胰岛素剂量调整的基本方法
如何根据血糖水平调整胰岛素用量
胰岛素剂量设置的基本方法首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。
成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时：<180mg/dl (<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)假设反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)假设怀孕，适当减低目标血糖值：餐后：< 120mg/dl (6.7mmol/l)准备工作〔一〕医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测〔三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时〕固定的饮食计划〔在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食〕毛细血管血糖与静脉血糖的比照准备工作〔二〕中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算〔尚未使用胰岛素〕根据用泵前的用量计算〔血糖控制尚可〕一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)起始基础量根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量×50％根据体重计算注意：1〕一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2〕临床一般分三至五段：0：00-4：00am；4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
餐前大剂量总餐前大剂量＝一日总量×50％分配：方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20％中餐前大剂量＝一日总量×15％晚餐前大剂量＝一日总量×15％方法B：根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
最新胰岛素的用量及调节
如何调整胰岛素用量胰岛素的用量受多种因素影响，不同的病人胰岛素缺乏的程度不一样，胰岛素抵抗的程度也不一样，尽管同样的血糖但胰岛素的用量可能差别很大，所以胰岛素的用量没有具体的公式可计算，只能依据医生的经验摸索调整。
现将个人的体会总结如下，欢迎同道讨论交流。
1、以饮食、运动疗法为基础，从小剂量开始，剂量个体化，监测血糖，避免严重的低血糖。
2、根据具体病情估计胰岛素用量，做到个体化，１型糖尿病维持剂量约0.7-0.8U/kg/d，２型糖尿病维持量约30-50U/U/d。
3、一般从每日20-30U开始，三餐前剂量分配：早餐前>晚餐前>午餐前。
4、睡前NPH起始剂量6-10单位或空腹血糖数（mmol/L）或0.1U/kg，睡前剂量占全日总剂量25%以内，一般不超过20U。
5、影响血糖的四大因素：饮食、运动、药物、应急。
注意排除非药物因素影响再调整胰岛素剂量。
6、年老体弱或肝肾功能不权胰岛素用量要小，感染发热胰岛素用量要大。
7、随着妊娠月份的增加胰岛素用量逐渐增加，到妊娠后期可能增加到平时的两倍以上，终止妊娠后胰岛素用量骤减。
8、依据血糖监测结果调整胰岛素用量，监测时段：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前，必要时监测其他时段。
9、调整幅度：每次2-6U，全天调整量<50%。
每次只调整1-2个点，除非全天血糖均很高，一般不同时调整三餐前和睡前剂量。
10、单次的注射量不宜超过30U，否则会影响胰岛素的吸收。
11、动物胰岛素向人胰岛素转换时注意剂量调整：血糖控制达标则减少20%，不达标则按原剂量。
12、注意识别黎明现象或Somogyi现象。
13、餐后2小时血糖较高而下次餐前又有低血糖时，餐前胰岛素注射时间前提或两餐之间加餐。
14、全天胰岛素用量超过40U加用口服药（二甲双胍、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂）可以减少血糖波动和胰岛素用量。
15、冬季胰岛素用量较夏季要多。
胰岛素初始用量的估算与调整糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值之五兆芳芳创作空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超出11.1mmol/L(200mg/dl)餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl).二、初始用量（1）初始用量预算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采取短效胰岛素（可迅速生效，便于调整，不容易产生低血糖症，血糖稳定后再削减注射次数或加用中、长效）.并且，一定在饮食与运动相对稳定的根本上，依下列办法预算初始用量，尔后再依病情监测结果调整.办法一：按空腹血糖预算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(千克)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素.（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量.）办法二：按体重计较：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不该超出1.0μ/kg.其他办法：●按24小时尿糖预算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素.●按4次尿糖预算：无糖尿病肾病，肾糖阈根本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少预算.一般一个"+"需4μ胰岛素.综合预算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个别差别较大，上述计较未必合适实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的平安量，然后依病情变更逐步伐整.（2）分派胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分派方法：早餐前>晚餐前>午餐前.（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素排泄较多，用量宜大；短效胰岛素作用岑岭时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量.②一天四次：加睡前一次，则晚餐前要削减，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖.）经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8）.例如：体重80千克空腹血糖250mg/dl计较得：每日胰岛素用量36u，实际用量为其1/2即18u，平均每次6u，则早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u.（3）注意事项：1.根本率的精细调节：①在检测进程中，血糖要控制在目标血糖值的30mg/dl (1.7mmol/L)的动摇规模内.②在检测根本率的几天中，稳定其他的参数很是重要.③进食尺度餐，避免脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计较餐前大剂量.④检测根本率的时候，不要做剧烈的运动，除非是每天都做的运动.⑤在生病或传染期间，不要做根本率检测.2.以下情况需要调整根本量：①体重的显著变更:增加或下降5-10%以上②勾当量的显著变更③低热量饮食(减肥):根本率削减10%-30%④妊娠:3am 根本率削减；黎明时增加2—3倍（与3am 根本率比较）⑤生病或传染期间：通常需要增加根本率⑥月经：月经前增加根本率，月经后可能削减根本率⑦归并其他用药：如强的松，需增加根本率三、调整胰岛素剂量：在初始预算用量不雅察2--3天后，按照病情、血糖、尿糖来进一步伐节用量.办法一：按照血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应按照三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量：注意事项：①先调整饮食及体力勾当，血糖稳定后再调胰岛素.②四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U.③每次的日加减总量不宜过大，一般不超出 8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应加倍谨慎.④每次调整后，一般应不雅察 3～5 日.⑤尿糖阴性、血糖偏低者应实时减量.办法二：据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人.依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包含当天晨尿）.四、注射办法的调整（1）胰岛素注射模式：R（短效）：起效时间30分钟，作用持续时间6-8小时，达到峰值所需时间2-4小时.N（中效）：起效时间1小时，作用持续时间18-24小时，达到峰值所需时间4-10小时.P（长效）：起效时间3-4小时，作用持续时间23-36小时，达到峰值所需时间16-24小时.注射办法的调整：l 利于控制血糖为主l 调整注射次数：开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素.单独使用长效胰岛素则疗效欠安.l 改成短效+中效：可以任意比例混杂使用.经常使用比例为1：1左右，中效可略多.l 加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改成混杂胰岛素，长效不宜超出短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超出8U.举例：早12U、午8U可改成：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用；或短效 + 长效为16U+4U、15U+5U；或为14U+6U早餐前用.（使用混杂胰岛素时应先抽取短效）注射时间的调整：l 短效者一般在餐前15～30 分钟注射.l 中效如单独使用，应在餐前 30～60 分注射.l 对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30.五、弥补剂量胰岛素敏感系数：敏感系数：（x) =1500/（每日剂量*18）定义：注射1单位胰岛素2－5小时，BG下降的数值为x （mmol/L)注：影响因素：DKA、肾功效衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变更、体力勾当胰岛素弥补剂量计较：弥补量= (BG-Y)/X注：BG = 实际血糖，Y = 理想血糖，X =胰岛素敏感系数= 1500/（每日剂量*18）弥补剂量的使用:餐前测得高血糖，可将该弥补剂量100%参加加餐前量餐后测得高血糖，可80%赐与（避免低血糖）睡前测得高血糖，可50%~80%赐与（避免低血糖）六、血糖控制目标成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)若频频出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)。
基础胰岛素剂量如何调整
基础胰岛素剂量如何调整
胰岛素是一种治疗糖尿病的药物，用于调节血糖水平。
基础胰岛素是
指为了控制患者在餐前、餐后及睡前的血糖而使用的一种胰岛素。
基础胰
岛素的剂量调整非常重要，可以帮助患者达到稳定的血糖控制。
下面将详
细介绍基础胰岛素剂量调整的方法和原则。
1. 确定基础胰岛素的起始剂量：起始剂量通常是根据患者的体重、
胰岛素敏感度和糖尿病类型等因素来确定的。
一般来说，每个单位的胰岛
素可以降低血糖值约2.2-3.9 mmol/L（40-70 mg/dL），所以根据目标血
糖水平可确定起始剂量。
2.观察血糖变化：在确定起始剂量后，需要密切观察患者的血糖水平
变化。
在使用基础胰岛素后的1-2天内，每天检测多次血糖值，包括餐前、餐后和睡前。
基于检测结果，可以了解胰岛素的效果并据此调整剂量。
3.逐步调整胰岛素剂量：根据患者的血糖情况，可以逐渐调整胰岛素
的剂量。
一般来说，剂量调整的步骤如下：
-若血糖水平高于目标范围，可适量增加胰岛素剂量（通常为每次增
加单位数），每次调整后观察并记录血糖变化。
-若血糖水平低于目标范围，可以适量减少胰岛素剂量。
-调整剂量后，需至少连续3天对血糖进行监测以确定剂量调整的效果。
4.调整剂量的时间点：剂量调整的最佳时间点是在稳定的餐后血糖基
础上进行，通常选择晚饭之前或早饭之前进行胰岛素剂量的调整。
这样可
以更好地把握剂量的变化对血糖水平的影响。
胰岛素剂量设置的基本方法
首先拟定血糖控制目的
• 为每个病人拟定个人旳血糖控制目旳。
• 成年病人旳一般控制目旳： 餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)
• 睡前测得高血糖，可50%~80%予以（预防 低血糖）
调整基础量旳原则
• 基础率旳调整应在血糖波动之前2—3小时（短效 胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
• 每次调整基础率应增长或降低0.1u/小时（尤其 对1型病人）
例如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开 始下降，这时应该在10点和11点开始设置一种较 低旳基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U逐 渐到达目旳。
检测餐前量
• 用餐，注射大剂量 • 餐后2小时测血糖,升高应<50mg/dl(2.8mmol/L)。 • 餐后3小时再次检测,血糖应下降。假如血糖
<70mg/dl(4mmol/L)，停止测试并治疗低血糖。 • 餐 后 4 小 时 , 血 糖 与 餐 前 比 应 在 3 0 mg/dl(1.7
mmol/L)旳波动范围内。 • 反复检测直到您以为得到了正确旳有关系数，然
mg/dl (4~14mmol/L)，继续。 • 晚餐时测血糖，给相应旳餐前量后，进晚餐。 • 根据血糖成果调整基础率，反复测试日间基础率，直
到日间血糖旳波动不超出30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后 再检测一天，以确认成果。
检测傍晚基础率
• 午餐前血糖值达标
• 11：00am午餐，给相应旳餐前量。 • 餐后2小时(1：00PM)测血糖。目旳值是不超出目旳血糖
胰岛素用量的计算与调整
如何调整胰岛素剂量？
• 3.基础胰岛素+餐时胰岛素剂量调整 • 优先调整基础胰岛素剂量，使空腹血糖（ FPG）达标。 • 然后，再调整餐时胰岛素剂量。
如何调整胰岛素剂量？
• 4.根据进餐量调整餐时胰岛素剂量
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胰岛素起始治疗方案
如何计算胰岛素初始剂量？
• 1.基础胰岛素+餐时胰岛素 • 全日总量：0.3~0.5IU/kg。 • 50%为基础胰岛素，50% 为餐时胰岛素， 三餐平均分配。
如何计算胰岛素初始剂量？
• 2.基础胰岛素+口服降糖药 • 基础胰岛素主要用于降低空腹血糖。 • 基础胰岛素剂量：0.1~0.3U/kg/d。 • 肥胖或HbA1c>8.0%患者，可按照 0.2~0.3U/ kg/d计算。
mmol/L，非空腹＜10 mmol/L。 • 皮下注射1IU胰岛素，约可降低0.8mmol/L的
血糖。
如何调整胰岛素剂量？
• 1.基础胰岛素的剂量调整 • 以空腹血糖目标≤6. 1 mmol/L 为例：
如何调整胰岛素剂量？
• 2.餐时胰岛素的剂量调整
• 应根据下次餐前或睡前的血糖的水平进行调整。
• 皮下注射1 IU胰岛素，约可降低mol/L 的血糖（仅供参考）。
胰岛素起始治疗方案有几种？
• 第一种，基础胰岛素起始，适用于空腹血糖高 的患者，可保留原有口服降糖药物。
• 第二种，预混胰岛素起始，适用于空腹血糖高 ，而且餐后血糖高的患者。
• 第三种，基础胰岛素+餐时胰岛素起始，适用 于期望更严格的控制血糖的患者。
如何计算胰岛素初始剂量？
• 3.预混胰岛素 • 每日1次：0.2IU/ kg/d，晚餐前注射。 • 每日2次：0.2～0.4IU/ kg/d，按1:1分配 到早餐前和晚餐前。
基础胰岛素剂量如何调整
基础胰岛素剂量如何调整
一、基础胰岛素剂量如何调整二、基础胰岛素在2型糖尿病治疗达标的起始三、胰岛素的分类
基础胰岛素剂量如何调整1、基础胰岛素剂量如何调整
剂量的调整:先调整饮食、体力活动,血糖稳定后再调胰岛素。
四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标,1 个(+)加 2U。
每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1 型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎。
每次调整后,一般应观察 3～5 日。
尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素。
单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
2、什么是基础胰岛素
正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和进餐后的胰岛素分泌,这两部分胰岛素分泌量大约各占基础胰岛素50%。
所谓基础胰岛素分泌是指24小时胰岛细胞持续脉冲式分泌的微量胰岛素(约0.5～1单位/小时),也就是说基础胰岛素分泌不依赖于进食或指空腹状态下的胰岛素分泌。
3、基础胰岛素的治疗
在刚开始使用胰岛素的时候,之所以建议选择基础胰岛素,是因为其有效而方便,能降低总体血糖水平。
理想的基础胰岛素,如长效胰岛素类似物,能模拟生理性胰岛素分泌的模式,每天无论何时只需打一次,就能满足24小时的基本胰岛素需求,并且不论剂量多大都不产生明显的高峰值,因此不会因降糖过狠导致低血糖发生。
胰岛素治疗是控制高血糖的最。
胰岛素剂量调整的基本方法
一、胰岛素初始剂量的估算
①根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加
号，就应该按每个加号2－3个单位在上一顿饭前打适量的
胰岛素；
②按血糖数值用胰岛素：（血糖－100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；
③按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早
饭前吃两片优降糖，可以改为１０个单位胰岛素；
④根据经验决定胰岛素的量：大多数病人初始量18-24u/天，可根据血糖在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单而
又实用的方法。
各次胰岛素注射量的分配原则是：早餐前
30%-45%，中餐前20%-25%，晚餐前25%-30%，睡前中效胰岛素20%; 睡前需不需要用胰岛素，应根据凌晨3-5点的血糖决定调整。
公式：胰岛素用量（u)为：（血糖mmol－5.6mmol）×公斤体重×0.６÷11.1
一般而言，这只是一个简单预测性计算，具体应用还要
考虑到临床诸多因素，所以临床用计算值的三分之一为起
点，分2-3次应用，再根据血糖测定值进行调整。
二、胰岛素使用方法。
胰岛素的用法用量公式
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在~L60~110mg/dl,餐后半小时到1小时之间一般在L180mg/dl以下,最多也不超过L200 mg/dl,餐后2小时又回到L140 mg/dl;胰岛素怎样计算用量一怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素;而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整;1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量μ=空腹血糖mg/dl-100x10x体重公斤÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素;为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量;2、按24小时尿糖估算：病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素;3、按体重计算：血糖高,病情重,；病情轻,；病情重,应激状态,不应超过μ/kg;4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算;一般一个"+"需4μ胰岛素;5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整;二怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配;由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大;如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖;三怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量;1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人;依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿包括当天晨尿;2、根据血糖调整：糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表：血糖值mmol/l mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理 < <50 减少2--3μ 立即进餐 50--70 减少1--2μ 70--130 原剂量 130--150 加1μ 150--200 加2μ 200--250 加3μ 250--300 加4--6μ 300--350 加8--10 μ 餐前活动量增加减1--2μ或加餐加餐前活动量减少加1--2μ。
胰岛素剂量调整的基本方法
胰岛素剂量调整的基本方法胰岛素剂量调整是糖尿病患者日常管理中非常重要的一环，它直接影响着血糖水平的控制和疾病的进展。
正确的胰岛素剂量调整可以帮助患者在保持血糖稳定的同时，减少低血糖和高血糖的风险，提高生活质量。
下面将介绍一些胰岛素剂量调整的基本方法，希望能够帮助到需要的患者和医护人员。
首先，了解胰岛素的类型和作用是进行剂量调整的基础。
目前常用的胰岛素主要有快速作用胰岛素、中等作用胰岛素和长效作用胰岛素。
它们分别在餐前、餐中和餐后发挥作用，因此在进行剂量调整时需要根据饮食情况和血糖监测结果来确定各个时段的胰岛素剂量。
其次，根据个体化的血糖监测结果来进行剂量调整。
每个人的胰岛素需求是不同的，因此在进行剂量调整时需要根据个体的血糖监测结果来确定。
一般来说，血糖监测结果在餐前和餐后两个时段是最为重要的，可以根据这些结果来调整相应时段的胰岛素剂量。
另外，需要考虑饮食和运动对胰岛素需求的影响。
饮食和运动对血糖水平有着直接的影响，因此在进行胰岛素剂量调整时需要考虑到这些因素。
饮食过量或者运动不足都会导致血糖水平的波动，因此在这些情况下需要相应地调整胰岛素剂量。
最后，胰岛素剂量调整需要在医生或专业医护人员的指导下进行。
虽然了解胰岛素的类型和作用，根据个体化的血糖监测结果来进行剂量调整，考虑饮食和运动对胰岛素需求的影响是非常重要的，但是在实际操作中还是需要在医生或专业医护人员的指导下进行。
他们可以根据患者的具体情况来制定合理的胰岛素剂量调整方案，并监测调整后的效果，确保患者的安全和健康。
总之，胰岛素剂量调整是糖尿病患者日常管理中非常重要的一环，它需要根据胰岛素的类型和作用、个体化的血糖监测结果、饮食和运动对胰岛素需求的影响来进行。
在进行剂量调整时，一定要在医生或专业医护人员的指导下进行，确保患者的安全和健康。
希望以上介绍的胰岛素剂量调整的基本方法能够帮助到需要的患者和医护人员。
胰岛素剂量调整的基本方法
1.胰岛素剂量调整的基本方法是什么？
答;首先每天注射三次胰岛素适用于初次用胰岛素的病人，按日量除以三，中减二加早的方法分配。
比如日用短效胰岛素三十个单位除以三就是十单位，中午减两个单位加在早上第一次，就是早上十二个单位，中午八个单位，晚上十个单位。
血糖达标后改用预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前两次注射，每天注射两次胰岛素，早餐前注射总量的三分之二，晚餐前注射总量的三分之一。
每天注射一次胰岛素，白天三餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法
稳定而良好 的基础率
Time
BG
Carbs Meal Bolus Corr. Bolus
Bed Time 23:00 120
-------------
2020/4/10
Nocturnal 3 :00 117 -------------
Pre-B 7:00 90
-------------
Post-B
夜间基础率调节不好
2020/4/10
胰岛素敏感系数ISF
敏感系数 1500
（x) = 每日总量 ×18
定义：注射1单位胰岛素2－5小时
BG降低的数值为x（mmol/L)
注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体
重的显著变化、体力活动
2020/4/10
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
• 60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将 基础量加倍，特别是5am—7am
• 临床上基础率常从3－5段开始
2020/4/10
以下情况需要调整基础量
• 体重的显著变化:增加或下降5-10%以上 • 活动量的显著变化 • 低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30% • 妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍
50
36 mg/dl
30 mg/dl
60
30 mg/dl
25 mg/dl
75
24 mg/dl
20 mg/dl
100
18 mg/dl
15 mg/dl
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
202X年胰岛素量设置的基本方法
• 多次的血糖(xuètáng)自我监测（三餐前后、睡前、0Am、
3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
• 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含 脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
• 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
第三页，共四十三页。
准备 工作（二） (zhǔnbèi)
以确认结果。
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检测黄昏 基础率 (huánghūn)
• 午餐前血糖值达标 • 11：00am午餐，给相应的餐前量。 • 餐后2小时(1：00PM)测血糖。目标值是不超过目标血糖50 mg/dl
(2.8mmol/L)。 继续。
• 5：00pm晚餐时检测血糖(不吃晚餐)。血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
• 中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18—20小时
长效：至少24小时
• 选择注射部位： 腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测
性，受活动(huó dòng)的影响较少 • 部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、 上臂，距离前一个部位3—5cm
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初始 每日剂量计算 (chū shǐ)
补充胰岛素剂量=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50㎎ /dl=1.8单位
即表示该餐前大剂量可调整为（5＋1.8）＝6.8单位
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胰岛素泵治疗(zhìliáo)血糖粗调（三）
调整基础率： 每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比（睡前 vs晚餐后2小时、3am vs 睡前、早餐前 vs 3am），改变超过2mmol/L以上，提前2 到3小时开始增加(zēngjiā)或减少基础率，以 0.1单位/小时增减。
胰岛素剂量设置基本方法
胰岛素剂量设置基本方法胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病等多种疾病。
在使用胰岛素时，正确的剂量设置是非常重要的。
本文将介绍胰岛素剂量设置的基本方法。
确定每日注射次数和总剂量在开始使用胰岛素时，需要确定每日注射次数和总剂量。
一般情况下，可以根据个人情况和医生的建议确定注射次数和总剂量。
一般推荐每天注射24次，总剂量一般不超1.2单位/千克。
过0.7根据血糖水平调整剂量在使用胰岛素时，需要根据血糖水平调整剂量。
如果血糖水平过高，说明胰岛素剂量不足，需要增加剂量；如果血糖水平过低，说明胰岛素剂量过多，需要减少剂量。
根据饮食调整剂量饮食对胰岛素剂量设置也有重要影响。
在进食后，需要注射一定剂量的胰岛素来控制血糖水平。
一般情况下，进食前应该注射快速或超快速型胰岛素，进食后应该注射中速或长效型胰岛素。
确定合适的注射部位在注射胰岛素时，需要选择合适的注射部位。
常用的注射部位包括腹部、上臂、大腿等。
注射部位应该经常更换，避免同一部位重复注射，导致局部组织变硬。
注意使用胰岛素笔胰岛素笔是一种方便易用的胰岛素注射器。
在使用胰岛素笔时，需要注意正确使用和存储。
使用前应该将笔摇匀，确保胰岛素均匀分布。
使用后应该将笔盖盖好，放在阴凉处保存。
遵循医嘱在使用胰岛素时，应该遵循医生的建议和处方，严格按照医嘱使用胰岛素。
如果发现胰岛素剂量不适合，应该及时向医生咨询，调整剂量。
胰岛素剂量设置是一个非常重要的环节，直接关系到病人的治疗效果和身体健康。
在使用胰岛素时，需要根据个人情况和医生的建议确定剂量，并严格按照医嘱使用胰岛素。
希望本文对您有所帮助。
胰岛素剂量调整的基本方法
胰岛素剂量调整的基本方法
胰岛素剂量调整的基本方法包括：
1. 监测血糖：在开始调整胰岛素剂量之前，需要频繁监测自身血糖水平。
可以使用血糖仪或持续血糖监测仪来监测血糖变化。
2. 根据饮食和锻炼修改胰岛素剂量：饮食和锻炼对血糖水平的影响较大，如果改变了饮食和锻炼习惯，则需要相应地调整胰岛素剂量。
3. 调整胰岛素注射时间：胰岛素注射时间对血糖的影响也很大。
如果发现注射时间不准确或者改变了餐后注射胰岛素的时间，则需要相应地调整剂量。
4. 根据血糖变化调整剂量：根据血糖变化情况调整胰岛素剂量。
如果血糖水平偏高，则可以适当增加剂量；如果血糖偏低，则需要减少剂量。
5. 调整胰岛素类型和剂型：如果当前胰岛素类型和剂型无法控制血糖，可以考虑调整胰岛素类型和剂型。
总的来说，胰岛素剂量调整需要依据个体化情况进行调整，需要根据个人血糖变化情况进行相应的调节，同时还需要注意饮食、锻炼等因素的影响。
建议在医生的指导下进行剂量调整。
胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。
（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。
最简单的胰岛素使用量调整方法
最简单的胰岛素使用量调整方法胰岛素使用量的调整方法可以根据个体差异和治疗目标进行个性化调整。
以下是最简单的胰岛素使用量调整方法：1.了解胰岛素的类型和作用：胰岛素主要分为快速作用型、中效作用型和长效作用型三种类型。
快速作用型胰岛素一般在进食前半小时注射，中效作用型胰岛素主要用于覆盖夜间胰岛素需求，长效作用型胰岛素一般在晚上注射，可以覆盖全天的胰岛素需求。
2.制定胰岛素使用计划：根据医生的建议和个体的需求，合理制定胰岛素使用计划。
这个计划应包括每日注射的时间、胰岛素类型和剂量等信息。
3.基础胰岛素使用量调整：基础胰岛素主要用于覆盖身体在休息状态下的胰岛素需求。
如果血糖水平持续增高或降低，可以逐渐调整基础胰岛素的剂量。
每次调整剂量后，需要持续监测血糖水平的变化，并及时与医生进行沟通。
4.进食前胰岛素使用量调整：进食前胰岛素主要用于调整餐后血糖水平。
根据餐前血糖水平和进食量，可以逐渐调整进食前胰岛素的剂量。
一般情况下，每次调整剂量不超过2单位，并且需要连续监测血糖水平的变化。
5.进食后胰岛素使用量调整：进食后胰岛素主要用于提高餐后血糖的控制。
根据餐后2小时的血糖水平和进食量，可以逐渐调整进食后胰岛素的剂量。
每次调整剂量不超过2单位，并且需要连续监测血糖水平的变化。
6.及时调整胰岛素使用计划：根据血糖监测的结果和个体的需求，需要及时调整胰岛素使用计划。
这包括胰岛素注射的时间、胰岛素类型的选择和剂量的调整等。
当更改胰岛素使用计划时，需要与医生进行沟通，以确保安全和有效性。
7.定期复诊和监测：胰岛素使用量的调整是一个动态的过程，需要定期复诊和监测。
医生会根据血糖水平的变化和个体的需求，进一步调整胰岛素使用计划。
同时，也需要及时与医生沟通任何不适或异常情况，以便及时纠正。
总结起来，胰岛素使用量的调整方法需要综合考虑个体差异和治疗目标，以及密切的血糖监测。
准确调整胰岛素使用量可以有效控制血糖水平，提高生活质量，并降低长期并发症的风险。
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一、胰岛素初始剂量的估算
①根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2－3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素；
②按血糖数值用胰岛素：（血糖－100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；
③按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为１０个单位胰岛素；
④根据经验决定胰岛素的量：大多数病人初始量18-24u/天，可根据血糖在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单而又实用的方法。
各次胰岛素注射量的分配原则是：早餐前30%-45%，中餐前20%-25%，晚餐前25%-30%，睡前中效胰岛素20%; 睡前需不需要用胰岛素，应根据凌晨3-5点的血糖决定调整。
公式：胰岛素用量（u)为：（血糖mmol－5.6mmol）×公斤体重×0.６÷11.1
一般而言，这只是一个简单预测性计算，具体应用还要考虑到临床诸多因素，所以临床用计算值的三分之一为起点，分2-3次应用，再根据血糖测定值进行调整。
二、胰岛素使用方法
1.首先把胰岛素分为基础胰岛素、餐时胰岛素和调整胰岛素。
基础胰岛素量的确定：一般0.2-0.3U/Kg，胰岛素种类：中效胰岛素或长效胰岛素。
餐时胰岛素量的确定：从0.05-0.1U／Kg开始。
胰岛素种类：普通胰岛素。
调整胰岛素的确定：当血糖≥8.3mmol/L时血糖每增加2.7mmol/L加用1-4U与上述同型的胰岛素（餐时加用）。
2.如果不能控制血糖水平，要考虑到影响血糖的其它因素，从基础胰岛素开始，每一到二天调整10%--20%，使血糖达标。
如果效果不好，还可校正调整胰岛素的量。
3.在调整胰岛素量时，还要考虑到体重和胰岛素的抵抗情况。
比如消瘦的，敏感的，可能调整时要少加量。
BMI 值比较大的，可能就要适当增加调整量。
对于每天胰岛素用量较大的，或者服用糖皮质激素的，调整时的量可能要更大。
但随着病人高糖状态的改善或基础病的好转，胰岛素的敏感性会很快改变。
4.一般情况下，糖尿病得到良好控制的患者，基础胰岛素和餐时量比为1∶1。
三、胰岛素剂量的调整
⒈剂量的调整：先调整饮食、体力活动，血糖稳定后再
调胰岛素。
⑴四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。
⑵每次的日加减总量不宜过大，一般不超过 8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。
⑶每次调整后，一般应观察 3～5 日。
⑷尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
⒉注射次数的调整：以利于控制血糖为主。
⑴开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。
单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
⑵改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。
常用比例为1：1左右，中效可略多。
⑶加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。
如早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用。
或短效 + 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。
使用混合胰岛素时应先抽取短效。
⒊品种的调整：关键在于使用技巧。
从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。
⒋调整注射部位：应轮流使用不同部位。
对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。
有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。
⒌注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射。
中效如单独使用，应在餐前 30～60 分注射。
对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。
6.要使患者学到“五会”（学会糖尿病的基本知识、学会吃饭、学会监测、学会自己注射胰岛素、学会简单地调胰岛素用量），当出院以后，遇到特殊情况时自己会处理，这也是住院期间的目标之一。
总之，在临床上胰岛素的使用，很大程度上有经验在里面，没有一定的程式可以完全准确计算，这就是个体化原则，要尽可能准确评估每个患者的情况，做出最适合的胰岛素治疗方法，让患者在短时间内看到胰岛素使用的效果，提高其依从性。
四、影响胰岛素用量因素
⒈年龄：随年龄而增加，青春期用量大。
————————————————————
年龄(岁) U/kg/日 U/日————————————————————
≤ 2＜ 0.5 2～10
3～12 0.7～1.0 8～30
13～180.9～2.0 28～60
≥ 18 1.0 40—————————————————————
⒉饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大。
⒊病程长短：1型糖尿病病程很长者用量减少，可能与低体重和肾病的存在有关。
⒋糖尿病肾病：肾脏是胰岛素代谢及糖异生重要场所，肾功能减退可造成胰岛素半衰期延长，糖异生障碍。
晚期肾病患者则血糖波动很大，易发生胰岛素低血糖和/或胰岛素抵抗。
⒌应激状态：感染发热时，胰岛素需要量增加。
有人发现，当体温升至37.5℃以上时，体温每增加增加1℃，胰岛素用量增加25%。
⒍女性生理周期：月经期时血糖波动大，用量常增。
妊娠中用量渐增，到妊娠末期，胰岛素需要量常增加50～100％。
分娩后用量常剧减，以后再逐渐增加。
7. 激素与药物：使需要量增加：升糖激素，如糖皮质激素及甲状腺素。
口服避孕药及噻嗪类利尿药也可使胰岛素需要量增加。
使需要量降低：如酒精、水杨酸制剂、口服降糖药等。