紧急降压慎用硝苯地平
硝苯地平和氨氯地平哪个效果好？该如何选择？医生说明白了
硝苯地平和氨氯地平哪个效果好？该如何选择？医⽣说明⽩了阅客资讯2021/04/04 12:43说到硝苯地平和氨氯地平，想必⼤家都不陌⽣，这两种药物都属于地平类降压药，临床应⽤⼴泛。
不少患者对于这两类药物的选择存在疑虑，不知道哪种效果更好、更适合⾃⼰。
今天黄医⽣就来带⼤家⽐较⼀下这两种药物。
硝苯地平是第⼀代地平类药物，硝苯地平普通⽚也叫⼼痛定，是上世纪70年代问世的⼀款降压药，通过阻断钙离⼦通道，抑制⾎管平滑肌收缩，扩张⾎管从⽽起到降压的作⽤。
⽬前，硝苯地平有普通⽚、缓释⽚和控释⽚3种剂型。
硝苯地平⽚：属于第1代钙离⼦拮抗剂，是短效降压药，起效快，但药物半衰期短，药效只能持续4~8⼩时，⼀天需要服⽤3次才可以保证⾎压的平稳。
并且硝苯地平⽚降压速度快，容易导致头痛、⾯部潮红等副作⽤，也容易引起低⾎压。
所以⽬前硝苯地平⽚已经不推荐作为⼀线的⾼⾎压⽤药，以前还作为⾼⾎压危象的急救药物，⾆下含服来紧急降压，现在也不再推荐了。
硝苯地平缓释⽚：在硝苯地平⽚基础上，改进了制药⼯艺，通过缓释技术使药物在进⼊⼈体后可以缓慢释放，药效持续时间长，可达到24⼩时，所以缓释⽚⼀天吃1~2次就够了，属于第2代钙离⼦拮抗剂。
根据⼯艺和效果的不同，缓释⽚⼜可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型，其中硝苯地平缓释⽚Ⅲ效果最好，最接近控释⽚。
硝苯地平控释⽚：同样属于第2代钙离⼦拮抗剂，控释⽚与缓释⽚的原理类似，都是通过技术⼿段使药效缓慢释放，但是控释⽚的速度更慢更稳定，每天服⽤1次就可以达到平稳的降压效果。
氨氯地平是第3代钙离⼦拮抗剂，本⾝的药物半衰期就可以达到35~50⼩时，所以普通的氨氯地平⽚也可以⼀天只吃⼀次。
氨氯地平的特点就是起效慢，需要⽤药10~14天才能达到最⼤降压效果，但同时它的药效也很稳定，即使偶尔漏服⼀次，⾎压也不会出现太⼤的波动。
1. 降压效果氨氯地平⽐硝苯地平研发时间晚，⼯艺更加先进，能够平稳降压，避免⾎压的剧烈波动，⼀天服⽤⼀次⽤药依从性好，偶尔漏服⾎压也不会有太⼤波动。
硝苯地平致死案例
硝苯地平致死案例
硝苯地平是一种常用的降压药物，但在一些特定情况下，它也可能会带来严重
的不良反应。
近期，有一起因硝苯地平致死的案例引起了人们的广泛关注。
该案例发生在一名40岁男性身上，他在服用硝苯地平后出现了严重的不良反应，最终导
致了不可挽回的后果。
据了解，该男子在服用硝苯地平后出现了头晕、恶心、呕吐等症状，随后出现
了心律失常和呼吸困难。
尽管紧急送医抢救，但最终还是不幸身亡。
经过调查，发现该男子服用了过量的硝苯地平，导致了药物中毒，最终导致了致命的后果。
这起案例引发了人们对于药物使用安全的关注。
首先，我们需要认识到药物并
非万能的，尤其是一些处方药，需要在医生的指导下合理使用。
其次，对于降压药物来说，更需要严格控制剂量，避免出现过量服用的情况。
此外，对于患有心脏病、肾病等基础疾病的患者，更需要在医生的指导下使用药物，避免出现不良反应。
在这起案例中，硝苯地平致死的悲剧提醒我们，药物使用安全至关重要。
我们
需要加强对于药物的正确使用和剂量控制的认识，避免因为药物不当使用而带来严重的后果。
同时，医生在开具处方药时也需要更加谨慎，确保患者在使用药物时能够获得最大的益处，避免不良反应的发生。
总的来说，硝苯地平致死案例给我们敲响了警钟，提醒我们在使用药物时要谨
慎小心，避免出现不良后果。
只有加强对于药物使用安全的认识，才能更好地保护我们自己的健康。
希望这起案例能够引起更多人的重视，避免类似的悲剧再次发生。
让我们共同努力，为药物使用安全建设更加健康的社会环境。
能不能舌下含服降压药快速降压
能不能舌下含服降压药快速降压这个问题并非空穴来风，临床上经常有人这样用药，特别是含服硝苯地平或卡托普利用于快速降压。
为什么要舌下含服药物?当然是为了快速降压。
有些患者血压很高，患者本人或者医生希望尽快把血压降下来，于是就舌下含服药物。
那么，对于严重高血压，应不应该舌下含药?我们首先看看指南是怎么说的：所谓严重高血压，可以根据血压升高水平和靶器官损害情况分为高血压急症和高血压亚急症。
由于不伴靶器官损害，高血压亚急症患者一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。
一般情况下，高血压亚急症患者血压可在24～48h 内缓慢降至160/100mmHg。
多数患者可通过口服降压药控制，一般不需要静脉应用降压药物。
对于血压较高，但无并发症的患者，不宜予以过度治疗。
静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生严重低血压或其他不良反应，对患者产生不利影响，故应避免。
与高血压亚急症不同，高血压急症患者病情更为危重，应更为积极谨慎的处理。
理想的药物应能预期降压的强度和速度，便于根据患者血压控制情况及时调整降压强度，因而应首选静脉途径的短效降压药物。
由于已经存在靶器官损害，过快或过度降压容易导致组织灌注压降低，诱发缺血事件，故应逐级、分步将血压降到相对安全的水平。
这就是说，无论高血压急症或者亚急症都不应该舌下含药。
下面说说舌下含药的问题：舌下含服硝苯地平普通片剂是很多医生甚至患者经常采用的一种用药方法：该药起效迅速，舌下含服后可在数分钟后发挥降压作用。
基于前文所述的高血压急症和亚急症的处理原则，可以看出舌下含服硝苯地平不适用于紧急降压治疗。
这种用药方法可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果，其机制包括：(1)重度高血压患者在短时间内血压迅速而显着地降低，可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少;(2)含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布，外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少。
近30余年来，国内外已有很多报道提示舌下含服硝苯地平可以导致急性卒中、急性心肌梗死甚至猝死，因此1985年美国食品药品监督管理局认为高血压患者不应舌下含服硝苯地平。
高血压急症首选药物
1.中风急性缺血性中风：舌下使用短效硝苯地平引起的血压急剧下降会显着增加心血管和脑血管疾病的风险，因此禁止使用；β受体阻滞剂可以减少脑血流量，因此不应在急性期使用。
急性脑出血：必要时可使用硝普钠，但除反射性心动过速，冠状动脉盗窃和颅内压增高等不良反应外，还可降低脑灌注压，颅内高压患者禁用。
蛛网膜下腔出血：动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的急性血压控制应避免使用硝普钠，因为它会增加颅内压。
建议口服尼莫地平改善神经功能。
2.急性冠状动脉综合征（ACS）硝酸盐类药物是除心力衰竭以外的首选药物，心力衰竭可在早期与β-受体阻滞剂联合使用，并且β-受体阻滞剂通常口服。
硝普钠不能单独使用，因为它会引起冠状动脉盗窃，诱发反射性心动过速并增加心肌耗氧量。
禁止短效硝苯地平用于急性ST段抬高型心肌梗塞，以免因低血压和反射性交感神经激活而引起心动过速。
3.急性心力衰竭（AHF）硝酸盐：特别适用于AHF并发ACS的患者，可减少肺部充血而不影响中风量，增加心肌耗氧量，扩张冠状动脉并改善心肌供血。
硝普钠：适用于严重心力衰竭，后负荷增加和肺水肿的患者，并可以减少心脏前后的负荷。
乌拉地尔（Urapidil）：适用于急性心力衰竭，尤其适用于患有急性心力衰竭的老年患者。
它可以促进心力衰竭患者的脂质代谢，而不会影响血氧饱和度，引起反射性心动过速，肺内分流和对葡萄糖代谢的不利影响。
4.急性主动脉夹层β受体阻滞剂和血管扩张剂可以用作降压药，在使用血管扩张剂之前应先使用β受体阻滞剂。
血压的快速下降很容易引起交感神经兴奋并增加心肌收缩力的反射性。
但是，血压的急剧变化和左心室收缩力的增加会加重主动脉破裂的风险。
β受体阻滞剂可以降低心肌收缩力并减慢心率。
拉贝洛尔具有阻断α和β受体的作用，并且对主动脉夹层动脉瘤具有良好的治疗作用。
5.先兆子痫和子痫它是妊娠高血压综合征的严重表现。
目前，用于治疗妊娠高血压综合征的最常用药物包括拉贝洛尔，肼屈嗪，硝苯地平，尼卡地平和乌拉地尔。
降血压药最好的三种药硝苯地平的副作用
降血压药最好的三种药硝苯地平的副作用
降血压药在治疗高血压病方面发挥着重要作用，而硝苯地
平作为其中的一种，其治疗效果备受认可。
然而，正如所有药物一样，硝苯地平也存在着一些副作用。
本文将详细介绍硝苯地平的副作用，并探讨降血压药中表现最佳的三种药物。
硝苯地平的副作用
硝苯地平常见的副作用包括但不限于：
•头痛：使用硝苯地平后，部分患者可能会出现头痛的症状，这通常是因为硝苯地平扩张血管导致的；
•低血压：硝苯地平具有降压效果，过量使用或药效过强时可能会出现低血压症状，包括头晕、乏力等；
•心动过速或不规则：少数患者在使用硝苯地平后会出现心动过速或心律不齐的情况；
•消化道不适：硝苯地平可能引起胃肠道不适，包括恶心、腹泻等。
降血压药最佳的三种药物
除了硝苯地平外，以下三种降血压药物在治疗高血压病方
面表现出色：
1.ACE抑制剂：这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，
扩张血管以降低血压，同时对心脏和肾脏保护作用显著；
2.钙通道阻滞剂：类似硝苯地平，钙通道阻滞剂也可
以扩张血管以减轻心脏负担，进而降低血压；
3.利尿剂：利尿剂通过增加尿液排出量来减少体液，
降低血容量从而降低血压，是高血压治疗中的必备选择。
在选择降血压药物时，应根据患者的具体情况和医生建议来合理选用，同时定期监测血压和药物副作用，以确保治疗效果达到最佳。
综上所述，硝苯地平作为降血压药物在治疗高血压病中效果显著，但在使用过程中也存在一定的副作用。
在治疗高血压病时，应根据患者情况选择最适合的药物，并注意药物的不良反应，以获得最佳疗效。
硝苯地平致死案例
硝苯地平致死案例案例描述。
一名50岁的男性患者因高血压和冠心病在医院接受治疗。
他的主治医生为其开具了硝苯地平作为降压药物，并根据患者的具体情况进行了剂量调整。
然而，在服用硝苯地平后不久，患者出现了严重的低血压和心律失常症状。
尽管医生立即采取了抢救措施，但患者最终还是因心脏骤停而死亡。
分析与讨论。
硝苯地平是一种选择性作用于血管平滑肌的钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负担，降低血压。
然而，由于其作用机制的特殊性，硝苯地平也可能导致血压过低、心律失常等不良反应，甚至危及生命。
在上述案例中，患者由于个体差异或者药物代谢异常，可能对硝苯地平过敏或者过度敏感，导致了严重的不良反应。
此外，医生在开具处方时可能未能充分考虑患者的具体情况，导致了剂量的不合理使用。
这些因素共同作用下，最终导致了患者的死亡。
针对这一案例，我们可以从以下几个方面进行讨论和总结：1. 药物的合理使用。
硝苯地平作为一种降压药物，应当在医生的指导下合理使用，严格控制剂量，并定期监测患者的生命体征和药物代谢情况。
对于存在过敏史或者其他特殊情况的患者，更应当慎重使用，避免发生严重不良反应。
2. 医生的处方行为。
医生在开具处方时，应当充分了解患者的病史、药物过敏史、用药情况等，结合患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定，避免因药物过敏或者过敏反应导致的意外事件发生。
3. 不良反应的处理。
一旦患者出现了药物不良反应，医生应当及时采取有效的抢救措施，包括紧急处理低血压、心律失常等症状，保障患者的生命安全。
总结。
硝苯地平作为一种常用的降压药物，在治疗高血压和冠心病等心血管疾病中发挥着重要作用。
然而，患者对于硝苯地平的不良反应可能会导致严重后果，甚至致死。
因此，在使用硝苯地平时，医生应当严格掌握适应症和禁忌症，合理使用药物，并密切监测患者的生命体征和药物代谢情况，以避免发生不良反应。
同时，患者在用药过程中也应当密切关注自身的身体反应，如有异常情况应及时就医，避免发生意外事件。
高血压危象
根据《2010年中国急诊高血压管理专家共识》，高血压急症是指血压短时间内严重升高（通常BP＞180/120 mmHg）并伴发进行性靶器官损害的表现。
在临床上若患者收缩压≥220 mmHg和/或舒张压≥140 mmHg，则无论有无症状亦应称为高血压急症。
高血压急症危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。
高血压急症包括脑血管意外（缺血性、出血性）、急性心肌梗死、急性左心衰伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层。
高血压亚急症指血压显著升高但不伴器官损害，通常不需住院，但应立即口服抗高血压药联合治疗，应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害并确定导致血压升高的可能原因。
高血压急症和亚急症统称高血压危象。
高血压急症的临床表现因临床类型不同而异，但共同的临床特征是短时间内血压急剧升高，收缩压可高达210～240mmHg，舒张压可达120～130mmHg；同时出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急和视力模糊等靶器官急性损害的临床表现。
（一）高血压亚急症的治疗原则1、基本原则：高血压亚急症患者血压升高对短期预后无明显影响，而血压的突然下降会伴随严重的神经系统并发症，并影响预后，且初始的快速降压并不改善长期的血压控制，故初始治疗应在休息并观察的前提下，逐渐给予口服降压药治疗，以期在数天内将血压逐渐控制。
2、注意事项（1)休息可以使血压下降，因此在初始(起始数小时)内应以动态监测为主。
监测中，如果血压数值仍然维持较高，且出现靶器官损害征象，需要对高血压进行处理；（2)应以口服稳定降压药物为主。
避免静脉用药或口服快速降压药。
一方面因经常出现不用药而血压自行下降的情况，更重要的是骤然降压可导致严重的神经系统并发症，尤其是口服或舌下含服硝苯地平，由于它无法控制降压的程度，并继发交感神经兴奋，可能导致冠状动脉、脑和视网膜血管的窃血现象，因而产生脏器缺血；（3)对于严重高血压的患者需要就诊于专科医生，以查明病因和优化治疗。
硝苯地平注意事项
硝苯地平注意事项硝苯地平是一种降血压药物，也被用于治疗心绞痛和心绞痛性心脏病。
在使用硝苯地平时，有一些注意事项需要牢记。
首先，硝苯地平应该按照医生或药剂师的指示使用。
剂量和用法应该根据病情和个体差异进行调整。
不要自行增加或减少剂量，并且不要停药或改变用法，除非得到医生的允许。
如果有任何疑问或疑虑，请立即咨询医生。
其次，硝苯地平常常会导致血压下降和头晕的副作用。
因此，在开始使用硝苯地平之前，应先了解其对你的身体产生的影响。
在开始使用硝苯地平后，要小心站起和行走，以防止突然晕倒或摔倒。
第三，硝苯地平也有可能导致血压过低的副作用。
如果你感到晕眩、虚弱或乏力，应该立即就医。
低血压可以是严重的症状，需要得到医生的及时处理。
如果硝苯地平引起的低血压严重到需要紧急处理的程度，可能需要改变药物治疗方案。
另外，硝苯地平不应与其他药物混合使用，尤其是与硝酸甘油和其他硝酸酯类药物一起使用。
这是因为这些药物都具有降低血压的作用，同时使用可能会导致血压过低。
如果你需要使用这些药物，要确保在医生的指导下同时使用，以避免不必要的风险。
此外，硝苯地平可能与其他药物产生相互作用。
在开始使用硝苯地平之前，应该告诉医生你正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
医生将评估这些药物与硝苯地平的相互作用，以确定是否需要调整剂量或选择其他药物。
最后，使用硝苯地平期间，要定期进行血压监测和体检。
这可以帮助医生了解药物治疗的效果，并及时识别和处理任何可能的副作用或并发症。
总的来说，硝苯地平是一种有效的降压药物，但在使用时应注意以上事项。
保持与医生的密切沟通，遵守医嘱，定期进行健康检查，可以确保安全有效地使用硝苯地平。
临床溶栓前紧急降压舌下含服硝苯地平合理性、溶栓前降压方案选择及静脉降压药物使用注意事项
临床溶栓前紧急降压舌下含服硝苯地平合理性、溶栓前降压方案选择及静脉降压药物使用注意事项溶栓前紧急降压舌下含服硝苯地平合理性1）口服氨氯地平降压首先，氨氯地平是口服的钙离子通道阻滞剂需要先经胃肠道吸收入血，才能作用于血管平滑肌钙离子通道发挥降压作用。
这一过程中不是所有药物都会被吸收入血，只有约 64%～90% 被吸收入血发挥作用。
其次，氨氯地平血浆蛋白结合率为 93%，和血浆蛋白结合的部分是不发挥降压作用的，只能作为药物储库，在游离部分保持动态平衡。
最后，氨氯地平是 CCB 制剂中半衰期较长的药物，半衰期可达30h以上，正常情况口服后6-12小时才能达到血药浓度高峰，连续服药 7-8 天后血药浓度才能达到稳态。
2）舌下含服硝苯地平降压硝苯地平是 CCB 类药物，和氨氯地平不同的是口服吸收快而完全，口服后10分钟即可测出其血药浓度，约30分钟后达血药峰浓度，嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。
口服15分钟即起效，1-2 小时即达作用高峰，作用持续4-8小时；舌下含服 2-3 分钟起效，20 分钟达高峰。
从起效时间来说，硝苯地平可能适用于溶栓前紧急降压。
起效快同时个别患者可出现严重低血压，口服或舌下含服对于溶栓患者均有风险。
3）舌下含服硝苯地平缓释片降压舌下含服作用机理是利用药品直接通过舌下血管吸收，以便快速起效。
对于高血压急症或者是血压明显升高要求快速降压时，可以舌下含服普通剂型硝苯地平。
硝苯地平缓释片一般为口服，治疗工艺改进导致药品成分释放是非常缓慢，舌下含服不能起到比较好药物吸收效果，硝苯地平缓释片一般不舌下含服，不适合用于溶栓前紧急降压。
溶栓前降压方案选择降压最快方法首选静脉药物降压静脉降压药物使用注意事项1）持续监测血压，血压控制到小于 180/100 mmHg者可进行溶栓治疗，并维持血压低于 180/100mHg 水平；但血压不应降得过低，血压控制在 160～180/90～100 mmHg 即可，降压太低会影响脑灌注加重病情。
舌下含服硝苯地平片快速降压靠谱吗？
舌下含服硝苯地平快速降压靠谱吗？医生讲出实情65岁的王大爷是一位“资深”的高血压患者，平时规律服用硝苯地平片进行降压治疗。
这天王大爷早上例行监测血压，岂料血压值直接“狂飙”到了200/130mmHg，。
记得之前病友告诉过他，如果血压超过200了，就可以含服一片硝苯地平片快速降压。
于是王大爷二话没说，拿起一片硝苯地平放在舌下含服。
谁料，还出现了胸痛的症状。
赶紧到医院，结果医生说王大爷是高血压危象，胸痛是由于含服硝苯地平诱发的心梗。
这到底是怎么回事呢？一、什么是高血压危象？2019年版的《高血压基层诊疗指南》中指出，原发性或者继发性高血压患者在某些诱因的作用下，会导致血压突然升高，收缩压会≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
王大爷血压值已经达到了高血压危象的标准。
二、高血压危象能否舌下含服硝苯地平片？在《高血压基层诊疗指南》中明确指出，对于无明显症状的高血压危象患者，不需要紧急降压，尤其避免舌下含服短效降压药物。
三、舌下含服硝苯地平降压的危害？这主要是由于舌下含服硝苯地平片快速降压会产生这四方面的危害。
（1）血压骤降：对于老年高血压患者，大多数存在动脉粥样硬化及器官潜在病变，当舌下含服硝苯地平造成血压骤降时，就会导致本来已经狭窄的脑动脉供血进一步不足，进而发生脑部实质性的的损害。
（2）窃血现象，顾名思义，就是舌下含服硝苯地平后，外周血管强烈扩张，导致全身血流重新分布，进而导致心脏和脑血管血流量相对减少，进而引起心脏和大脑的损害。
（3）反射性心动过速，硝苯地平为钙通道阻滞剂，在导致血压骤降时，会发射性地引起交感神经功能亢进，儿茶酚胺分泌增加，进而导致心动过速。
（4）不良反应增加，这主要是由于硝苯地平舌下含服比口服给药吸收快且多，导致硝苯地平生物利用度增加，会引起头晕、黑曚、甚至晕厥等不良反应。
四、高血压危象的规范治疗对于高血压危象，降压药物应具备以下特点，可静脉吸收，起效快，药物剂量便于调整，作用时间短，耐受性好，不良反应小等。
硝苯地平说明
硝苯地平软胶囊编辑声明本词条可能涉及药品内容，网上任何关于药品使用的建议都不能替代医嘱。
目录1适应症2用法用量3药理作用1适应症心绞痛,变异型心绞痛,不稳定性心绞痛,稳定性心绞痛,高血压,心血管内科2用法用量1.硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。
过量服用硝苯地平可导致低血压。
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10-20mg/次，一日3次。
部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20-30mg/次，一日3-4次。
最大剂量不宜超过120mg/日。
如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。
3.通常调整剂量需7-14天。
如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。
根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘3药理作用尚无足够的研究资料。
现有文献表明，增加剂量可使外周血管过度扩张，导致或加重低血压状态。
药物过量导致临床上出现低血压的患者，应及时给予心血管支持治疗，包括心肺监测、抬高下肢、注意循环血容量和尿量。
若无禁忌症，可用血管收缩药（去甲肾上腺素）恢复血管张力和血压。
肝功能损害的患者药物清除时间延长。
血液透析不能清除硝苯地平硝苯地平软胶囊更新时间：2011-4-12药品名称：硝苯地平软胶囊更多...商品名：硝苯地平软胶囊批准文号：国药准字H42020305规格：10MG＊60粒用法用量：10mg/次，一日3次口服生产厂家：武汉中联集团四药药业有限公司更多...产品简介：1、心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。
2、高血压(单独或与其他降压药合用)。
产品优势：中标区域：产品类别：化药 > 心血管系统用药 > 抗高血压药?产品详情产品性质：处方药产品类别：西药产品-----高血压，心绞痛剂型：软胶囊成份：本品主要成份及其化学名称为：2，6-二甲基-4(2-硝基苯基)-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯产品说明◆医保甲类：硝苯地平属于钙离子拮抗剂，是治疗各种类型的高血压、心绞痛、冠心病的一线药物，也是我国批准的首批治疗心脑血管疾病的基本药物。
不同类型高血压急症的处理原则
不同类型高血压急症的处理原则高血压急症是临床常见急症，多数患者病情危重，若不及时有效处理，可能后果严重。
根据病因及合并症不同，高血压急症的处理策略也存在很大差异。
充分了解不同类型高血压急症的处理原则，对于改善患者预后具有重要意义。
定义高血压急症是指原发性或继发性高血压患者血压突然和显着升高（一般≥180/120mmHg），同时伴进行性心、脑、肾等靶器官功能不全的表现。
此类患者常伴高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫等。
因其病情危重，可危及生命，需紧急处理。
需强调高血压急症患者的血压水平与急性靶器官损害程度不一定成正比，并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。
高血压亚急症是与之相应的是另外一种临床常见急症，是指血压显着升高但不伴靶器官损害。
患者可有血压明显升高所致的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。
区别高血压急症与高血压亚急症的主要依据不是血压升高的程度，而是有无新近发生的急性进行性严重靶器官损害。
处理原则由于不伴靶器官损害，高血压亚急症患者一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。
一般情况下，可将高血压亚急症患者血压在24～48h内缓慢降至160/100mmHg。
多数患者可通过口服降压药控制，一般不需静脉用药。
此类患者的初始治疗可在门诊或急诊室进行，用药后观察5～6h，待血压降至相对安全的水平后可以离院继续口服药物治疗，并进行门诊密切随诊。
2～3天后视具体情况调整口服降压药的剂量，使血压逐步达标。
对于血压较高但无并发症的患者，不宜过度治疗。
静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生严重低血压或其他不良反应，对患者具有不利影响，故应避免。
目前我国临床实践中，应用硝苯地平舌下含服紧急降压的做法非常普遍，但这会导致血压迅速下降，且其速度与幅度无法控制，很容易导致低血压或因反射性兴奋交感神经而诱发急性心血管事件（对于并存心脑肾并发症的患者尤为如此），故不主张如此用药。
血压突然升高时怎样急救
血压突然升高时怎样急救高血压是一种病程进展缓慢的疾病。
不过,有相当一部分高血压患者(尤其是某些初发的高血压患者)其交感神经常处于激活或易激活的状态。
此类患者可表现为心率较快(常大于80次/分钟)、在轻微活动后即出现心动过速、心悸、面红等。
此类患者在情绪激动、气候变化、内分泌失调等诱因下,其全身的小动脉可出现剧烈的收缩,并会引起相应的血液动力学改变,从而导致血压突然升高(收缩压高于180毫米汞柱)。
此外,老年高血压患者对环境的适应能力较差,在遇到上述诱因(甚至无明显诱因)时,也会出现血压突然升高的现象。
在血压突然升高的高血压患者中,有一部分人的血压虽然剧烈升高,但不会出现明显不适的症状和严重的心、脑、肾损害,临床上将这种现象叫做高血压紧急状态。
还有一部分血压突然升高的高血压患者在发病后,可出现兴奋、口干、出汗、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物不清等一系列症状,临床上将这种现象叫做高血压危象。
高血压危象可引起高血压脑病和急性脑出血等并发症。
需要注意的是,高血压患者无论出现高血压紧急状态还是高血压危象,也不管是否出现不适症状,只要血压超过180/110毫米汞柱,就应及时进行降压治疗,否则很可能危及生命。
高血压病患者血压突然升高后进行自救的方法是口服短效降压药。
目前临床上常用的口服短效降压药有四种,即可乐定、卡托普利、硝苯地平、柳胺苄心定。
其中硝苯地平、卡托普利的降压效果较快,一般在服用30分钟内即可起效,在服用1～2个小时后可达到最大疗效。
可乐定、柳胺苄心定一般在服用后1小时起效,在服用2个小时后可达到最大疗效。
因此,血压突然升高的高血压患者可首选硝苯地平或卡托普利进行治疗。
此类患者如果平时常服硝苯地平和卡托普利,则可将这两种药物合用或先服用硝苯地平,1个小时后待血压无明显下降时再加服卡托普利(或可乐定)。
伴有恶心呕吐的此类患者可在舌下含服硝苯地平或可乐定进行治疗。
不过,从未服用过硝苯地平的初发高血压患者应慎用此药,平时服用过多种降压药但从未服用过硝苯地平的高血压患者更应慎用此药,以免引起低血压。
硝苯地平药物剂型、使用药效和范围、替代治疗及紧急降压舌下含服硝苯地平禁忌
硝苯地平药物剂型、使用药效和范围、替代治疗及紧急降压舌下含服硝苯地平禁忌紧急降压不能舌下含服硝苯地平片重度高血压患者在短时间内血压迅速而显著地降低，可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少；且含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布，外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少,含服硝苯地平可以导致急性脑卒中、急性心肌梗死甚至猝死。
舌下含服硝苯地平控释片硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，它本身是一种活性药物，不需要经过肝脏代谢而具有降压作用药物。
使用硝苯地平有四种不同剂型：硝苯地平片、硝苯地平胶囊、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，不同剂型具有各自不同的药物动力学特点。
硝苯地平片和硝苯地平胶囊均属于短效的降压药，其血药浓度的达峰时间是 20-30 分钟，因起效快、作用时间短，不符合平稳降压要求，故不宜使用；硝苯地平缓释片属于中效的降压药，硝苯地平控释片属于长效的降压药，两者主要用于高血压患者的长期平稳降压。
控释剂型采用特殊技术生产，其核心技术有两点：一是吸水膨胀的推动层（推拉渗透泵），二是激光释放小孔。
该药口服后，在消化道内吸收水分，使得推动层吸水膨胀，推动药片内活性药物通过激光小孔缓慢恒速释放出来，呈现零级释放速率,因此合格控释剂型是不适于舌下途径给药的。
替代治疗高血压病应遵循长效平稳降压原则，高血压急症规范处理关键在于合理降压，注意降压的速度和幅度，既要避免过高血压引起的靶器官损害，也要避免降压后灌注压不足引起的靶器官损害。
对于高血压急症，理想降压药物应具备以下特点：可静脉给药、起效快、药物剂量便于调节、作用时间短、耐受性好，不良反应小等。
临床可选用的药物和给药方法是在密切监测血压的情况下，缓慢静脉注射硝普钠、硝酸甘油、艾司洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。
需要快速降压而没有输液条件可试用分散片口服，因为分散片崩解时间比其他剂型要快些，如厄贝沙坦分散片；如没有该剂型药物可用普通卡托普利片舌下含服，卡托普利通过抑制肾素血管紧张素系统活性发挥降压作用，舌下用药时其安全性较普通硝苯地平片好。
硝苯地平不良反应处理措施
硝苯地平不良反应处理措施硝苯地平是一种广泛应用于临床的钙通道阻滞剂，常用于治疗高血压、心绞痛等心血管疾病。
然而，尽管该药物的疗效显著，但也存在一定的不良反应。
针对硝苯地平的不良反应，我们应该采取相应的处理措施，以确保患者的安全和药物的有效性。
硝苯地平可引起血压下降，患者可能会出现头晕、乏力、疲倦等症状。
针对这种情况，我们应建议患者在起床或者从坐位到站立时慢慢进行，以避免血压骤降导致的晕厥。
此外，建议患者多饮水，保持充足的体液摄入，有助于缓解低血压引起的不适。
硝苯地平还可能导致心动过速。
如果患者出现心悸、胸闷等症状，应立即就医，并告知医生正在使用硝苯地平。
医生会根据患者的具体情况，调整药物剂量或者考虑替换其他适合的药物。
硝苯地平还有可能引发头痛。
对于头痛的处理，可以采取非药物治疗，如休息、放松、按摩等。
如果头痛严重且持续时间较长，建议就医，以寻求进一步的治疗建议。
硝苯地平还可能导致消化道不适，如恶心、呕吐等症状。
在发生这些不良反应时，患者应尽量避免进食油腻、辛辣或过饱的食物，可以选择清淡易消化的食物，并多食用富含纤维的蔬菜水果，有助于缓解消化不适。
硝苯地平还可能引起皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等。
当出现这些症状时，患者应停止使用硝苯地平，并尽快就医。
医生会评估患者的过敏情况，并根据需要给予适当的抗过敏药物治疗。
硝苯地平还有可能导致其他不良反应，如水肿、心律失常等。
对于这些情况，患者应及时就医，接受专业医生的评估和治疗。
硝苯地平是一种常用的心血管药物，但也存在一定的不良反应。
当患者出现不良反应时，我们应根据具体症状采取相应的处理措施，如调整姿势、增加体液摄入、寻求医生的指导等。
同时，患者在使用硝苯地平期间应密切关注自身症状变化，并随时与医生保持沟通，以确保药物的安全和有效使用。
4类人慎用硝苯地平普通片
4类人慎用硝苯地平普通片生活实例 68岁的陈阿婆平时身体较好，很少去医院看病，从不测量血压，也未发现过血压升高。
前天晚上，陈阿婆生气后突感心慌、头晕、恶心，家人赶忙将她送往附近的医院，护士测量血压为180/90毫米汞柱，医生给她含服了一片硝苯地平普通片，20分钟后，陈阿婆的血压开始下降，1小时后测血压90/50毫米汞柱，出现面部苍白、胸闷、视物不清、烦躁不安、心动过速、四肢冰冷。
陈阿婆家人紧急将她转到某三甲医院，经心内科医生快速输液抢救后转危为安。
医生说，陈阿婆不应口服硝苯地平片，而是服用珍菊降压片甚至少量安定类镇静剂，可使血压平稳下降；或密切观察血压，而不是着急使用降压药。
4类人慎用硝苯地平普通片上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科教授郭冀珍硝苯地平普通片是近50年来常用的降压药，被人们称为“黄药片”“心痛定”，是一种有效的短效降压药，起效快，仅20分钟即有效；维持时间短，4～8小时作用消退。
硝苯地平普通片具有强烈的扩血管作用，可导致患者出现面部潮红、头痛等症，同时，它还具有激活交感神经的作用，可引起心悸（伴有或不伴有心动过速）、失眠等症。
据此，下列4类人群应慎用短效硝苯地平普通片。
1.血压轻中度升高的老年患者？？？老年人对环境的适应能力差，血压波动较大。
当情绪激动、劳累或气候寒冷，血压会有所上升。
对初发的老年患者反复测压会加速其紧张，致使血压忽高忽低。
若此时自作主张服用硝苯地平普通片降压，即使只服1片也会发生过度降压效应，甚至可能由170～180/90～100降到80/50毫米汞柱，造成“覆水难收”的危险局面。
2.平时不常看病的老年人？？？平时不常去医院看病的老年人，突然到了医院，看到穿白大衣的医生，无形中有一定的心理压力，在医生测血压时会发生一种假性高血压――白大衣高血压，回家后自测血压又正常了。
这种白大衣高血压常见于老年初发高血压患者或者血压正常的老年人。
此时，应密切观察血压，谨慎使用降压药，尤其是短效硝苯地平普通片。
硝苯地平 不良反应
相互作用1、本品可升高血钾浓度，可能引起血钾过高。
与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂合用时应慎重。
2、与含钾药物合用，可引起血钾过高。
3、与前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛合用，可减弱本品作用。
4、禁与其他可能改变免疫功能的药物联合应用，如普鲁卡因酰胺、室胺卡因、肼苯哒嗪、丙磺舒及醋丁洛尔。
5、本品可减轻硝酸盐类药物的耐药性。
6、与抗精神病药如三环类抗抑郁药合用，增强其抗高血压作用，同时引起体位性低血压的危险。
7、与类皮质激素合用，降低抗高血压作用。
8、与其他扩血管药同用可能致低血压。
9、与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。
10、与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用：与b阻滞剂呈小于相加的作用。
不良反应：1．大量口服容易出现的不良反应有过度镇静、注意力不集中、抑郁可致自杀，且可出现于停药之后数月反应迟钝；嗜睡、晕厥、偏执性焦虑、失眠、多梦、梦呓、头痛、神经紧张、帕金森氏症（停药后可逆转）、倦怠、乏力、阳痿、性欲减退、排尿困难、乳房充血、非产褥期泌乳；2．较少见的有柏油样黑色大便、呕血、腹部痉挛；心绞痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动；3．偶见体液潴留、水肿和充血性心力衰竭；血栓性血细胞减少型紫癜、前列腺术后出血过多；鼻衄、鼻充血、对寒冷敏感；瘙痒、皮疹、皮肤潮红；体重增加、肌肉疼痛；瞳孔缩小、视神经萎缩、色素层炎、耳聋、青光眼、视物模糊，肌肉疼痛，鼻衄、对寒冷敏感。
4．不良反应持久出现时需加注意，以腹泻、眩晕（体位性低血压）、口干、食欲减退、恶心、呕吐、唾液分泌增加，高剂量时胃酸分泌增加，鼻塞较多见；下肢水肿较少见。
5．停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心动过缓、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠。
精神抑郁的发生较隐袭，可致自杀，且可出现于停药后数月。
硝苯地平使用注意事项
对硝苯地平过敏者禁用。合理用药ຫໍສະໝຸດ 传资料硝苯地平使用注意事项
硝苯地平用于治疗冠心病、稳定性心绞病(劳力性心绞痛)以及高血压病。
1．硝苯地平的剂量应视自身的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。
2．从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；
常用的维持剂量为口服10-20mg/次，一日3次。部分有明显冠脉痉挛者，可用至20-30mg/次，一日3-4次。最大剂量不宜超过120mg/日。
如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据自身对药物的反应，决定再次服药。
3．通常调整剂量需7-14天。如果症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据自身对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10-20mg调至30mg/次，一日3次。
4．在严格监测下的住院者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4-6小时增加1次，每次10mg。
四类人慎用硝苯地平普通片
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2020 年第 7 卷第 5 期2020 Vol.7 No.5190・综述・四类人慎用硝苯地平普通片谭文录1，杨振2*（1.重庆市人民医院（江北院区），重庆 400020；2.中国人民解放军陆军第九五八医院药剂科，重庆 400020）【摘要】硝苯地平普通片是近50年来常用的降压药，被人们称为“黄药片”、“心痛定”，是一种有效的短效降压药，起效快，仅20分钟即有效;维持时间短，4～8小时作用消退。
硝苯地平普通片具有强烈的扩血管作用，可导致患者出现面部潮红、头痛等症，同时，它还具有激活交感神经的作用，可引起心悸（伴有或不伴有心动过速）、失眠等症，因此，本文旨在分析总结不适宜使用硝苯地平普通片的高血压患者类型，为临床用药提供参考依据，促进安全有效的用药。
【关键词】患者；硝苯地平普通片【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.05.190.01高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特点的临床综合征。
动脉压持续升高可导致心、脑、肾和血管的改变，并伴有全身代谢性改变。
成年人收缩压≥140 mmHg（18.4 kPa）和/或舒张压≥90 mmHg（12.0 kPa）被定为高血压。
高血压可分为原发性和继发性两大类，继发性高血压较少见，占5%～10%，又称为症状性高血压；原发性或特发性高血压最多见，占90%～95%，病因尚不明确。
高血压病常引起心、脑、肾及眼底的病变并伴有相应的临床表现，严重者可因心功能衰竭、脑中风和肾功能衰竭而致死。
近年来，高血压成为我国慢性非传染性疾病排位前三的疾病，给家庭和社会带来极大的负担，人们越来越关注心血管病，全方位的深入认识多种危险因素对人健康的影响。
目前，一般认为相同血压水平的患者发生心血管疾病的风险和概率是不同的。
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紧急降压慎用硝苯地平
硝苯地平是一种重要的降压药物，多年以来一直广泛应用于临床。
由于短效硝苯地平作用持续时间短，需要每天多次用药，且可导致血压明显波动。
近年来其临床应用有所减少，逐渐被硝苯地平控释或缓释剂型所取代。
但因价格低廉且起效快，该药在基层医疗卫生机构仍较多使用。
很多医生常将舌下含服短效硝苯地平用于高血压急症、亚急症或一般高血压病患者的紧急降压。
这种用药方法可使血压在短时间内迅速且显著降低，但其降压幅度与速度难以掌控，可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。
舌下含服硝苯地平后发生不良心脑血管事件的机制可能涉及多方面，分析其最主要的原因可能为：重度高血压患者在短时间内血压迅速而显著地降低，可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少；含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布，外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少。
（郭艺芳袁静）
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1134017705: 受益非浅
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zhangjianjie12: 维生素C注射液说明书中表明，可以一次用量至2-3g，手术科室在给病人术后补液都用3g。
现在医院用的是维生素C粉针，说明书中标的用法用量最大单次是250mg，可以2-3次给药。
严格按说明书使用每日最大量750mg，还不到1 ...
前天 10:28 [回复][0]
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杏花书影: 学会将自己的光芒收拢回来，学会珍惜与节制，用那些光照亮自己，温暖家人。
不浮夸，不焦躁。
3 天前[回复][0]
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我的骄傲: 我想问一下阿莫西林克拉维酸钾输液时用不着避光
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