跟腱断裂医疗护理查房培训课件
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跟腱断裂护理查房
跟腱断裂护理查房
主要内容
概述 临床表现 病情介绍 护理问题及护理措施 康复指导
一、概述
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约 15cm，它位于小腿下段后方，连接小腿三头肌 和跟骨，其主要功能是负责踝关节的跖屈，对 于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作 用。跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影 响。跟腱断裂常见于运动及外伤。同时多种慢 性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断 裂。
二、临床表现
影像学检查： 核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确 诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US） 可用来评价两个肌腱断端之间的距离；普 通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着 部位的急性撕脱骨折。
症状及体征： 不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀 斑。查体时局部可触及缺损。
三、病情介绍
• 119床陈海盈，女，4岁10月，患者家属陈述于2016.4.14下午18时骑电车载 孩子放学，孩子左足根部卷入车轮，伤后左足跟部开放性创口流血50毫升左 右，活动受限，被动活动左足根部疼痛明显，不能自行行走，于21：11门诊 拟“左足外伤”收住我科。
• 4、安全感的需要 儿童大脑处于创造性发 展阶段，都有丰富的想象力，病痛及手术 有时会让他们产生身体受到伤害，觉得安 全收到威胁，渴望有一个可以信赖的人作 为依靠
• 5、疲劳 疾病本是让患儿感觉无力；一些 医疗操作及检查也会让患儿紧张哭闹，使 其身心疲惫。表现为精神不振，食欲不好
处理方法
• 1、语言式沟通 语言沟通始终贯穿整个护理过程， 护士要善于引导患儿说话。利用空余时间寻找儿 童感兴趣的话题，如：问他喜欢什么玩具、好看 的动画片、喜欢哪个童话故事等及患儿深入沟通。 及患儿交谈时应蹲下身子及患儿的视线成水平线； 语言要通俗易懂，形象生动，语速要慢。根据不 同类型患儿使用不同的方式。特别是对那些表现 不友好、不配合的患儿更要有耐心，不能说一些 生硬尤其是带有情绪的话，并告诉家长不要训斥 患儿。否则一定达不到语言沟通的效果
主要内容
概述 临床表现 病情介绍 护理问题及护理措施 康复指导
一、概述
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约 15cm，它位于小腿下段后方，连接小腿三头肌 和跟骨，其主要功能是负责踝关节的跖屈，对 于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作 用。跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影 响。跟腱断裂常见于运动及外伤。同时多种慢 性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断 裂。
二、临床表现
影像学检查： 核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确 诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US） 可用来评价两个肌腱断端之间的距离；普 通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着 部位的急性撕脱骨折。
症状及体征： 不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀 斑。查体时局部可触及缺损。
三、病情介绍
• 119床陈海盈，女，4岁10月，患者家属陈述于2016.4.14下午18时骑电车载 孩子放学，孩子左足根部卷入车轮，伤后左足跟部开放性创口流血50毫升左 右，活动受限，被动活动左足根部疼痛明显，不能自行行走，于21：11门诊 拟“左足外伤”收住我科。
• 4、安全感的需要 儿童大脑处于创造性发 展阶段，都有丰富的想象力，病痛及手术 有时会让他们产生身体受到伤害，觉得安 全收到威胁，渴望有一个可以信赖的人作 为依靠
• 5、疲劳 疾病本是让患儿感觉无力；一些 医疗操作及检查也会让患儿紧张哭闹，使 其身心疲惫。表现为精神不振，食欲不好
处理方法
• 1、语言式沟通 语言沟通始终贯穿整个护理过程， 护士要善于引导患儿说话。利用空余时间寻找儿 童感兴趣的话题，如：问他喜欢什么玩具、好看 的动画片、喜欢哪个童话故事等及患儿深入沟通。 及患儿交谈时应蹲下身子及患儿的视线成水平线； 语言要通俗易懂，形象生动，语速要慢。根据不 同类型患儿使用不同的方式。特别是对那些表现 不友好、不配合的患儿更要有耐心，不能说一些 生硬尤其是带有情绪的话，并告诉家长不要训斥 患儿。否则一定达不到语言沟通的效果
跟腱断裂护理查房ppt
1解剖：跟腱断裂是指跟腱组织的断裂。 跟腱是人体最粗大、强壮的肌腱，长
约15厘米，由小腿三头肌（比目鱼肌、 腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方15 厘米处融合形成。跟腱的纤维有90度 的扭转，跟腱的主要功能是屈小腿和
跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至
足部的主要解剖结构
2病因：临床上最常见的跟腱自发断
裂一般发生在单侧肢体，这种断裂
（2）手术治疗：伤后3周内的跟腱断裂急性撕 裂进行直接缝合均是可以的。而对于3周以上的患者， 可能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通 过翻转肌腱来进行间接缝合或采用其他手术方式来处理 。陈旧性跟腱断裂手术方式有很多种，大致可以分为两 类：a利用跟腱断端组织：将小腿肌肉翻转弥补断端， 或劈开下拉肌肉，使断端能吻合。B肌腱移植：采用周 围或其他位置的正常肌腱组织来代替跟腱两端之间的缺
。 痛及时给予对症处理均能缓解
日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术有关） 目标：患者术前晚休息良好 I2 ( 1 )保持室内安静，光线适宜利于 患者休息。
（2）给予讲解有关成功手术实例， 心理安慰，缓解焦虑。
（3）白天减少睡眠时间，养成良好 的睡眠形态。
。 5月17日23:00 O2 患者安静入睡
干燥，避免穿刺肢体负重，如出现穿刺
部位疼痛、红肿或条索样改变时，应及
时停止输液，给予相应护理。
5月20日8:00
O4留置针堵塞及
时予以拔除，未发生静脉炎。
日期2015年5月18日19:30 P5 有皮肤完整性受损的危险（与卧床 有关） 目标：患者住院期间皮肤完整 性良好 I5 （1）指导患者定时翻身、抬臀，并 询问及查看石膏固定处皮肤情况，及时 处理。
可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在 跟腱肌腹连接处或是跟腱本身。
跟腱断裂的护理PPT课件
运动强度： 根据个人情 况选择合适 的运动强度， 避免过度运 动
运动装备： 选择合适的 运动装备， 如运动鞋、 护具等，减 少运动损伤 风险
运动环境： 选择安全的 运动环境， 避免在湿滑、 不平整的地 面上运动
01
02
03
04
运动后拉伸
运动后进行
1 拉伸，可以 预防跟腱断 裂
拉伸可以增
2 加肌肉弹性， 减少跟腱断 裂的风险
行走
02
体征：跟腱断裂 处有凹陷或凸起
03
影像学检查：X 光片、超声波、
MRI等
04
实验室检查：血 常规、生化指标
等
05
医生诊断：根据 病史、体征、影 像学检查和实验 室检查进行诊断
跟腱断裂的护理
术后护理要点
E 避免剧烈运动，防止再次断裂
D
加强锻炼，促进康复
C
定期复查，监测恢复情况
B
抬高患肢，减轻肿胀
05
02
外伤：直接撞 击或切割可能 导致跟腱断裂
04
老化：随着年 龄增长，跟腱 逐渐老化，可 能导致断裂
06
遗传因素：某 些家族遗传因 素可能导致跟 腱断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱 断裂时，患 者会感到剧 烈疼痛，尤 其是在脚踝 部位。
肿胀：跟腱 断裂后，脚 踝部位会出 现明显的肿 胀，这是由 于组织损伤 和出血引起 的。
瘀伤：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现瘀伤， 这是由于皮 下出血引起 的。
功能障碍： 跟腱断裂后， 患者会出现 行走困难， 无法正常行 走。
畸形：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现畸形， 这是由于跟 腱断裂后， 肌肉力量不 平衡引起的。
01
《跟腱断裂查房护理》课件
THANKS
感谢观看
护理经验分享
术前准备
心理护理、皮肤准备、术前宣教等。
术后护理
疼痛管理、体位摆放、功能锻炼等。
并发症预防与处理
预防感染、预防血栓形成、预防肌肉萎缩等。
护理问题讨论
患者常见问题
疼痛、焦虑、抑郁等。
护理措施改进
针对患者情况，讨论如何优化护理措施，提高护理效果。
团队协作与沟通
加强医护之间的沟通与协作，提高工作效率和护理质量。
日常习惯
患者在日常生活中应避免长时间站立或久坐，尽量选择平底舒适的 鞋子，以减轻对跟腱的压迫。
心理指导
情绪支持
患者在康复期间可能会感到焦虑 、沮丧等负面情绪。医护人员应 及时给予情绪支持，帮助患者树 立信心，积极配合康复治疗。
认知行为疗法
对于有需要的患者，医护人员可 以推荐认知行为疗法，通过调整 患者的思维方式，减轻其焦虑和 抑郁情绪，提高康复效果。
选择合适的运动鞋
穿着舒适、支撑力好、减震的 运动鞋，以减少对跟腱的冲击
和损伤。
控制措施
定期检查
对高风险人群进行定期检查，及早发 现跟腱损伤或病变。
合理休息与康复
在受伤或手术后，遵循医生的建议， 合理安排休息和康复时间，避免过早 恢复剧烈运动。
疼痛管理
在跟腱损伤或手术后，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗、物理治疗 等，以减轻疼痛和不适感。
05
CATALOGUE
跟腱断裂预防与控制
预防措施
加强锻炼
定期进行有氧运动和力量训练 ，特别是腿部和足部肌肉的锻 炼，以增强跟腱的强度和耐力
。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的 蛋白质、维生素和矿物质，为 身体提供必要的营养支持。
跟腱断裂护理查房
患者诊断为跟腱断裂的依据是什么？
●答：①外伤史。 ●②主要症状和体征：患者右侧跟骨结节上方2cm，可扪及原跟腱部位
略有落空感；轻 且有疼痛感。 ●③MRI检查示右跟腱断裂。
跟腱断裂的临床表现有哪些？
●答：（1）一般表现 ●①疼痛：跟腱部疼痛，有棒击感。 ●②局部肿胀，或出现皮下瘀斑。 ●③肢体功能障碍：足跖屈无力、跛行。 ●（2）特有体征 跟腱连续性中断，局部凹陷，跖屈力量明显减弱，
该患者术后的一般护理措施有哪些？针对主要的护理问题，应采 取哪些护理措施？
●答：（1）一般护理措施 参见锁骨骨折护理。此外，还应注意患者 体位。患者应取舒适卧位，患肢抬高，膝关节下垫软枕，长腿石膏将 患肢固定于屈膝60°～70°；踝关节处于中度跖屈位，不要将踝关节 过度跖屈，否则会导致手术切口缝合处皮肤纹理之间的挤压力增加， 不利于皮肤局部的血液循环和切口的愈合；但不要让踝关节处于太小 的跖屈角度，这样会过多牵拉被缝合的跟腱。
●（2）主要的护理问题及护理措施 ●①疼痛：与组织损伤及手术创伤有关。 ●护理措施如下。 ●a.保持环境安静，予以心理疏导。 ●b.采用放松疗法转移患者注意力，如听音乐、看报纸、家属陪伴聊天
等。 ●c.物理方法：理疗，如使用骨折治疗仪促进血液循环。 ●d.镇痛药物：口服药、静脉用药。
●②肢体血液循环障碍：与损伤及肢体活动受限或长期石膏固定非功能 位有关。
如何治疗跟腱断裂？
●答：根据患者断裂的类型选择不同的治疗方法。 ●（1）非手术治疗 无条件进行手术或局部皮肤有感染不宜手术的情
况下，可用长腿石膏将踝固定于跖屈位4周，使跟腱断端接触，自行 愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢绝对不能负重，也不能有 小腿肌肉收缩的动作；以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。
跟腱断裂护理查房ppt课件
跟腱断裂护理查房 ppt课件
汇报人：xxx
20xx- 术前护理准备 • 术后护理要点 • 康复期护理指导 • 心理护理与健康教育
01
跟腱断裂概述
定义与发病机制
定义
跟腱断裂是一种严重的运动损伤，指跟腱zu织的连续性中断，通常发生在踝关 节背屈位时，如起跳或落地时。
7. Management of sealed rescue vehicles: Before sealing, the head nurse (or nurse in charge) and another nurse shall count the drugs and equipment according to the registration book of drug and equipment equipment, verify their accuracy, and seal them with a seal. Two people shall sign and fill in the sealing time. Nurses check the condition of the seals once per shift and complete the handover. The responsible nurses check once a week, and the head nurse and responsible nurses open the seals and inspect the drugs and equipment in the ambulance once a month, with records kept.
发病机制
跟腱断裂主要由间接外力引起，如突然加速、变向或踩空等动作导致跟腱承受 过度张力而断裂。此外，长期慢性跟腱炎、跟腱变性等疾病也可能导致跟腱断 裂。
汇报人：xxx
20xx- 术前护理准备 • 术后护理要点 • 康复期护理指导 • 心理护理与健康教育
01
跟腱断裂概述
定义与发病机制
定义
跟腱断裂是一种严重的运动损伤，指跟腱zu织的连续性中断，通常发生在踝关 节背屈位时，如起跳或落地时。
7. Management of sealed rescue vehicles: Before sealing, the head nurse (or nurse in charge) and another nurse shall count the drugs and equipment according to the registration book of drug and equipment equipment, verify their accuracy, and seal them with a seal. Two people shall sign and fill in the sealing time. Nurses check the condition of the seals once per shift and complete the handover. The responsible nurses check once a week, and the head nurse and responsible nurses open the seals and inspect the drugs and equipment in the ambulance once a month, with records kept.
发病机制
跟腱断裂主要由间接外力引起，如突然加速、变向或踩空等动作导致跟腱承受 过度张力而断裂。此外，长期慢性跟腱炎、跟腱变性等疾病也可能导致跟腱断 裂。
跟腱断裂护理查房PPT
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：工人
年龄与跟腱断裂发生率的关 系
患者年龄分布情况
不同年龄段患者的护理重点
年龄因素对跟腱断裂愈合的 影响
男性患者占比高 女性患者占比低 男女患者护理注意事项不同 性别对跟腱断裂的影响
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职 业等
康复目标：恢复跟腱功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复计划：根据个人情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动康复、心理支持等
康复训练：进行针对性的康复训练，包括肌力训练、柔韧性训练、平衡训练等，以促进跟腱的恢复和功能重建 注意事项：在康复过程中要注意保护患处，避免过度运动和受伤，同时要保持良好的心态和积极的治疗态度
心理护理：安慰患者，减 轻紧张情绪
术前准备：告知患者手术 流程及注意事项
疼痛护理：给予镇痛药物， 缓解疼痛
饮食护理：指导患者术前 饮食，避免影响手术
抬高患肢，减轻肿胀 保持伤口清洁干燥 遵医嘱使用抗生素和止痛药 定期进行功能锻炼，促进康复
预防措施：加强患者教育，提高患者对并发症的认识和重视程度；加强医护人员培训，提高医护人员对并发症的预防 和处理能力；定期进行查房，及时发现并处理并发症。
跟腱断裂是运动损 伤中常见的疾病之 一
跟腱断裂多发生于 运动中或运动后
跟腱断裂的原因多 为直接暴力或间接 暴力所致
跟腱断裂可分为完 全断裂和不完全断 裂两种类型
直接暴力：遭受外力直接作用导致跟腱断裂 间接暴力：突然用力或剧烈运动导致跟腱断裂 劳损：长期慢性劳损导致跟腱疲劳性损伤，最终断裂 病理性因素：如跟腱炎、腱鞘囊肿等病理性改变导致跟腱断裂
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：工人
年龄与跟腱断裂发生率的关 系
患者年龄分布情况
不同年龄段患者的护理重点
年龄因素对跟腱断裂愈合的 影响
男性患者占比高 女性患者占比低 男女患者护理注意事项不同 性别对跟腱断裂的影响
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职 业等
康复目标：恢复跟腱功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复计划：根据个人情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动康复、心理支持等
康复训练：进行针对性的康复训练，包括肌力训练、柔韧性训练、平衡训练等，以促进跟腱的恢复和功能重建 注意事项：在康复过程中要注意保护患处，避免过度运动和受伤，同时要保持良好的心态和积极的治疗态度
心理护理：安慰患者，减 轻紧张情绪
术前准备：告知患者手术 流程及注意事项
疼痛护理：给予镇痛药物， 缓解疼痛
饮食护理：指导患者术前 饮食，避免影响手术
抬高患肢，减轻肿胀 保持伤口清洁干燥 遵医嘱使用抗生素和止痛药 定期进行功能锻炼，促进康复
预防措施：加强患者教育，提高患者对并发症的认识和重视程度；加强医护人员培训，提高医护人员对并发症的预防 和处理能力；定期进行查房，及时发现并处理并发症。
跟腱断裂是运动损 伤中常见的疾病之 一
跟腱断裂多发生于 运动中或运动后
跟腱断裂的原因多 为直接暴力或间接 暴力所致
跟腱断裂可分为完 全断裂和不完全断 裂两种类型
直接暴力：遭受外力直接作用导致跟腱断裂 间接暴力：突然用力或剧烈运动导致跟腱断裂 劳损：长期慢性劳损导致跟腱疲劳性损伤，最终断裂 病理性因素：如跟腱炎、腱鞘囊肿等病理性改变导致跟腱断裂
跟腱断裂护理查房培训课件
炼应遵循逐步进行的原则。3个月内禁止做跳跃运动。 • 2、扶拐护理：跟腱缝合术的患者伤口稳定后可以尽早下
床，患者能够正确使用双拐助行，对防止跌伤或者用力不 当伤口开裂及跟腱再断裂有重要意义。扶拐行走时，拐的 高度要调节至距腋窝10cm，不要用腋部支撑，避免臂丛 神经受压。医学教育网搜集整理两拐的宽度要略宽于双肩， 双上肢用力撑拐，患肢不可负重。病人初次下床持拐行走 时应有护理人员在场指导，使病人尽快掌握扶拐技巧。
3～5次。
跟腱断裂护理查房
10
第2阶段(术后4～8周)在第1阶段康复护理的基础上，增加膝关节 及踝关节的锻炼，以恢复踝背伸范围。方法：(1)术后4周将长腿
石膏改短腿石膏，并开始去石膏在床上练习膝关节及踝关节的
伸屈活动，陈旧性伤推迟1周，5～10min/次，每日3次。扶双拐 并在短腿石膏托保护下下地行走。(2)术后5周开始温水泡脚，每 日2次，每次20 min，逐渐开始滚筒练习(圆木10 cm，足踏于上 来回滚动)。同时练习下蹲。(3)垫后跟穿鞋，扶拐着地走路，后 跟高度3～3.5 cm，用踏实的硬纸板10余层，以走路平稳为标准 去跟，每2～3 d去一层，逐渐拆除至术后第8周。因跟腱手术后
机体抵抗力。
石膏护理：随时观察固定肢体末梢的血液循环，若肢端青紫或 苍白、有疼痛或麻木等异常感觉应报告主管医生检查伤口，调 整石膏固定的松紧。若渗血较多时，可考虑加压止血或引流。 向患者家属做好宣教，由于石膏有干固塑形期，故不可用手指 抓捏、压迫、活动，不可在石膏上放置重物、覆盖毛毯，翻身 改变体位时要注意保护石膏，功能锻炼时也应该遵循循序渐进
跟腱断裂护理查房
5
临床表现
多数跟腱断裂发生于运动中做弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟后方有 “砰”的撞击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为 行走困难及推进无力。查体最初表现为跟腱后方凹陷。随着软组织逐渐肿胀， 这些体征常会被掩盖。常沿踝关节后方出现瘀斑和肿胀。最为简单可靠的检 查方法，是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson征）来判断腓肠肌-比目鱼肌 复合体的连续性。在俯卧位时挤压患者小腿后方肌肉，如果不能使足部出现 可对抗重力的跖屈，就可以确诊为跟腱断裂。还可出现“足过度背伸征”， 这需要与健侧足的背伸角度相对比。但是急性损伤后这一征象常由于患者疼 痛拒动而难以引出。除非受伤后的时间足够长，疼痛不那么明显时才能发现。
床，患者能够正确使用双拐助行，对防止跌伤或者用力不 当伤口开裂及跟腱再断裂有重要意义。扶拐行走时，拐的 高度要调节至距腋窝10cm，不要用腋部支撑，避免臂丛 神经受压。医学教育网搜集整理两拐的宽度要略宽于双肩， 双上肢用力撑拐，患肢不可负重。病人初次下床持拐行走 时应有护理人员在场指导，使病人尽快掌握扶拐技巧。
3～5次。
跟腱断裂护理查房
10
第2阶段(术后4～8周)在第1阶段康复护理的基础上，增加膝关节 及踝关节的锻炼，以恢复踝背伸范围。方法：(1)术后4周将长腿
石膏改短腿石膏，并开始去石膏在床上练习膝关节及踝关节的
伸屈活动，陈旧性伤推迟1周，5～10min/次，每日3次。扶双拐 并在短腿石膏托保护下下地行走。(2)术后5周开始温水泡脚，每 日2次，每次20 min，逐渐开始滚筒练习(圆木10 cm，足踏于上 来回滚动)。同时练习下蹲。(3)垫后跟穿鞋，扶拐着地走路，后 跟高度3～3.5 cm，用踏实的硬纸板10余层，以走路平稳为标准 去跟，每2～3 d去一层，逐渐拆除至术后第8周。因跟腱手术后
机体抵抗力。
石膏护理：随时观察固定肢体末梢的血液循环，若肢端青紫或 苍白、有疼痛或麻木等异常感觉应报告主管医生检查伤口，调 整石膏固定的松紧。若渗血较多时，可考虑加压止血或引流。 向患者家属做好宣教，由于石膏有干固塑形期，故不可用手指 抓捏、压迫、活动，不可在石膏上放置重物、覆盖毛毯，翻身 改变体位时要注意保护石膏，功能锻炼时也应该遵循循序渐进
跟腱断裂护理查房
5
临床表现
多数跟腱断裂发生于运动中做弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟后方有 “砰”的撞击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为 行走困难及推进无力。查体最初表现为跟腱后方凹陷。随着软组织逐渐肿胀， 这些体征常会被掩盖。常沿踝关节后方出现瘀斑和肿胀。最为简单可靠的检 查方法，是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson征）来判断腓肠肌-比目鱼肌 复合体的连续性。在俯卧位时挤压患者小腿后方肌肉，如果不能使足部出现 可对抗重力的跖屈，就可以确诊为跟腱断裂。还可出现“足过度背伸征”， 这需要与健侧足的背伸角度相对比。但是急性损伤后这一征象常由于患者疼 痛拒动而难以引出。除非受伤后的时间足够长，疼痛不那么明显时才能发现。
跟腱断裂护理课件
跟腱断裂症状：疼痛、 肿胀、无法行走等
诊断方法：X光片、 MRI等
05
06
07
治疗方案：手术治 疗、保守治疗等
康复过程：康复训 练、饮食调理等
预后效果：恢复程 度、生活质量等
护理过程
评估患者情况：了 解患者年龄、性别、 体重、病史等基本 信息
制定护理计划：根 据患者情况制定合 适的护理计划，包 括饮食、运动、康 复等
4
理疗：使用电疗、热疗等方 法，促进血液循环和组织修
复
预防措施
运动前充分热身， 避免突然剧烈运
动
运动时注意保护 脚踝，避免扭伤
运动后及时拉伸， 缓解肌肉紧张
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和肥胖
健康生活方式
01
保持良好的 饮食习惯， 避免过度肥 胖
02
保持适当的 运动量，避 免过度运动
03
保持良好的 作息习惯， 避免熬夜
抬高：将患肢抬高，促 进血液循环，减轻肿胀
01
02
冰敷：使用冰袋冷敷患 处，减轻肿胀和疼痛
固定：使用石膏或支具 固定患肢，防止进一步 损伤
康复训练
1
早期康复：在跟腱断裂后立 即进行康复训练，以减轻疼
痛和肿胀
2
康复计划：制定个性化的康 复计划，包括运动、按摩、
理疗等
3
运动疗法：进行适当的运动， 如慢跑、游泳、瑜伽等，以 增强肌肉力量和关节灵活性
轻跟腱断裂程度
康复治疗：进行康 复训练，恢复跟腱
功能
药物治疗：使用抗 炎镇痛药物，减轻
跟腱断裂疼痛
护理原则
01
02
03
04
保持跟腱断裂 部位的清洁和
干燥
跟腱断裂PPT幻灯片课件
2 跟腱短缩≥6cm 3 Lindholm法、Bosworth法、White Krynick法、Rugg和
Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用 腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法
15
Lindholm法
16
Bosworth法
17
手术并发症预防
①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤 皱褶出现后
②跟腱内侧纵切口（外侧、正中） ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管
网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连； ④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响
愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。 ⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿 程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维 组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度 降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线 的把持力强。
6
诊断
（一）临床表现 开放性跟腱断裂易于诊断 闭合性跟腱断裂有典型的外伤史，局部有
结刺激。
18
药物治疗
1．内服药 早期治宜活血祛瘀、消肿止痛， 选用续骨活血汤、七厘散、舒筋丸等，后 期可选用六味地黄丸、伸筋胶囊等以补肾 滋肝舒筋。
2．外用药 后期可配合运用中药外擦、熏洗， 如海桐皮汤、苏木合剂外洗。
19
术后康复
week s
1
2
3
4
5
Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用 腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法
15
Lindholm法
16
Bosworth法
17
手术并发症预防
①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤 皱褶出现后
②跟腱内侧纵切口（外侧、正中） ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管
网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连； ④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响
愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。 ⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿 程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维 组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度 降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线 的把持力强。
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诊断
（一）临床表现 开放性跟腱断裂易于诊断 闭合性跟腱断裂有典型的外伤史，局部有
结刺激。
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药物治疗
1．内服药 早期治宜活血祛瘀、消肿止痛， 选用续骨活血汤、七厘散、舒筋丸等，后 期可选用六味地黄丸、伸筋胶囊等以补肾 滋肝舒筋。
2．外用药 后期可配合运用中药外擦、熏洗， 如海桐皮汤、苏木合剂外洗。
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术后康复
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跟腱断裂护理查房
跟腱断裂的原因
直接外力：如重物砸落、车祸等导致跟腱断裂 间接外力：如突然的踝关节扭伤、跟腱处受到过度牵拉等 肌肉力量不平衡：如小腿肌肉力量不平衡导致跟腱承受过大压力 跟腱自身疾病：如跟腱炎、跟腱退行性改变等使跟腱变得脆弱容易断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱断裂时会出现明显的 疼痛特别是在行走、跑步等运动 时。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创引流等同时要注意保持伤口清洁干燥。
预防感染的措施包括定期换药、避免接触污染物等同时要注意增强免疫力。
血栓形成
定义：跟腱断裂 后血液在断裂处 形成血块导致血 栓形成
症状：疼痛、肿 胀、皮肤发红、 皮肤温度升高
处理方法：抬高 患肢、冷敷、药 物治疗、手术取 栓
预防措施：早期 活动、按摩、使 用抗凝药物
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汇报人：儿
影像学检查：通过X光、MRI等检查手段进一步确诊跟腱断裂
诊断标准：结合病史、体检和影像学检查结果综合判断是否为跟腱 断裂
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跟腱断裂的护理
术前护理
心理护理：评估 患者的心理状况 给予必要的心理 疏导和安慰缓解 紧张情绪。
皮肤准备：清洁 手术区域皮肤保 持干燥预防术后 感染。
术前宣教：向患 者介绍手术过程、 注意事项及术后 康复计划提高患 者的认知度和配 合度。
疼痛
跟腱断裂后患者会感到明显的疼痛尤其是在行走和活动时
疼痛的部位通常在跟腱断裂处并可能向周围扩散
疼痛的程度因人而异有些人可能会感到非常剧烈的疼痛而另一些人则可能只有轻微的不适感
疼痛的处理方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等应根据患者的具体情况选择合适的方法
其他并发症及处理
血栓形成：定期进行血液检查 使用抗凝药物进行治疗
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个案护理
床号：839床 姓名：王智伟 年龄：33岁 性别：男 主管医生：白忠旭 诊断：跟腱开放性断裂
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现病史
患者于2018年5月31日以“外伤后左后踝疼痛出血伴活动受 限1小时”为主诉急诊入院。
T：36.4℃ P96次/分 R：22次/分 BP:118/76mmHg 既往体健，饮食，睡眠，大小便正常。无过敏史。 专科情况：左后踝有一约4cm长不规则伤口，创缘不整，活 动性出血，左跟腱局部皮肤凹陷，触诊跟腱有落空感，左足跖 屈无力，左踝关节活动稍受限，左下肢皮肤浅感觉正常，远端 末梢血液循环可。
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治疗
1.非手术治疗
可应用跖屈位石膏或者硬质可穿脱的足靴，可促使两跟 腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时间一般为6～8 周。最初采用过膝关节的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状 态，而踝关节限制于跖屈状态，以最大程度降低跟腱张力。 1个月后更换为膝下断腿支具，并随后不断减小跖屈角度。 与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高（1.7%～ 10%），但其切口愈合不良、切口感染及神经损伤的发生率
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解剖
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约15cm，它位于小 腿下段后方，连接小腿三头肌和跟骨，其主要功能是负责踝关 节的跖屈，对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用。 跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影响。跟腱断裂常见于 运动中。同时多种慢性疾病引起的肌腱质量下降也容后4～8周)在第1阶段康复护理的基础上，增加 膝关节及踝关节的锻炼，以恢复踝背伸范围。方法：(1)术后4 周将长腿石膏改短腿石膏，并开始去石膏在床上练习膝关节及 踝关节的伸屈活动，陈旧性伤推迟1周，5～10min/次，每日3次。 扶双拐并在短腿石膏托保护下下地行走。(2)术后5周开始温水 泡脚，每日2次，每次20 min，逐渐开始滚筒练习(圆木10 cm， 足踏于上来回滚动)。同时练习下蹲。(3)垫后跟穿鞋，扶拐着 地走路，后跟高度3～3.5 cm，用踏实的硬纸板10余层，以走路 平稳为标准去跟，每2～3 d去一层，逐渐拆除至术后第8周。因 跟腱手术后局部稳定性差，逐步恢复跟腱功能。
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术前护理问题
1疼痛 - 与受伤有关 2躯体移动障碍 - 与受伤有关 3焦虑 - 与担心术后愈合有关 4知识缺乏 - 与缺乏相关知识有关
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护理措施
1 多安慰患者，予患肢抬高，指导患者做深呼吸运动。 2 协助患者做好生活护理。呼叫器及常 用物品放置在易取得 的地方。 3 做好患者心理护理，在全面掌握病情的基础上，向患者及 家属介绍病情、治疗方法、病程及预后。 4 为患者讲解术前术后的注意事项。
①向患者说明康复护理的重要性，指导患者正确使用拐杖。 拐杖的使用方法：拐杖的长度以患者直立时，拐的上端距腋下 2～3 cm为宜，行走时先将两拐同时移放在两腿前方，然后提起 健肢移到两拐的前方，再将两拐同时向前移到健肢前方，如此 反复，总保持两拐及一健肢形成一个等边三角形。
②心理护理：突然受伤心理压力大，担心手术能否成功， 对预后存在顾虑，担心影响其今后的工作。因此来到医院以后， 主管护士应主动热情做好入院宣教，尽快适应医院环境，减轻 患者的压力，使其配合治疗与护理。
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第3阶段(术后9周至6个月)：在前两个阶段康复护理的基础 上，逐渐增加患肢的负重能力，锻炼项目：(1)术后第9周嘱患 者练习双腿提踵和小幅度蹲起动作，逐步脱离拐杖。(2)3个月 后，配戴90°踝背屈限制支架，开始全足掌着地慢走，逐渐过
(3)6个月后若小腿三头肌肌力与 健侧相同，患者可逐渐恢复专业训练。
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术后护理问题
1疼痛 - 与术后有关 2出血 -与手术创伤有关 3焦虑 - 与担心预后有关 4有皮肤完整性受损的危险 5自理缺陷 - 与术后有关 6知识缺乏 - 缺乏功能锻炼知识 7潜在并发症：跟腱再断裂 切口愈合不良 关节僵硬
显著低于手术治疗。
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2.手术治疗
对于保守治疗失败或患者对愈后功能要求较高且希望尽早 返回运动的病例，可采取手术治疗。手术方式多样，其选择视 术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定，包括各种肌腱缝合术 以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。
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术前康复护理指导
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症状与体征
不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀斑。查体时局部 可触及缺损，Thompson（挤压实验）征阳性
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影像学检查
核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确诊跟腱部分断裂 最为有效；超声技术（US）可用来评价两个肌腱断端之间的距 离；普通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱 骨折。
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患者急诊在腰硬联合麻醉下行“左足跟腱断裂吻 合术+扩创探查术”，术毕安返病房，测T：36.3℃ P：82次/分 R：20次/分 BP:123/80mmHg
术后左下肢伤口敷料包扎整洁，石膏外固定好，末梢 循环正常，遵医嘱给予二级护理,平卧位，禁食水6小 时改普食，患肢垫枕抬高。应用头孢他啶、七叶皂苷 等消炎、消肿药物对症治疗。
③皮肤护理：清洁是预防术后感染的重要措施，术前3天每 日进行清洗，尤其是脚趾之间，术前1天备皮范围由足趾至膝上， 剃毛时动作应轻柔，防止刮破皮肤。
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康复护理方法
第1阶段(术后1～3周)：此阶段主要目的是防止跟腱粘连， 以主动运动为主。方法：①术后24h后每天在床上练习扩胸运动 及上肢的肌肉力量，患侧股四头肌等长收缩练习，5次/min，每 日练100次。②48h后做足趾的伸屈活动，每日3次，10 min/次， 并进行小腿三头肌收缩抽动，有利于防止局部粘连。③3 d后可 以扶拐患肢不承重下床活动。④2周后拆除伤口缝线，进行直腿 抬高练习，每日2次，每次5组，每组20次。每周3～5次。