脉诊图文详解

脉诊
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切诊
脉诊
概念：是医生用手指切按患者动脉，根据其
不同的形象来了解病情，辨别病证的诊察方法。
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脉诊简史
切诊
1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。 2、《内经》：“三部九候论”、“独取寸口”。 3、张仲景：“平脉辨证。” 4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。 5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。 6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。 7、黄宫绣：著《脉理求真》。 8、赵绍琴：著《文魁脉学》。
沉脉 伏脉
缓脉 濡脉
脉率分类：迟脉 数脉 疾脉
脉均匀度分类:促脉 结脉 代脉
常见病脉分类
脉力度分类：虚脉 实脉
脉宽度分类: 洪脉 大脉
细脉 弱脉 微脉
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脉流利度分类:滑脉 涩脉
脉长度分类:长脉 短脉 动脉26
二、正常脉象
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切诊
平脉的特征 1、胃：脉来从容、和缓、流利。 2、神：应指有力，节律整齐。 3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。
地(手阳明大肠经动脉处)—候胸中之 气下(足):天(足厥阴肝经动脉)——候肝气
人(足太阴脾经动脉)——候脾、胃之气 地(足少阴肾经动脉)——候肾气
切诊
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2、仲景三部诊法： 寸口、趺阳、太蹊
❖ 意义： ❖ 寸口——候脏腑病变。 ❖ 趺阳——候胃气。 ❖ 太溪——候肾气。
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3、寸口诊法：
脉象的形成是心脏、气血、脏腑共同作用的结果
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(二) 脉诊的部位
一 、脉诊的部位
1、遍诊法（ 《素问》三部九候）： 上部、中部、下部
上(头):天(两颞动脉)——候头额、颞 部
人(耳前动脉)——候目、耳 地(两颊动脉)——候口、齿
中(手):天(手太阴肺经动脉处)——候肺气 人(手少阴心经动脉处)——候心气
切诊
寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？
“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？”
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（1）寸口为脉之大会。全身脏腑气血皆通过百脉朝 会于肺，将脏腑的生理、病理变化反映于寸口脉象。
（2）寸口脉气明显。寸口是手太阴经经穴和输穴， 其经气流注最旺盛之处，脉气搏动显著。
（3）可反映宗气盛衰。寸口亦太阴，肺脾关系密切， 脉气相通。脾胃吸收水谷精微上输于肺化生宗气， 布散全身，脉气变见于气口。
（4）寸口位置固定，部位表浅，便于诊察。
故通过切寸口脉可了解全身气血盛衰变化。
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寸关尺的定位
切诊
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记
2、再定寸、尺：
关前为寸 关后为尺
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3、脏腑划分——寸关尺分候脏腑
心
肺
肝
脾
肾
肾
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（二） 脉诊的方法和注意事项切 诊
❖ 平息和体位 平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸 定息，脉五动 闰以太息，命曰平人”。 体位：坐位、卧位与心脏等高。 ❖ 诊脉时间：平旦为佳，安静。
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3、运指
（1）举法：轻按脉搏，又叫浮取。 （2）按法：重按至筋骨，又叫沉取。
用力适中，按至肌肉，叫中取。
（3）寻法：寻找之意。 手指从轻到重，从重到 轻。 左右推寻。
（4）总按：三指同时用力诊脉。 体会形态、脉位、脉力。
（5）单按：一个手指诊一部分脉象。 分别了解寸、关、尺各部脉象形态。
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切脉姿势
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切脉姿势2
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（三）、脉诊的指法 切 诊
指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大 者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。
举：轻取
按：重取
寻：中取
循法、推法、总按、单按。
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切诊
总按
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单按
切诊
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❖ 1、选指 ❖ 选食指、中指、无名指三指指目。
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脉象的生理变异
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1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；
瘦人脉浮，肥人脉沉。
2、与精神情志有关：
3ຫໍສະໝຸດ Baidu与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋毛、冬沉。
4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
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妇儿脉
❖ （1）妇人脉
❖ ①月经脉
❖ 手指指端平齐，手指略成弓形倾斜，与受诊者 体表约呈45度左右，使手指紧贴脉搏。
❖ 指目按脊，指目对准脉脊，便于体会脉象。
❖ 指目——指尖和指腹交界棱起处与指甲二角之 间的部位。触觉灵敏，便于推移。
❖ 诊脉时三指不宜平按或垂直。
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手指敏感部位－－指目
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❖ 2、布指 中指定关，食指定寸，无名指定尺。 布指疏密视患者手臂长短，医生手指粗细而定。 臂长，指细，布指宜疏；臂短，指粗，布指宜密。 ❖ 小儿一指定三关。
脉—血脉、血管 是血液运行的通道 心脏与血脉紧密相连，共同作用， 形成脉象
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气血的作用
❖ 气---- 推动血液运行 固摄血液于经脉
宗气--聚于胸中—“贯心脉而行血气”---虚里
❖ 血----充盈血脉
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脏腑的作用
心气的推动
肺气的敷布
脾气的统摄
保证气血在 脉中运行正常
肾气的鼓动
常脉
肝气的调节
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(一) 脉象形成的原理 切 诊
1、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉” 、“心藏脉、脉舍神。”
2、气血是形成脉象的物质基础 “气为血帅，血为气母”、“气行则血行。” “脉不自行，随气而至，气动脉应。”
3、五脏协同是脉象正常的前提
“脉以胃气为本。”
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心、脉的作用
心脏—心主身之血脉， 推动血液在脉内运行
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切脉指力－－轻、中、重
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（四）脉象的要素
构成脉象的八个要素： 脉位： 脉管的浅深 至数： 脉搏的频率 脉长： 脉动的范围长短 脉力： 脉搏的强弱 脉宽： 脉管的粗细 流利度：脉来的通畅程度 紧张度：脉管的弛缓程度 均匀度：脉动的节律
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脉位分类：浮脉 散脉 芤脉 脉紧张度分类:紧脉 弦脉 革脉 牢脉
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三、常见脉象及临床意义 切 诊
❖ 月经将至——两尺略旺； ❖ 月经不利——两尺细弱而涩
❖ ②妊娠脉
❖ 妊娠以后应六脉滑数冲和，若妊娠之后，
❖ 脉涩尺沉，注意精血不足，易于动胎、流产、死 胎
❖ ③临产脉
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小儿脉
❖ ①“一指定三关”法 ❖ ②脉象只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧等 ❖ 别病之表里、寒热、虚实、阴阳等 ❖ ③注意食、痰诊断（较多见) ❖ 沉滑——食积；浮滑——风痰； ❖ 大小不齐——食滞 ❖ ④注意迟数标准差异