贲门与幽门 (1)

贲门癌术后护理
贲门癌术后护理措施
• 1.保持胃肠减压管通畅 保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。 • 2.密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔 内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨 除引流管。 • 3.严格控制饮食 术后严格禁食和禁水。每日由静脉补液。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛 奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流 质饮食，但应注意防止进食过快及过量。 • 4.观察吻合口瘘的症状 临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受; 处理原则：①胸膜腔引流， 促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造 口灌食治疗，效果确切、满意。 • 5.保持呼吸道通畅 原来吸烟及患有支气管炎等疾病的病人术后常痰多且粘稠，因鼓励和辅助其有效咳嗽，定 时作超声雾化或蒸气雾化。 • 6.心理护理 帮助病人克服恐惧心理。 • 7.手术后会有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，食物和胃液有时会返流到食 管引起不适。 • 8.除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后如仍不能控制腹泻 可服用一些止泻药物。
3.不吃霉变腌渍食物。霉花生、霉干菜、腌肉、腊肉等食物常被黄曲霉、白地霉等真菌 所污染，易产生亚硝胺、亚硝酸盐等致癌物质，食用后易发生贲门癌 .
4.增加营养和各种微量元素的吸入。在临床上大多数贲门癌患者都是“肉类动物蛋白、 脂肪和新鲜水果吃得很少，这样维生素A、C和核黄素的摄入量低，易患贲门癌 .
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2、治疗原则：
这种情况往往是贲门癌的早期症状。 1.4 中期症状：介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。 1.5 恶化时期的症状：中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至 脱水。除了食道癌的症状之外，还有胃癌的全部症状如下：①咽下障 碍(喝水时也会)；②上腹部有沉重感；③胃部会痛；④恶心、呕吐； ⑤人逐渐消瘦。 2.1 首选手术治疗。 2.2 中医药配合治疗。
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治疗饮食
1、高蛋白膳食，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉末、蛋
类、豆类、奶及茵菇类（如蘑菇、木耳等）以补充各种必
需氨基酸。
贲门癌患者 适宜饮食：
2、高维生素膳食，多吃富含维生紊A、C、E、K、叶酸
等的食物，如新鲜蔬菜水果、动物肝等。
3、富含微量元素的膳食，富含微量元素的饮食，如香
四、贲门与幽门病变常引起的疾病
1
贲门癌 幽门梗阻
2
五、了解贲门癌
1.1 症状和体征：.食物通过时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的
心窝痛。
1、临床表现 ：
1.2 贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或是柏油便。 此情况发生率约占5%。 1.3 初期症状：①胸骨后胀闷或轻微疼痛。间歇性或在劳累后及快速 进食时加重；②吞咽食物时的异物感。③吞食停滞或顿挫感，随病变 发展逐渐明显；④胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感。⑤心 窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较为明显，呈间歇性。
幽门
二、贲门的作用
T I T L E
贲门解剖结构：贲门处的腺组织称为贲门腺，其与比其他两
类胃腺（胃底腺、幽门腺）的构造不同在于贲门腺比较浅，且 呈简单管状。
作 用 机 理：贲门处有肌肉能舒缩，防止进入胃的食物和
胃酸反流入食管。食道粘膜在贲门处与胃粘膜相接。此处的食 管下段括约肌能起到收紧胃上口的作用，在胃蠕动过程中防止 胃内容物返入食道，从而避免胃酸烧伤食道内壁（胃壁本身可 以耐酸）。正常人体即使在平躺或倒置时，胃内容物也不会返 流进入食道，也是由于食管下段括约肌的作用。一些婴儿在吃 奶后平躺容易吐奶，其原因之一也是贲门肌肉比较薄弱。 贲门 松弛会导致食管的腐蚀与炎症。贲门癌会导致食物堵塞难以下 咽。
贲 门 与 幽 门
作者：曾瑶
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一、胃的解剖结构
胃有入出两个口：入口叫贲门，出口叫幽门。贲门和幽门的作 用是控制食物下送的速度和防止肠液反流至胃或胃液反流入食管。
幽门
贲门
贲门（英语：cardia ）：胃与食管 相连的部分，是胃上端的入口，食 管中的食物通过贲门进入胃内。 幽门：幽 门是消化道最狭窄的部位， 是胃和十二指肠的连接口，食物从这 个口进十二指肠。
三、幽门的作用
幽门解剖结构：幽门腺为分支较多而弯曲的管状粘液腺，内
有较多内分泌细胞。分布于幽门部宽4～5cm的区域，此区胃小凹甚
深。
作用机理:使胃内容物顺利入肠，当幽门附近有溃疡或炎性病变
时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗 阻。或由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织，或胃部手术后发生的粘连 牵拉，或因癌瘤侵犯幽门窦，结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻 。
菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜等及动物的内脏、 人参、枸杞、山药、灵芝等。
4、高热量膳食，进食易消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、
蝉王浆、蔗糖及植物油、黄油、奶油等。
贲门癌的预防
疾病预防
1.不抽烟不酗酒.
2.不吃过烫和粗硬食物。有关专家调查表明，贲门癌的发生与饮食过热、硬、粗、快有 关。过烫的茶、粥可引起贲门黏膜上皮癌变 .