基础护理评分标准
二级医院基础护理质量考核评价标准
三
短
8分
1、 头发短
2、 胡须短
3、 指(趾)甲短
一项不符扣2分
七
无
16分
1、无褥疮(高危病人有预防褥疮的措施,难免压疮有评估、报告记录)
2、无烫伤(禁用热水袋等不安全的保暖方法)
3、无坠床
4、无跌倒
5、无升压药、刺激性药物的血管外漏
6、无非计划性拔管
7、无其它护理并发症
一项不符扣2分
二级医院基础护理质量考核评价标准
科室: 检查科室: 检查人员: 得分:
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床
单
位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹(尿迹、血迹)
5、无碎屑
一项不符扣2分
六
洁
12分
1、 口腔清洁无臭味、残渣
2、 头发清洁不乱3、手足无污垢
4、 会阴清洁5、肛门清洁
6、 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹
3、发现病情变化向医生报告及时
4、护士能及时处理或答复病人提出的问题
5、抢救配合及时(准、快、稳)
一项不符扣2分
管道
护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注:总分为100分,合格分数为85分。
三Hale Waihona Puke 卡齐14分
1、输液卡签全名及执行时间,字迹清晰
17项基础护理操作评分标准
.~十七项基础护理服务评分标准操作 1 整理床单位操作评分标准科室:姓名:职称:主考人:总分:项目评分等级操作步骤得分分数A B C D护理评估:(1)患者的病情,能否能蒙受整理床单的刺激3210(2)患者的心理状态与合作程度,能否配合整理床单。
操护士准备:服饰鞋帽整齐、戴口罩,语言得体,态度和作3210蔼,动作规范。
前准用物准备:治疗车、大单,被套,中单,床刷及床刷套。
3210备患者准备:(15)(1)认识整理床单的目的、操作过程及配合的有关知识3210(2)依据病情,在改换床单时取适合体位环境准备:整齐、寂静、安全、舒坦32101. 按照标准预防、节力、安全的原则。
55432.见告患者,做好准备。
依据患者的病情、年纪、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小12321便失禁等,采纳与病情符合的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
5432操 4.护士辅助活动不便的患者翻身或下床,采纳湿扫法清9753洁并整理床单位。
作过程5. 操作过程中,注意防止引流管或导管牵拉,亲密观察(65)患者病情,发现异样实时办理。
与患者交流,认识其感121086受及需求,保证患者安全。
6. 操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或许采纳其余安全举措,帮助患者采纳舒坦体位。
105437. 按操作规程改换污染的床单位。
121086语言与表述清楚,音量适中交流内容正确5432( 5)语句通畅、流畅评1. 患者 / 家眷能够了解护士见告的事项,对服务满意。
4321价 2. 床单位整齐,患者卧位舒坦、切合病情要求。
5432(15)3. 操作过程规范、正确,患者安全。
6543.~操作 2 面部洁净和梳头操作评分标准科室:姓名:职称:项目操作步骤分数护理评估:(1)患者的病情(2)患者的心理状态与合作程度。
操护士准备:服饰鞋帽整齐、戴口罩,无长指甲。
熟习面作部洁净的操作程序。
前准用物准备:毛巾、脸盆、木梳、剃须刀。
24项基础护理操作评分标准
4. 依次放入无菌物品,将上层无菌巾盖好,边缘对 齐,将边缘开口处向上反折,注明铺盘时间(有
20
每步方法不对 -5
效期 品质量、 启开铝盖, 取下瓶塞冲洗瓶口 (如
已开瓶的无菌溶液检查开瓶时间是否在有效期, 消毒瓶盖,冲洗瓶口)。
确应用七步洗手法
2分
2. 打开水龙头,湿润双手 3. 取洗手液或洁净肥皂
一处不符合要求扣 5
2分
4. 双手搂搓: ①掌心相对, 手指并
拢相互搂搓;②手指交错掌心对
手背搂搓, 两手交错进行; ③掌
心相对,双手指交叉沿指缝相互
搂搓;④两手互握互搓指背; ⑤
每个步骤不正确扣
45
拇指在掌中转动搂搓, 两手交错
10
理论回答不全 -2 ,
100 累计
备注
考核人:
科室:
T、P、 R、 BP测量考核评分标准
姓名:
考核时间:
总得分:
水
操作目的、注意事项
内容回答不全或回 10
答错误扣 1-5 分
备注
考核人:
无菌技术考核评分标准
科室:
姓名:
考核时间:
总得分:
项 操 作 前 准 备 20 分
操 作 过 程 65 分
操作后 15分 合
目
要求
项目 得分
扣分细则
扣 分
护士 素质 要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼。 服装、鞋帽整齐,修剪指甲。 洗手,戴口罩,戴手套
治疗巾的外面,拉开扇形折叠层遮盖于物品上。 5. 治疗巾上下边缘对齐,开口处向上折成两次,两侧
边缘向下折一次,保持无菌相对密闭性。 6. 准备好的无菌盘若不即时使用, 需注明铺盘的日期、
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力,确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量,提高患者的护理效果和满意度,制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准(一)病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化,包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等,每 15 30 分钟记录一次,观察及时、准确,记录完整。
若未能做到,扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断,并立即报告医生,处理得当。
若因观察不及时导致病情延误,扣 10 分。
(二)基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁,无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳,扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全,肢体功能位摆放正确。
若体位不当,扣 3 分。
(三)专科护理1、根据患者的病情,实施相应的专科护理措施,如各种管道的护理、伤口护理等,操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症,扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则,防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况,扣 5 分。
(四)护理记录1、护理记录及时、准确、详细,能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确,扣 5 分。
2、护理记录书写规范,字迹清晰,无涂改。
若有涂改或字迹不清,扣 3 分。
(五)心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态,给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现,扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好,能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉,扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准(一)病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化,包括生命体征、饮食、睡眠等,观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误,扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生,处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重,扣 5 分。
(二)基础护理1、患者的个人卫生良好,床单位整洁。
护理质量评价标准【范本模板】
护理质量评价标准一、临床护理质量(一)基础护理质量分值:100分标准值:三级医院90%、二级医院85%评价标准:1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。
病情观察及时,处理正确。
评价方法:1、头发清洁梳理整齐;指(趾)甲短无污垢;胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须);新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无压疮、烫伤(灼伤)、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理,认真执行分级护理制度,按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者,介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度.患者出院时做好出院指导,及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目,以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。
根据考核办法,抽查10—20名患者, 95分为合格,最后计算合格率。
计算方法:基础护理合格人数基础护理合格率(%)= ×100%检查人数(二)重危患者护理质量分值: 100分标准值:三级医院90%、二级医院85%评价标准:1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐.2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫(灼)伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。
病情观察及时,处理正确.评价方法:1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指(趾)甲,保持患者清洁。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量,提高护理服务水平,特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理(总分 100 分)(一)病情观察(30 分)1、设专人 24 小时护理,密切观察患者病情变化,每 15 30 分钟巡视一次,有病情变化随时记录。
(10 分)未按要求巡视,每次扣2 分;病情变化未及时记录,每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,如有异常及时报告医生。
(10 分)生命体征测量不准确,每次扣2 分;异常未及时报告,每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等,发现异常及时处理。
(10 分)未观察或未及时处理,每次扣 5 分。
(二)基础护理(30 分)1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味,每日更换床单、被罩。
(10 分)床单位不整洁,每次扣 2 分;未按时更换,每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理,每日 2 3 次,保持口腔清洁。
(10 分)口腔护理不到位,每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背,每 2 小时一次,预防压疮。
(10 分)未按时翻身、拍背,每次扣 2 分;出现压疮,该项不得分。
(三)专科护理(20 分)1、根据医嘱,正确实施各种治疗护理措施,如输液、输血、吸氧、吸痰等。
(10 分)操作不规范,每次扣2 分;出现差错,该项不得分。
2、做好各种管道的护理,保持通畅,防止扭曲、堵塞、脱落。
(10 分)管道护理不当,每次扣 2 分。
(四)护理记录(20 分)1、护理记录及时、准确、完整,反映患者病情变化及护理措施。
(10 分)记录不及时、不准确、不完整,每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整,无涂改。
(10 分)字迹不清晰、有涂改,每次扣 2 分。
二、一级护理(总分 100 分)(一)病情观察(25 分)1、每1 小时巡视患者一次,观察病情变化,有病情变化随时记录。
基础护理评分标准
3
一项不合格扣1分
三
短
六
洁
15
分
头发短胡须短指(趾)甲短
3
一项不合格扣1分
头发清洁无味
3
未做到不得分
口腔清洁无味,口唇湿润。
3
未做不得分,不彻底扣1分
手足清洁无垢
1
未做到不得分
皮肤清洁无破损
3
一处未清洁扣0.5分
会阴清洁
2
未做到不得分
导
管
敷
料
15分
导管固定正确,放置合理。
3
4
一项不合格扣1分
协助卧床病人洗脸洗脚,冲洗会阴。
4
1人次未做到扣1分
重患作好口腔护理
3
1人次未做到扣1分
病情观察20分
护士对病人做到“八知道”
3
1人次未做到扣1分
执行医嘱准确、及时
3
一次未做到扣1分
发现病情变化报告及时,处置、抢救及时。
6
一项不及时扣2分
护理问题明确,有护理措施
3
无主要护理问题及措施各扣1分
基础护理评分标准(100分)
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
晨
间
护
理
15
分
病人着装整齐,符合要求。
3
未做到不得分
床单元定期更换,整理符合要求。
3
一项不合格扣1分
床单、被套无污染,床上无渣屑。
2
一处不合格扣1分
晨间扫床一床一巾物品齐全。
2
未做到不得分
擦拭床头桌一桌一巾符合消毒隔离要求。
2
未做到不得分
基础护理操作评分标准
整理床单位考核评分标准面部清洁和梳头考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日口腔护理技术操作考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日会阴护理操作考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日足部清洁考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日协助患者进食水考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日协助患者翻身及有效咳嗽考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日手放在患者肩上,另一手放在患者臀下,将患者翻至侧卧位;(2)叩背原则:叩击的手法应该是将手指合拢成杯状,依靠手腕的力量,均匀有节奏地叩击。
叩击力度要适宜,不应使患者产生疼痛。
叩击应避开椎骨、肩胛骨及脏器部分(如腰部的肾);(3)排痰方法:除叩背排痰外,还可进行摇振排痰;双手并拢大鱼际放在腋中线第10肋间(或痰液较明显的肺区),十指张开,紧贴皮肤,让患者深吸一口气,在呼气时的同时以每秒10—15次的频率振动其胸壁,单侧摇振4—5个周期;(4)鼻饲病人:持续鼻饲患者操作前30min应停止鼻饲,进餐患者翻身咳痰时间应安排在餐前1—2h或餐后2h;(5)咳痰前进行20min的雾化吸入后协助排痰;(6)操作中密切观察患者的意识和呼吸情况。
协助患者床上移动考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日压疮的预防及护理考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日失禁的护理考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日左手持纱布提起阴茎并后推包皮,充分暴露冠状沟,夹取棉球自尿道口至龟头螺旋向上到冠状沟重复2次,将阴茎提起,用棉球自龟头向下擦洗至阴囊处,顺序为中、左、右。
(2)女患者:第1个棉球擦洗阴阜3下,第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下,第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下,纱布缠于左手拇指,示指分开大阴唇,第4个棉球擦洗尿道口,第5个棉球擦洗左侧小阴唇,第6个棉球擦洗右侧小阴唇,第7个棉球从尿道口擦洗至肛门部,第8个、第9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处,第10个棉球擦洗尿道口。
床上使用便器考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日留置尿管的护理操作考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日温水擦浴的考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日协助患者更衣的考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日床上洗发考核评分标准科别:姓名:成绩:年月日水40—45℃)、棉签、梳子及护肤霜(病人自备)。
基础护理质量考核评分标准
项目
质量标准
扣分标准
总分
扣分
得分
床单位
1.做到一人一床一巾,2次/天
不符合一项扣3分
6分
2.保持床单元整洁,无渣屑、异味及污迹
不符合一项扣3分
6分
3.床头柜、物品柜清洁,物品摆放整齐
不符合一项扣3分
6分
4.床下物品放置规范
3分
患者卫生
L患者面部清洁Βιβλιοθήκη 10分合计100分
3分
2.患者头发整洁,感觉舒适
3分
3.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持口腔清洁
3分
4.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持会阴清洁
3分
5.患者指甲、趾甲清洁,长度适宜
不符合一项扣3分
6分
6.保持患者足部清洁,增加舒适感
3分
7.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持身体清洁
3分
8.协助患者更换清洁衣服,满足舒适的需要
3分
2.对卧床的患者提供便器,满足其基本需求
3分
3.对留置尿管的患者进行护理,预防感染
3分
管道护理
保持各种管道通畅、妥善固定、标识符合规范、定期更换
不符合一项扣2分
8分
病情
观察
1.按分级护理要求及时巡视,及时发现问题、及时处理、及时准确记录
不符合i项扣5分
10分
2.遵医嘱及时、准确落实各项治疗措施
不符合一项扣5分
3分
饮食护理
1.协助非禁食的特级护理及生活完全不能自理的患者进食,保证进食安全
3分
2.给予患者饮食指导.
3分
卧位护理
4二级、三级护理质量评分标准
按要求,一人次未执行扣2分。
8、对于卧床、生活不能自理的病人定时翻身、拍背、按摩受压处,摆放舒适体位,根据患者病情维持肢体功能位置,留置导尿的病人尿管护理2次/日。
10
一人次未执行扣2分
9、提供生活照顾:特、一级护理病人协助进餐、进水(必要时喂水、喂饭)、注入鼻饲饮食。二级护理生活部分自理的病人协助进餐、进水。
10
按要求,一人次未执行扣2分
备注:二级护理适用范围:生活能部分自理,病情稳定,仍需卧床的患者。
三级护理适用范围:生活完全自理且病情稳定的患者以及生活完全自理且处于康复期的患者
10
一处不干净扣2分,有一例护理并发症不得分,基础护理合格率﹤90%扣5分。
2、建立病人自理能力评估单和基础护理执行单。根据病情和生活自理能力提供专业照顾和帮助,执行卫生部基础护理服务项目和工作规范要求,正确实施基础护理。
5
一人未评估扣1分,一人护理不合要求扣2分。
3、病人床单元清洁整齐,无污渍,及时更换污染床单。
10
现场查病历,一处不符合扣2分;询问病人,查护士缺一项扣1分一处做不到扣2分
5、根据医嘱及时准确实施治疗,安排合理(时间、顺序、滴速、方法)。输液通畅,无外渗,留置针护理符合要求,正确实施各种治疗。
5
一处做不到扣2分
基 础 护 理
72
分
1、保持三短七洁,即:三短:头发、胡须、指(趾)甲,七洁:面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门清洁。无护理不当导致的护理并发症。
名称
基础护理质量评分标准
资料编号
BZ006
部门
护理部
制定日期
2019/11
修订日期
2020/3
适用对象
17项基础护理操作评分标准
十七项基础护理服务评分标准
操作1整理床单位操作评分标准
科室:姓名:职称:主考人:总分:
操作2面部清洁和梳头操作评分标准
科室:姓名:职称:主考人:总分:
操作3口腔护理操作评分标准
科室:姓名: 职称:主考人:总分:
科室:姓名:职称: 主考人:总分:
操作6协助患者进食水操作评分标准
科室:姓名:职称:主考人:总分:
操作7协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准科室:姓名: 职称:主考人: 总分:
操作8协助患者床上移动操作评分标准
科室:姓名:职称:主考人: 总分:
操作9压创的预防和护理操作评分标准
科室:姓名:职称: 主考人:总分:
操作10 失禁护理操作评分标准
科室:姓名:职称: 主考人:总分:
操作11 床上便器操作评分标准
科室:姓名:职称:主考人:总分:
操作12留置尿管护理操作评分标准
科室:姓名:职称:主考人: 总分:
科室: 姓名:职称:主考人:总分:
科室:姓名: 职称:主考人:总分:
操作15床上洗头操作评分标准
科室:姓名:职称:主考人:总分:
科室: 姓名: 职称:主考人: 总分:
科室: 姓名:职称: 主考人: 总分:。
基础护理操作评分标准
基础护理操作评分标准基础护理是医疗工作中非常重要的一环,它涉及到对患者基本生活起居的照料和护理,包括个人卫生、饮食、睡眠、排泄、活动、安全等方面。
因此,对基础护理操作的评分标准是非常必要的,它可以帮助护理人员规范操作、提高服务质量,同时也可以为患者提供更加安全、舒适的护理环境。
下面将对基础护理操作评分标准进行详细介绍。
首先,基础护理操作评分标准应包括以下几个方面:1. 个人卫生,包括患者洗脸、刷牙、梳头、洗澡等个人卫生活动的评分标准,要求护理人员在进行这些操作时要做到细致、周到,确保患者的个人卫生得到有效的保障。
2. 饮食,评分标准应包括饮食的种类、营养均衡程度、饮食方式等方面的评价,护理人员应根据患者的身体状况和饮食偏好,合理安排饮食,并对饮食过程进行监督和评价。
3. 排泄,包括大小便的情况、排泄的频率、排泄的方式等方面的评分标准,护理人员应及时记录患者的排泄情况,并根据需要进行相应的护理操作。
4. 活动,评分标准应包括患者的体位转换、床椅转移、行走、运动等方面的评价,护理人员应根据患者的身体状况和活动能力,合理安排和指导患者进行活动。
5. 安全,评分标准应包括患者的安全隐患排查、危险因素控制、安全用具使用等方面的评价,护理人员应保障患者在医疗环境中的安全。
其次,基础护理操作评分标准的制定应考虑以下几个原则:1. 科学性,评分标准应基于科学的依据,充分考虑患者的生理和心理特点,确保评分标准的科学性和合理性。
2. 可操作性,评分标准应具有一定的操作性,护理人员应能够根据评分标准进行具体的操作,并对操作结果进行评价。
3. 客观性,评分标准应具有客观性,避免主观因素对评分结果产生影响,确保评分结果的客观性和公正性。
最后,基础护理操作评分标准的实施应注重以下几个方面:1. 培训,护理人员应接受相关的基础护理操作评分标准培训,了解评分标准的内容和要求,提高操作水平和评分能力。
2. 监督,医疗机构应建立健全的监督机制,对基础护理操作进行监督和评估,及时发现和纠正问题,确保基础护理操作的质量。
基础护理护理质量考核标准
项 目
分值 评 分 标 准 内 一 科 外 一 科 外 三 科 内 二 科 内 三 科 外 二 科
4
4
4
4
4
4
4
4
4
一人次 服药进 水未有 效协助 扣1分
生卧 痰咳 器卧 床 方嗽 床 病 法咳 病 人 痰 人 定 病 按 时 员 需 翻 能 要 身 掌 及 无 握 时 褥 有 收 疮 效 送 发 咳 便 4 4 4
核
及 时 协 助 卧 床 病 人 进 餐 协 助 卧 床 病 人 服 药 进 水
细
则
各 护 理 用 具 清 洁 完 好 备 用 4 留 置 尿 管 护 理 规 范 卧 床 病 人 床 上 擦 浴 正 确 规 范 4 各 种 标 本 采 集 传 送 准 确 及 时 4 按 治 疗 计 划 及 时 行 康 复 指 导 4 病 室 环 境 安 静 家 属 探 视 有 序 4 病 区 环 境 安 全 无 隐 患 高 危 病 人 施 行 相 关 保 护 措 施 4 无 坠 床 烫 伤 等 护 理 并 发 症 4 总
未按时 未掌握 便器未 一护理 一处不 一处不 1人次 1人次 环境不 一处有 未施行 有坠床 翻身一 正确方 及时收 用具不 规范扣 规范扣 未及时 未行健 安静、 安全隐 相关保 烫伤等 人次扣 法一人 送或放 符要求 1分 1分 采集传 康指导 家属陪 患扣1 护措施 扣4分 1分, 次扣1 置不合 扣1分 分 一人次 送扣2 扣1分 护太多 有院内 分 理一人 每病室 扣1分 分 压疮发 次扣1 扣1分 生不得 分 分
基础护理质量考核标准(表一)
年
楚新 理按 病 护 人 理 入 级 院 别 介 分 绍 类 及 施 时 行 详 基 细 础 清 护 4 4病人不 熟悉医 来自环境 及相关 事项一 人次扣 1分
基础护理操作流程及考核标准评分
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三甲医院基护危护评分标准
10
现场查看一人一项不合要求扣1分。
重危
患者
护理
35分(如无病危病人查病重或一级护理病人)
1、落实口腔护理、压疮护理、气道护理、鼻饲饮食护理及管路护理等。5Biblioteka 一人一项落实不到位扣1分。
2、体位符合病情;根据病情给予被动运动或指导功能锻炼;意识障碍者安置护栏,必要时有肢体约束;严防并发症发生。
4
现场查看一人一项不合要求扣0.5-1分。
3、严密观察病情,在危急情况下,先实施必要、正确的紧急救护,处理措施迅速、及时。
4
一人应急处理欠及时、到位酌情扣0.5-1分。
4、护士长参与、指导危重患者护理,必要时组织全科或全院护理查房、会诊讨论,讨论会诊意见具有针对性、指导性,效果好。
5
未及时组织扣1分,意见无针对性、指导性扣0.5分。
5、危重患者床旁配备必要的抢救用物,性能良好,使用方便;患者外出检查、治疗时护理措施恰当,有专人陪护。
4
一人一项不符合要求扣0.5分。
6、落实危重患者、压疮/难免压疮患者管理及上报制度,高危压疮、跌倒/坠床患者风险评估及时,告知及防范措施到位;压疮患者有针对性的护理措施,观察护理效果,并规范记录,全年压疮发生率为零(难免压疮除外)。
基护、危护评价标准(100分)
科室:检查时间:检查者:得分:
项目
标准要求
分值
评分方法
扣分内容及分值
基础
护理
65分
1、落实晨晚间护理,并将病情观察(评估)、健康教育、康复指导、沟通交流等融入晨、晚间护理之中。
6
现场查看一项未落实扣0.5分。
2、根据护理级别及时巡视病房,结合临床实际落实基础护理、生活护理:患者皮肤、毛发、口腔等清洁无异味;接触患者导线、电极等洁净。
基础护理质量考核评分标准
10
询问病人5人
一位病人一项未落实扣2分。
7、预防褥疮及红臀,落实预防措施,一旦可疑或发生及时处理并上报,冷热应用时,防冻、烫伤。
10
实地查看
措施不到位,每项扣2分,发生可避免褥疮,红臀、冻伤、烫伤各扣6分,隐瞒不报不得分
基础护理质量考核评分标准
总分100分合格85分优秀90分
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
1、新入院病人,5-10分钟安置好病人。
5
实地查看
一项不符合要求扣2分。
2、病人床单位整洁,被褥床单干燥,无碎屑,床下无杂物,被服每周更换一次,污染时随时更换。
10
实地查看
一项不符合要求扣2分
3、医嘱单、病人一览表、床头牌标记相符,落实饮食护理。
10
实地查看
一项不符合要求扣2分
4、晨、午、晚间护理落实,整理床铺,指导协助漱口,清洁皮肤、头发、指甲、翻身拍背。婴儿脐部护理,指导母乳喂养。
15
询问病人5人
一项不符合要求扣2分
5、按护理级别要求,定时巡视病房,认真执行床头交接班,发现病情及时报告医生及时处置,记录准确。
15
询问病人5人
一项不符合要求扣2分。
8、病人卧位安全,体位舒适,符合病情要求,有安全措施,无坠床。
10
实地查看
一项不符合要求扣2分
9、各种导管、引流管位置正确,清洁通畅,定时更换。
10
实地查看
ห้องสมุดไป่ตู้一项不符合要求扣2分
10、经管护士做到七知道(床号、姓名、诊断、治疗、护理、饮食、心理)。
基础护理质量考核评分标准
三 做到三短(头发、指甲、胡须) 短 六洁(五官、皮肤、头发、会阴、手 六 足)
洁 床单元整洁、随脏随换 20分 病员着装整洁
并发 症预 防护
理
预防压疮2-4小时翻身一次拍背一次 及时记录翻身时间、卧位 因护理不当,发生压疮
20分 Hale Waihona Puke 床病人,根据病情每周擦澡一次5
5 现场抽查,一次不符合扣1
分-2分
协助卧床病人,饭前饭后漱口、洗手 为行动不便病人送便器或协助病人入 厕 定时巡视病人,减少呼叫铃声
洗头、剪指甲,每周一次
5
5
现场抽查,一项未做到扣1 分-2分
5
5
5
5
现场抽查,一项未做到扣1 分-2分
5
5
实得分
基础护理质量考核评分标准
科室:
日期:
标准分:100分
考核得分:
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分理由
分级 护理 落实 措施 20分
分级护理、饮食做到“三统一”(医 嘱、床头卡、病院一览表) 根据个、病情与护理级别定时巡视病 房、观察病情 床单元整洁、舒适,每周更换一次被 服
患者卧位舒适、符合病情和诊治要求
5
5 5
5 现场抽查,一次不符合扣1
分
5 5 5 5 一次未做到扣1-2分,压疮
发生一例扣3分,现场查
5 看,一项不符合扣2分
5
晨晚 间护
理 15分
五 做 到 25分
晨间护理一床一湿扫,床单元平整、 规范 协助卧位病人口腔清洁、会阴清洁、 洗脸、洗脚 晚间护理到位,病员舒适。按时熄 灯,保持安静 送药到床头,重要药品看服到口
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山南市人民医院基础护理考核标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
病
人
处
置
妥
当
病人着病员服,清洁无污垢,每周更换一次,随脏随换
50分
发现一人一处未做到
扣1分
发生护理并发症
扣10分
三短:胡须、指甲、趾甲
六洁:五官、皮肤、指、趾、头发、会阴
四无:无烫伤、无压疮、无坠床、无口腔炎
卧位:病人卧位正确、舒适与病情相符
病人排泄物及呕吐物处理及时正确
各种管道清洁,通畅,妥善固定,定时更换
特殊病人采取相应的安全护理措施
床
单
位
整
洁
晨晚间护理湿扫床,一床一用一换
25分
发现一人一处未பைடு நூலகம்到
扣1分,
床单有血迹
扣2分
床铺平整、清洁、干燥、无碎屑,床头柜台面清洁、物品摆放齐,无多余物品。床下无积物
每周更换床单位一次,床单、被套、枕套无污迹。随脏随换
终末处置正确及时
护
理
标
识
正
确
分级护理、饮食标记明确
25分
一处不符合要求
扣1分
做到“三统一”:医嘱单、护理单、床头卡
病员一览表有分级护理标志
有相应的安全标识