高血压的定义和分类2

高血压的定义和分类

类别收缩压SBP（mmHg）舒张压DBP（mmHg）正常＜120＜80

正常高值120—139 80—89

高血压

1级140—159 90—99

2级160—179 100—109

3级≧180 ≧110 单纯收缩期高血压≧140 ＜90

当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

此标准适用于男女任何年龄的成人。

高血压患者心血管危险分层标准

其他危险因素和病史

血压（mmHg）

1级

（收缩压140—159

或舒张压90—99）

2级

（收缩压160—179

或舒张压100—109）

3级

（收缩压≧180

或舒张压≧110）

无其他危险因素低危中危高危

1-2个危险因素中危中危极高危

3个以上危险因素

或糖尿病，或靶器官损害

高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危

常用高血压药物名称剂量用法

药物分类药物名称剂量用法（每日）

利尿药

降压起效缓慢，平稳，持续时

间较长，作用持久，服药2-3周后作用达高峰。适用于轻，

中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病，更年

期女性和老年人高血压有较强

降压效应。能增强其他降压药

的疗效。现在推荐使用小剂量。不宜与ACEI,ARB合用。痛风患

者禁用。氢氯噻嗪12.5mg 1-2次氯噻酮25-50 mg 1次螺内酯20-40 mg 1-2次氨苯蝶啶50 mg 1-2次阿米洛利5-10 mg 1次呋塞米20-40 mg 1-2次吲达帕胺 1.25-2.5 mg 1次

β受体阻滞剂

适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中，青年或合并心绞痛患者。对老年人高血压疗效较差。急性心衰支气管哮喘病窦综合征房室传导阻滞外周血管病者禁用。普萘洛尔10-20 mg 2-3次美托洛尔25-50 mg 2次阿替洛尔50-100 mg 1次倍他洛尔10-20 mg 1次比索洛尔5-10 mg 1次卡维洛尔23.5-25 mg 1-2次拉贝洛尔100 mg 2-3次

钙通道阻滞剂

（CCB）

降压起效迅速，幅度较强。在老年患者有较好降压疗效。可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管病患者。长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。缺点是心率增快，面部潮红，头痛，下肢水肿，不宜在心力衰竭，窦房结功能低下，心脏传导阻

滞患者中应用。硝苯地平5-10 mg 3次硝苯地平控释剂30-60 mg 1次尼卡地平40 mg 2次尼群地平10 mg 2次非洛地平缓释剂5-10 mg 1次氨氯地平5-10 mg 1次拉西地平4-6 mg 1次乐卡地平10-20 mg 1次维拉帕米缓释剂240 mg 1次地尔硫卓缓释剂90-180 mg 1次

血管紧张素转换酶抑制剂

（ACEI）

起效缓慢，逐渐增强，3-4周达最大作用。限制钠盐摄入或

联用利尿剂可起效迅速和作用

增强。特别适用于伴有心衰，

心梗后，糖耐量减退或糖尿病

肾病的高血压患者。高血钾症，妊娠妇女禁用。卡托普利12.5-50 mg 2-3次依那普利10-20 mg 2次贝那普利10-20 mg 1次赖诺普利10-20 mg 1次雷米普利 2.5-10 mg 1次福辛普利10-20 mg 1次西拉普利 2.5-5 mg 1次培哚普利4-8 mg 1次

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

（ARB）

起效缓慢，但持久而平稳。6-8周达最大作用。作用持续时间

能达到24小时以上。低盐饮食或与利尿剂联用明显增强疗效。禁忌症与ACEI相同。不引起刺激性干咳。氯沙坦50-100 mg 1次缬沙坦80-160 mg 1次厄贝沙坦150-300 mg 1次替米沙坦40-80 mg 1次坎地沙坦8-16 mg 1次奥美沙坦20-40 mg 1次

3、测量血压方法规范

测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋

性食品饮料。气囊袖带规格适当、标准，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平，测量听诊要准确，应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如果2次测量的血压读数相差大于5mmhg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。

明确有无其他心血管病危险因素

1. 年龄：男性≥55岁，女性≥65岁

2. 男

3.. 吸烟

4. 总胆固醇≥

5.72 mmol/L(220mg/dL)

5. 超重(BMI≥24 kg/m2或腰围男性≥85cm，女性≥80cm) 或肥胖(BMI≥28 kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm)

6. 早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄: 男性<55岁，女性<65岁)

须注意心血管疾病危险因素与高血压危险因素有所不同

明确是否存在靶器官损害

1.左心室肥厚

2.蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高

3. 视网膜动脉普遍或灶性动脉狭窄

明确是否存在并存的相关疾病

1.心脏疾病

2.糖尿病

3.脑血管疾病

4.肾脏疾

5.重度高血压性视网膜病变

高血压的三高:患病率高致残率高致死率高

高血压的三低：知晓率治疗率控制率

定义：高血压是以动脉收缩压（SBP）和/或舒张压（DBP）升高为特征的临床综合症，可伴有心、脑、肾和血管等器官器质性损害.

WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义

未服抗高血压药物情况下测量两到三次非同日血压,符合SBP≥140mmHg DBP ≥90mmHg即可诊断为高血压。服抗高血压药物情况下有高血压病史,正服药治疗,虽血压控制正常,也可诊断为高血压。防治高血压的重要性在于它是常见病，

又是冠心病、脑卒中的主要危险因素。

因此，降压的同时，必须控制检测出的其他危险因素。

分类：原发性高血压：病因不明，又称高血压病，占95%。继发性高血压：病因明确，又称症状性高血压，占5%

流行病学：我国高血压流行状况有以下几个特点：

地区差别：地区差别明显，总的分布是北高南低，沿海高而内地低。

城乡差别：城市居民高于农村，北方高于南方。

种族差异：藏族多于汉族。

男女差别：我国高血压的患病率及标化率均女性高于男性，一般在35岁以前，男女差别不明显，有时男性患病率高于女性，但35～40岁以后，女性患病率显著高于男性。

从防治并发症的角度说，在任何血压水平，男性的绝对危险性大于女性，男性并发症的发生率是女性的2倍。

病因遗传因素：①挛生子研究：②家系研究：③人群研究：④动物实验研究：

遗传因素：父母均为高血压者，其子女得高血压的概率是45%；父母一方为高血压者，其子女得高血压的概率是28%；父母血压均正常者者，其子女得高血