一例社会适应不良的心理咨询案例报告

一例孩子社会适应不良的心理咨询

案例报告

摘要：一位初一学生，因社会适应不良产生躯体化症状，心理咨询师通过与父母及本人会谈、与班主任访谈，了解个人成长史，经过综合分析，剖析了心理问题产生的来龙去脉，做出诊断，明确了目标，并针对求助者的自身能力和个性特点制定双方认可的咨询方案，在不同的咨询阶段灵活地运用不同的咨询技术，取得了良好的咨询效果。

关键词：社会适应不良一般心理问题合理情绪疗法

一、一般资料

李某，女，13岁，初一学生，父母均为普通员工，因为在学校感觉痛苦，无助，而恐惧上学，并出现一上学就肚子痛，呕吐、腹泄的症状而无法正常上课，在家已持续休息两周不能上课，并坚决要求父母转学。

近期遭遇的挫折事件：李某小学毕业后进入年级小班，自己及其家人都为此感到骄傲和自豪。新学期开学后不久学校组织新生到金州参加学军活动，因第一次离开父母，非常想家，第二天身体不适未能参加军训，到晚上流鼻血不止被父母接回家。开学一个月左右，李某回家向父母述说同桌吕某说脏话、欺负同学、扰乱课堂纪律、自己实在无法忍受他的行为，感觉非常焦虑，难受，无法学习，要求换座。班主任了解情况后将其与这名同学调开，但李某每天仍觉得班级气氛不好，同学们都对她不够友好，同学之间彼此自私、冷漠，自己也没有朋友，每天在学校的心情都不好，并以上述各种理由不愿意上学。后来父母了解到，刚开学时，老师选了三名英语基础好的同学当英语课代表候选人，李某是其中的一个，但因她胆小，对收作业和送卷子这样的事觉得为难，结果在确定正式人选时落选了，她对此事产生了情绪，一个月后李某到校开始说肚子疼，老师反映她经常上厕所，每节课都是最晚一个回来，后来发展到打铃后不能马上回到班级，有时甚至一、二节课也不回来上，老师找到并劝说后才能回去，如果老师摸摸她的额头，拍拍她的肩，鼓励和安慰她几句，这一天感觉就会好些，

但第二天还是不行，每天的课都上不全。几天后父母发现她发展到早晨起床就说不舒服，吃早饭时咳嗽，快到学校时就开始呕吐，勉强坚持进校后，也不进班级，放下书包就给父母打电话诉说心里非常难受，肚子疼得受不了，要求回家休息。父母带她去医院做了全面检查，结果都正常，医生排除躯体疾病，建议家长看看心理门诊。在心理门诊做了心理测验，医生反馈：焦虑水平高，给开了抗焦虑的药，母亲给吃了几次觉得无效，现在呆在家里已经二周多了，一提上学就发脾气，说急了就以死威胁，父母也已经做好转学的准备，但不知道孩子这样的问题转学后会不会利于问题的解决，不敢盲目行动，决定寻求心理咨询师的帮助。

二、主诉

和心理咨询师交谈中，李某讲述“不喜欢新班级的同学，觉得大家都对自己不好，感觉自己不被接纳，没有朋友”；“在学校呆着非常难受，不自在，学不进去，心情烦燥，有时心像碎了一样难受，感觉不放松，回到家后就觉得全身轻松，自由自在，不舒服的症状全都消失，很开心”；“但爸爸妈妈不知道我在学校有多难受，都以为我极度厌学，为逃避学习找借口，他们不关心我的感受，不能理解我的行为，有时还要我解释究竟为什么，我也说不清，一气之下我才赖在家里，感觉自己不能在这里呆下去受罪了。关于转学自己也很矛盾，我并不是真的想转学。”。

三、观察和他人反映

访谈班主任了解到：感觉李某交往能力不足，在学校很少和同学说话，独来独往，曾安排几个同学主动与她交往，但李某都显得很被动，和老师说话时也非常紧张，不敢进办公室与老师说事儿或请假，去拿卷子这样与人打交道的事觉得有困难。感觉李某内心非常渴望别人关注，支持她，称赞她，一旦老师不能总是注意她，照顾她，就会觉得不开心，另外同学有一点错误她都会非常生气，似乎总倾向把事情往坏处想，同学间无意的一句话，一件事她都觉得是针对她的。

四、个人成长史：（父母提供）

父母30多岁才要这个孩子，全家老小对她倾注了全部的爱，非常宠她。从小主要由奶奶带，为上学方便整个小学期间也一直在奶奶家吃住。父母回忆小时候奶奶总是担心孩子下楼会有各种各样的危险，因此很少让孩子下楼，更不让孙女和别人玩。大一点的时候，有时父母让孩子下楼去玩一会儿，被奶奶发现后要很生气，要求下楼把孩子找回来，不然就不安心。那时孩子一直很健康也很聪明，只是后来感觉孩子每换新环境后适应期都比较长，小学四年级之后孩子说过没有朋友的事，但我们没重视，因学习一直拨尖，老师都偏爱她，自己很自豪快乐。在幼儿园就表现出一定的英语天赋，口语很好，老师很喜欢她，后来在盖伦学习英语，学习劲头特足，每次课都要第一个到，开门后要抢第一排坐，回家学英语也不知疲倦，成绩很突出。小学期间其它学科成绩也一直名列前矛，连年被评为校、区优秀学生，是学校的骄傲。

交往方面似乎是从小胆子特别小，上幼儿园时，每天带的文具都没有了，有的被别人拿去，有的是掉在地上了，她都不敢去捡。一些人际交往的小事她做起来特别困难，比如让她给同桌打个电话问问作业，她坚决不做。现在我们发现她在与人打交道方面的确是缺乏经验，不知道应该如何应付一些小事，开学后与同桌相处成了大问题。每天上学都带着情绪，我们经常做她工作，给她出主意，可就是不行。

与家长交谈还了解到：孩子挺敏感的，胃肠比较弱，呕吐的症状以前也经常有，如生病后，或吃东西过急、过多时都会呕吐。无精神疾病家族史，无重大疾病史。

其它临床资料：

初次会面交谈,李某精神愉快,只是稍有一点紧张，开始说话时声音很小且有些抖，但和咨询师目光接触良好。在咨询师巧妙的切入，运用积极关注、真诚一致、共情、鼓励等技术后她很快放松下来，并主动开放自己，表达清晰，逻辑性强，语言丰富有感染力，肢体语言、表情丰富，有强烈的表达和表现欲望，思想深刻、成熟，说起话来象小哲学家。整个倾诉过程持续了一个多小时，言谈间不断流露出其实并不是不想上学了，只是自己的确觉得遇到了麻烦。“感觉象掉进了沼泽地，淤泥一下埋到我胸口，

几乎不能呼吸，我需要停下来调整，不然就要散架了，可父母和周围的人都不能理解我，不关心我的感受，以为我是厌学、惧怕学习。我不想别人把我当空气……。”

在首次会面交谈中咨询师根据前期获得的资料和李某当时的表现，果断运用存在人本主义的技术，不仅迅速建立了良好的咨访关系，而且极大地激发了李某战胜困难的决心和信心。谈话结束前表示周一就要去上学，一定要战胜自己，“我不会在人生的马拉松赛跑中中途退出，那不是我的风格”。

会面交谈得到的相关资料：

1、学习成就感非常强，言谈中流露对自己学习能力的充分认可和十足的自信。

2、从小争强好胜，盛气凌人，盯别人缺点，“他们都是小蚂蚁不值一提”。

3、缺乏交往，没有朋友，下课时很少和同学们一起玩。主要原因是自负、盛气凌人，五年级时唯一的一个“傀儡随从”因不被她尊重，也与她绝交，心里很难受，但假装作不在乎，她当时大喊“我才不会在乎你这样的朋友呢。”

4、心里难受始于五六年级，"我经常站在树下，一个人，看着同学们在一起玩，他们玩得开心，我非常伤心，感觉很孤独，心理常常象刀割一样。后来连站在树下的勇气都没有了，就呆在教室里不出去，有一次老师问我为什么不出去玩，我很想说我连下楼的勇气都没有了。当时学习好，我不想表现我的软弱，我尽量表现得很不在乎他们。现在想一想由于学习好，不把同学放在眼里，很伤人，所以同学们都不喜欢我。”

5、“六年级时因生病同学们主动来问候，关系缓和。同学们对我的好让我小学最后半年过得最幸福，最快乐，那半年我的成绩也相当出色，所向披靡，最终考上我理想的学校。也许是那段日子太美好了。所以来到新