最新第十五章 镇痛药

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镇痛药

一、名词解释:

二、填空题

1.吗啡的中枢作用包括_____、_____、_____和_____等。2.吗啡禁用于_____、_____、_____和_____等。

三、是非题

1.吗啡可用于脑肿瘤疼痛。

2.哌替啶无缩瞳作用。

3.颅通定亦有成瘾性。

4.镇痛新可减轻吗啡成瘾者的戒断症状。

5.吗啡禁用于支气管哮喘。

四、选择题:

A型题

1.对μ受体有弱拮抗作用的镇痛药是:

A.吗啡B.哌替啶

C芬太尼 D.喷他佐辛

E.美沙酮

2.下列镇痛作用最强的药物是

A.吗啡B.哌替啶

C芬太尼D.美沙酮

E.喷他佐辛

3.与吗啡成瘾性密切相关的阿片受体亚型是A.κ亚型B.δ亚型

C ε亚型D.μ亚型

E.σ亚型

4.吗啡的中枢作用不包括:

A.抑制呼吸B.镇咳

C缩瞳 D.恶心、呕吐

E.体位性低血压

5.吗啡可用于:

A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.阿司匹林哮喘D.过敏性哮喘E.喘息性支气管炎

6.与吗啡成瘾性最密切的作用部位是:A.蓝斑核B.孤束核

C导水管周围灰质D.中脑盖前核K.脊髓罗氏胶质区

7.下列屑于阿片受体拮抗药的是:

A.喷他佐辛B.美沙酮

C纳洛酮D.芬太尼

E.哌替啶

8.下列成瘾性极小的镇痛药是:

A.哌替啶B.可待因

C.美沙酮D.喷他佐辛

E.芬太尼

9. 吗啡引起低血压的原因是:

A.阻断α受体B.抑制去甲肾上腺素释放

C.抑制血管平滑肌D.激动β受体

E.激动M受体

10. 有关吗啡的作用机制叙述错误的是:

A.神经末梢释放的P物质可传递痛觉引起的疼痛B.吗啡可使P物质释放减少

C.吗啡激活K+电流,抑制Ca2+电流,引起膜超级化D.吗啡与阿片受体结合后减少P物质释放

E.吗啡直接作用于中枢的痛觉感受器

11. 关于吗啡描述错误的是:

A.强而持久的镇痛作用

B.镇静作用

C.呼吸抑制

D.降低胃肠平滑肌张力

E.引起直立性低血压

12.吗啡注射给药的原冈是:

A.首关消除明显,生物利用度小

E.口服不吸收

B. 口服对胃肠刺激性大

D. 易被胃酸破坏

E.片剂不稳定

13.心源性哮喘的治疗最好选用:

A.布洛芬B.芬太尼

C.吗啡D.尼可刹米

E.地塞米松

14.吗啡中毒的描述错误的是:

A.用量过大B.瞳孔呈针尖样

C.呼吸衰竭D.纳络酮可解除呼吸抑制E.循环衰竭是致死的主要原因

B型题

A.可待因 B.吗啡

C喷他佐辛 D.哌替啶

E.芬太尼

1.在肝内部分转化成吗啡的药物是

2.用于组成冬眠合剂的镇痛药物是

C型题:

A.促进组胺释放 B.呼吸抑制

C两者均有 D.两者均无

1.吗啡可引起;

2.喷他佐辛可引起:

X型题:

1.喷他佐辛主要激动:

A.μ受体 B.κ受体

C.δ受体 D.ε受体

E.σ受体

2.呢替暖可用于:

A.镇痛 B.镇咳

C.人工冬眠

D.心源性哮喘

E.止泻

3.哌替啶的不良反应包括:

A.惊厥 B.抑制呼吸

C.便秘

D.心动过速

E.血压升高

4.下列居于吗啡中枢神经系统表现的是 A.镇痛、镇静 H.瞳孔缩小

C.镇咳 D.呼吸抑制

E.止泻

5.吗啡的作用部位正确的是:

A.吗啡的成瘾性及戒断症状与蓝斑核有关

B.吗啡镇痈部位是脑室及导水管周围灰质

C.吗啡缩瞳与中脑盖前核有关

D.与咳嗽反射及呼吸抑制有关的是脑干脊外侧核E.与胃肠活动有关的是延脑孤束核

6.吗啡的临床应用合:

A.创伤痛 B.止泻

C.与其他药物组成冬眠合剂 D.心源性哮喘 E.心梗引起的剧痛

7.阿片受体的桔抗药有:

A.曲马朵 B.二氢埃托啡

C.纳络酮 D.罗通定

E.纳络酮

五、思考题

1.简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。

2.简述喷他佐辛的药理作用。

3.简述吗啡成瘾性的主要机制。

4.简述纳洛酮的作用及应用。

六、答案

(一)名词解释:

(二)填空题

1.镇痛镇静抑制呼吸镇咳缩瞳

2.分娩止痛支气管哮喘颅脑损伤肺心病

(三)是非题:

1.F

2.T

3.F

4.F 5.T

(四)选择题:

A型题:

1 D

2 C

3 D

4 E

5 B

6 A

7 C

8 D

9 A 10 E 11 D 12 A 13 C

14 E

B型题:

1 A

2 D

C型题:

1 C

2 B

X型题:

1BE 2 ACD 3 ABD 4 ABCD 5ABC 6ABDE 7 CE

(五)思考题

1.①吗啡的镇静作用.可消除患者紧张不安情绪,减少耗氧量;②吗啡扩张外周血管,降低外周阻力,减少曰心血量,减轻心脏负荷,③喝啡降低呼吸中相对CO2的敏感性,使急促浅表的呼吸得以缓解。

2.喷他佐辛为阿片受体部分激动剂,主要激动κσ受体,对μ受体有弱的拮抗作用。其中枢作用如镇痛、镇静、呼吸抑制等与吗啡相似,对胃肠道的影响也与吗啡相似,但对胆道括约肌作用弱,对心血管系统与吗啡不同,大剂量可引起血压升高,心率加快。固有弱的拈抗μ受体作用,故成瘾性极小。

3.在生理情况下,吗啡受体承受内源性阿片肽作用,以维持和调节痛阀。当连续应用吗啡后,与内源性阿片肽同时激动吗啡受体,通过负反馈机制,使内源性阿片肽释放减少或停止释放,形成了依赖性,一旦停用吗啡,吗啡受体既得不刮外源性吗啡,又得不到内源性阿片肽的激动,结果出现戒断症状。

4.纳洛酮为阿片受体拮抗药,可翻转阿片类药物的作用,解除呼吸抑制井使血压上升。主要用于阿片类及其他镇痛药的急性中毒,以解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。近年认为内啡肽是一种体克因子,纳洛酮对抗内啡肤的作用,用于治疗多种原因引起的休克,但主要用于感染中毒性休克。

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