藏医针灸疗法

藏医器械简介
藏医有发达的手术治疗，包括涂擦疗法、放血、艾灸、穿刺、切除等。

常用的外科器械分为以下几种：
检查疼痛用的器械：头部圆形，钝而不锐，约六指长，称为针头，用于检查头部骨折；头部形状如荞麦，尖端呈钩形，似扬起的蛇头，约十二指长，细而柔软，用于检查四肢部位的疼痛；长度约八指，尖端有小孔的探针，用来检查肿胀部位是否化脓；状如乳头的空针，长度约三指，应用于男性者粗五指尖，应用于女性者粗六指尖，此器械用来检查痔疮。

各种手术钳：有的如狮子嘴，有的象乌鸦嘴，长度约十八指，连结处钉有坚固的钉子。

柄部铁钩处带有一个环，此器械用来检查、取出深入骨头的异物；长度约八指状如鸥嘴，特别细小，此器械用来检查、取出筋肉内的异物；空头管长约十二指呈坚固的管状，此器械用来检查取出伤口较深处的异物；镊子用来取出脉、筋及骨头的碎片等。

放血用的各种器械：切开肌肉放血用刺针，形如麻雀的羽毛，长约六指，用于割刺肌肉间隙的血脉；刀尖极锐的靠背刀，在脏器和细微穴道部位放血；斧形手术刀，在靠近骨上的脉道处放血；状如剃头刀的手术器械，在肿胀部位处刮擦；状如镰刀，长约八指的器械，用于舌部的切割；膛口刀用于切除头部疮疡。

穿刺用的器械：一般长约六指、状如蛙头尖端有侧壁孔，用于穿刺晕圈穴，排放心包积液、肝脓肿；中空管状探针，形似竹尖笔，用于穿刺腹水；针尖似鸟嘴者，用于穿刺胸部脓肿；尖端状如青稞粒者，用于穿刺脊椎的痞块；蛙头探针用于穿刺肺、心、小肠、大肠、肾等处的疾病最为合适；铜针，其尖端状如荞麦，用于刮眼翳；长约一卡，形如牛舌的探针，用于口腔穿刺；形似矛尖的探针，用于穿刺四肢的脓肿。

各种小件器械：双锋锛、犊唇刀，形状如果麻马的嘴，长度约六指，有手柄的器械，这些都是铜铁合金所制，用于检查头部骨折的器械；锯齿形，宽二指，齿细密，长度约十指长手术锯，用于割除残骨余渣；锋利的剪刀，用于剪断疮伤的筋脉；长度约五指，管状锯齿型的骨钻，用于钻骨；长度约十指的犊唇刀，刀尖弯曲，用于切除耳、鼻、喉部的疹疱；子宫刀，长约一卡，尖端呈钩状，用来钩取死胎；蛇头针，用来取出结石；粗细如中等麦秆，坚而韧，中空呈管状，长度约十二指的探针，用于尿闭症的穿刺；尖端弯曲，长约十指的探针，用于烧灼虫齿；长度约十指，根部的小孔约五指，尖端裂口，用于鼻孔熏烟；管状，长度约十二指，小孔呈坡形，用于喉部喷药，烧灼小舌；腰部呈管状，其中部能容纳大拇指，顶端管中能容纳一个豆子，长度约八指，腰间装有轮子，此物称注射器，用于肛门塞入栓剂或灌肠，比它小的用于洗疮伤；用牛角制成的吸器，高约五指，宽约三指，尖端有孔能容纳一颗芥菜籽，用于吸取黄水；火罐，其腰围十八指，长约十二指，口圆形约四指，用于切除外部的痞块；铜制的似初二、初三日新月形状的剃刀，用于剃光头发；长度约十指的小斧，用于切除硬核大疮、疔疮。

藏医金针疗法
藏医金针疗法是用金属制成的针、刀等锐利器械，刺入人体的一定穴位和部位，排除体内积液、脓血、痞块、异物及病邪的一种治疗方法。

在藏医经典《四部医典》中专书一章，对金针穿刺疗法从器械、穴位、方法、效果等方面详尽论述。

14世纪，藏医北派强巴・南杰札桑及南派舒卡，年姆尼多吉等很多历代藏医名家，均对此术有详尽叙述。

《四部医典》头、颈、上下体腔及四肢创伤治法各章中，对人体血管分布，神经走向及脏腑等器官的位置都有详尽的描述。

并具体指出人体骨胳、肌肉、淋巴等处的凶险位置。

公元12世纪，著名
藏医昌狄，班旦措吉著的《解剖明灯》，从亲自解剖尸体实践中，绘制出较详细的人体解剖图。

这些为金针等外科手术疗法奠定基础。

据载，吐蕃王朝赤松德赞（公元？～797）时藏医的手术疗法十分发达。

然而，在当时消毒术十分落后的情况下，手术失败是常事，佛教认为切割肌体、血流皮破的手术与本门教规格格不入，后来也就逐渐消亡了。

疗法评析：
一、适应症。

一切隆病、培根病、寒症、不消化症、痞瘤、腹水。

气聚症、肌肉麻木肿胀，坏血、黄水、脓、关节积水，药物医治无效的其它疾病，均可用金针穿刺治疗。

二、禁忌症。

年迈体衰、小儿、意志薄弱者，不听医生嘱咐者，肝脏、脾脏痞瘤惨漏的热水，，热性痞瘤扩散，心脏等五脏六腑受外伤扩散或热性病余留者均不能施木。

另外，血、赤巴引起的一切热症，特别是危及生命的脉、脂肪、脏腑的凶险部位，禁用金针穿刺。

三、优缺点。

金针穿刺能抑制隆势，增强胃火，破痞瘤，助消化，化解培根和隆聚集，消肿，排黄水、脓血、腹水等。

但是，如果不懂得穿刺的适应症是哪些，金针就无法施治，不懂得禁忌症是哪些，也无法施治，反而会产生副作用，甚至出现危险。

金针工具的形状、长短、锐钝等不合适，穿刺姿势不当，也就无法获得效果。

不懂得具体的穴位，在无穴位处穿刺，骨头会阻之。

不懂金针的分类，容易误诊。

不懂方法，不能避开凶险部位。

总之，全面掌握金针疗法，才会有效，不致于发生不测。

四、注意事项。

金针穿刺要特别注意死兆。

死兆有触及疾病的死兆，触及要害的死兆及诱发零星隆的死兆。

前两者讲穿刺法时已讲过，特别是触及脉道要害，麻木疼痛，必须立即停针；诱发零星隆时，患者出现打呵欠、吐逆、颤抖、四肢翻转等，必须慎重。

五、原理探讨。

金针法功能有两种。

一种功同中医针法，通过针刺固定穴位，刺激经络，使气血通畅、经疏络通，改善和增强人体免疲功能，达到治病目的。

一种是通过穿刺，排出体内积水、脓血，刺破痞瘤、气聚集等，达到治病目的。

藏医放血疗法
藏医治疗学丰富多彩，其中许多独特的治疗方法，体现了浓郁的民族特色，至今仍广泛沿用。

放血疗法是一种比较剧烈的手术治疗，通过将血管切开或穿破，进行手术放血，将病血引出体外，达到治疗目的。

放血疗法多适用于热性疾病，如瘟病、疖疮、疮疡、丹毒、黄水、麻风、扩散伤热、骚热等热症。

而一些疾病则不宜用放血疗法，如正精耗竭、灰色浮肿、胃火衰败等虚寒性疾病以及小儿、老人、孕妇、产后等，均禁忌放血。

根据病种和病程的不同，大致可分为早期、中期和晚期这三个阶段进行治疗。

凡是热性病早期，应在热症初起，热势亢盛的时期，及时放血。

而在病程的中期，恶寒停止身体感麻重之时，就及时刺血，放出恶血，以免热性扩散，难以控制。

而在血病及赤巴病过程中，病血已散布在脉道之中，或因饮食不当而有余热未消，已散布于脉道，虽属晚期，也可放血治疗。

藏医放血过程分为鼓脉、进刀、察血、掌握出血量等步骤。

所谓鼓脉法，就是设法使血流旺盛，这需要在放血前三天先内服一些分解药如三果汤（由诃子、毛诃子、余甘子组成），目的是将病血和正血分开。

放血前应温暖躯体，待血流旺畅时，用扁形细绳捆扎放血以上部位。

放血进针的穴位都有固定，要避开要害部位及命脉部位。

放血时，如流出液色黄而稀，甚或有泡沫、粘液者，均为病血。

如果放出的血色鲜红且较稠，则为正血，不能再放。

至于放血多少合适，也要根据病情和病人的情况而定，一般病人体质较壮实者，可略多放些。

放血后，一旦病血流尽，正血出现时，即应该停止，勿放血过多，以免损伤正气。

藏医艾灸疗法
藏医艾灸疗法历史悠久，运用广泛，主要用来治疗一些寒性病，如消化不良、胃火衰败、浮肿、水肿、黄水症、瘰疬、炭疽、神经错乱、健忘症、脉病等，其中黄水病和脉病疗效尤佳。

在热病的后期，也可运用火灸施治。

艾灸通过封闭脉道要隘，使病邪不致流窜于脉道，从而起到镇痛，治消化不良，化痞块，干黄水的作用，使胃火增生，神志清明。

艾灸的制作是一个很精细的过程。

一般在秋天择吉日采集艾叶，用棍打碎，再揉成艾绒团。

艾绒团的大小看所灸的部位不同而有差别：用于关节者，大小如姆指；用于头部和四肢者，大小如小指尖；用于脉窍者，大小如羊粪粒或制成条形；用于瘰疬和痞块者，大小如诃子；用于小孩胃部者，大小如豌豆。

艾灸取穴，一般有固定的穴位，一种是依据病人自诉症状部位定穴。

患病的穴位按之疼痛且舒适，痛点即施灸的穴位，这与汉语中医的阿是穴颇为相似。

另一种是分布在全身各个部位的固定穴，医生根据脏腑经络选穴。

藏医常用的灸法有以下四种：
1．煮法：适用于慢性的顽症，如瘰疬、痞块、痈疖等。

2．烧法：适用于心风病、黄水病等。

3．烤法：适用于隆病、虫症、大小便秘闭不通者。

4．拟法：所用艾柱较小，多用于儿童，惊痛时即可移去。