医疗保险试题

一．单选题

1. 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。 B、4万

2. 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。 B、1.2万

3. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（） C、70%

4. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（） C、50%

5. 2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（C ）年医疗保险实际缴费年限的限制。C10

6. 人工晶体的最高限额是（）。 C.1000元

7. 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。 D、500元

8. 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。 C终止

9．人工椎体的最高限额是（） A.30000元

10. 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。 A挂号费

11. 我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（）家。 C。9

12. 可用于肾移植辅助药品的是（）。 A、拉米夫定

13. 异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。 C、3个

14. 取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（） C、脏器官移植

15．根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（）。 A. 18%、22%、26%

16. 门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。 A、1年

17. 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 C、30万

18. 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有A、治疗项目 B、彩色多普勒仪

19. 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（） B、30%

20. 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（）的医用材料。 A.价格适中

21. 与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（）。 A门诊慢性病联网相关软件

22. 城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。 C、40%

23. 下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（） C、土地证复印件

24. 单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。 C.10

25.下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（） D、系统性红斑狼疮

26. 冠状动脉扩张球囊最高限额是（） B.10000元

27. 各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。 A、15日

28.下列哪项不是城乡居民医保门诊慢性病协议服务单位。（A ） A零售药店

29. 因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（A ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。A10%

30.下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（ A） A股骨头坏死

31. 肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（C）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。C一年

32. 门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年( )向医疗保险经

办机构提出书面申请后予以变更。 D、第四季度

33. 人工全髋关节的最高限额是（D） D 20000元

34. 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是：(A ) A以患者治疗为名开具药品、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益。

35. 三级医院住院医疗费用起付标准分别为（C）元。 C700元二．多选题

1. 基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有 (ABCDE )

A参保人员就诊人数 B医疗总费用和增长率 C药品、医用耗材和检查占医疗费用比例 D 参保人员疾病种类 E药品、医用耗材和检查总费用及增长率

2. 基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括(ABCD)

A洁牙 B牙列不齐矫治 C种植牙 D色斑牙治疗

3.下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种(BDE)

B骨髓增生异常综合征 D慢性心力衰竭 E肾病综合征

4. 下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是(ABC)

A一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元 B参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围

C职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点

5.因慢性贫血出现（AB ）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。

A血红蛋白≤60g/L或红细胞压积≤0.20 B血小板计数≤20×109/L，伴有出血表现6.基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括(ABCD)

A义齿 B修复种植牙 C色斑牙治疗 D镶牙

7 城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供(ABCD) A异地登记表复印件 B住院发票原件 C住院期间的费用明细清单原件 D住院病历复印件

8. 参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料