5.清热剂PPT课件

治法
泻火解毒
君 黄连 清心泻火
臣 黄芩 清上焦火
苦 寒
佐 黄柏 泻下焦火
直 折
使 栀子 通泻三焦，导热下热
功用
泻火解毒
普济消毒饮《东垣试效方》
大头瘟。恶寒发热，头面红肿欣
主治 痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，
舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
病机 外感风热疫毒，壅于上焦，发于头面。 治法 疏散上焦风热，清解上焦疫毒。
清胃散《兰室秘藏》
主治
胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热， 其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红 肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭 ， 口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。
治法 清胃凉血
黄连15g 君 清胃泻火
升麻10g 臣 ①入阳明清热解毒 ②升散郁火 ③引黄连上清胃经之火
两药相伍，黄连得升麻、泻火而无凉遏之弊； 升麻得黄连，散火而无升焰之虞。
芍药 佐 敛阴和营 丹皮 佐使 清热凉血散瘀
功 用
清热解毒，凉血散瘀
1.温热病，热入血分证。身热谵
主 语，吐衄发斑，斑色紫黑，舌绛起刺，
治
脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽， 大便色黑而易解。
2.热伤血络证吐血，衄血，便血， 尿血等，舌红绛，脉数。
第三节 清热解毒剂
黄连解毒汤《外台》
主治
三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干， 错语不眠；或热病吐血、衄血、发斑； 或身热下利；或湿热黄疸；或外科疮疡 疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力
酒黄连 君 清热泻火
酒黄芩
牛蒡子 连翘
臣
辛凉疏散头面风热
薄荷 僵蚕
玄参 马勃 板兰根 清利咽喉
佐 桔梗 甘草 陈皮：理气，疏散壅滞 升麻、柴胡：疏散风热，引药上行；火郁发之
使 甘草（兼）：调和诸药 功用 清热解毒，疏风散邪
清瘟败毒饮《疫疹一得》
气 大热烦渴，头痛如劈 热毒化火
热 血 干呕狂躁，谵语神昏 ห้องสมุดไป่ตู้毒充斥阳明
佐 粳米
益胃和中
佐使 炙甘草
缓和药性
竹叶石膏汤《伤寒论》
主治 伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证
症见:身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，
口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
白虎汤
去知母 加人参、麦冬、半夏、竹叶
竹叶石膏汤
功用 清热生津，益气和胃
白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤鉴别
方名
功用 清气 益气 生津
功用 清胃热，滋肾阴
清胃散与玉女煎鉴别
龙胆草 君 上清肝胆实火，下泻肝胆湿热
黄芩
泻火解毒
臣
栀子
燥湿清热
木通
车前子 臣 清利湿热，导湿热自小便出
泽泻
生地 当归 柴胡 甘草
养阴 补血
佐 使祛邪而不伤正
条达肝气，配黄芩清肝胆之热 使
缓苦寒伤胃，调和诸药
功用 清肝胆实火，泻下焦湿热
主治
1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。
注意事项
1.辨别热证所在部位。 2.辨别热证真假。 3.辨别热证的虚实。 4.拒药不纳者，可配入反佐法。 5.不宜久服。
第一节 清气分热剂
白虎汤《伤寒论》
主治
阳明气分热盛证，壮热面赤、 烦渴引饮，汗出恶热，脉洪 大有力。
功用 清热生津
方解
君 石膏（一斤）100g 解肌清热，止渴除烦
臣 知母（六两）30g 清热，生津
凉 赤芍、丹皮 凉血散瘀
血 连翘、玄参—“解散”浮游之火
解 桔梗—载药上行
毒 竹叶—利尿清心除烦引热下行
第四节 清脏腑热剂
导赤散《小儿药证直诀》
木通 君 清心泻火，利水通淋 生地 臣 清热凉血，滋养阴津 竹叶 佐 清心除烦，利水通淋，导热下行 甘草梢 佐使 直达茎中止淋痛，调和诸药
功用 清心利水养阴
毒 两 脉浮大而数
（气分）
充 燔 四肢抽搐—热盛津伤，筋脉肌肉失养
斥 之 或厥逆—邪热郁遏，阳气不达，热深厥亦深
证 或发斑疹或吐血、衄血 热迫血燔
舌降唇焦或脉沉细数 血热妄行（血分）
清 石膏、知母、甘草 —取白虎汤之意清热保津
热 黄连、黄芩、栀子—仿黄连解毒汤之意
泻
清泻三焦之火
火 犀角、生地 清热解毒
心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意
主治 欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，
症见小溲赤涩刺痛，舌红脉数。
龙胆泻肝汤《医方集解》
组成
龙胆草酒炒(10g) 栀子酒炒(15g) 木通(10g) 生地酒炒(10g) 生甘草(10g)
黄芩炒(15g) 泽泻(15g) 当归酒炒(5g) 柴胡(10g) 车前子(10g)
生地
凉血滋阴
丹皮 佐 凉血清热
当归
养血和血，引血归经
功用 清胃凉血
玉女煎《景岳全书》
主治 治法
胃热阴虚证。牙痛、头痛，齿松牙衄， 烦热干渴，舌红苔黄而干。
清胃泻热，滋养肾阴
石膏三-五钱(15-30g) 君 直泻阳明胃火 熟地三-五钱或一两(15-30g) 臣 滋肾水 知母 助石膏清胃泻火，助熟地滋肾阴泻相火 麦冬 佐 清热养阴 牛膝 导热、引血下行，兼以补肾
2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。
泻白散《小儿药证直诀》
组成 地骨皮 桑白皮各一两(15g)
炙甘草一钱(3g)
桑白皮 君 清泻肺热，平喘止咳 地骨皮 臣 泻肺中伏火 炙甘草 佐使 养胃和中
功用 清泻肺热，平喘止咳
主治
肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日 晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。
降逆
白虎汤 ++++
++
白虎加参汤 +++ +
++
竹叶石膏汤 +++ +
++
+
第二节 清营凉血剂
清营汤《温病条辨》
热入营分证,身热夜甚，神烦少寐，时
主治 有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉
数，舌绛而干
治法 清营泄热，滋养营阴，透热转气
方解
君 水牛角 清热凉血解毒，散瘀
臣 生地、玄参 清热凉血滋阴 助水牛角清热凉
第四章 清热剂
概念
凡以清热药为主组成，具有清热、 泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗 里热证的方剂，统称清热剂。
气分，营分，血分
气血两燔 外感热病之里热证
实
暑热证
热
外感疫毒化火
热（火）毒
内伤郁火成毒
热病后期，阴液大伤
虚 热
外感风热郁久伤阴
杂病内伤，阴虚生内热
清气分热
清营凉血
分
清热解毒
类
清脏腑热
清热祛暑 清虚热
麦冬
滋阴降火解毒 血解毒，养阴
银花、连翘：清热解毒，轻宣透邪 佐 竹叶心：清心除烦
黄连：清心泻火，除烦
使 丹参：清心，凉血活血，防血与热结
功效 清营解表，透热养阴
犀角地黄汤《备急千金要方》
组 水牛角（30g） 成 芍药（三两）15g
生地黄（八两）40g 牡丹皮（二两）10g
方 水牛角 君 清热凉血，解毒 解 生地 臣 清热凉血，滋阴生津