临床技能学题库——四大穿刺之骨髓穿刺(学习资料)

一、填空题：

1. 成人最理想的骨髓穿刺部位是和。

2. 以髂后上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者常采用或。

3. 以髂前上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者应取。

4. 抽吸骨髓液不宜过多，以少于为宜，否则，会稀释骨髓，不能真实地反映骨髓情况。

5. 骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸少量骨髓液，而后抽吸较多量骨髓液作，但应注意无菌操作。

二、判断题：

1. 骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸适量骨髓液作培养，而后抽吸少量骨髓液涂片，并注意无菌操作。

2. 骨髓穿刺的禁忌证很少，除血友病等凝血因子重度缺陷的疾病及晚期妊娠外，均可进行骨髓穿刺。

3. 骨髓液中有骨髓小粒，以及抽吸时患者感有瞬间酸痛是骨髓取材满意的指征之一。

三、选择题

A型题

1.骨髓穿刺术的禁忌证为：（）

A 血友病

B 腰椎骨折

C 多发性骨髓瘤累及骨盆

D 前一次穿刺后局部皮肤感染

E 幼儿

2.成人骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是：（）

A 胸骨

B 髂后上棘

C 胫骨上端

D 棘突

E 肋骨

3. 对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是( )

A 胸骨

B 髂后上棘

C 胫骨上端

D 棘突 E髂前上棘

4. 对骨髓穿刺术，错误的操作是：（）

A 以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。

B 局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。

C 穿刺时需先固定穿刺针的长度，宜长而不宜短。

D 操作者用左手拇指和示指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入，达骨髓腔时可有空脱感。

E 成人进针深度约为针尖达骨膜后再刺入0．5～1．0cm 左右。

B型题

问题5-6

A. 髂后上棘

B. 髂前上棘

C. 胸骨柄

D. 棘突

E. 胫骨上端

5.小于3岁儿童的常用骨髓穿刺部位（）

6．对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位（）

C型题

问题7-8

A. 骨髓穿刺干抽

B. 多部位的骨髓穿刺和取材

C. 两者均有

D. 两者均无

7．骨髓纤维化（）

8．再生障碍性贫血（）

9. 急性白血病（）

10．缺铁性贫血（）

X型题

11．下列那些疾病需做骨髓穿刺术：（）

A.各种贫血 B白血病 C脾功能亢进

D 骨髓瘤

E 淋巴瘤

12. 骨髓穿刺术操作前需准备：

A骨髓穿刺包 B 2％利多卡因注射液 C 载玻片及推玻片

D 必要的医疗谈话与签字

E 激素等抗过敏药物

13.对骨髓穿刺术，正确的操作有：（）

A 以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。

B 局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。

C 穿刺时需先固定穿刺针的长度。

D 操作者用右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入，达骨髓腔时可有空脱感。

E 抽吸骨髓液不宜过多，以少于0.2ml 为宜。

四、问答题：

1．骨髓细胞学检查的适应症和禁忌症是什么？

2．骨髓穿刺术的常用部位有哪些？

3．进行骨髓穿刺术的注意事项？