实验诊断练习3

一、单选题
1．继发性肝癌时，血清酶检查结果为：
A.脯氨酰羟化酶明显增高
B.丙氨酸转氨酶（ALT）明显增高
C.天门冬酸转氨酶（AST）明显增高
D.碱性磷酸酶活性正常
E.以上都不是
2. 骨骼疾病时，哪项检查结果增高：
A.碱性磷酸酶（ALP）
B.γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
C.血清乳酸脱氢酶（LD）
D.单胺氧化酶（MAO）
E.以上都不是
3. 如果肝功能试验结果为：ALT150u，血清总蛋白56g/L，白蛋白24g/L，球蛋白32g/L，单胺氧化酶活性增高，应首先除外：
A.急性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.活动性慢性肝炎
E.亚急性肝炎
4. 急性黄疸型肝炎时，血清铁表现为：
A.初期降低，极期正常
B.初期正常，极期升高
C.初期升高，极期正常
D.初期到极期均升高
E.初期到极期均降低
5. 血中HBsAg阳性，ALT增高见于：
A.正常人
B.急性乙型肝炎
C.肝炎恶化期
D.急性甲型肝炎
E.肝癌（转移性）
6. 某患者HBsAg持续阳性，HbeAg阳性，抗HBc阳性；ALT升高，提示为：
A.急性或慢性乙肝，传染性强
B.肝炎恢复期
C.慢性HbsAg携带者
D.HBv感染已恢复
E.曾感染HBv
7. HBv五项指标中，仅抗-HBs为阳性，提示为：
A.HBv感染已康复
B.过去和现在均未感染HBv
C.急性HBv感染
D.曾感染HBv，急性感染恢复期
E.急性肝炎，传染性强
8. 诊断急性肝炎或慢性肝炎活动期最敏感的试验项目为：
A.血清蛋白电泳
B.A/G比值
C.转氨酶ALT
D.血清胆固醇酯
E.血清前白蛋白
9. 判断慢性肝病肝脏功能受损程度时应选择：
A.异常凝血酶原与甲胎蛋白
B.血清蛋白电泳与A/G
C.ALT与AST
D.碱性磷酸酶（ALP）
E.血清铜
10. 诊断原发性肝癌应首选：
A.γ-谷氨酸转移酶
B.脯氨酰羟化酶
C.甲胎蛋白（AFP）
D.血氨测定
E.阻塞性脂蛋白-X
11．脑脊液外观呈均匀血性，离心后上清夜呈淡红色或黄色最常见于：
A.穿刺损伤所致
B.正常脑脊液
C.脑肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.结核性脑膜炎
12.脑脊液出现纤细的网膜状凝固物见于：
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.脑肿瘤
E.脑出血
13.正常成人脑脊液中蛋白质检查参考值为：
A.Pandy试验（+），定量0.45∽0.65g/L
B.Pandy试验（±），定量0.25∽0.45g/L
C.Pandy试验（++），定量0.65∽0.90g/L
D.Pandy试验（-），定量0.15∽0.45g/L
E.Pandy试验（-），定量0.05∽0.15g/L
14.脑脊液溶菌酶显著增高见于：
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑肿瘤
E.新型隐球菌脑膜炎
15.正常成人脑脊液白细胞计数参考值：
A.无白细胞
B.（0∽2）X 106/L
C.（0∽6）X 106/L
D.（0∽8）X 106/L
E.（0∽10）X 106/L
16.下列检查结果中，哪项不符合结核性脑膜炎的脑脊液特点：
A.外观如毛玻璃样微浊
B.蛋白定性试验（++）
C.氯化物定量128mmol/L
D.细胞计数220 x 106/L
E.细胞分类以淋巴细胞为主
17.下列何者为脑脊液乳酸脱氢酶显著增高的疾患：
A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.急性脑出血
E.以上都不是
18.脑脊液查见原始及幼稚白细胞见于：
A.脑肿瘤
B.脑出血
C.脑膜白血病
D.类白血病反应
E.白血病
19.女，26岁，头痛，喷射性呕吐3天，体温38ºC，脑膜刺激征阳性。

脑脊液检查：压力增高，Pandy试验+++，糖2.0mmol/L,氯化物97mmol/L,细胞计数265 x 106/L，分类以淋巴细胞为主。

临床拟诊为：
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.流行性乙型脑炎
XX，男，4岁，高热、头痛、呕吐2天。

血液WBC20 x 109/L，其中中性粒细胞占90%，胞浆内见多量中毒颗粒。

20.原因最可能为：
A.急性病毒性感染
B.急性过敏性反应
C.急性化脓菌感染
D.急性真菌性感染
E.以上都不是
二、多选题
1．以下脑脊液检查结果是正常的：（ ABCD ）
A．压力120mmH2O
B．蛋白质0.30g/L
C．葡萄糖3mmol/L
D．白细胞数7×106/L，均为淋巴细胞
E．脑脊液静置24小时后，液面有纤细薄膜形成
2．下列哪种疾病腹水为漏出液：（ ABDE ）
A．肝硬化
B．肾病综合症
C．胃穿孔
D．重度营养不良
E．丝虫病
3. 下列符合渗出液特点是：（ ABCE ）
A．比重＞1.018
B．粘蛋白定性试验阳性
C．蛋白含量＞30g/L
D．细胞总数<100×106/L
E．常为草黄色液体
4．关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那些是正确的？ ( ABCDE ) A．阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高
B．癌性梗阻时，100%出现ALP1
C．急性肝炎时，以ALP2增加为主
D．肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，但几乎不出现ALP1
E．急性肝炎时ALP1<ALP2
5. 关于脯氨酰羟化酶（PH）测定，下列叙述那些是正确？( ABC ) A．脯氨酰羟化酶是胶原纤维生物合成的关键酶
B．能反映肝纤维化的状态
C．急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常
D．原发性肝癌PH多正常
E．转移性肝癌PH多增高
6.MAO测定的临床意义有：( ACDE )
A．肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高
B．急性肝炎时MAO多增高
C．亚急性和重症肝炎时MAO增高
D．非活动性慢性肝炎时MAO正常
E．活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表明肝脏在发生纤维化
7. GGT的临床意义有：( ABCE )
A．慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不稳定或有恶化趋势
B．若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活动性
C．急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上
D．肝癌GGT多正常
E．经常饮酒着者GGT大部分在80U左右
8. 关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确的？( ABCDE )
A．ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上
B．ALP经胆汁排入小肠
C．当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱发产生大量的ALP
D．来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁排泄
E．来自胆汁淤滞时ALP升高
9. 关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正确的？ ( ACDE )
A．谷丙转氨酶（GPT）经WHO命名为氨酸氨基转氨酶（ALT）
B．主要存在于肝细胞核中
C．ALT在肝脏内较血清约高100倍
D．只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALT增高1倍
E．ALT是最敏感的肝功能检查指标之一
10.关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正确的？( ABCD )
A．谷草转氨酶（GOT）现命名为天门冬酸氨基转氨酶（AST）
B．AST在心肌含量最高
C．AST在肝脏含量居第二位
D．ASL属非特异性细胞内功能酶
E．AST反应肝细胞损伤灵敏度最高
11.关于靛氰绿滞溜率（ICGR）试验的叙述，下列那些是正确的？( ABCD ) A．ICGR试验与肝间质系统变化关系最大
B．慢性肝炎的滞留率多在15%—20%之间
C．肝硬变时平均滞留率为35%
D．Dubin—Johnson综合征（黄疸—肝脏色素沉着综合征）为正常
E．Rotor型高胆红素病ICGR多<50%
12.关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列那些是正确的？( ABC ) A．总胆红素增加
B．结合胆红素明显增高
C．非结合胆红素轻度增高
D．尿胆原增加
E．尿胆红素阴性
13.尿胆原增多见于：( ABCD )
A．肝功能受损
B．体内胆红素生成亢进且胆管通畅者
C．肠管吸收尿胆原增加
D．肾小管对尿胆原的重吸收增加
E．胆管梗阻
14.关于血清总胆红素的叙述，下列那些是正确的？( ABCDE )
A．判断有无黄疸及其程度
B．参考值1.7—17.1umol/L
C．可以判断黄疸的类型
D．阻塞性黄疸在340—510umol/L
E．溶血性黄疸很少超过85umol/L
15.关于阻塞性脂蛋白—X测定，下列叙述那些正确？( ABDE ) A．Lp—X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在血液中的异常总蛋白
B．Lp—X在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向阴性移动
C．正常人Lp—X可以阳性
D．Lp—X阳性是诊断阻塞性黄疸的有用指标
E．经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以上的病例Lp—X呈阳性反应
16.血氨升高见于：( ABC )
A．贫血
B．肝性脑病
C．重症肝炎
D．尿毒症
E．休克
17．肝脏是人体重要代谢器官，其主要功能有：( ABCDE )
A．代谢功能
B．排泄功能
C．解毒功能
D．凝血和钎溶因子、钎溶抑制因子的生成
E．对活性凝血因子的清除
18．脑脊液病原体检查，下列哪些病原菌必须保温送检：（ ABD ）
A．奈瑟菌
B．流感嗜血杆菌
C．结核杆菌
D．肺炎链球菌
E．金黄色葡萄球菌
答案：
一、单选题
1、E
2、A
3、A
4、D
5、B
6、A
7、A
8、C
9、B 10、C
11、D 12、C 13、D 14、A 15、D 16、C 17、D 18、C 19、B 20、C
二、多选题
1、ABCD
2、ABDE
3、ABCE
4、ABCDE
5、ABC
6、ACDE
7、ABCE
8、ABCDE 9、ACDE 10、ABCD 11、ABCD 12、ABC 13、ABCD 14、ABCDE
15、ABDE 16、ABC 17、ABCDE
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