导乐护理对初产妇分娩结局的影响

导乐护理对初产妇分娩结局的影响

目的探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响。方法选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例，依照数字单双号的形式分为对照组、实验组，每组47例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施导乐护理，比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况。结果对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组（P＜0.05）；试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组（P＜0.05）。结论对初产妇实施导乐护理，不仅有助于阴道分娩率的提升，还能使产妇的负性情绪得到改善，使产程时间缩短。

[Abstract]Objective To explore the influence of Doula nursing on the delivery outcome in primiparae.Methods 94primiparae treated were enrolled from May 2015 to February 2017 in our hospital，by an odd/even number，they were divided into two groups.In the control group，routine nursing intervention was used，while in the experimentalgroup，on the basis of the conventional nursing，Doula nursing was adopted.The of duration of labor，prenatal psychological state，amount of bleeding after delivery，neonatal Apgar score，andvaginal delivery rate，etc.were observed and compared in both groups.Results In the control group，the duration of labor and prenatal mental state were greatly higher than those in the experimental group （P＜0.05）.The neonatal Apgar score and vaginal delivery rate in the experimental group were higher compared with those in the control group （P＜0.05 ）.Conclusion The implementation of Doula nursing for primiparaenot only increases the vaginal delivery rate，but also improves their negative emotion and shortens the labor duration.

[Keywords]Delivery outcome；Doulanursing；Primipara

分娩是每个产妇都要经历的一种生理过程，尤其是对初产妇而言，由于是第一次分娩，担心分娩所带来的疼痛，以及担心婴儿的健康情况，或多或少都伴有抑郁、焦虑和担心等负性情绪。有研究报道显示，不良心理状态过于严重会抑制影响大脑皮层，从而能影响子宫收缩，使产程时间延长，加大自然分娩难度，使其会对初产妇产生严重影响[1]。对此，为使初产妇分娩结局能有所提升，相应护理干预的实施尤为重要。“导乐”为希腊语“Doula”的音译，可解释为“女性照顾女性”，对初产妇予以导乐护理干预，既能使并发症的发生降低，而且还能使产妇的心理压力有所缓解。为进一步探究导乐护理对初产妇分娩结局的影响情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月～2017年2月我院收治的初产妇94例，依照数字单双号

的形式将其分为对照组、实验组，每组47例。对照组年龄为21～37岁，平均（25.3±2.1）岁；孕龄35～41周，平均（38.5±1.3）周；估计新生儿体重2300～4160 g，平均（3100±260）g。试验组年龄为21～37岁，平均（24.4±2.2）岁；孕龄35～41周，平均（38.4±1.4）周；估计新生儿体重2300～4170 g，平均（3200±270）g，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象均知情同意，且研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2纳入标准与排除标准

①纳入标准：会阴体发育良好，能够采取拟阴道试产；无言语障碍和认知障碍女性；被选患者均已自愿签署同意书。②排除标准：伴有凝血功能障碍者；伴有免疫系统和造血系统病症患者；伴有严重肾、肝及心等病症患者[2]。

1.3方法

予以对照组实施常规护理干预，待产妇入院后，医护人员要为产妇营造一个干净舒适的待产环境，通过和产妇相互交流，對其心理状态情况予以全面掌握，时常鼓励安抚产妇，向产妇简单介绍阴道分娩的优势，并告知产妇分娩时的相关注意事项，从而能使阴道分娩率有所提升。另外，医护人员还可在墙上粘贴一些婴儿的海报，使其能提高产妇的分娩信心。在常规护理干预的基础上，予以试验组实施导乐护理，护理内容如下：①产前：医护人员可向产妇讲解导乐分娩的意义与目的，并引导产妇做好孕期保健工作，向产妇简单介绍产程中的呼吸方法、配合技巧与分娩期生活过程等，对于产妇提出的要求要做到尽量满足，让产妇有分娩的心理准备。②临产后：责任助产人员需在临产后告诉产妇和其家属分娩流程，从而加深对分娩知识的掌握，使其能够对宫缩痛予以正确应对。③当产程进入活跃期后，医护人员可通过播放音乐使产妇的疼痛情况得到改善，从而能将产程时间缩短。分娩时医护人员要做到全程陪伴，鼓励安抚患者，帮助从而能使产妇的分娩信心提升。当产妇宫口开大2 cm后通知导乐人员进行导乐陪伴，对潜伏期管理予以加强，利用宫缩间隙时间鼓励产妇多次少量进食易消化和高热量食物，使产妇的精力与体力充沛。在第二产程时，医护人员需指导产妇对体位予以正确利用，向产妇简单介绍屏气用力与放松方法，正确实施腹压，安慰产妇，从而有助于将产妇积极的反应情况唤起，使娩出力量增强；在宫缩间歇期间，医护人员需叮嘱放松全身肌肉，安静休息，使其可有利于体力的恢复。④产后：待产妇分娩完事后对其进行为2 h观察，指导产妇母婴皮肤接触的方法，将母亲乳头洗净后让婴儿吸吮，向产妇讲解正确的母乳喂养方法，并告知产妇行母乳喂养的优势。1.4评价标准

实施抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对产妇的抑郁焦虑情况进行评定，评分越高表示产妇的抑郁焦虑程度越严重[3]。

比较两组产妇的产程时间、新生儿Apgar评分、产后出血量及阴道分娩方式等。

1.5统计学处理