床-轮椅间转移教学文案
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床-轮椅间转移
一、定义:ADL是障碍学中使用的术语,是指人为了独立生活而必须掌握的基本的、共同的、每天反复进行的一系列动作群。
如起床、刷牙、洗脸、梳头、进食、穿脱衣服,入厕、乘坐轮椅、步行、上下楼梯、家务劳动、利用交通工具等。
二、基本姿势
1、卧位:1)仰卧位2)俯卧位3)侧卧位4)半仰卧5)半俯卧位6)伴有屈曲的侧卧位。
2、坐位:1)半坐位(腿有屈曲)2)端坐呼吸体位(日文叫起坐呼吸体位)3)端坐位4)盘坐位5)椅坐位6)长坐位7)正坐位。
3、膝立位及其它:1)双膝立位2)单膝立位3)蹲位4)立膝坐位5)膝手立位6)肘撑位(小狗趴位)。
三、基本动作
1、体位变换:1)翻身:仰卧位---侧卧位;仰卧位---俯卧位;2)坐起:从仰卧位---坐起;3)站起:坐起---膝手立位---膝立位---单膝立位---立位;端坐位---站起
2、移动动作:速度由慢到快。
1)、俯卧移动(爬)2)、坐位横向移动(蹭)3)、膝手立位移动4)、膝行5)、立位行走(介助,支具)
四、体位变换的方法
1.床上横向移动:仰卧,双腿屈曲,双脚平放在床上,操作者一手将患膝下压,并向床尾方向牵拉,另一手扶住患者臀部,嘱患者抬臀,并向一侧移动,然后患者移动肩部使身体成直线。
患者向床头或床尾移动时,也可采用此动作。
2.床上坐位向前后移动:坐位,双手交叉前伸,在操作者帮助下,把重心转移到一侧臀部,再到对侧臀部。
一侧负重,对侧向前或向后移动。
操作者站在偏瘫侧,把住患者的大转子部位,帮助患者转移重心以促进“行走”动作。
3.床上移动
1)、从仰卧位到平坐位:①忠者仰卧,双臂肘关节屈曲支撑于床面上。
②操作者站于患者侧前方,用双手扶托患者双肩并向上牵拉。
③指导患者利用双肘的支撑抬起上部躯干后,逐渐改用双手掌撑住床面,支撑身体而坐起。
④调整坐姿,保持舒适。
2)、从平坐位到仰卧位,动作正好相反。
4.从椅坐位到站立位
1)、患者椅坐位,身体向前倾斜,双脚着地,力量较强的脚稍靠后。
2)、操作者面向患者站立,双下肢分开位于患者双腿两侧,用双膝夹紧患者双膝外侧以固定,双手托住患者臂部或拉住腰带,将患者向前向上拉起。
3)、患者双臂抱住操作者颈部或双手放于操作者肩胛部,与操作者一起向前向上用力,完成抬臂、伸腿至站立。
4)、调整患者重心,使双下肢直立承重,维持站立平衡
5.床—轮椅间转移法:
1)站立位的转移法:①推轮椅到床旁,与床呈300-400夹角,刹住车闸,翻起脚踏板。
②帮助患者坐于床边,双脚着地,躯干前倾。
③操作者背屈髋面向患者站立,双下肢分开位于患者双腿两侧,双膝夹紧患者双膝外侧并固定,双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带,让患者双臂抱住操作者的颈部,并将头放在操作者靠
近轮椅侧的肩上。
操作者挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。
④在患者站稳后,操作者以足为轴慢慢旋转躯干,使患者背部转向轮椅,臀部正对轮椅正面,然后使患者慢慢弯腰,平放坐至轮椅上。
⑤帮助患者坐好,翻下脚踏板,将患者双脚放于脚踏板上。
2)床上垂直转移法:①将轮椅正面向床,垂直紧靠床边,刹住车闸。
②帮助患者取床上坐位,背对轮椅,躯干前屈,臀部靠近床沿,一手或双手向后伸抓住轮椅扶手。
③操作者站在轮椅的一边,一手扶住患者肩胛部,一手置于患者的大腿根部。
④患者和操作者同时用力,患者尽可能将躯体撑起并将臀部向后上方移动,操作者将患者的躯干向后托,使患者的臀部从床上移动到轮椅上。
⑤打开车闸,挪动轮椅离床,使患者足跟移至床沿,刹住车闸,把双脚放于脚踏板上。
五、训练注意事项,关键问题:
1、介助量的大小
2、训练动作,逐渐过度到自/主动介助→自/主动活动
3、从易到难
4、患者的重心和PT的重心支持面的大小
5、利用杠杆原理。