最新第十五章 镇痛药
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镇痛药
一、名词解释:
二、填空题
1.吗啡的中枢作用包括_____、_____、_____和_____等。2.吗啡禁用于_____、_____、_____和_____等。
三、是非题
1.吗啡可用于脑肿瘤疼痛。
2.哌替啶无缩瞳作用。
3.颅通定亦有成瘾性。
4.镇痛新可减轻吗啡成瘾者的戒断症状。
5.吗啡禁用于支气管哮喘。
四、选择题:
A型题
1.对μ受体有弱拮抗作用的镇痛药是:
A.吗啡B.哌替啶
C芬太尼 D.喷他佐辛
E.美沙酮
2.下列镇痛作用最强的药物是
A.吗啡B.哌替啶
C芬太尼D.美沙酮
E.喷他佐辛
3.与吗啡成瘾性密切相关的阿片受体亚型是A.κ亚型B.δ亚型
C ε亚型D.μ亚型
E.σ亚型
4.吗啡的中枢作用不包括:
A.抑制呼吸B.镇咳
C缩瞳 D.恶心、呕吐
E.体位性低血压
5.吗啡可用于:
A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.阿司匹林哮喘D.过敏性哮喘E.喘息性支气管炎
6.与吗啡成瘾性最密切的作用部位是:A.蓝斑核B.孤束核
C导水管周围灰质D.中脑盖前核K.脊髓罗氏胶质区
7.下列屑于阿片受体拮抗药的是:
A.喷他佐辛B.美沙酮
C纳洛酮D.芬太尼
E.哌替啶
8.下列成瘾性极小的镇痛药是:
A.哌替啶B.可待因
C.美沙酮D.喷他佐辛
E.芬太尼
9. 吗啡引起低血压的原因是:
A.阻断α受体B.抑制去甲肾上腺素释放
C.抑制血管平滑肌D.激动β受体
E.激动M受体
10. 有关吗啡的作用机制叙述错误的是:
A.神经末梢释放的P物质可传递痛觉引起的疼痛B.吗啡可使P物质释放减少
C.吗啡激活K+电流,抑制Ca2+电流,引起膜超级化D.吗啡与阿片受体结合后减少P物质释放
E.吗啡直接作用于中枢的痛觉感受器
11. 关于吗啡描述错误的是:
A.强而持久的镇痛作用
B.镇静作用
C.呼吸抑制
D.降低胃肠平滑肌张力
E.引起直立性低血压
12.吗啡注射给药的原冈是:
A.首关消除明显,生物利用度小
E.口服不吸收
B. 口服对胃肠刺激性大
D. 易被胃酸破坏
E.片剂不稳定
13.心源性哮喘的治疗最好选用:
A.布洛芬B.芬太尼
C.吗啡D.尼可刹米
E.地塞米松
14.吗啡中毒的描述错误的是:
A.用量过大B.瞳孔呈针尖样
C.呼吸衰竭D.纳络酮可解除呼吸抑制E.循环衰竭是致死的主要原因
B型题
A.可待因 B.吗啡
C喷他佐辛 D.哌替啶
E.芬太尼
1.在肝内部分转化成吗啡的药物是
2.用于组成冬眠合剂的镇痛药物是
C型题:
A.促进组胺释放 B.呼吸抑制
C两者均有 D.两者均无
1.吗啡可引起;
2.喷他佐辛可引起:
X型题:
1.喷他佐辛主要激动:
A.μ受体 B.κ受体
C.δ受体 D.ε受体
E.σ受体
2.呢替暖可用于:
A.镇痛 B.镇咳
C.人工冬眠
D.心源性哮喘
E.止泻
3.哌替啶的不良反应包括:
A.惊厥 B.抑制呼吸
C.便秘
D.心动过速
E.血压升高
4.下列居于吗啡中枢神经系统表现的是 A.镇痛、镇静 H.瞳孔缩小
C.镇咳 D.呼吸抑制
E.止泻
5.吗啡的作用部位正确的是:
A.吗啡的成瘾性及戒断症状与蓝斑核有关
B.吗啡镇痈部位是脑室及导水管周围灰质
C.吗啡缩瞳与中脑盖前核有关
D.与咳嗽反射及呼吸抑制有关的是脑干脊外侧核E.与胃肠活动有关的是延脑孤束核
6.吗啡的临床应用合:
A.创伤痛 B.止泻
C.与其他药物组成冬眠合剂 D.心源性哮喘 E.心梗引起的剧痛
7.阿片受体的桔抗药有:
A.曲马朵 B.二氢埃托啡
C.纳络酮 D.罗通定
E.纳络酮
五、思考题
1.简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。
2.简述喷他佐辛的药理作用。
3.简述吗啡成瘾性的主要机制。
4.简述纳洛酮的作用及应用。
六、答案
(一)名词解释:
(二)填空题
1.镇痛镇静抑制呼吸镇咳缩瞳
2.分娩止痛支气管哮喘颅脑损伤肺心病
(三)是非题:
1.F
2.T
3.F
4.F 5.T
(四)选择题:
A型题:
1 D
2 C
3 D
4 E
5 B
6 A
7 C
8 D
9 A 10 E 11 D 12 A 13 C
14 E
B型题:
1 A
2 D
C型题:
1 C
2 B
X型题:
1BE 2 ACD 3 ABD 4 ABCD 5ABC 6ABDE 7 CE
(五)思考题
1.①吗啡的镇静作用.可消除患者紧张不安情绪,减少耗氧量;②吗啡扩张外周血管,降低外周阻力,减少曰心血量,减轻心脏负荷,③喝啡降低呼吸中相对CO2的敏感性,使急促浅表的呼吸得以缓解。
2.喷他佐辛为阿片受体部分激动剂,主要激动κσ受体,对μ受体有弱的拮抗作用。其中枢作用如镇痛、镇静、呼吸抑制等与吗啡相似,对胃肠道的影响也与吗啡相似,但对胆道括约肌作用弱,对心血管系统与吗啡不同,大剂量可引起血压升高,心率加快。固有弱的拈抗μ受体作用,故成瘾性极小。
3.在生理情况下,吗啡受体承受内源性阿片肽作用,以维持和调节痛阀。当连续应用吗啡后,与内源性阿片肽同时激动吗啡受体,通过负反馈机制,使内源性阿片肽释放减少或停止释放,形成了依赖性,一旦停用吗啡,吗啡受体既得不刮外源性吗啡,又得不到内源性阿片肽的激动,结果出现戒断症状。
4.纳洛酮为阿片受体拮抗药,可翻转阿片类药物的作用,解除呼吸抑制井使血压上升。主要用于阿片类及其他镇痛药的急性中毒,以解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。近年认为内啡肽是一种体克因子,纳洛酮对抗内啡肤的作用,用于治疗多种原因引起的休克,但主要用于感染中毒性休克。