血细胞形态学异常变化

正常红细胞 • 大小7～8µm，平均7.2µm，厚 2µm，呈凹盘状，淡红色，中心 较边缘浅染。
小红细胞
• ＜6µm的红细胞，可见于缺铁性
贫血、慢性继发性贫血、某些 溶血性贫血（如遗传球等）、 铁粒幼细胞贫血等。
小细胞低色素性贫血
遗传性球形细胞增多症
大红细胞
• 直径＞10µm的红细胞，见于巨幼细胞 性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性
贫血、MDS等。
超巨红细胞
• 直径＞20µm为超巨红细胞，常见于红
血病、红白血病及先天性红细胞生成
不良性贫血(CDA)。
2、红细胞形态改变
红细胞形态学改变种类较多，有的形 态学改变明显，容易识别，如球形红
细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。
也有的需认真辨认。
(1)靶形红细胞
• 形如射击之靶，>20％有诊断价值。
外周血细胞形态学异常变化 临床意义
桓台县妇保院检验科
• 血细胞的典型形态和某些细胞异常，可
以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是
血液系统疾病治疗效果观察与预后判断
的主要信息。
一、红细胞形态学病理变化
• 红细胞形态学病理变化包括有大小改
变、形态改变、染色改变及结构异常
等。百度文库
1、大小改变
红细胞＜6µm为小红细胞， ＞10µm大红细胞， ＞15µm为巨红细胞， ＞20µm为超巨红细胞。
见于地中海贫血，也见于脾切除
后。
(2) 口形红细胞
• 红细胞中央苍白如鱼口状，>10％有 诊断价值。见于遗传性口形细胞贫 血。
（3）角形红细胞(Keratocyte)
• 在专业参考书中曾有介绍，近年教科 书很少提到。Williams血液学第6版将
红细胞分为12类17种，角形红细胞被
列为12类中最后者。
也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及
脾切除术后。
（5）齿状红细胞
• 为等间距而规则的短刺状突起，常有盘形 锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失 三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏 症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出 血等。另外，也可人工造成。
(6) 泪滴状红细胞
• 形如泪滴，见于骨髓纤维化
(7) 裂细胞
角形红细胞形态特点是红细胞突出
部分似角状，有的为半月形，有的
为纺锤形。扫描电镜下所见多为双 角形。
• 此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管
内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小
球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤 及溶血性贫血
(4)棘形红细胞
• 细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度
和形状不一。见于β -脂蛋白缺乏症，
• 破碎状，三角形、盔形、逗点形等。 见于DIC、微血管病性溶血性贫血。
(8) 缗钱状红细胞
• 红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、
巨球蛋白血症。