第十一章止血药精品PPT课件

六、使用注意
①虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎 用。
②大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂， 以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝 炎。
槐花（熟悉）
槐花（熟悉）
一、药性：苦，微寒。归肝、大肠经。 二、功效：凉血止血，清肝泻火。 三、应用：主治便血、痔血、尿血等诸血证，
赤白痢疾，风热目赤，痈疽疮毒，并可用于 预防中风等。
三、分类：凉血止血药、收敛止血药、化瘀止血 药、温经止血药。
四、应用：
本类药物主要适用于咯血（肺出血）、咳血（肺 出血）、吐血（胃、食道出血）、衄血（鼻出 血）、 便血（直肠、胃、十二指肠出血）、尿血 （尿道疼痛不明显；血淋有尿血但疼痛明显，小 便带血）、崩漏、紫癜（皮下出血）及外伤出血
等病证。
五、配伍方法（寒热虚实）
出血之证，病因不同，病情有异，部位有别，因此 止血药物的应用，必须根据出血的不同原因和病情 进行相应的选择和必要的配伍以期标本兼顾。
1、血热妄行而出血者，宜选用凉血止血药（如大蓟、 小蓟），并配伍清热泻火药（石膏、知母），清热 凉血药（生地黄、玄参）。
2、阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、 滋阴潜阳的药物（龟甲、鳖甲）。
胃热哕逆，淋病、小便不利、水肿、黄疸等。
苎麻根（了解）
苎麻根（了解）
（苎为苧的简化字）经济作物，南方地区房前 屋后种植，又称圆麻，作为优秀麻纤维的来源， 过去用此栓东西或纳鞋底，有比较好的止血效 果兼安胎，所以治血热胎动不安，胎漏下血的 药物，在饥荒年间根作为食品充饥。现代研究 含咖啡酸、可止渴，制成咖啡酸二乙氨盐，即 宁血酸氨，用于止血。原药材许多地方不经营， 含有很多粘液，作为保湿剂使其它药发挥作用， 主要外敷。
②湿疹、皮肤溃烂等证，可用生地榆煎浓液， 纱布浸湿外敷，或配煅石膏、枯矾研末外敷 患处。
③疮疡痈肿初起未成脓可单用地榆煎汁浸液 或湿敷患处。
④疮疡痈肿已成脓者，可单味鲜地榆汁或配 伍其他清热解毒药捣烂外敷局部。
五、用法用量
煎服10-15克，大剂量可用至30克，或入丸散， 外用适量止血，多炒炭用，解毒敛疮多生用。
2、热毒痈肿
热毒疮疡初起肿痛，可单用鲜品捣烂敷患处， 也可与乳香、没药同用，如神效方。
大蓟（熟悉）
为科植物蓟的地上部分或根。
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一、药性：甘苦、凉，归心、肝经。 二、功效：凉血止血、散瘀解毒消痈。 三、应用： 1、血热妄行之咯血、衄血、崩漏、尿血等证. 2、热毒疮痈.
大蓟与小蓟功效的异同
大蓟 凉血止血，散瘀 散瘀消痈力强，对
小蓟（掌握）
为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。
小蓟（掌握）
一、药性：甘苦、凉，归心肝经。 二、功效：凉血止血、散瘀解毒消痈。 三、应用： 1、血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血
及崩漏等证。（本品性属寒凉，善清血分之 热而凉血止血，兼可利尿，擅治尿血）。 ①咯血、衄血、吐血常与大蓟、侧柏叶、白 茅根、茜草等同用。如十灰散。 ②尿血、血淋。可配生地、滑石、山栀等。 小蓟饮子。
3、若瘀血内阻、血不循经而出血者，宜选用化瘀止 血药（三七、茜草）并配伍行气或活血药(川芎、延 胡索)。
4、虚寒性出血，宜选用温经止血药（艾叶、炮姜）， 或收敛止血药（白及、仙鹤草）并配伍益气健脾， 温阳药（白术、干姜、附子）。
5、根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”的用药经 验，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍 升举之品（升麻），而对于衄血、吐血等上部出血 病证，可适当配伍降气之品（代赭石）。
第十八章 止 血 药
一、含义：凡具有止血功效，以制止体内外 出血为主要作用，治疗各种出血证的药物， 称止血药。
二、性能特点：本类药物以归心、肝、脾经 为主（肝藏血，所有的出血证都可理解为肝 不藏血）。尤以二经者为多，均具有止血作 用，因其药性有寒、温、散、敛之异，故本 章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、 化瘀止血、收敛止血之别。
侧柏叶（熟悉）
侧柏叶（熟悉）
一、药性：苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。 二、功效：凉血止血，化痰止血，生发乌发。 三、应用：主治吐血、衄血、尿血、血痢、肠
风、崩漏、风湿痹痛、细菌性痢疾、高血压、 咳嗽、丹毒、痄腮、烫伤、脱发、须发早白 等。
白茅根（熟悉）
白茅根（熟悉）
一、药性：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 二、功效：凉血止血、清热利尿、清肺、胃热。 三、应用：热病烦渴、吐血、衄血、肺热喘息、
六、使用注意
1、凉血止血药和收敛止血药易敛邪，有止血留 瘀之弊，出血兼有瘀滞者不宜单独使用。
2、出血过多，气随血脱时当急投大补元气之药 以挽救气脱危候。
3、大出血不能单纯用止血药，要结合现代方法， 如手术等。
七、现代研究
止血药能 1、促进凝血因子生成，增加凝血因子浓度和活力，
抑制抗凝血酶活性。
解毒消痈，治血 吐血、咯血及崩漏
热出血诸证及热 下血尤为适宜。
毒疮疡
小蓟
兼能利尿通淋，治血
尿、血淋为佳。
思考题： 1、止血药的分类、适应范围、配伍方法是什么？ 2、大蓟与小蓟的功效、应用的异同点是什么？
地榆（掌握）
一、药性：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。
二、功效：凉血止血，解毒敛疮。
三、应用：
1、用于咯血、衄血、吐血、尿血、便血、痔 血及崩漏等证，尤适宜于下焦血热所致的便 血、痔血、血痢及崩漏等证。
①便血、痔血，配槐花等。 ②血热崩漏，配生地、黄芩、牡丹皮等。
③血痢不止者亦有良效，配甘草同用，如地 榆汤。
2、烫伤、湿疹、疮疡痈肿。
①本品能泻火解毒，并有收敛作用，为治疗 烫伤的要药。生地榆研末、麻油调敷，可使 渗出液减少，疼痛减轻，愈合加速。
2、增加血小板数目，增强血小板功能。 3、收缩局部血管或改善血管功能，增强毛细血管抵
抗力，降低血管通透性。
4、促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶。 5、有的可通过广泛的物理化学因素促进止血。 6、部分药物尚有抗炎、抗病原微生物、镇痛、调节
心血管功能等作用。
第一节 凉血止血药
一、性能特点:本类药物性属寒凉，味多甘苦，入血分 能清泄血分之热而止血，适用于血热妄行所致的各 种出血病证。
二、配伍方法： 1、本类药物虽有凉血之功，但清热作用不强，在治
疗血热出血病证时常配清热凉血药同用。 2、血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药或配少量的化
瘀行气之品。 3、急性出血较甚者，可配伍收敛止血药以加强止血
之效。
三、使用注意： 1、均为寒凉之品，原则上不宜用于虚寒性出血。 2、寒凉易于留瘀，不宜过服久服。