11第十三章 2 化脓性脑膜炎患儿的护理
化脓性脑膜炎的护理精品PPT课件
颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，严重者合并 脑疝，出现瞳孔不等大，对光反射迟钝等
脑膜刺激征 以颈项强直常见，其他如kerning征 和Brudzinski征阳性
查体：T37.8。C P138次/分 R30次/分神清， 精神欠佳，面色苍黄，呼吸平稳，颈部抵抗，瞳 孔等大，直径3mm，对光反射存在，布氏征阳性， 左侧巴彬斯基征阳性，其他未见阳性体征
辅助检查;WBC25.36*109/L 属于危急值，C反应蛋 白33.9mg/l，查头颅CT无明显占位，为明确诊断， 8.6晚拟腰穿术
化脓性脑膜炎
亳州市人民医院儿科 高明言
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1理解化脑的定义发病机制及临床表现 2掌握化脑患儿可能出现的问题及护理措施 3为化脑患儿家属健康指导
定义
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症， 是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感 染性疾病，以婴幼儿居多，本病的病死率为5%～ 15%，约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症。
8.8 患儿体温仍有发热，最高38.7度，偶有肢 体惊抖，无抽搐，脑脊液细菌涂片见革兰阳性球 菌，明确诊断化脑
病程记录
8.9 患儿夜间体温正常，改甘露醇Q6H执行，生 理反射存在，颈无抵抗，布氏征，巴宾斯基征均 为阴性
8.12 复查血常规WBC20.64*109/L 8.13复查CRP正常改病重
临床表现
非典型表现
3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状和体征 被忽略。表现为体温可升高或降低，甚至出现体 温不升，面色青灰，吸吮力差，拒乳，呕吐，哭 声高尖，两眼凝视，前囟饱满，张力增高，头围 增大，或者颅骨缝裂开，不典型惊厥发作
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行有效护理？ 4. 谁负责护理工作？ 5. 护理后应注意什么？
什么是新生儿化脓性脑膜炎 ？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，主要影响出生后不久的新生儿。
何时进行护理干预？
入院评估
在入院时对新生儿进行全面评估，观察是否存在 感染迹象。
快速评估可以帮助医生及时采取措施。
何时进行护理干预？
观察病情变化
持续监测新生儿的生命体征，包括体温、心率和 呼吸频率。
病情变化应及时记录并报告给医生。
何时进行护理干预？
药物治疗
根据医生的指示，按时给予抗生素和其他必要的 药物。
如何进行有效护理？
心理支持
给予家庭成员心理支持，帮助他们应对新生儿的 病情。
提供相关教育与咨询，增强家庭的信心。
谁负责护理工作？
谁负责护理工作？
护理团队
由专业护士、医生和营养师共同组成护理团队， 协同工作。
各专业人员应保持良好的沟通，以便于信息共享 。
谁负责护理工作？
家属参与
家属可参与日常护理，帮助观察新生儿的变化。 家属的参与能增强他们对护理过程的理解。
疫苗接种是预防传育
向家属提供有关新生儿健康的知识，增强他们的 护理能力。
教育内容应包括观察新生儿的健康体征和及早就 医的知识。
谢谢观看
常见的致病菌包括大肠杆菌和链球菌。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
症状
新生儿可能会表现出发热、嗜睡、呕吐、喂养困 难等症状。
早期识别症状对于提高治愈率至关重要。
化脓性脑膜炎患儿的护理课件
并发症迹象
留意患儿是否出现头痛、 呕吐、抽搐等并发症迹象， 及时报告医生。
并发症预防
皮肤护理
口腔护理
眼部护理
保持患儿皮肤清洁干燥， 避免长时间受压，防止 皮肤破损和感染。
定期为患儿进行口腔清 洁，保持口腔湿润，预
防口腔感染。
注意保护患儿的眼睛， 避免强光刺激，定期清 洁眼部，预防眼部感染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，预
防呼吸道感染。
PART 03
化脓性脑膜炎患儿的护理 措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗生素
保持静脉通路通畅
确保按时、按量给予患儿抗生素，以 有效控制感染。
对于需要静脉输液的患儿，要确保静 脉通路通畅，防止药液外渗和静脉炎 的发生。
观察药物反应
密切观察患儿用药后的反应，包括过 敏、恶心、呕吐等，及时报告医生并 调整用药方案。
预防并发症的发生
密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑 积水、癫痫等。
饮食护理
给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足其生长发 育和康复需求。同时，要注意饮食卫生，防止肠道感染。
生活护理
保持患儿皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床单，防止皮肤感染和褥疮 的发生。保持室内空气新鲜，定期开窗通风换气。
PART 04
化脓性脑膜炎患儿的家庭 护理指导
家庭环境调整
室内温度与湿度
保持室内恒温，温度控制在2224℃，湿度保持在50%-60%，以
提供舒适的生活环境。
通风与光照
每天定时开窗通风，保持空气新鲜； 室内光线要柔和，避免强光刺激。
减少探视
为患儿提供一个安静的休养环境， 减少探视人数和次数，避免交的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
化脓性脑膜炎护理常规
化脓性脑膜炎护理常规
定义：是由化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病。
护理措施：
1、加强保护，防止损伤：
(1)卧床休息，取侧卧位。
室内空气新鲜，光线柔和，保持病室安静，减少不必要的刺激。
加床栏保护，防止坠床。
(2)观察生命体征，颜面及瞳孔的变化，如出现烦躁不安，呕吐、抽风、昏迷、呼吸不规则，提示颅内压增高，应配合医生紧急处理·．
(3)惊厥时应采用急救措施，镇静止惊、吸痰、给氧，牙关紧闭者用开口器撑开口腔，用舌钳将舌拉出，防止舌咬伤或舌后坠而窒息。
并给予口腔护理。
(4)保持呼吸道通畅，防止窒息。
(5)频繁呕吐的患儿，头部偏向一侧，防止呕吐物流人呼吸道造成窒息，必要时给予吸出。
(6)保持呼吸道通畅，昏迷患儿必要时吸痰。
2、保持正常体温：
(1)观察体温波动，每4小时测体温一次。
(2)高热给予物理降温，必要时给予退热剂。
(3)合理准确地使用抗生素，及早采用静脉注射给药。
行
腰椎穿刺，留取脑脊液送细菌培养加药敏(应在使用抗生
素前进行)，以明确病因，指导用药。
3、保证足够营养：
提供足够的人量及水量，给予富有营养、清淡、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉营养，详细记录出入量。
4、预防继发感染：
加强皮肤、口腔、眼部及臀部护理。
昏迷患儿要定时翻身，更换体位，防止坠积性肺炎。
化脓性脑膜炎病人的护理
化脓性脑膜 炎病人的护理
化脓性脑膜炎病人的护理
充分了解病人的病情和症状， 及时记录患者体温、血压等生 命体征。
帮助病人保持舒适的体位，避 免刺激，保证充足的睡眠和休 息。
化脓性脑膜炎病人的护理
提供清淡易消化的饮食，避免 使用味道刺激的食物。 吸氧治疗辅助呼吸，妥善处理 呼吸道分泌物。
化脓性脑膜炎病人的护理
避免在人群拥挤、气流不通畅 的场所逗留，以减少病毒和细 菌的传播。
谢谢您的 观赏聆听
维持良好的水电解质平衡，及时调 整营养支持。 合理应用抗生素和解热镇痛药，注 意药物不良反应。
化脓性脑膜炎病人的护理
随时观察病情变化，注意并发 症的防治。
预防
预防
保持良好的体育卫生习惯，勤 洗手，多通风，避免过度疲劳 。 注意个人卫生，避免接触感染 源。
预防
接种疫苗，如脑膜炎球菌疫苗 、肺炎链球菌疫苗等。
化脓性脑膜炎 病人的护理
目录 化脓性脑膜炎概述 化脓性脑膜炎病人的护
理 预防
化脓性脑膜 炎概述
பைடு நூலகம்
化脓性脑膜炎概述
化脓性脑膜炎是指细菌感染所引起 的脑膜炎，病因多见于脑膜炎双球 菌、肺炎链球菌等。 症状包括高热、头痛、恶心、呕吐 以及意识障碍等。
化脓性脑膜炎概述
治疗原则为尽早诊断、早期抗 生素治疗和支持治疗。
化脓性脑膜炎患者的护理课件
护理技巧
护理技巧
防止交叉感染：严格手卫生，定期更换 床单和衣物。 体温监测：定时测量体温，及时采取退 热措施。
护理技巧
心理护理：提供温暖的护理环境，关心 患者的情绪变化。
药物管理
药物管理
及时给予抗生素：根据患者的病情和药 敏结果，正确使用抗生素。 用药监测：监测患者对药物的反应，观 察药物的副作用。
药物管理
注意药物配伍：避免不同药物间的相互 作用，增加患者的安全风险。
并发症预防
并发症预防
防止脑水肿：密切观察患者的神经状态 ，及时采取降颅压的措施。 预防感染：提前预防和治疗可能引起并 发症的感染。
并发症预防
小心用药：避免使用可能加重患者病情 的药物。
谢谢您的观赏 聆听
化脓性脑膜炎患者的护 理课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 患者护理注意事项 护理技巧 药物管理 并发症预防
患者护理注意事项
患者护理注意事项
早期识别病情：密切观察患者症状变化 ，及时发现化脓性脑膜炎的征象。 保持呼吸道通畅：定期翻身，促进气道 通畅，避免积聚呼吸道分泌物。
患者护理注意事项
保持饮食和水分的摄入：保证患者体力 消耗和营养需要。
化脓性脑膜炎的护理常规
化脓性脑膜炎的护理常规、概述是由各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，时小儿常见的感染性疾病之一。
临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。
二、主要症状1.感染性全身性中毒症状：发热、面色灰白、烦躁不安2.急性脑功能障碍症状：进行性意识改变，出现精神萎靡、嗜睡、昏迷、昏迷。
3.颅内压增高：持续性剧烈头痛、频繁呕吐、畏光等，婴儿表现易激惹、双眼凝视、惊厥等。
4.脑膜刺激征：颈项强直最常见。
三、护理诊断1.体温过高与细菌感染有关。
2.潜在并发症颅内增高。
3.有受伤的危险与惊厥发作有关。
4.营养失调低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关。
5.焦虑与疾病预后不良有关。
四、治疗要点早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗。
五、护理评估1.评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。
2.注意观察精神状态、卤门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。
3.了解实验室检查结果如血常规、脑脊炎检查等。
4.评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。
六、护理措施1.密切观察病情变化：观察患儿的生命体征及面色，神志，囱门等变化，及早采取应对措施。
2.维持正常体温：高热患儿要卧床休息，每4小时监测体温1次。
当体温超过38℃时，应及时给予物理降温或药物降温处理，以减少大脑的消耗，防止发生惊厥。
3.防止外伤，意外：惊厥发作时将患儿头偏向一侧，给予口腔保护以免舌咬伤，拉好床档，避免躁动及惊厥时受伤或坠床。
及时清理患儿呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸。
4.保证足够营养供应：维持水，电解质平衡，给予易消化，富营养的流质饮食。
七、健康指导1.向家长介绍化脓性脑膜炎的有关知识，使家长了解病情。
指导家长对化脓性脑膜炎的观察，以便于早期发现问题，早就诊。
及时给予康复治疗及出院后的康复指导。
2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
新生儿化脓性脑膜炎及护理
新生儿化脓性脑膜炎及护理1.早期病情观察：新生儿出现频繁的呕吐、拒食、嗜睡等症状时，应高度怀疑化脓性脑膜炎的可能。
护士应密切观察婴儿的体温、呼吸、心率等生命体征的变化，并定期记录。
2.婴儿的环境：病房需保持安静、干燥、通风良好，并定期进行消毒。
避免有任何可能引起感染的物品进入病房，如生水、脏衣服、食品等。
3.隔离措施：新生儿化脓性脑膜炎属于传染病，需要进行严格的隔离措施。
患儿应单独隔离，使用专用床位。
护士进入病房前应做好个人防护措施，包括戴上口罩、帽子、手套和穿上防护服。
4.静脉输液：新生儿化脓性脑膜炎病情严重，常需静脉输液治疗。
护士需掌握准确的输液操作方法，保持输液通畅，并密切观察输液反应。
5.维持水电解质平衡：护士需要定期测量和监控婴儿的体重、尿量和血压，以及补充适当的液体和电解质。
6.合理饮食：新生儿化脓性脑膜炎患儿食欲下降，护士应根据患儿的情况合理分配饮食，确保其营养摄入。
7.神经系统护理：及时清洁患儿口腔、鼻腔和眼睛，防止感染蔓延。
保持患儿的室内光线柔和，并定期翻身、协助患儿完成日常护理。
8.疼痛管理：新生儿化脓性脑膜炎常伴有头痛和疼痛，护士可以采用物理疗法如冷敷或热敷来缓解婴儿的不适。
9.维护皮肤完整性：长时间卧床容易出现皮肤破损，护士应帮助改变体位，定期翻身、按摩和清洁皮肤，保持婴儿皮肤的健康和完整。
10.心理护理：新生儿化脓性脑膜炎的治疗过程长期而痛苦，对婴儿和家属造成很大的心理压力。
护士应定期与家属进行心理沟通，提供情感和心理支持。
总之，新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，需要及早发现和及时处理。
护理在其中扮演着至关重要的角色，通过严密的观察、隔离措施、合理的饮食和药物管理，以及心理支持，可以帮助婴儿尽快康复。
化脓性脑膜炎护理常规及健康教育
化脓性脑膜炎护理常规及健康教育化脓性脑膜炎护理常规及健康教育化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，是小儿严重感染性疾病之一。
【护理常规】1.休息与运动急性期卧床休息，缓解期和恢复期可床上被动运动或床边活动。
2.饮食护理根据患儿的体重及营养状况，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的清淡流食或半流食，保证能量供给，维持水、电解质平衡。
根据患儿的意识状态及年龄，采取适宜的营养供给方式，口入者避免呛咳及呕吐，鼻饲者按鼻饲护理常规操作，遵医嘱应用静脉营养者，按静脉输液常规操作。
3.用药护理静脉用药时，根据患儿年龄、病情及药物性质调整合适的输液速度，必要时泵控制速度;静脉应用甘露醇时要快速滴入，20%甘露醇 250ml需50min内静脉输入完毕，避免药物外渗。
注意观察抗惊厥发作和抗病毒等药物的不良反应。
4.心理护理加强沟通，解除患儿及其家长的焦虑及恐惧情绪，增强战胜疾病的信心和对治疗护理的依从性。
5.病情观察与护理监测生命体征的变化，观察神志、囱门、瞳孔改变，警惕抽搐、脑水肿、脑疝及呼吸衰竭等发生，备齐抢救药品及器械，加强巡视、密切观察、详细记录，以便及早发现，给予急救处理。
（1）精神异常的护理：向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。
去除环境中不利因素，为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。
加强幻觉患儿的安全管理。
（2）昏迷的护理：床头抬高30°以上，以利于呼吸道分泌物排出及静脉回流;2h 翻身、叩背 1 次，意识清醒的指导按正确方法将痰自行咳出;对于意识障碍的用吸引器及时吸出痰液，痰液黏稠可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液后吸出，避免压疮和坠积性肺炎;密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停;保持呼吸道通畅、给氧，必要时人工辅助呼吸及吸痰;胃肠能耐受者，应尽早给予鼻饲，保证热量供应，否则给予静脉营养支持。
（3）瘫痪的护理：做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心;加强生活照护;指导家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法;患肢压疮的预防及保持瘫痪肢体于功能位置;病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。
儿科化脓性脑膜炎疾病护理常规
儿科疾病护理常规——化脓性脑膜炎疾病护理常规
六、化脓性脑膜炎疾病护理常规
1.概念：
化脓性脑膜炎是小儿时期常见的化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病。
凡见到婴幼儿发热伴有意识状态改变，易激惹，及外周循环不良者，均应注意出外本病。
2.护理：
3.出院指导：
（1）药物：遵医嘱继续服用药物。
（2）饮食：普食。
（3）运动与休息：加强体格锻炼，增强体质，注意休息。
（4）特别指导：对上呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎、皮肤感染者，应及时彻底治疗，防止化脓性脑膜炎的发生。
附：常见护理问题：。
护理学基础知识：化脓性脑膜炎的护理措施
护理学基础知识：化脓性脑膜炎的护理措施化脓性脑膜炎的护理措施是儿科护理学考试中要求理解性记忆较高的内容，中公教育帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
1.高热护理：保持病室的温度在18℃～22℃，湿度50%～60%。
鼓励患儿多饮水，患儿发热时，降温的方法可用物理降温、药物降温，降温后30min测体温一次，并记录。
2.饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐，每日4～6次。
餐前餐后，要做好口腔护理，防止口腔感染。
观察患儿进食和呕吐情况，必要时，给予静脉输液补充热量。
3.心理护理：加强患儿心理护理，鼓励患儿及家长战胜疾病的信心，根据患儿及家长的情况，介绍病情、治疗和护理，取得患儿及家长的配合及信任。
4.药物治疗：滴注脱水药，应在30min滴完，主要作用降低颅内压力，减轻脑水肿，防止脑疝发生。
同时，抗生素应按药物血浓度周期给药，保持血浆中药物的浓度，减少细菌对药物产生耐药性。
5.病情观察：每15～30min巡视病房一次，每4小时测生命体征并记录。
密切观察患儿的神志、瞳孔的变化，如有异常立即报告医生并做好抢救准备。
嘱患儿侧卧位或头偏向一侧，防止窒息发生。
6.健康教育：告知患儿家长预防化脓性脑膜炎的方法，应积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，接种疫苗。
对恢复期的患儿，应积极进行各种功能训练，减少或减轻后遗症。
【例题】化脓性脑膜炎患儿给予的饮食护理，正确的是( )。
A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.高蛋白、高脂、高维生素饮食C.低蛋白、高热量、高维生素饮食D.低蛋白、高脂、高维生素饮食E.低蛋白、高脂、低维生素饮食【答案】A。
解析：化脓性脑膜炎患儿给予的饮食是高蛋白、高热量、高维生素饮食。
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理PPT
监测不良反应和耐药性。
药物治疗与护理措施 对症护理
根据症状提供对症治疗，如退烧、止痛等。
确保使用药物安全，尤其在新生儿中。
药物治疗与护理措施 营养支持
根据新生儿情况提供适当的喂养方案。
可能需要通过静脉补液以满足营养需求。
心理支持与家庭教育
心理支持与家庭教育 对家属的心理支持
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 新生儿化脓性脑膜炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 药物治疗与护理措施 4. 心理支持与家庭教育 5. 预防措施与健康宣教
新生儿化脓性脑膜炎的定义与 病因
新生儿化脓性脑膜炎的定义与病因 什么是化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎，常见 于新生儿。
预防措施与健康宣教 预防感染策略
加强新生儿的环境卫生，保持空气流通。
定期清洁消毒护理用具。
预防措施与健康宣教 疫苗接种的重要性
确保新生儿按时接种疫苗，预防细菌感染。
特别关注脑膜炎球菌疫苗的接种。
预防措施与健康宣教 健康宣教
定期开展健康讲座，提高家属的健康知识。
帮助家属掌握新生儿常见病的识别与处理。
谢谢观看
提供情感支持，帮助家属理解病情。
鼓励家属参与护理过程，增强信心。
心理支持与家庭教育 家庭教育的重要性
向家属普及化脓性脑膜炎的知识及护理常识 。
提高家属的警觉性，及早发现复发症状。
心理支持与家庭教育 建立良好的沟通
保持与家属的定期沟通，及时更新病情。
让家属感受到专业团队的关心与支持。
预防措施与健康宣教
定期监测生命体征，如体温、心率和呼吸频 率。
儿科化脓性脑膜炎护理常规及健康教育
儿科化脓性脑膜炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：绝对卧床，昏迷患儿取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐时误吸。
2.饮食：神智清者给予高热量、清淡、易消化的流质、半流质饮食，鼓励患儿多饮水。
3.病情观察：严密观察生命体征和意识、瞳孔变化、前囟张力、有无颅高压表现；观察肢体活动情况，有无颈抵抗、有无呕吐等，遵医嘱给予对症处理；观察有无脱水表现，监测血电解质变化，准确记录24h出入量。
4.体温监测：密切监测体温变化，若体温超过38.5℃时，应给予物理降温或药物降温，防止惊厥。
5.药物治疗：遵医嘱及时准确给予足量有效抗生素治疗，颅压高者定时静推脱水剂，烦躁不安者适当给予镇静剂。
6.基础护理：保持床单位整洁、干燥，昏迷患儿做好眼部、口腔、皮肤护理，做好“三短六洁”。
治疗护理集中，避免声光刺激，出汗后及时更衣，注意保暖。
7.安全管理：保证患儿安全，防止坠床发生，防止舌咬伤。
做好皮肤护理，每2h翻身1次，及时清除大小便，必要时使用气垫床。
【健康教育】
1.加强卫生知识宣传，预防化脓性脑膜炎。
凡与流感嗜血杆菌性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎接触的易感儿均应预防性服用利福平（20mg/kg，共4d）或磺胺嘧啶。
在流行地区采用脑膜炎双球菌荚膜多糖疫苗实施预防接种。
2.及时向患儿及家长介绍病情、治疗护理方法，使其主动配合治疗。
3.对有神经系统后遗症及恢复期的患儿，应积极进行功能训练，指导家长根据患儿不同情况给予相应护理，促使病情尽快康复。
化脓性脑膜炎患儿的护理
临床表现
多见于5岁以下儿童，1岁以下为患病高峰年龄。一年四季均有化脓性脑膜炎发生，但肺炎链球菌脑 膜炎冬、春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起者分别以春、秋季发病多。大多急性起病。 部分患儿病前有数日上呼吸道或胃肠道感染病史。 1.典型表现 （1）感染中毒及急性脑功能障碍症状： 包括发热、烦躁不安及进行性加重的意识障碍。患儿可逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷一直到 深度昏迷。约30%的患儿可有反复的惊厥发作。 （2）颅内压增高症状： 包括为头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满、张力增高、头围增大等表现。合并脑疝时，常伴呼吸不规 则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等症状。 （3）脑膜刺激征： 以颈项强直最常见，Kernig征和Brudzinski征呈阳性。
若患儿病情不见好转或病情反复惊厥发作高热不退频繁呕吐出现落日眼现象等应立即报告医师备好氧气吸引器呼吸机硬膜下穿刺包及侧脑室引流包等急救物品配合急救处置
化脓性脑膜炎患儿的护理
概述
化脓性脑膜炎（purulent meningitis，PM）是各种化脓性细菌引起的脑膜炎，部分患者病变累及 脑实质。 本病是儿童，尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。 随着脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗的接种和对本病诊治水平的不断提高，本病发 病率和病死率明显下降。
护理措施
4.合理营养 根据患儿的体重和营养需求制定饮食计划。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的流质 或半流质饮食，少量多餐。对意识障碍或频繁呕吐的患儿给予鼻饲或静脉营养，以保证能量摄入， 维持水、电解质平衡为了解患儿营养状态恢复情况，需定时监测体重。 5.健康教育 利用各种途径宣传预防化脓性脑膜炎的相关知识。对病情急性期的患儿和家庭，及时反馈病情变化 和护理方法，帮助树立战胜疾病的信心，促使患儿和家庭能主动配合治疗。对恢复期患儿，在康复 师指导下协助家长对患儿进行功能训练，促进机体康复。
儿科新生儿化脓性脑膜炎患儿的诊疗护理
02
感染途径：①产前感染；②产时感染；③产后感染。
03
诊断
诊断
01
病史
02
临床表 现
03
实验室 检查
诊断
病史
宫内感染。有孕母妊娠晚期感染史、羊水早破 24 h 以上或羊膜绒毛膜炎病史。
产时感染。有产程中吸入被病原菌污染的产道分泌物或断脐不洁史。
生后感染。多因密切接触者有呼吸道感染史。新生儿败血症、脐炎、皮肤感染史以及 反复接受侵入性操作史。
04
治疗
治疗
抗菌治疗。选择通过血脑屏障良好的抗生素。用药后24～36 h应复查脑脊液。足够
01
疗程2～3周。
肾上腺皮质激素的应用。对控制脑水肿，减少炎症渗出及并发症，减轻中毒症状等
02
均有作用。地塞米松每日0.6 mg/kg，每6 h一次，连用4 d。
脱水剂的应用。有严重颅内高压症状者需用 20%甘露醇，每次 0.25～1g/kg，每日
诊断
实验室检查
涂片及培养。是确诊病原菌的可靠依据。 血常规。白细胞增多，以中性增高为主，多见核左移及中毒颗粒。血红蛋白及血小板减少。 免疫学检查。乳胶凝集（LA）试验、对流免疫电泳（CIE）、免疫荧光技术检查可测定菌体抗原。脑脊液鲎溶
解 物 试 验 （LLT）阳性者可确诊为革兰阴性细菌感染。 B超及CT检查。用于确定并发症。
诊断
实验室检查
脑脊液检查。新生儿脑脊液的\"正常值\"生后头几天差别颇大。 （1）压力：>2.94～7.84 kPa（30～80 mmH2O）。 （2）外观：不清或混浊，早期偶尔可清晰透明。 （3）白细胞：>20×106/L，多核白细胞>60%。 （4）蛋白：>1.5 g/L，若>6 g/L，预后差。 （5）葡萄糖：1.1～2.2 mmol/L（20～40 mg/dL）或低于当时血糖的50%。
新生儿化脓性脑膜炎病人的护理
早期识别和处理
进行必要的检查：如腰椎穿刺，以确定 脑脊液的感染情况和病原体。
护理措施
护理措施
隔离措施：将病人单独隔离， 避免交叉感染。
温暖保暖：保持室温适宜，给 予足够的衣物和被褥，以保持 体温稳定。
护理措施
饮食护理：提供易消化的、富含营养的 饮食，保持水、电解质平衡。
休息与睡眠：提供良好的环境，保证病 人充足的休息和睡眠。
护理措施
定期观察：密切观察病人的体 征和症状，如呼吸、心率、血 压等。
给药监测：按医生嘱咐准确用 药，并及时观察药物的效果和 不良反应。
预防和教育
预防和教育
预防接种：及时给予新生儿预防接种， 避免相关疾病的发生。
家属教育：向家属传授有关感染控制和 护理方面的知识，以防范疾病传播。
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新生儿化脓性 脑膜炎病人的
护理
目录 简介 早期识别和处理 护理措施 预防和教育
简介
简介
化脓性脑膜炎是一种严重的感 染性疾病，多见于新生儿。
新生儿脑膜炎的护理应该包括 早期识别和处理，并提供相应 的护理措施。
简介
本PPT将介绍新生儿化脓性脑膜炎病人 的护理要点。
期识别和处 理
早期识别和处理
儿科护理-化脓性脑膜炎护理常规
化脓性脑膜炎护理常规化脓性脑膜炎是由化脓菌感染引起的脑膜炎症。
多见于婴幼儿。
【临床表现】1、神经系统①颅内压增高婴幼儿可出现前囟饱满或隆起、颅缝增宽、脑性尖叫、两眼凝视；年长儿表现为头痛，喷射性呕吐。
生命体征改变，如血压升高、脉率减慢、呼吸由快到慢而不规则等。
严重者可发生脑疝，出现呼吸节律及瞳孔的变化。
②脑膜刺激征阳性颈项强直，布鲁金斯基征、凯尔尼格征阳性。
③意识障碍出现表情淡漠、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷。
④惊厥局部或全身性抽搐。
2、高热等全身中毒症状，新生儿可出现体温下降或波动不稳。
3、常见并发症硬膜下积液、脑积水、脑性低钠血症、脑室管膜炎及脑实质或脑神经损伤如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明等。
【预防及治疗原则】1、治疗原则主要是应用抗生素如青霉素、氨苄西林等控制感染和对症处理。
2、预防保持室内卫生；加强体格锻炼，提高机体抵抗力；对呼吸道感染、中耳炎等应及时治疗。
【护理评估】1、评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。
2、注意观察精神状态、囟门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。
3、了解实验室检查结果如血常规、脑脊液检查等。
4、评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。
【护理问题】1、调节颅内压能力下降与颅内感染有关。
2、体温升高与感染有关。
3、营养失调低于机体需要量与呕吐、腹泻及意识障碍不能进食有关。
【护理措施】按儿科疾病一般护理常规1、绝对卧床休息，保持病室安静。
腰穿后去枕平卧4—6 小时，昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，防止呕吐物流入气管内造成窒息。
2、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，不能进食应鼻饲，注意食物的温度，注入速度宜缓慢，以防呕吐。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板和急救药品。
4、密切观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔等。
注意观察是否有脑水肿、脑疝的发生，如有异常，应及时报告医师并配合抢救。
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化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
１.体温过高：与细菌感染有关
• 开窗通风换气，３～４次/ｄ，控制温度。 • 监测体温：４～６次/ｄ。 中低度发热：物理降温（酒精擦浴？）； 高热：药物降温鼓励患儿多饮水，适当补液。 • 汗湿后及时更换衣裤 • 补液 • 饮水
化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
２.潜在并发症：脑疝
语言反应
对疼痛刺激有不恰当的叫喊或哭闹
０ ２
疼痛刺激时异常呻吟或哭闹
对疼痛刺激无言语反应
１
０ １
睁眼运动
睁眼运动可注视或追随母亲的面孔
不能注视或追随母亲的面孔
０
最低得分 0（差）；最高得分 5（好）；异常 ≤4
化脓性脑膜炎：辅助检查
脑脊液 (本病确诊的重要依据） 典型改变：压力增高，外观浑浊或呈乳白色 白细胞：1000×106／L； 糖＜1.1mmol ／L; 蛋白质，定量＞1.0g ／L 血液：常规、培养 ＣＴ
消化道
感染途径
皮肤粘膜破损 邻近组织 器官感染
化脓性脑膜炎：病因及发病机制
发病机制
炎性病变 血液循环波及脑膜
抵抗力低下
抗菌能力弱
致病菌入血
化脓性感染
化脓性脑膜炎：临床表现
前驱感染史
非特异表现： 年长儿：发热、食欲降低、精神萎靡
婴儿：易激惹、哭闹，吸允无力
化脓性脑膜炎：临床表现
典型表现： 颅内高压：意识障碍、头痛、呕吐、视乳 头水肿、球结膜水肿、眼球活动障碍、瞳孔改 变、惊厥、前囟饱满、肌张力增高 脑膜刺激征（＋）
儿（７５％），高峰年龄６～12月
病死率：５ ～ １５％
神经系统后遗症：１/3
化脓性脑膜炎：病因及发病机制
年龄
外伤
季节
致病因素
免疫力
发育缺陷
地区
化脓性脑膜炎：病因及发病机制
０～２月
金葡、肠道Ｇ－
主要致病菌
３月～３岁
流感嗜血
５岁以上
脑膜炎双球菌 肺炎链球菌
化脓性脑膜炎：病因及发病机制
呼吸道感染
对症治疗 高热 退热：增加补液量１０ｍｌ/ｋｇ.d 颅内高压 降压 (20%甘露醇：防渗漏） 惊厥： 止惊 进食少或不能进食： 鼻饲，补液
化脓性脑膜炎：护理评估
评估： • 健康史 • 身体状况：意识状态、生命体征、前囟、头 围、骨缝、瞳孔、肌张力、肌力、反射、食欲 • 辅助检查 • 社会心理状况
化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
４.受伤危险：与惊厥再次发作有关
安定渗漏 专人看护 剪短指甲 加用床栏 观察惊厥先兆，及时控制 惊厥处理：安定/力月西静脉推注 肌注鲁米那 （安定/力月西：速度＜１ｍｇ/分，保证针头在 血管内，预防呼吸抑制和局部组织坏死）。 • 惊厥勿强按肢体，上下臼齿放牙垫？ • • • • •
化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
５.营养失调：低于机体需要量
与摄入减少、
• • •
•
消耗增加有关 给予高热量、高蛋白、高维生素食物 静脉补充营养液 鼻饲（危重症易出现应激性溃疡，预见性告 知） 必要时营养科会诊
腰穿护理
1.脑压正常值：新生儿:０.２９－０.78KPa； 儿童：0.６９-1.９6KPa 2.脑脊液产生的量：0-3岁40-60ml/24h,
3潜在并发症：窒息
与脑干受压、呼吸道炎症
有关
侧卧位 雾化吸入、补液、饮水 必要时翻身拍被 Ｐrn吸痰： （１）间断高浓度氧２－３分钟后吸痰 （２）吸痰管：深度１０－１４ｃｍ,支气管内径１/２ （３）吸痰过程中密切观察氧饱和度，不低于８０％ （４）尽可能一次插管成功（避免刺激迷走神经引起 支气管痉挛和冠状动脉扩展）
>3岁60-120ml/24h
腰穿前
1.告知腰穿的目的 2.争取家属配合，减少恐惧 3.获取书面的知情同意
↖ ↖
腰穿部位
腰穿中
1.适当镇静和局部麻醉 2.固定好体位 3.预防窒息（痰多，吸 痰后用氧3-5分钟） 4.密切观察患儿面色
镇静中
腰椎穿刺术
腰穿后
1.观察病情、心电监护 2.腰穿后取去枕平卧4－6小时 3.床上大小便，头不能抬离床面，头偏向 一侧进食 4.预防头疼、穿刺部位疼痛、脑疝
前囟彭隆
化脓性脑膜炎：并发症
硬脑膜下积液(最常见） ３０％发生率，前囟饱满 硬脑膜下积液量＞２ｍｌ（校正），蛋白 ＞ ０.４ｇ/Ｌ．
硬脑膜下积脓
硬脑膜下积液
化脓性脑膜炎：并发症
脑室管膜炎（最严重） 典型表现：高热不退；频繁惊厥、前囟饱 满、呼吸衰竭、 ＣＴ：脑室扩大 脑室穿刺检查： 白细胞≥50X106／Ｌ 葡萄糖:＜1.6mmol /L 蛋白质：＞０.４ｇ/L
化脓性脑膜炎患儿的护理
化脓性脑膜炎 （purulent meningitis,PM)
掌握：化脓性脑膜炎定义 临床表现 护理措施
熟悉：并发症
了解：病因、发病机制
化脓性脑膜炎
儿童、尤其婴幼儿常见的中枢神经系统感染 性疾病，可由各种化脓性细菌引起急性脑膜炎症. 好发年龄：多见于５岁以下儿童，２岁内婴幼
化脓性脑膜炎：并发症
脑积水 头围扩大、骨缝扩大、头皮变薄、静脉怒 张、额大面小、落日眼。
化脓性脑膜炎：并发症
其它 继发性癫痫 失明 失聪 智力低下
儿童昏迷量表（不会说话的小儿、脑膜炎患儿）
反应 运动反应 结果
对疼痛可定位（用铅笔钝头压胸骨或眶上嵴）
得分
２
疼痛刺激பைடு நூலகம்体可回缩（用铅笔平面压指或趾甲甲床） １ 无反应或反应不当
化脓性脑膜炎：治疗
治疗原则：早期、足量、规则、足疗程治疗 抗生素治疗： 头曲头孢曲松（不可与钙剂合用）：１００ｍｇ/ ｋｇ.ｄ或头孢噻肟 ２００ｍｇ/ｋｇ.ｄ，疗程２ ～ ３周 肾上腺皮质激素治疗：硬脑膜下或脑脊液积脓时用 （炎性反应重时使用） ０.６ｍｇ/ｋｇ.ｄ，连用２ ～ ３天
化脓性脑膜炎：治疗
与颅内压增高有关
•卧床休息 •治理护理集中进行 •二便通畅 •遵医嘱按时定量使用脱水降压药（２０％甘露醇） •控制输液总量及速度：液体量６０～７０ｍｌ/ｋｇ .ｄ，１２～１６小时完成，注意液体张力。 •密切观察意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力、 循环情况（吸痰：维持氧饱和度正常范围
化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
思考题：
1.假如您值班，急诊送入一３月男性化脓性 脑膜炎患儿，突然惊厥发作如何处理？ 2.意识障碍的患儿，如何预防坠床跌落？
化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
６.家属焦虑：担心疾病预后有关 • 热情接待 • 耐心讲解疾病知识和家属提问 • 指导家属参与护理 • 多巡视，关爱患儿，安慰家属 • 及时反馈检查化验结果 • 主动介绍相同疾病患儿家属认识 • 提供力所能及的帮助
化脓性脑膜炎：护理目标
• • • • • 体温、颅内压恢复正常 无意外伤害 体重不降低 家属积极配合治疗护理 无智能、运动、视听觉障碍