口腔脓肿切开引流术
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切口长度： • 根据脓肿的大小、部位及深度确定——引流通畅 • 一般与脓肿大小一致 • 浅表脓肿：切开后创道短，亦可小于脓肿直径。
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切口深度： • 牙槽脓肿或颌周间隙感染(咬肌、翼颌、颞下及颞
间隙)：切开骨膜； • 面部：切口达皮下、颈阔肌，然后钝分离达脓腔。
注意勿损伤脓肿附近的面神经、腮腺导管或重要 血管等，可用穿刺针作切开后分离深度导向。
• 1、红肿热痛、波动感——浅表脓肿 触诊时有明显压痛点，凹陷性水肿；深部穿刺
有脓液抽出——深部脓肿
• 2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感 染无效，同时出现明显的全身中毒症状者；
4
• 3、儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性），如炎 症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困 难——可早期切开减压——解除局部压力，迅速 缓解呼吸困难、防止炎症继续扩散；
5
• 4、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无 效，皮肤发红已近自溃的脓肿，必要时也可行切 开引流术。
• 5、脓肿已自行破溃，但引流不畅。
6
【手术注意事项】
切口部位： • 脓肿重力低位——引流 • 切口方向与皮纹一致（减少瘢痕凹陷畸形）并在
隐蔽处（发际，下颌骨下缘及耳后） • 尽量选择口内切口。
9
• 手术操作应准确、快速、轻柔 • 颜面危险三角区：严禁挤压，以防感染扩散。 • 探查：有无异物，骨面是否粗糙，有无死骨形成，
观察：脓液色泽、性状等，并做脓液的细菌培养 及药物敏感试验。
10ห้องสมุดไป่ตู้
冲洗引流：
• 脓肿切开后用生理盐水反复冲洗脓腔，加速脓液 的排出。
• 据脓肿位置、深浅、脓腔的大小，选用不同的引 流方法：口内——碘仿纱条或橡皮片，口外—— 盐水纱条或橡皮片、乳胶管；深在——橡皮管或 乳胶管；个别深层脓肿创道肌肉损伤而出血明 显——生理盐水纱条填塞——保持引流通畅。
• 每次换药时应用3％双氧水及盐水交替冲洗。
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• 腐败坏死性口底蜂窝织炎/路德维希咽峡炎 （Ludwig’s angina）：据浸润范围作广泛或多个切 口，并用1％～3％过氧化氢液冲洗脓腔
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【病例】
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14
参考资料：
• 张震康，俞光岩主编.口腔颌面外科学.北京大学医 学出版社,2007
• 邱蔚六主编.口腔颌面外科学.人民卫生出版社,2008 • 孙勇刚,王兴.现代口腔颌面外科学诊疗手册.北京医
脓肿切开引流术
1
目 录 Contents
1 目的 2 指征 3 操作注意事项 4 病例
2
【目的】
• 迅速排出脓液或腐败坏死物——消炎解毒； • 解除局部症状，防窒息； • 防止边缘性骨髓炎发生； • 预防感染向颅内和胸腔扩散、侵入血循环——海
绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔炎、败血症。
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【指征】
科大学出版社,2000 • Fragiskos D, Fragiskos. Oral Surgery. Springer,2010
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切口长度： • 根据脓肿的大小、部位及深度确定——引流通畅 • 一般与脓肿大小一致 • 浅表脓肿：切开后创道短，亦可小于脓肿直径。
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切口深度： • 牙槽脓肿或颌周间隙感染(咬肌、翼颌、颞下及颞
间隙)：切开骨膜； • 面部：切口达皮下、颈阔肌，然后钝分离达脓腔。
注意勿损伤脓肿附近的面神经、腮腺导管或重要 血管等，可用穿刺针作切开后分离深度导向。
• 1、红肿热痛、波动感——浅表脓肿 触诊时有明显压痛点，凹陷性水肿；深部穿刺
有脓液抽出——深部脓肿
• 2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感 染无效，同时出现明显的全身中毒症状者；
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• 3、儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性），如炎 症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困 难——可早期切开减压——解除局部压力，迅速 缓解呼吸困难、防止炎症继续扩散；
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• 4、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无 效，皮肤发红已近自溃的脓肿，必要时也可行切 开引流术。
• 5、脓肿已自行破溃，但引流不畅。
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【手术注意事项】
切口部位： • 脓肿重力低位——引流 • 切口方向与皮纹一致（减少瘢痕凹陷畸形）并在
隐蔽处（发际，下颌骨下缘及耳后） • 尽量选择口内切口。
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• 手术操作应准确、快速、轻柔 • 颜面危险三角区：严禁挤压，以防感染扩散。 • 探查：有无异物，骨面是否粗糙，有无死骨形成，
观察：脓液色泽、性状等，并做脓液的细菌培养 及药物敏感试验。
10ห้องสมุดไป่ตู้
冲洗引流：
• 脓肿切开后用生理盐水反复冲洗脓腔，加速脓液 的排出。
• 据脓肿位置、深浅、脓腔的大小，选用不同的引 流方法：口内——碘仿纱条或橡皮片，口外—— 盐水纱条或橡皮片、乳胶管；深在——橡皮管或 乳胶管；个别深层脓肿创道肌肉损伤而出血明 显——生理盐水纱条填塞——保持引流通畅。
• 每次换药时应用3％双氧水及盐水交替冲洗。
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• 腐败坏死性口底蜂窝织炎/路德维希咽峡炎 （Ludwig’s angina）：据浸润范围作广泛或多个切 口，并用1％～3％过氧化氢液冲洗脓腔
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【病例】
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参考资料：
• 张震康，俞光岩主编.口腔颌面外科学.北京大学医 学出版社,2007
• 邱蔚六主编.口腔颌面外科学.人民卫生出版社,2008 • 孙勇刚,王兴.现代口腔颌面外科学诊疗手册.北京医
脓肿切开引流术
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目 录 Contents
1 目的 2 指征 3 操作注意事项 4 病例
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【目的】
• 迅速排出脓液或腐败坏死物——消炎解毒； • 解除局部症状，防窒息； • 防止边缘性骨髓炎发生； • 预防感染向颅内和胸腔扩散、侵入血循环——海
绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔炎、败血症。
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【指征】
科大学出版社,2000 • Fragiskos D, Fragiskos. Oral Surgery. Springer,2010
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