小讲课21-眩晕治疗新进展
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眩晕诊治新进展(二)
04
眩晕诊治的未来展望
人工智能在眩晕诊治中的应用
利用人工智能技术对眩晕疾病进行辅助诊断
通过深度学习算法，对大量的眩晕疾病影像学资料进行训练，提高诊断的准确性和效率。
开发眩晕疾病预测模型
利用人工智能技术对患者的病史、家族史、生活习惯等数据进行分析，预测患者发生眩晕 疾病的风险。
个性化治疗方案制定
根据患者的基因组、代谢组等数据，结合人工智能算法，为患者制定个性化的治疗方案。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查，检测患者的生化指标、免疫指标等，以辅助诊 断眩晕的原因。
影像学检查
通过头颅CT、MRI等影像学检查，观察患者颅内结构是否异常，以排除颅内病 变引起的眩晕。
传统诊断方法的局限性
01
02
03
主观性强
传统诊断方法主要依赖于 医生的经验和患者的描述， 主观性强，容易受到人为 因素的影响。
新型药物的研发
针对眩晕疾病的发病机制，研发新型药物，如小分子药物、抗体 药物等。
细胞治疗与再生医学
研究利用干细胞、免疫细胞等细胞治疗手段，促进患者内耳毛细 胞的再生，恢复听力功能。
物理疗法与康复治疗
研究新型物理疗法和康复治疗方法，如电刺激、磁场治疗等，改 善患者的眩晕症状。
05
结论与总结
眩晕诊治的最新成果与经验总结
眩晕诊治新进展(二)
目录
• 眩晕概述 • 眩晕的传统诊断方法 • 眩晕诊治的新进展 • 眩晕诊治的未来展望 • 结论与总结
01
眩晕概述
定义与分类
定义
眩晕是一种常见的神经系统症状 ，主要表现为对自身或周围环境 产生旋转、摇摆、倾倒等运动幻 觉。
眩晕治疗的方法PPT.
主治范围广——有利
近治作用明显，局部祛风通络止痛效果好; 可祛内外之风，对VBI的一些内伤基础疾病可起到很好防治的作用
美国听平衡委员会（CHE）梅尼埃病诊断标准 确定诊断：两次或两次以上典型的自发性眩晕发
作，持续20分钟或更长；至少有一次纯音测听有 听力损失；有耳鸣或耳闷；排除其他病因。 可能诊断：一次典型的眩晕发作，至少有一次测 听有听力损失；耳鸣或耳闷；排除其他病因。 可疑诊断：梅尼埃病型眩晕发作，不伴听力损失； 排除其他病因。 肯定诊断：具备确定诊断标准，死后有病理证实。
四. 看图（出示图片）
针刺组
药物组
（21例） 圆梦
(1) 马上处理伤口
（20例） （10例）
（9例）
针刺组
（31例）
药物组
（29例）
纳入病例分组
治疗分组 针刺组 对照组 合计
血流增快组 21 20 41
血流减慢组 10 9 19
合计 31 29 60
两组患者年龄、病史经两样本均数比较t检验， P>0.05；两组患者性别、临床相关资料所占例数 经χ2检验，P>0.05，说明两组资料经统计学检验 无显著性差异，具有可比性。
翳风、完骨靠近内耳，可调节内耳动脉供 血，减轻迷路水肿，促进内耳炎症吸收。
穴位解剖定位
针刺的进针要领
翳明：位于翳风和风池之间中点，向喉结 进针1.5-2寸。
本穴靠近颈静脉孔及颈静脉及颈动脉，迷 走神经，针刺可调节血管舒缩功能及迷走 神经兴奋，改善脑部血液循环，尤其是前 循环供血。
针刺风池穴、供血穴治疗椎-基 底动脉供血不足的临床疗效及机
理探讨
(2007-2008贵州省中管局资助课题)
诊断标准
✓ 以发作性眩晕为主要症状,可因头位或体位改变而 诱发；
近治作用明显，局部祛风通络止痛效果好; 可祛内外之风，对VBI的一些内伤基础疾病可起到很好防治的作用
美国听平衡委员会（CHE）梅尼埃病诊断标准 确定诊断：两次或两次以上典型的自发性眩晕发
作，持续20分钟或更长；至少有一次纯音测听有 听力损失；有耳鸣或耳闷；排除其他病因。 可能诊断：一次典型的眩晕发作，至少有一次测 听有听力损失；耳鸣或耳闷；排除其他病因。 可疑诊断：梅尼埃病型眩晕发作，不伴听力损失； 排除其他病因。 肯定诊断：具备确定诊断标准，死后有病理证实。
四. 看图（出示图片）
针刺组
药物组
（21例） 圆梦
(1) 马上处理伤口
（20例） （10例）
（9例）
针刺组
（31例）
药物组
（29例）
纳入病例分组
治疗分组 针刺组 对照组 合计
血流增快组 21 20 41
血流减慢组 10 9 19
合计 31 29 60
两组患者年龄、病史经两样本均数比较t检验， P>0.05；两组患者性别、临床相关资料所占例数 经χ2检验，P>0.05，说明两组资料经统计学检验 无显著性差异，具有可比性。
翳风、完骨靠近内耳，可调节内耳动脉供 血，减轻迷路水肿，促进内耳炎症吸收。
穴位解剖定位
针刺的进针要领
翳明：位于翳风和风池之间中点，向喉结 进针1.5-2寸。
本穴靠近颈静脉孔及颈静脉及颈动脉，迷 走神经，针刺可调节血管舒缩功能及迷走 神经兴奋，改善脑部血液循环，尤其是前 循环供血。
针刺风池穴、供血穴治疗椎-基 底动脉供血不足的临床疗效及机
理探讨
(2007-2008贵州省中管局资助课题)
诊断标准
✓ 以发作性眩晕为主要症状,可因头位或体位改变而 诱发；
眩晕的治疗主题知识讲座
眩晕治疗原则
对因治疗
• BPPV： 手法复位 • PF、SSCD、VP： 手术 • PCI： 溶栓、降纤等 • MD： 脱水、限盐 • VN： 激素治疗
眩晕治疗原则
急性期对症治疗控制眩晕症状（4类药物）
• 抗组胺类药物：非那根、晕海宁 • 多巴受体阻滞剂：氯丙嗪 • GABA类： 安定 • 抗胆碱类药物：654-2、阿托品
眩晕诊治旳两大任务
• Sloane教授
• 及时辨认恶性眩晕，挽救生命 • 诊治良性眩晕，提升生活质量。
头颅MRI指征
• ¯单纯眩晕急性起病（秒）并 呈连续性； • ¯急性眩晕 + 甩头试验阴性； • ¯急性眩晕 + 头痛（尤其是后枕部）； • ¯急性眩晕 + 任何中枢阳性体征 • ¯急性眩晕 + 耳聋（无经典MD体现） • ¯进行性听力下降
• BPPV是最常见旳眩晕疾病
头晕旳主要病因
眩晕
约占半数
头晕
非眩晕
前庭周围性为主，其中BPPV（约占 1/2）、前庭神经元炎（占约1/4）及梅尼 埃病是最主要病因，可能占了绝大部分。
前庭周围性是前庭中枢性旳4～5倍
前庭中枢性，病因多样但均少见，涉及血管性、外 伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。 除偏头痛性眩晕外，几乎都伴随有其他神经系统症 状和体征，极少仅以眩晕或头晕为唯一体现
慢性、连续性： 精神障碍（抑郁、焦急、惊恐、逼迫、躯体 化障碍） 多感觉缺失综合症
Vestibular Paroxysmia (VP)
• 类似三叉神经痛 • 神经血管处形成异位
突触 • 外部传入增多致中枢
过敏
VP眩晕发作特点
• 短暂（数秒-分钟） • 反复（发作频率因人而异） • 刻板（每次发作类似） • 常平静时发作，也可由某些动作诱发； • 常伴耳鸣、听力下降等症状； • 常有高血压、糖尿病、高龄等动脉硬化
颈性眩晕研究的新进展PPT课件
结果
眩晕症状完全消除： 43例 眩晕症状70%缓解： 1例
90%缓解： 1例
疗效自我满意程度： 优43例,良1例,可 1例
总优良率为 97.78%
王○ 男 48岁颈性眩晕
王○ 男 48岁 颈性眩晕
初○○, 女 67岁,颈性眩晕
初○○, 女 67岁,颈性眩晕
初○○, 女 67岁,颈性眩晕
王○○, 男 68岁,颈性眩晕
晕厥
（syncopy）
猝倒发作
（drop attack）
短暂住局灶性脑缺血发作（ischemia ）
椎基底动脉供血不足 （VBI）
后循环缺血
（TDI)
颈性眩晕是否存在？
眩晕是一种常见的临床症状
神经疾病
晕
前庭疾病 血压变化
文献查询：
脑肿瘤 更年期 强迫症 其他 …
耳鼻喉科：75% 神经内科：20% 其他学科： 5%
颈性眩晕的保守治疗 95%以上
卧床休息 颈椎外固定 (颈椎围领) 药物治疗---西药
---中药 颈性眩晕1号
手术适应征
经保守治疗无效，反复发作3个 月以上严重影响工作与生活的重 度颈性眩晕患者。
临床资料
重度颈性眩晕患者 45 例 男性16例，女性39例 年龄39-80岁，平均58.6岁 随访：3个月-11年7个月 平均随访3年9个月
脑干与颈性眩晕
听性脑干反应
颈性眩晕
疾病组
病人50例 男性18例，女性32例 年龄28-77岁，平均52.9岁 病程：2个月－20年，平均4.3年
对照组
51例，男性17例，女性34例 年龄为23-65岁，平均异常者共20例（20/50），占40％ 男性6例，女性14例
合计
眩晕诊断及治疗PPT课件
影像学检查
如CT或MRI，用于检测脑 部是否存在异常病变。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、身体检查和辅 助检查结果，综合考虑，确定眩 晕的诊断。
鉴别诊断
需要与其他可能导致眩晕的疾病 进行鉴别，如梅尼埃病、良性发 作性位置性眩晕、脑供血不足等 。
03
眩晕的治疗
一般治疗
保持安静的环境
饮食调理
身体检查
检查患者的平衡能力、听 力、眼球运动等，以及神 经系统检查，以排除其他 潜在疾病。
辅助检查
根据需要，进行前庭功能 检查、听力测试、影像学 检查等，以进一步确诊眩 晕病因。
常见诊断方法
前庭功能检查
通过观察患者的平衡能力 和眼球运动，评估前庭功 能状态。
听力测试
检测患者的听力水平，了 解是否存在听力下降或耳 部疾病。
病理机制
眩晕的病理机制主要与前庭器官功能障碍有关。内耳结构负责平衡和空间定向， 当其受到损伤或病变时，会导致前庭神经信号处理异常，进而引发眩晕。此外， 脑部疾病和颈椎病也可能影响平衡和空间定向，导致眩晕。
02
眩晕的诊断
诊断流程
01
02
03
详细询问病史
了解患者的眩晕症状，如 发作时间、频率、持续时 间、伴随症状等，以及既 往病史、家族史等。
的研究还不够深入，需要进一步探讨。
良性阵发性位置性眩晕的研究
02
良性阵发性位置性眩晕是一种常见的眩晕疾病，目前对其病因
和发病机制的研究还不够深入，需要进一步探讨。
眩晕疾病的康复治疗
03
目前对眩晕疾病的康复治疗还不够完善，需要进一步研究和探
讨。
未来发展方向与挑战
深入研究和探讨眩晕疾病的病因和发病机制
《眩晕的诊断和治疗》PPT课件
精品医学
30°
三个半规管空间相互垂直 半规管空间位置与颞骨岩部关17系
（三）前庭感受器的解剖和生理
半规管壶腹嵴细微解剖
半规管-壶腹嵴-毛细胞-前庭神经纤维
• 每个壶腹内有一个嵴状隔横跨 其中，即壶腹嵴。
• 壶腹嵴由含支柱细胞和感觉细 胞的神经上皮组成，毛细胞的 纤毛较长并突入嵴帽内。嵴帽 是一种胶质膜。
周围性眩晕
中枢性眩晕
病变位置
内耳迷路、前庭神经、前庭神经核
小脑、脑干、大脑
眩晕特点
严重、发作性、病程短，多能明确描述， 较轻、持续性、病程长，多不能明确
头部运动和睁眼加重
描述，头部运动和睁眼无明显加重
位置性眼震 听力检查 脊髓反射
中枢症状体征 植物神经症状
2—10秒潜伏期、短暂、较快适应 多有异常和耳鸣
小结
绒球
同侧前庭神经核纤维→小脑下脚→绒球小结叶皮质。
绒球小结叶皮质→小脑下脚投射到同侧的前庭神经核→前 庭脊髓束和内侧纵束。
精品医学
28
（四）前庭神经传导通路解剖
内侧纵束和前庭脊髓束
• 内侧纵束：起于前庭神经核， 止于运动眼肌的核团、副神经 核、颈髓前角细胞。功能：转 头、转眼的协同运动和 眼肌的 前庭反射（如眼球震颤）。
• 发出的纤维一小部分经过小脑下脚止于小脑的绒球及 小结。由前庭外侧核发出的纤维构成前庭脊髓束，止 于同侧前角细胞，调节躯体平衡。
• 来自其他前庭神经核的纤维加入内侧纵束，与眼球运 动神经核和上部颈髓建立联系，调节眼球和颈肌反射 性活动。
精品医学
12
前庭神经及投射通路
颞上回前庭投射区
内侧纵束 （调节眼球和颈肌反射性活动）
• 其周围突分布于三个半规 管的壶腹嵴、椭圆囊和球 囊的囊斑，中枢突组成前 庭神经。
眩晕诊治新进展
02
症状表现包括旋转性眩晕、直线 眩晕、移位眩晕等，常伴有恶心 、呕吐、出汗等自主神经症状。
常见类型与发病原因
前庭系统性眩晕
由内耳前庭至前庭神经颅外段之间的 病变引起，如梅尼埃病、前庭神经元 炎等。
非前庭系统性眩晕
由前庭系统以外的全身系统性疾病引 起，如眼部疾病、心血管疾病、内分 泌代谢疾病等。
诊断标准及鉴别诊断
未来发展趋势预测
01
02
03
精准医疗
随着基因测序技术的发展， 未来有望实现眩晕的精准 诊断和治疗，提高治疗效 果。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对眩 晕患者的症状、体征等数 据进行分析和挖掘，辅助 医生进行诊断。
新型药物研发
针对眩晕的发病机制，研 发新型药物，提高治疗效 果和患者生活质量。
提高眩晕诊治水平建议
01
02
03
04
加强医生培训
提高医生对眩晕的认识和诊断 水平，减少误诊和漏诊。
完善诊断手段
研发新的诊断技术和设备，提 高眩晕诊断的准确性和客观性
。
开展多学科合作
加强耳鼻喉科、神经内科、心 血管内科等多学科的合作，实 现眩晕的综合诊断和治疗。
加强患者教育
提高患者对眩晕的认识和自我 保健意识，促进医患合作，提
通过激活5-羟色胺（5-HT）受体，调节前庭系统神经递质平衡，改善眩晕症状。 部分5-HT受体激动剂已显示出良好的抗眩晕效果。
个体化治疗方案制定
在治疗过程中，根据患者的病情变化及时调整治疗方 案。如治疗效果不佳或出现副作用时，需及时调整药 物种类和剂量。
根据患者具体病情和病因，制定针对性的药物治疗方 案。例如，对于梅尼埃病引起的眩晕，可首选前庭抑 制剂治疗；对于前庭神经元炎引起的眩晕，可采用抗 胆碱能药物联合钙离子拮抗剂治疗。
症状表现包括旋转性眩晕、直线 眩晕、移位眩晕等，常伴有恶心 、呕吐、出汗等自主神经症状。
常见类型与发病原因
前庭系统性眩晕
由内耳前庭至前庭神经颅外段之间的 病变引起，如梅尼埃病、前庭神经元 炎等。
非前庭系统性眩晕
由前庭系统以外的全身系统性疾病引 起，如眼部疾病、心血管疾病、内分 泌代谢疾病等。
诊断标准及鉴别诊断
未来发展趋势预测
01
02
03
精准医疗
随着基因测序技术的发展， 未来有望实现眩晕的精准 诊断和治疗，提高治疗效 果。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对眩 晕患者的症状、体征等数 据进行分析和挖掘，辅助 医生进行诊断。
新型药物研发
针对眩晕的发病机制，研 发新型药物，提高治疗效 果和患者生活质量。
提高眩晕诊治水平建议
01
02
03
04
加强医生培训
提高医生对眩晕的认识和诊断 水平，减少误诊和漏诊。
完善诊断手段
研发新的诊断技术和设备，提 高眩晕诊断的准确性和客观性
。
开展多学科合作
加强耳鼻喉科、神经内科、心 血管内科等多学科的合作，实 现眩晕的综合诊断和治疗。
加强患者教育
提高患者对眩晕的认识和自我 保健意识，促进医患合作，提
通过激活5-羟色胺（5-HT）受体，调节前庭系统神经递质平衡，改善眩晕症状。 部分5-HT受体激动剂已显示出良好的抗眩晕效果。
个体化治疗方案制定
在治疗过程中，根据患者的病情变化及时调整治疗方 案。如治疗效果不佳或出现副作用时，需及时调整药 物种类和剂量。
根据患者具体病情和病因，制定针对性的药物治疗方 案。例如，对于梅尼埃病引起的眩晕，可首选前庭抑 制剂治疗；对于前庭神经元炎引起的眩晕，可采用抗 胆碱能药物联合钙离子拮抗剂治疗。
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市第一人民医院护理小讲课记录
日期时间
2017.1.20
科室
耳鼻喉科
主讲人
练
职称
护师
学习主题
眩晕治疗新进展
参加人员
签名
未参加人员
业务学习内容
常见前庭周围性眩晕进展
眩晕症是一种最为常见的临床综合征，人群眩晕发病率5%-8%，可分为前庭周围性眩晕（70%），前庭中枢性眩晕和非前庭性眩晕。
一、眩晕分类：
1.1、前庭周围性眩晕：良性阵发性位置性眩晕；偏头痛性眩晕；梅尼埃病；前庭神经元炎；迷路卒中；前庭阵发症；药物中毒；听神经瘤；晕动症。
2.4、偏头痛性眩晕：10%偏头痛患者有偏头痛性眩晕。治疗偏头痛。
三、精准化医疗
通过问诊、病史特征及体格检查（眩晕特点）往往就能得到明确诊断，对因针对性治疗。BPPV（良性阵发性位置性眩晕）可以通过眩晕诊疗椅进行诊断和治疗。
缺席人员阅后签名
记录人：练
2.2、梅尼埃：膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。时间（20min-数小时）、体位（无关）；常伴有耳鸣或耳胀满感，波动性听力下降，反复发作听力损失逐渐加重至全聋。治疗：利尿药、敏使朗；外科内淋巴囊减压。
2.3、前庭神经元炎；无耳鸣无耳聋；数轴逐渐恢复，治疗：激素为主。
1.2、前庭中枢性眩晕：后循环缺血及其他脑血管病；延髓外侧综合征；脑干肿瘤；多发性硬化；第四脑室肿瘤或囊虫；基底动脉偏头疼；眩晕性癫痫；锁骨下盗血综合征；延髓空洞；
1.3、精神、心理疾病和全身疾病相关性眩晕
1.4、其他全身疾病：白血病、低血糖、电解质紊乱等
二、常见前庭周围性眩晕概述：
2.1、耳石症：时间（1min内）、体位（有关）；诊断：Dix-Hallpike试验、Roll-test试验；治疗：Epley治疗、Lempert法（二种手法）（就是手法复位）；
日期时间
2017.1.20
科室
耳鼻喉科
主讲人
练
职称
护师
学习主题
眩晕治疗新进展
参加人员
签名
未参加人员
业务学习内容
常见前庭周围性眩晕进展
眩晕症是一种最为常见的临床综合征，人群眩晕发病率5%-8%，可分为前庭周围性眩晕（70%），前庭中枢性眩晕和非前庭性眩晕。
一、眩晕分类：
1.1、前庭周围性眩晕：良性阵发性位置性眩晕；偏头痛性眩晕；梅尼埃病；前庭神经元炎；迷路卒中；前庭阵发症；药物中毒；听神经瘤；晕动症。
2.4、偏头痛性眩晕：10%偏头痛患者有偏头痛性眩晕。治疗偏头痛。
三、精准化医疗
通过问诊、病史特征及体格检查（眩晕特点）往往就能得到明确诊断，对因针对性治疗。BPPV（良性阵发性位置性眩晕）可以通过眩晕诊疗椅进行诊断和治疗。
缺席人员阅后签名
记录人：练
2.2、梅尼埃：膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。时间（20min-数小时）、体位（无关）；常伴有耳鸣或耳胀满感，波动性听力下降，反复发作听力损失逐渐加重至全聋。治疗：利尿药、敏使朗；外科内淋巴囊减压。
2.3、前庭神经元炎；无耳鸣无耳聋；数轴逐渐恢复，治疗：激素为主。
1.2、前庭中枢性眩晕：后循环缺血及其他脑血管病；延髓外侧综合征；脑干肿瘤；多发性硬化；第四脑室肿瘤或囊虫；基底动脉偏头疼；眩晕性癫痫；锁骨下盗血综合征；延髓空洞；
1.3、精神、心理疾病和全身疾病相关性眩晕
1.4、其他全身疾病：白血病、低血糖、电解质紊乱等
二、常见前庭周围性眩晕概述：
2.1、耳石症：时间（1min内）、体位（有关）；诊断：Dix-Hallpike试验、Roll-test试验；治疗：Epley治疗、Lempert法（二种手法）（就是手法复位）；