免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展
中西医治疗封闭抗体低下致反复自然流产研究进展
的并发症 。发病 因素主要 有染 色体异 １０例 ， １ 妊娠成功率 ７ ．％ ； Ａ阳性未 例 不 明 原 因 的 Ｒ Ａ 患 者 进 行 Ｂ 检 ８６ Ｂ Ｓ Ａ
常 、 分 泌 异 常 、 生 殖 器 官 解 剖 异 常 接受主动免疫治疗 Ｒ Ａ患者 ３ 内 内 Ｓ ２例 ， 成 测 ， 其中阴性 １０例 ，８例 接受淋 巴细 １ ７
【 关键词 】 抗体 ， 闭； 封 流产 ， 习惯性 ； 中西 医结合疗法 ； 综述
２ ０４ ） １０６
【 中图分类号 】 Ｒ １． ；４７２Ｒ一 【 ７４２ Ｒ５．； ５ 文献标识码】 Ａ 【 １ 文章编号】 １ ２ ２１（ １） —３０ ０ ０ —６９２ ２０ ００ — ３ ０ ０ ２
反复 自然流产 （ｅｕｒ ｔ ｐｎａｅ Ｎ ｎ ｋ ｒｃｒ ｎ ｏ ｔ — ｏａ ａＴ等 观 察 ２ ８例 Ｒ Ａ患者 ， 查 ， 中 ３ 例 Ｂ 转 阳 性 ， 阳 率 ｅ ｓ ｎ ２ Ｓ 其 ５ Ａ 转
及感染等 ， 其中还有 ８ ％ Ｒ Ａ原 因不 功分娩 ２ ， ０ Ｓ ４例 妊娠成功率 ７ ．％ ， ５０ ２者 胞 主动 免疫 治疗 。结 果 ： 有效率 ６ ％ ， ５
明 。随 着 生 殖 免 疫 医 学 的 发 展 研 究 认 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ； Ｐ ０ ０ ） 而 妊娠率 ５ ％ 。李 东 明等 对 １０８ ４ ９ 例 为 ． 多数原 因不 明的 Ｒ Ａ主要 与免 １ 大 Ｓ ８例 Ｂ Ａ缺 乏 又 未 接 受 主 动 免 疫 治 疗 Ｂ 阴 性 Ｒ Ａ 患 者 进 行 淋 巴 细 胞 免 疫 Ａ Ｓ 疫 因素 有 关 … 。免 疫 因 素 引 起 的 Ｒ Ａ 的 Ｒ Ａ患者 ， Ｓ Ｓ 妊娠成功率 ３ ．％ ， ０ ０ 显著 治 疗 后 ， Ａ 阳 性 率 显 著 提 高 ， 次 妊 Ｂ 再
补肾消抗汤治疗免疫性反复早期流产及对抗心磷脂抗体的影响
科学 》 等 的有关 内容拟 定 ， 结 合 临床辨 证 属 肾虚 型 。
治疗 方 法 采 用 补 肾消抗 汤 ： 熟地 、 鱼腥草 、 菟 丝
而大量 临床 实践 表 明 ， 肾虚 血瘀 是 抗 心 磷 脂抗 体
免 疫性 流产 的基 本病 机 ， 补 肾活 血是 治 疗 此 病 的基 本 大法＿ ２ ］ 。本人 在应 用 这 一 原则 的 同时 ， 认 为 可 以把 抗
子各 ２ ０ ｇ ， 山萸 肉 、 山药 、 枸杞子 、 杜仲、 当归 、 桑寄生、 川断 、 连翘、 蒲公 英 、 丹参各 １ ０ ｇ ， 每 日 １剂 ， 水 煎 两 次 共４ ０ ０ ｍＬ， 早 晚饭 后温 服 。１个月 为 １个疗 程 ， 每疗 程
服药 ２ ４剂 ， 经 期停 用 ， 两 个 疗 程 后抽 血 查 抗 心 磷 脂 抗 体 。治疗 期 问避孕 。 疗效 标准
素 Ｋ， 抑 制凝 血酶 原 合成 ， 增 加 出血 倾 向 ， 延 长 出血 时
问， 诱发 或加 重消 化道 溃疡并 导致 出血 ， 因而导致 患者
近年来 Ｒ Ｓ Ａ呈上升趋 势， 病情 复杂 ， 涉及 到遗传 、 解 剖、 内分泌 、 感染 及 免疫 等 。本文 即是 对属 免疫 性 因素 范畴之 一 的导致 的反 复早 期 流 产 ３ ６例 抗 心 磷 脂 抗 体
法： 采 用补 肾消抗 汤（ 熟地 、 山萸 肉 、 山药 、 菟丝子 、 枸杞 子 、 杜仲、 当归、 桑寄 生 、 川 断、 连翘 等 ） 治疗 致 免 疫 性反 复 早 期 流 产之 抗 心磷 脂抗 体 阳性 ３ ６例 ， 观 察 抗 体 之 变化 。结 果 ： 治愈 率
８ ８ ． ９ 。结 论 ： 本 方 法具 有补 肾养 血 活血 解毒 的功 效 。
主动免疫治疗早期反复流产的临床研究
主动免疫治疗早期反复流产的临床研究发表时间：2017-03-17T15:42:19.660Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：覃萍[导读] 探究应用主动免疫方法对于治疗早期反复流产的临床应用效果。
贵港市平南县人民医院，广西平南537307【摘要】目的：探究应用主动免疫方法对于治疗早期反复流产的临床应用效果。
方法：选取2015年1月～2016年6月期间接收的并实施主动免疫治疗的110例反复流产孕妇作为本次研究对象。
选取患者丈夫的淋巴细胞作为主动免疫源，配制淋巴细胞悬液，并未患者注射治疗，对比治疗前后的流产率。
结果：接受主动免疫治疗的110例反复流产患者中，其既往的流产率均为100%，经过治疗62例患者成功妊娠，妊娠率达到56.364%，然而在62例成功妊娠孕妇中出现17例出现流产现象，流产率为27.419%。
结论：通过利用主动免疫方法治疗早期反复流产具有较好的临床应用效果，因此该方法适合作为治疗反复流产的优选方法加以推广使用。
【关键词】主动免疫；反复流产；妊娠孕妇；效果反复流产是指孕妇连续发生两次或者两次以上自然性流产，反复流产是临床中一种非常常见的孕妇并发症之一。
对于反复流产的引发因素非常多，同时该病症非常容易复发，治疗和预防比较苦难，是一种非常难治的不育病症，排除孕妇遗传因素、内分泌因素以及自身免疫因素之外，仍然有50%左右的原因不明确，也称为不明确原因的反复流产[1]。
随着医疗技术的发展，目前临床医学中人为反复流产与孕妇的免疫因素有直接关系，也是孕妇母体对于胎儿产生排斥的临床症状表现[2]。
通过从孕妇丈夫的血液当中提取一定量的血液并提取淋巴细胞，对孕妇进行主动免疫治疗，能够有效减低孕妇反复流产率，鉴于此本次研究将探究应用主动免疫方法对于治疗早期反复流产的临床应用效果，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2016年6月期间接收的并实施主动免疫治疗的110例反复流产孕妇作为本次研究对象。
中医药防治自然流产的研究思路及进展
中医药防治自然流产的研究思路及进展刘新玉，郜洁，罗颂平（广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405）［关键词］中医药；自然流产；免疫调节［中图分类号］R714．21［文献标识码］A［文章编号］1008－8849（2011）11－1412－03［基金项目］国家自然科学基金资助项目（30772819/H2711）自然流产（SA ）是妇科常见生殖障碍疾患，其发病率高为10% 15%。
且SA 有反复发作的倾向，SA 连续发生2次或2次以上称为复发性流产（RSA ）［1］，其病因涉及包括胚胎因素（染色体、孕卵发育、胎盘异常等）及母体因素（解剖、感染、内分泌功能、免疫因素）等多个方面，其中以内分泌功能异常和免疫因素为多见［2］，但还有30% 40%的SA 原因不明。
该疾病不仅有碍妇女的身心健康，甚至可能引发一系列家庭问题，给社会带来不稳定因素，因此研究SA 的防治方法具有积极的临床意义和社会意义。
中医学把先兆流产归属于“胎漏”、“胎动不安”，RSA 归属于“滑胎”的范畴。
古今中医药文献中包含有较多宝贵的诊治方略，亦有良好的临床效果。
近年来中医学者在内分泌功能异常及免疫性SA 的防治及机制探讨等方面的研究也逐渐增多并有所发现，现总结如下。
1中医药对妊娠内分泌调节作用的研究反复流产的内分泌因素包括黄体功能不足、甲状腺功能亢进或减退以及高泌乳素血症、多囊卵巢等。
内分泌异常的最终结果是影响性腺轴功能导致卵巢分泌黄体酮不足，使分泌期子宫内膜腺细胞糖、肽分泌不足，影响子宫内膜的增殖、分化，影响胚胎着床，诱发流产。
中医理论认为，肾藏精而主生殖。
冲为血海，任主胞胎，冲任二脉根于肾，肾虚则冲任随之失摄。
黄体功能不全性自然流产，当属母体肾气衰弱，冲任亏损，无力系养胞胎所致，其中医证候主要表现为肾虚或脾肾两虚，补肾健脾治法具有防治流产的确切疗效［3］。
为探讨其作用机制，罗颂平带领的研究团队首创了以羟基脲与米非司酮建立的肾虚－黄体抑制病证结合模型，模拟了临床上肾虚自然流产发生的状态，造模动物出现活动迟缓、萎靡、体质量下降、体毛枯槁，血清孕激素水平下降，蜕膜孕激素受体（PR ）表达被抑制，符合肾虚和黄体不健的临床表现特征，是一种行之有效的动物模型，具有可重复性［4］。
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展子宫动脉血流阻力增高是指在孕期，胎盘和胎儿的生长发育受到严重威胁，导致胎儿发育不良、胎盘早期剥离、胎儿窘迫甚至导致流产。
而复发性流产则是指孕妇在连续两次或两次以上妊娠过程中由于不明原因而自然流产。
子宫动脉血流阻力增高和复发性流产都是临床上常见的妇科疾病，给患者和家庭带来了巨大的身心压力，同时也严重影响了女性的生殖健康。
目前，中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的临床研究取得了一些进展，为患者提供了新的治疗希望。
子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的病因非常复杂，其中涉及到多方面的因素，如遗传因素、免疫因素、内分泌因素、生活方式因素等。
传统的西医治疗方法主要是应用抗凝血、扩血管、降低血脂、改善微循环等药物进行治疗。
而中医药作为我国的传统医学，在治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产方面有着独特的优势。
中医药治疗以辨证施治为特点，通过调整患者体内的阴阳平衡，恢复脏腑功能，从而达到治疗目的。
中医药在治疗过程中也尊重患者的整体健康状况和生活方式，注重调节患者的心理状态，提高机体免疫力，改善生活习惯。
近年来，中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的临床研究取得了很多进展。
一些临床研究表明，采用中药调理法或针灸治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产，疗效显著。
一项随机对照试验的研究发现，中药调理法可显著改善子宫动脉血流阻力增高的症状，提高胎儿生长发育指标，降低流产率。
一些临床观察研究也发现，采用针灸治疗可明显改善子宫动脉血流阻力增高患者的血流动力学参数，提高胎盘血流量，改善胎儿宫内生长环境，降低流产风险。
除了中药调理法和针灸治疗，在中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产中，还有一些其他的疗法取得了一定的临床效果。
例如艾灸疗法、推拿按摩疗法等，均在一定程度上缓解了患者的症状，提高了临床疗效。
中医药还注重患者的饮食和起居调理，通过合理的饮食和作息安排，改善体质，提高免疫力，从而达到治疗的目的。
夏桂成国医大师调治复发性流产经验探赜
胎停育 、 反复多次流产 ， 使 得人 们 健 康 地孕 育受 到 疗宜 重 补肝 肾 ， 大 补 奇经 ， 涵养 冲任 ， 充 盈 血海 。常 了极 大 的影 响 。 用 大 补 奇经 之 法 ， 方 如滋 阴固 宫汤 等 ， 善 用炙 鳖 甲 、
中 医妇 科学 历 来 将 本 病 病 因 病 机 责 之 为 冲任 炙龟 版 、 牡蛎 、 阿胶 、 紫河 车等 ， 酌情 选择 二 三 。这些 虚损 ， 胎 元 不 固 。主 要 在 于 母 体 多 有 肾虚 、 气 血 虚 药 物有 时 过 于 滋腻 碍 胃 。 应 当注 意 运 化 脾 胃 ， 务使 弱、 血 瘀 之 因素 ， 胎元 则 由父 母 先天 禀 赋决 定 ， 先 天 药达 病所 ， 发挥 作用 。 肾虚精 弱 ， 以致 胎元不 健 ， 易 于屡孕 屡堕 。夏桂 成教 病案 １ ． 吴某 ， 女， ３ ９岁 ， 已婚 ， 公 司职员 。 初诊 日 授认为 ， 该 病 主 要 原 因 有 肾虚 子 宫 封 藏失 固 ， 故 屡 期 ： ２ ０ １ ２年 １ 月 ５日。 孕屡堕 ， 也有 心 肾失济 ． 阴 阳失衡 ， 心 肝 之 火 扰乱 胞 主诉 ： 结婚 １ ６年 。 间 断胚 胎 停 育 １ ０次 ， 末 次胚 宫． 胞 宫 不 宁 而 致屡 孕 屡 堕 ， 还 有 因 肾气 虚 累及 脾 停 清 宫术 后 ，未 避 孕 １ 年 未 孕 。 皆为 孕 ３ ５ ７ ０ ｄ间 气亦虚 ， 脾 肾亏 虚 。 后 天 不 能及 时补 养 先 天 而 致 屡 “ 胚 胎停 育 ” ， 保 胎 治疗 无 效 ， 末 次胚 停 清 宫术 后 ， 现 年 未 孕 。月 经史 ： 初潮 ｌ ４岁 ， 周期 ７ ／ ２ ５ ｄ ， 孕 屡 堕 。其次 ． 精 神刺 激 、 工 作压 力 以及家 庭境 遇等 未 避 孕 １ 均 可 能作 为 导致 脏 腑 功能 失 调 的病 因 ， 使 得胎 失 所 经 量 中等 ， 经 色 黯黑 ， 有血块 ， 痛经不著 ， 经 间期 锦 丝 带仅 ３ — ４ ｄ 。婚 育史 ： ０ — ０ 一 ｌ ０ — ０ 。Ｌ ． Ｍ。 Ｐ ２ ０ １ １ 年 ｌ ２ 系， 胎 堕难 留 。中医药 的保胎 治疗 具有悠 久 的历 史 ， 积 累 了 丰富 的经 验 。夏 桂 成教 授 更是 独 具 心 得 ， 他 月 １ ５日。 现周 期 第 ２ ０天 ， 基 础 体 温未 测 ， 腰 部 时 在 六 十 载 的 医疗 实 践 和 理 论 探 讨 中 ，秉 承 前 贤 之 酸 ， 时有 大便 偏 软 ， 经 前乳 胀 ， 夜 寐 梦多 ， 难 以入 睡 ， 说． 又 不 断创 新 ， 蕴 含 深 刻 的治 疗 哲 理 和 独 到 的医 白带 偏 黄 ， 烦躁易怒 ， 脉象 弦 细 ， 舌 红苔 腻 。 甲状 腺 学 经 验 ，将 中 医精 髓 融 入 现 代 流 产 疾 病 的诊 治 之 功能 正常 。中医诊 断 ： １ ． 不 孕症 ， ２ ． 滑胎 ； 西 医诊 断 ： １ ． 中， 充 分展 示 了其精 湛 的 医术 。本 文 初 步 总结 其 临 继 发 性不 孕 ， ２ ． 习惯 性流 产 。辨 证属 肾虚 偏 阴 ， 心肝 郁火 ， 夹 有血 瘀 。经 前期 予 以补 肾健脾 ， 宁 心安 神论 床经 验 ， 并 列举 典 型病 例 ． 供 同道 参 阅 。
反复自然流产的古今文献及方药证治规律研究
反复自然流产的古今文献及方药证治规律研究反复自然流产(滑胎)是全世界共同关注的疑难病症,也是妇科常见病之一,其发病率占到生育年龄妇女的0.4%-0.8%。
不仅损害妇女的身心健康,甚至还可能引发一系列家庭问题,而给社会带来不稳定的因素,因此研究反复自然流产的防治方法具有积极的临床意义和社会意义。
目前除已知的解剖、免疫等因素外,尚有60%的反复自然流产原因不明,而且目前国内外尚无治疗反复自然流产的理想方法和药物,故防治反复自然流产如今已成为医学界的共同关注的热点。
而中医药对防治滑胎等方面有独特的优势,在治疗上取得了良好的临床效果。
中医药是一个伟大的宝库,古今中医文献中就包含有诊治本病的宝贵经验,很值得我们去挖掘。
本文从古今文献的整理和方药应用分析等理论研究入手,总结反复自然流产(滑胎)古今文献研究概况及古今方药证治规律等,以期对科研及临床用药提供有益的参考。
一、反复自然流产的文献研究本文运用中医文献学“辨章学术,考镜源流”的研究方法,运用检索和分析的手段,对各类资料进行分类研究。
历代文献的研究提示:滑胎作为妇科一个疾病名称始于清代,作为治疗方法要早于作为疾病名称一千余年。
滑胎的原因侧重于母体冲任损伤,气血虚衰、内伤七情、房劳多产、饮食不节等均可造成滑胎。
病机的论述多侧重于脾肾两虚,另外、肝郁、血瘀、血热等也是不可忽视的因素。
在治则治法上多侧重于补肾健脾的药物治疗等,在妊娠期间应予以避忌或慎用的妊娠禁忌中药,历代医家也认为并不绝对避讳妊娠期应用禁忌药,明示妊娠期胎动不安,若能做到辨证求因,用药恰当,则妊娠禁忌药亦可收到安胎良效。
在预防与康复上提出,应注意精神调养、饮食起居保养、节制性欲、慎用药物、男女双方适龄而婚等思想。
近20年的文献研究提示:在病因病机方面不仅注重母体因素,如生殖器官异常、感染因素、内分泌功能异常等,胎儿因素如遗传因素、胎盘异常等导致滑胎也论述至深,值得借助科技手段进行深入探讨与研究;“预防为主,防治结合”的治则也是值得当代医生注意的问题;在治法上虽然专病专方治疗值得研究,但应提倡辨病与辨证相结合。
中医药治疗免疫性反复自然流产的进展
（ＡＣＡ）、抗透明带抗体（ＡｚｐＡｂ）、抗 子 宫 内 膜 抗 体（ＥＭ－ Ａｂ）、抗卵巢抗 体 （ＡｏｖＡｂ）等 抗 体 的 阳 性 表 达。西 医 主 要 运 用 抗 栓 塞 、抗 凝 和 免 疫 抑 制 治 疗 ，如 阿 司 匹 林 、泼 尼 松 、低 分 子 肝 素 、免 疫 球 蛋 白 ，但 长 期 服 用 这 些 药 物 可 扰 乱 机 体 正 常 的 免 疫 功 能 ，出 现 过 敏 反 应 、出 血 、血 小 板 减 少症及骨质疏松等，甚至损害重要脏器［３］。 １．１ ＡＣＡ：ＡＣＡ 是一种自身免疫抗体，胚 胎 作 为 半 同 种异体移植 物，在 子 宫 内 膜 着 床 后 即 可 使 部 分 孕 妇 的 细胞免疫功能处于 激 活 状 态，产 生 ＡＣＡ，导 致 流 产、死 胎。其机制可能是：①ＡＣＡ 作 用 于 滋 养 层 表 面 的 磷 脂 依赖抗原，影 响 其 黏 附、融 合 和 分 化 过 程，使 合 体 滋 养 层细胞形成不足，造成子 宫 对 胚 胎 可 接 受 性 明 显 降 低， 引起流 产；②ＡＣＡ 拮 抗 胎 盘 血 管 的 磷 脂 受 体，导 致 蜕 膜血管病变及胎盘栓塞，造 成 胎 盘 血 流 量 减 少，致 使 胚 胎缺血、缺氧、死亡；③ＡＣＡ 可 能 阻 止 了 前 列 环 素 的 合 成，使血栓素 Ａ２（ＴＸＡ２）／前 列 环 素 比 例 升 高，血 栓 素 相对增多引起全身和胎 盘 血 管 痉 挛 缺 血，形 成 血 栓，引 起胎盘梗死，造成 不 良 妊 娠 结 局 。 ［４－５］ 赵 良 倩 以 ［６］ 补 肾 活血、调补冲任 为 基 本 治 法，随 证 加 减 治 疗 ＡＣＡ 阳 性 的反复自然流产 患 者，无 论 对 于 ＡＣＡ 转 阴，还 是 对 于 孕后保胎，疗 效 满 意。 周 虹 等 采 ［７］ 用 养 阴 清 热 法 治 疗 ＡＣＡ 阳 性 患 者 ３９ 例，总 有 效 率 为 ８２．０５％。 史 松 瑶 等［８］运用 补 肾 健 脾、化 瘀 安 胎 法 （菟 丝 子、益 母 草 各 ２５ｇ，桑 寄 生、续 断、阿 胶、党 参、白 术、丹 参、黄 芩、炙 甘 草 各１５ｇ，当 归２０ｇ，川 芎１０ｇ）治 疗 本 病３６ 例 ，３ 个 月 后 转阴６例，好转 ７ 例，无 效 ５ 例，总 有 效 率 ８６％。 詹 新
中医治疗复发性流产临证思路
中医治疗复发性流产临证思路【摘要】复发性流产是指连续发生两次以上自然流产的情况，给患者心理和身体都带来了极大的困扰。
中医治疗复发性流产具有独特的优势，可以通过辨证施治的原则，采用针灸、中药等疗法来调理患者体内的阴阳失衡，从根本上治疗疾病。
在治疗过程中，患者需要注意饮食调理和避免过劳与精神压力，同时药物治疗与食疗的结合也是一种有效的治疗方式。
根据脏腑辩证的方法，可以更准确地找到病因和病机，有针对性地进行治疗。
经过一段时间的中医治疗，患者的症状会逐渐减轻，有效率也会明显提高。
中医治疗复发性流产在临床上具有较好的疗效，未来有望为更多患者带来健康和希望。
【关键词】中医治疗、复发性流产、临证思路、辨证施治、中医疗法、注意事项、调理方法、药物治疗、食疗、脏腑辩证、疗效评估、总结展望1. 引言1.1 复发性流产概述复发性流产，指的是同一对夫妇连续两次或两次以上的流产。
这种情况常常给患者和家庭带来极大的心理压力和生理困扰。
根据统计，全球范围内流产的平均发生率为15%，而复发性流产的概率仅为1-2%。
复发性流产的原因多种多样，可能与女性子宫形态结构异常、内分泌失调、免疫功能异常、染色体异常等因素有关。
值得一提的是，复发性流产并不只是女性的问题，男性因素如精子质量也可能对流产产生影响。
在现代医学中，复发性流产多采用荷尔蒙治疗、手术矫正、体外人工受精等方式进行干预。
这些方法往往只是解决了表面问题，未能根本解决病症。
中医治疗复发性流产则更注重从整体和根本上调节患者的身体状态，通过辨证施治，综合运用中药治疗、针灸调理等方法，达到平衡阴阳、调理脏腑的效果，从而达到预防复发及保胎的目的。
在下文中，我们将进一步探讨中医治疗复发性流产的优势和对症治疗方法。
1.2 中医治疗复发性流产的优势1. 个性化治疗：中医治疗复发性流产注重辨证施治，根据患者的具体病情和体质特点制定个性化的治疗方案，可以更好地针对病因进行调理，提高治疗效果。
2. 以调理为主：中医治疗复发性流产重视调理患者的整体健康状况，通过调理脏腑功能，平衡阴阳气血，激活体内的自愈能力，达到预防病情再次发作的目的。
消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性46例
消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性46例丛 羽(辽宁省妇幼保健院,辽宁沈阳110005) 摘 要:目的:观察消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性的临床疗效。
方法:将65例免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性的患者,根据随机法按2:1分为试验组(46例,采用消抗汤加减治疗)和对照组(19例,采用阿斯匹林治疗),治疗8周后观察2组患者症状调查问卷评分和抗心磷脂抗体检验变化情况。
结果:试验组46例,抗体转阴29例,有效率63104%;对照组19例,抗体转阴6例,有效率31158%;试验组治疗后的症状调查问卷平均积分与治疗前相比有显著下降,对照组治疗后的症状调查问卷平均积分与治疗前相比无显著差异。
试验组总疗效明显优于对照组(P <0105)。
结论:通过临床试验观察表明,中药消抗汤对免疫性反复自然流产患者抗心磷脂抗体的转阴以及症状的改善具有显著的疗效,明显优于阿斯匹林的治疗效果。
关键词:消抗汤;免疫性反复自然流产;抗心磷脂抗体 中图分类号:R714 文献标识码:B 文章编号:1003-5699(2007)09-0019-02 作者简介:丛 羽(1974～ ),女,辽宁省阜新市人,大学本科,中医学士。
研究方向:中医中药治疗月经病及不孕不育。
自然流产连续发生3次或3次以上称为习惯性流产(H A ),近年来国际上已用反复自然流产(recur 2rent spontaneous abortion RS A )代替原有名称,并将定义改为自然流产连续发生2次或2次以上[1]。
中医称该病为“滑胎”“数堕胎”“屡孕屡堕”,并认为肾虚是滑胎的根本原因。
自然流产是一种常见的妊娠并发症,它的发病率占全部妊娠人数的10%-15%。
由于免疫性反复自然流产给孕妇及家庭带来身心和经济等多方面的损失,因此该病的治疗具有广泛的社会意义。
1 临床资料111 一般资料 2004年10月-2006年3月就诊于辽宁省妇幼保健院中医妇科门诊反复自然流产抗心磷脂抗体阳性病例共65例。
抗心磷脂抗体阳性反复自然流产的中西医治疗进展
抗心磷脂抗体阳性反复自然流产的中西医治疗进展
彭甜;梁若笳
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2024(26)1
【摘要】目前,反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在不同国家和地区定义不同,问题集中于流产次数、孕周、是否为连续流产、是否包括生化妊娠等[1-2]。
鉴于我国国情和临床实践,RSA诊治专家建议将≥2次发生在妊娠28周前的妊娠丢失定义为RSA,包括连续发生的生化妊娠[3]。
【总页数】4页(P151-153)
【作者】彭甜;梁若笳
【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院;浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.中西医结合治疗抗心磷脂抗体阳性反复早期自然流产临床观察
2.益肾清热法治疗反复自然流产抗心磷脂抗体阳性临床观察
3.消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性46例
4.消抗地黄汤治疗抗心磷脂抗体阳性反复自然流产疗效及对激素、血流动力学指标的影响
5.中医药治疗抗心磷脂抗体阳性反复自然流产的体会
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中医药治疗复发性自然流产的安全性研究进展
文章编号:1001-6910(2010)12-0068-04 综 述 中医药治疗复发性自然流产的安全性研究进展倪婷婷(河南中医学院2008级硕士研究生,河南郑州450008)关键词:复发性自然流产/中医药疗法 安全性综述中图分类号:R714.21 文献标志码:B复发性自然流产(recurrent spon taneous aborti on,R S A)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,其发病率约占育龄妇女的0.4%~0.8%[1]。
导致RSA的病因复杂,有资料研究表明,自身免疫因素居首位,占65%以上,其次为遗传因素、内分泌失调、生殖道解剖异常、感染、环境因素,原因不明者占23%。
如何有效的防治自然流产,一直是医学界研究的热点之一。
中医学对本病的认识已久,对其辨证分型及治疗有较为系统的研究,在治疗方面取得了很好的疗效,但其安全性可能对母亲造成影响外,还可能牵扯到胚胎质量或婴儿智力及体格的生长发育。
现就其治疗现状以及中药安全性的研究现状综述如下。
1 复发性自然流产的治疗1.1 免疫性因素1.1.1 抗精子抗体(A s A b)女性生殖道感染、损伤等因素使免疫活性细胞有机会接触精子,刺激女性免疫系统产生循环或生殖道局部的A s A b。
A s A b与精子特异性抗原相结合,通过介导补体,降低精子活力、精子穿透宫颈黏液和透明带的能力,干扰精子获能、受精及胚泡植入,导致流产[2]。
罗颂平等[3]使用具有滋肾补肾、活血化瘀作用的纯中药制剂助孕 号、 号治疗A s A b阳性的不孕不育症或有反复流产史的患者62例。
结果显示:中药组A s A b转阴率为93.5%,避孕套组A s A b转阴率为57.1%,安慰剂对照组A s Ab转阴率为15.4%。
夏桂成教授[4]将本病辨证分为阴虚火旺证和阳虚瘀浊证。
阴虚火旺证,治宜滋阴降火、调肝宁神,常用滋阴抑抗汤(当归、白芍、怀山药、萸肉各9g,甘草6g,苎麻根15g,柴胡5g,山楂、泽泻各10g),总有效率为94 87%;阳虚瘀浊证,治宜补肾健脾、温阳化瘀,常用助阳抑抗汤(丹参、赤芍、白芍、黄芪、川断、鹿角片、五灵脂各10g,仙灵脾9g,怀山药12g)。
反复自然流产的中医治疗概述
１．３ 抗子宫内膜抗体（ＥｍＡｂ） 在病理状态下，如子宫内膜 炎、子宫内膜异位症、机体免疫内环境失调时等，内膜组织 可转化抗原或半抗原刺激机体合成 ＥｍＡｂ，与子宫内膜中的 靶抗原结合，发生抗原抗体反应，破坏子宫内膜结构，使子 宫内膜发育不良及对受精卵的接受性降低，影响胚胎着床 及生长发育，导致流产［７ ］。李玛建等［８ ］对抗子宫内膜抗体、 抗滋养层抗体阳性的 ６７ 例患者进行孕前中药干预治疗，予 口服养血安胎颗粒（菟丝子、续断、当归、白芍、益母草、莲子 肉、川芎等），同时服用知柏地黄丸。血瘀重者加血府逐瘀口 服液；血瘀伴有大便秘结者加大黄 虫丸。治疗 ３ 个月后， 抗体转阴率达 ９０．９％。 １．４ 透明带抗体（Ｚｐ） 李大金［９ ］以滋补肾阴，清泻虚火 为原则，采用中成药知柏地黄丸，每次 ６ ｇ，每天 ３ 次，治疗 ４ 例 Ｚｐ 抗体阳性患者，３ 例受孕并足月分娩，并认为其机理 一是降低抗体水平，二是改善患者的生殖能力，最终有利于 胚胎在母体内存活。另外，李大金［１０ ］还报道应用滋阴降火 中药治疗因透明带抗体引起的免疫性不孕症及反复自然流 产的临床疗效分别为 ８１．３％及 １００％。 １．５ 抗核抗体（ＡＮＡ） Ｋａｎｏ Ｔ［１１ ］用柴苓汤治疗 ＡＮＡ 阳性 所致流产患者，怀孕前至少接受柴苓汤治疗 ２８ 天，患者如 果怀孕，则在妊娠 ｌ６ 周内继续服用柴苓汤。结果：①柴苓汤 治疗 ＡＮＡ 阳性的自身免疫性 ＲＳＡ 患者 １００ 例，怀孕 ３３例， 怀孕患者活产率 ６６．７％。②柴苓汤治疗同种免疫异常伴ＡＮＡ 阳性患者 ３９ 例，怀孕 ｌｌ 例，怀孕患者活产率 ６３．６％。表明 柴苓汤对自身免疫异常的 ＲＳＡ、自身免疫异常伴同种免 疫异常的 ＲＳＡ 均有效。 １．６ 母儿血型不合 母儿血型不合的类型有 ＡＢＯ 及 Ｒｈ 血 型不合，在我国则以母为 Ｏ 型，胎儿为 Ａ 型或 Ｂ 型者的 ＡＢＯ 血型不合为主。胎儿红细胞表面附有 ＡＢＯ 抗原或 Ｒｈ 抗原， 当红细胞经胎盘进入母体血循环时，可刺激母体产生抗体， 异常增高的血型抗体，或作用于滋养层细胞，或通过胎盘进 入胎儿体内，导致胎儿 － 胎盘单位多器官组织细胞的损失。 若胎儿 － 胎盘单位免疫损伤严重，则发生流产［１２ ］。沈寅琛 等［１３ ］用茵陈汤（处方：茵陈 ９～２０ ｇ，黄芩 ９～１２ ｇ，制大黄 ３～ ４．５ ｇ，甘草 ６ ｇ）加减治疗母儿血型不合所致自然流产 ５０ 例，以妻为 Ｏ 型，夫为非 Ｏ 型，通过相关检查，排除其他因素
反复自然流产的主动免疫治疗进展_陈赟
中华中医药学刊反复自然流产的主动免疫治疗进展陈赟1,指导:章勤2(1.浙江中医药大学2004级硕士研究生,浙江杭州310053;2.杭州市中医院中医妇科,浙江杭州310007)摘要:妊娠20周内自然流产连续发生3次或3次以上,称反复自然流产(R S A)临床上40%~80%反复自然流产找不到明确病因,称为不明原因反复自然流产(UR S A),而免疫性因素是其中重要的病因,尽管U RSA的具体病理机制尚不明确,但许多治疗方法已经临床试验证实为有效,主动免疫治疗即是其中一种重要治疗手段,它包括丈夫和第三方淋巴细胞免疫法。
就近10年来国内外主动免疫治疗进展加以综述。
关键词:免疫治疗;反复自然流产;淋巴细胞中图分类号:R285.5文献标识码:A文章编号:1673-7717(2010)10-2182-04P rogressing St udy on t he Active Im m unot herapy of R ecurrent Spont aneous AbortionC HEN Y un1,adv isor:ZHANG Q i n2(1.Postgraduate i n Grade2004,Zh eji ang Ch i n eseM ed icalUn i versity,H angz hou310053,Zheji ang,Ch i na;2.H angzhou H ospital of TCM,H angzhou310007,Zheji ang,Ch i na)A bstrac t:R ecurrent spontaneous abortion(R S A)is defi ned as three o r m ore consecutive pregnancy l osses pr i o r tot he20th w eek o f gesta ti on.T he e ti o l ogy o f about40%~80%recurrent spontaneous aborti on is o ften unexp i a i ned(UR-S A)and m ay be m ultifacto ria,l i m muno l og ical facto rs m ay play m ajor ro le i n the fail ure o f pregnancy i n women w it h R S A.A lt hough the ex ac tly pat ho l og ical m echan is m i s not clear.V arious f o r m s of treat m ent have be i ng used i n this fie l d andhave been proved e fficien t by several c li n ical tra ils.A cti ve i m m unotherapy w it h a llogene i c l ymphocy te transf us i ons(ALT) or active i m muno t herapy is one o f this,w hich i nclude partner leukocyte t herapy and donor leuko cy te therapy.The present article rev i ew s the progress i n st udy on i m m uno therapy o fU RSA i n the past decade.K ey w ords:i m munotherapy;recurrent spon taneous aborti on;L ymphocyte收稿日期:2010-05-22作者简介:陈赟(1986-),女,浙江湖州人,硕士研究生,研究方向:中西医治疗不孕症。
课程资料：卫爱武-中西医结合治疗复发性流产的成败案例解析
肾虚湿热 清热祛湿法 寿胎丸合茵陈蒿汤加减
确定病因、孕前防治
西医辨病治疗
适时利用现代医学监测手段，根据 检测结果，进行对因纠正
应禁用对胎儿有害的药物
衷中参西、帮助受孕
改善配子质量及子宫内膜 健全黄体功能 及时追踪西医病因
病证结合、保胎治疗 西医辨病治疗
适时利用现代医学监测手段，根据 检测结果，进行对因纠正 应禁用对胎儿有害的药物
追加主动免疫治疗
胎已着床，正是胎长之时
巩固治疗 病证结合、保胎治疗
肾气不足 补肾固冲安胎 寿胎丸
辨
脾肾阳虚 温阳固冲安胎 寿胎丸合四君子汤加减
证
肾虚血虚 填精养血安胎 寿胎丸合四物汤加减
施
肾虚血瘀 补肾活血安胎 寿胎丸加丹参、降香
治
肾虚血热 滋阴清热安胎
寿胎丸合保阴煎加减
肾虚湿热 清热祛湿安胎 寿胎丸合茵陈蒿汤加减
妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,宫颈光滑, 肥大，宫颈口呈“一”字形; 子宫大小正常, 后位,质地中等；双侧附件无压痛。
• 曾经实验室及辅助检查
★优生四项：弓形虫lgG（－） IgM（－）、风 疹lgG（－） IgM（－） 、单纯疱疹lgG（－） IgM（－） 、巨细胞病lgG（－） IgM（－）、 支原体（－） 、衣原体（－） ★染色体：父46xy,母46xx,染色体数目及结构无异常
★胚胎染色体未做 ★9次怀孕后的P、β-hcG
▪ 病因诊断
80%属于免疫性因素
原因不明复发性流产
治疗经过
• 确定病因、孕前防治
中医辨证调理：肾虚湿热夹瘀-寿胎丸+茵陈蒿汤 淋巴细胞主动免疫：治疗三次，15天一次
治疗经过
• 衷中参西、帮助受孕
中西医结合治疗原因不明反复自然流产51例
应尽早拔除气管插管 ， 拔管后密切监 视患儿是否发 生通气不 足
和 缺 氧 ， 有 发 生 ， 及 时 二次 插 管 。 如 须 出入 量 的 调 整 也是 围术 期
处理的重点。 术后严格单位时间内的液体 出入量 ， 在术后早期 ，
原 因。 ２ 治疗 方 法
中药 ： 以补肾益气 ， 同摄 冲任方法 ， 自拟加 味寿胎饮 ： 菟丝
子、 黄芪各 ３ ， ０ｇ桑寄生 、 川断 、 杜仲各 １ ， ５ｇ熟地 ２ ， ４ｇ 白术 、 陈
妊娠黄体 ， 而且可抑 制子宫平滑肌收缩 ， 同时也可调整免疫 系 统， 减少孕后母儿双方由免疫不适应而致的反复 自然流产。 现代医学认为反复流产的原因以遗传 因素为最 ， 其次是母
兴 奋 增 强 下 丘脑 一垂 体 促 黄体 功 能 ， 进 卵 巢 黄 体 形 成 ， 持 促 维
５ 例均系住院保胎的反复 自然流产患者，年龄最小 ２ ｌ ５岁 ，
最大 ３ ４岁 。 既往 流 产 胎 次 ： ２胎 ２ ４例 ， ３胎 １ ５例 ， ４胎 ７例 ，
５胎 ４例 ， １ 停经月份， ６胎 例； 最短 ６ ， 周 最长 ２ 周 。 ８ 所有患者均
经尿 Ｔ 试验或 Ｂ超检查证实胚胎尚存活 ， ｒ 部分行妇科检查 ， 临
床均有少量阴道 流血 和腰腹下 坠感等症状 。既往有流产 、 早产
或 胎 死 腹 中 ２次 以上 ，绝 大部 分 反 复 自然 流 产 曾 行 Ｂ超 检 查 、
激素水平测定 以及夫妇染色体核型分析 ， 未找到确切 的流产 仍
示 胚 胎 或 胎 芽 尚存 活 ， 可 采 用 中西 医结 合 保 胎 ， 采 用 加 味 就 在
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展近年来，随着不孕不育问题的日益突出，复发性流产和子宫动脉血流阻力增高的患病率也逐渐增加，给患者的身心健康带来了严重影响。
中医药治疗复发性流产和子宫动脉血流阻力增高的临床研究取得了一定的进展，为疾病的诊断和治疗提供了新的思路和方法。
本文将对相关临床研究进行综述，以期为临床实践提供一些借鉴和参考。
一、子宫动脉血流阻力增高子宫动脉血流阻力增高被认为是导致孕期高血压、子痫、胎儿生长迟缓甚至死亡等并发症的主要原因之一。
为了评价子宫动脉血流情况，临床上通常采用彩超检查，通过测定收缩期峰值流速（PSV）、舒张期峰值流速（EDV）和血流阻力指数（RI）来判断子宫动脉血流是否正常。
子宫动脉血流阻力增高的病因可能与血管内皮功能紊乱、子宫内膜、宫颈和卵巢异常等因素有关。
目前，中医药在治疗子宫动脉血流阻力增高方面已经积累了一定的经验。
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高的方法多样，包括针灸、中药内服、外敷等，辨证施治的思想得到了充分的应用。
根据中医传统理论，采用逍遥散、加味逍遥散、活血调经方等方剂进行治疗，可以有效改善子宫动脉血流，缓解患者的症状，提高临床疗效。
二、复发性流产复发性流产是指同一对夫妇或同一个女性在婚育期内连续发生两次或两次以上自然流产。
复发性流产的病因较为复杂，包括免疫因素、染色体异常、子宫畸形、内分泌紊乱等多种原因。
中医认为，复发性流产与肝肾虚弱、气血不足、寒热错杂等因素密切相关。
中医药治疗复发性流产的方法主要包括调养身心、调理气血、活血化瘀等。
针灸疗法作为中医药中的重要组成部分，被广泛应用于治疗复发性流产。
通过刺激特定的穴位，疏通经络，调畅气血，可以有效改善患者的身体状态，提高妊娠率，减少流产的发生。
通过刺激足三里、关元等穴位，可以增强子宫的收缩能力，促进胚胎的着床和发育。
中药内服和外敷也被广泛应用于治疗复发性流产，如四物汤、当归生姜汤、益母草颗粒等方剂均有一定的临床疗效。
免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展
ＪＡ ＸＩ ＯＵ Ｎ Ｒ Ｉ Ｉ Ｎ Ｉ ＮＧ Ｊ Ｒ ＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＤ Ｔ Ｏ Ａ （ Ｎ Ｓ １ｌ ｌ Ｅ Ｌ ｌ Ｅ Ｅ ＭＥ ） Ｎ Ｃ
免疫性反复性早期 自然滴
★ 李娟 赵 可 宁 （ 京 中医药 大 学 南 南京 ２ ０ １（
外 许多学者致 力于免 疫治 疗 的研究 。免 疫治 疗存 在操作 ：
杂、 需要特殊条件设备 、 服用激素的不 良反 应 、 远期安全 性 问题 。而 中医药在 治 疗 先兆 流 产、 反复 性 流 产方 面独 具 ｛ 色， 疗效肯定 ， 良反 应 小 。 不 长期 以来 得 到 妇产 科 医生 的｛ 同。现将 多年来 中医药 治疗 免疫性 反复 性早 期 自然流产 Ｉ
关键词 ： 疫 ； 期 ； 免 早 自然 流 产 ； 医 药疗 法 ； 述 中 综
中 圈 分 类 号 ： ４ Ｒ ２ 文献 标 识 码 ： Ａ
早期 自然流产是 指在孕 １ ２周前 胚胎 因某 种原 因 自动ｊ 离母体 而排 出者 ， 连续发生 ２次或 ２次 以上 者称 为反 复性 期流 产 。本 病 属 于 不 孕 的 范 畴， 发 病 率 约 为 ０ ４ 其 ．％ １Ｏ ， ．％ 占所有妊娠 丢失 的 １ ％～２ ％… 。随着免 疫生 殖 ５ Ｏ 的兴起 与发展 ， 反复性早期流产 与免 疫功能 的关系得 到妇ｊ 科 临床 的足够重视 。资料 统计 ， 因不 明的流产 ５ ％以上． 原 ０ 免疫 因素有关 ， 不少学者对其做 了深入 的研 究 ， 但迄今 为止 免疫性反 复性早 期流 产仍 缺乏 确切有 效 的治疗 方法 。国 ｌ
抗 精 子 抗 体 产生 的 主 要 原 因 是 由 于 感 染 、 伤 或 男 方 精 外 液 中 免 疫 抑 制 因子 减 少 ， 致 屏 障破 坏 。 常 抗 原 产 生 ， 疫 导 异 免
反复自然流产的中医治疗概述
黑龙江中医药大学附属 一院妇产科， 黑龙江 哈 尔滨 １ ０４ ５００
摘 要 反复自 然流产病 因复杂， 发病率较 高。中医 对本病有较为 系统的认识和 良好的临床 疗效。通过对近年 来相 关文献的总结、 分析 ， 对免疫 因素、 内分泌失调 和不明原 因所致反复 自然流产 的中医药临床研 究进展进行总结。
的热点之一。 中医对 本病 的认识 由来 已久， 对其辨证分型及
治疗有较为系统 的研究 ，在治疗 方面也取得 了较好的临床
疗效， 综述如下： 现
您
１ 免疫・ 因素 Ｉ 生
服液； 血瘀伴有大便秘 结者加大黄廑虫丸。治疗 ３个月后 ，
抗体转阴率达 ９ ． ％ ０９ 。 １４ 透 明带抗体 （ｐ 李 大金… 以滋 补 肾阴， ． ｚ） 清泻 虚火
提示治疗组转阴率 明显高于对照组。罗颂平等『］ ４使用具有 滋 。 肾， 肾补 活血化瘀作用的纯 中药制剂助孕 Ｉ 助孕 Ｉ号 号、 Ｉ 治疗血 Ａ Ａ ｓｂ阳性的不孕不育症或有 反复流产史 的患者 ６ ２ 例 。结果显示 ： 中药组 Ａ Ａ ｓｂ转阴率达 ９ ．％ 避孕套对照组 ３５ ， ＡＡ ｓｂ转阴率为 ５．％ 安慰剂对照组 Ａ Ａ 转 阴率为 １．％ ７ １， ｓｂ ５４ 。
ｉ２ 抗 心 磷 脂 抗 体 （ｃ ｂ 抗 心 磷 脂抗 体 引起 Ｒ Ａ的 机 ． ＡＡ） Ｓ 制 可 能 ５： 过 与 内皮 细胞 、 小 板膜 上 一种 或 多 种 带 负 ］通 血
果怀孕， 则在妊娠 ｌ 内继续服用柴苓汤 。 ６周 结果： ①柴苓汤
治疗 Ａ Ａ阳性的 自身 免疫 性 Ｒ Ａ患者 １０例 ， 孕 ３ 例 ， Ｎ Ｓ ０ 怀 ３ 怀孕患者活产 率 ６． ％ ②柴苓汤治疗同种免疫异常伴ＡＡ ６７。 Ｎ 阳性 患者 ３ 例 ， ９ 怀孕 １ 例 ， １ 怀孕患者活产率 ６ ．％ ３ ６ 。表 明 柴 苓汤 对 自身 免疫 异 常 的 ＲＡ 自身 免 疫异 常 伴 同种免 Ｓ、
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免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展 李娟 赵可宁 (南京中医药大学 南京210029)关键词:免疫;早期;自然流产;中医药疗法;综述中图分类号:R24 文献标识码:A早期自然流产是指在孕12周前胚胎因某种原因自动脱离母体而排出者,连续发生2次或2次以上者称为反复性早期流产。
本病属于不孕的范畴,其发病率约为0 4%~1 0%,占所有妊娠丢失的15%~20%[1]。
随着免疫生殖学的兴起与发展,反复性早期流产与免疫功能的关系得到妇产科临床的足够重视。
资料统计,原因不明的流产50%以上与免疫因素有关,不少学者对其做了深入的研究,但迄今为止,免疫性反复性早期流产仍缺乏确切有效的治疗方法。
国内外许多学者致力于免疫治疗的研究。
免疫治疗存在操作复杂、需要特殊条件设备、服用激素的不良反应、远期安全性等问题。
而中医药在治疗先兆流产、反复性流产方面独具特色,疗效肯定,不良反应小,长期以来得到妇产科医生的认同。
现将多年来中医药治疗免疫性反复性早期自然流产的临床经验综述如下。
1 抗心磷脂抗体(ACA)的研究抗心磷脂抗体是母-胎免疫识别过度型反复自然流产重要的自身免疫性病因。
一些学者提出中医、中西医结合的治疗方法。
史松瑶、林玲[2]选用补肾健脾、化瘀安胎的中药口服,疗程3个月,药用:菟丝子25g,桑寄生、续断、阿胶各15g,党参20g,丹参、黄芩各15g,白术、炙甘草各15g,当归20g,川芎10g,益母草25g。
每日1剂,水煎,分3次口服。
抗体转阴率为86%。
王昕[3]自拟补肾安胎汤治疗,药用菟丝子20g、桑寄生15g、川断15g、阿胶15g、白芍20g、炙甘草10g、党参20g、黄芪30g、当归15g、川芎10g、丹参15g、益母草30g,每日1剂,水煎3次温服;若脾虚腹泻加莲子肉15 g、山药15g、白扁豆15g;若偏热加黄芩15g;若阳虚加巴戟天15g、鹿角霜15g。
抗体转阴率为55 8%,获子率为86%。
楼凯凌[4]采用资肾活血祛瘀中药,基本方为:桑寄生、杜仲各10g,菟丝子20g,女贞子15g,白芍12g,柴胡、黄芩各10g,丹参15g,益母草12g。
ACA转阴率为47 35%。
李卫红[5]以HC g2000U每日1次肌注,服用VitE,若出现阴道出血则加用黄体酮20mg,每日1次,肌注,为对照组,以对照组基础上服用安胎胶囊为观察组。
结果:观察组流产治愈率为93 33%,抗体转阴率为80 33%,对照组分别为73 33%、60%,两组比较差异均有显著性意义。
朱东方、李大金、朱影[6]采用清热利湿活血中药,药用:茵陈、丹参、泽泻各10g,炒黄芩5g,当归、白术各9g,白芍10g,甘草5g。
配合小剂量阿司匹林50mg/天。
服药1个月后复查ACA,3个月转阴后嘱受孕,并据磷脂变化情况服药,结果再次妊娠成功率为100%,抗体转阴率为86 2%,总有效率为93 1%。
2 ABO血型抗体的研究ABO血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫性疾病,母亲O型多见,胎儿为A型、B型或AB。
主要原因为O型母亲血清中的抗A或抗B的I gG抗体通过胎盘进入胎儿体内,引起溶血。
李恩棠[7]采用健脾养肝益肾法,以当归芍药散加减防治夫妇ABO血型不合对胎儿及新生儿的影响,获子率达93 55%,新生儿黄疸发生率降为6 25%。
孙淑慧[8]分2种证型治疗:一是湿热内蕴型,药用:茵陈20g,炒山栀、川断、党参各15g,当归10g,白芍20g,黄芩、制大黄、生甘草各10g。
脾虚加炒白术15g,阴道出血加炒地榆、阿胶、苎麻根各15g,腰痛明显加桑寄生15g。
二是气滞血瘀型,药用:当归、川芎、益母草各15g,菟丝子25g,桑寄生、川断各15g,香附、砂仁各10g,白芍20g。
气滞重可酌加陈皮、苏梗。
治疗后保胎成功率为91 3%,血清抗体效价下降有效率为86 96%。
李馥媛[9]采用中西医结合方法治疗,中药基本方为:茵陈10~15g,当归10g,白芍、白术各10g,甘草6~9g,黄芩10~15g,栀子6g,益母草6g。
水煎服,每日1剂。
对于抗体效价>1 128者,同时静脉滴注5%葡萄糖液500mL加维生素C2g。
临产前2周开始服鲁米那,每次0 03g,每日3次。
临产前1周服地塞米松5mg每日2次,连服3天。
以上治疗同时给予叶酸、维生素E、丹参、能量合剂、间断吸氧等支持治疗。
治疗后抗体效价下降总有效率为100%,新生儿生理性黄疸率为6 45%,且经蓝光照射治疗24小时后消退。
3 抗精子抗体(AsA b)抗精子抗体产生的主要原因是由于感染、外伤或男方精液中免疫抑制因子减少,导致屏障破坏,异常抗原产生,免疫调节失调所致。
所产生的抗精子抗体可活化巨噬细胞,破坏配子胚胎而引起不孕及早期流产。
俞调中[10]采用中药治疗AsA b和EM Ab阳性患者70例,并与西药(泼尼松)治疗26例进行对照观察,结果治疗组总有效率为80 00%,对照组总有效率为34 62%。
治疗组的疗效明显优于对照组(P<0 05),并且能克服西药治疗之副作用。
罗颂平[11]等使用具有滋肾补肾、活血化瘀作用的纯中药制剂助孕I号、I I号丸治疗血清中A sAb阳性的不孕不育症或有反复流产史的患者62例。
结果显示:中药组AsAb转阴率达93 5%,避孕套对JIAN GXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINES E M EDICINE文献综述照组AsAb转阴率为57 1%及安慰剂对照组AsA b转阴率为15 4%。
4 封闭抗体(BA)母体封闭抗体缺乏,则同种免疫识别保护功能低下,使胎儿遭排斥引起流产。
归绥琪等[12]采用补肾益气清热法,对108例先兆流产和反复自然流产患者予中药(桑寄生、川断、杜仲、菟丝子各12g,党参、炒白术、苏梗各6g,炒白芍9 g,黄芩15g)口服。
治疗后保胎成功率为90 74%,其中封闭抗体缺乏先兆流产和反复自然流产患者保胎成功率分别为91 11%、88 10%。
邵淑芹等[13]亦用补肾清热法,药用党参、白术、黄芩、川断、菟丝子、杜仲、桑寄生、白芍、丹参、苎麻根,治疗30例封闭抗体低下的反复自然流产患者,治疗后保胎成功率达86 70%,封闭抗体恢复正常率达93 33%。
王冰洁、林飞燕[14]以温肾补阳法为原则,自拟处方胎宝灵,药用菟丝子、川断、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、女贞子、知母。
治疗后封闭抗体转阴率为67 8%,妊娠成功率为74 2%。
5 透明带抗体(Zp)李大金[15]以滋补肾阴、清泻虚火为原则,采用中成药知柏地黄丸,每次6g,每天3次,治疗4例Zp抗体阳性患者,3例受孕并足月分娩,并认为其机理一是降低抗体水平,二是改善患者的生殖能力,最终有利于胚胎在母体内存活。
另外,李大金[16]还报道应用滋阴降火中药治疗因透明带抗体引起的免疫性不孕症及反复自然流产的临床疗效分别为81 3%及100%。
6 抗滋养层抗体李玛建、张淑敏[17]对抗滋养层抗体、抗子宫内膜抗体阳性67例患者进行孕前中药干预治疗,予口服养血安胎颗粒(菟丝子、续断、当归、白芍、益母草、莲子肉、川芎等),同时服用知柏地黄丸。
血瘀重者加血府逐瘀口服液;血瘀伴有大便秘结者加大黄虫丸。
治疗3个月后,抗体转阴率达90 9%。
7 免疫细胞的研究N K细胞是人体免疫监视的一种重要免疫细胞,参与机体免疫排斥。
吴宁、贾长茹[18]采用M T T比色分析法对30例先兆流产病人进行疗前疗后NK细胞活性测定。
结果示先兆流产病人外周血NK细胞活性较健康对照组明显增高,经优生宁治疗后,NK细胞活性有所降低,趋于正常值。
抑制性T细胞(T s)的调节作用加强,可保护胎儿免遭排斥。
陈秋梅、高爱平[19]对33例习惯性流产患者用M T T法检测妊娠早期Ts细胞活性,其值均偏低,而未明确查到其他流产原因,经用益肾养血汤(桑寄生、川断各15g,枸杞子10 g,阿胶珠6g,生地15g,当归、白芍、山药、白术各10g,黄芩、苎麻根、甘草各6g)治疗后,T s细胞活性于妊娠晚期明显升高,并使保胎成功率达90 91%。
李恩棠[20]用养血安胎冲剂(主要成分为当归、白芍、益母草、莲子、菟丝子)防治习惯性流产,并观察T s细胞活性变化。
结果获子率为98 0%,保胎成功率为98 2%,习惯性流产患者孕早期T s细胞活性低于孕中期、孕晚期,经治疗,T s细胞活性于孕中期明显上升。
8 结语综上所述,中医药对免疫性反复性早期自然流产的多种免疫因素均有较好的免疫调节作用。
中医药对人体免疫功能多环节、多靶点的积极影响,双向调节作用和较小的毒副作用,使中医药在免疫性疾病的治疗中有着独特的疗效。
但是目前中医对免疫性流产的研究仍存在着一些问题:如目前的研究大都以疗效观察为主,中医辨证治疗、中药药理与免疫流产机制间的研究显得不足。
总之,中医对治疗免疫性流产有广阔的前景,同时需要做一些前瞻性的研究来揭示中医药在这一领域的优势。
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