癫痫持续状态的护理_常规
(完整word)癫痫持续状态护理常规
癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续癫痫持续状态 30 分钟以上或连续发作,发作间歇期意识不恢复者.一观察要点⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及 SpO2。
⒉监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定.⒊监测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
⒋观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况.二护理要点⒈了解发病前驱症状、诱因、服药史。
⒉急性发作期护理⑴保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；患者昏迷喉头痉挛,分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过 15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。
⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度,以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。
⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度,防止关节脱臼或骨折；按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤, 防止自伤或他伤.⑷控制发作：遵医嘱二人操作,缓慢静注抗癫痫药,密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化.⑸严格记录出入量，抽搐间隙时间，发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。
⑹药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。
⑺降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护，采取积极措施降温.⒊一般护理（间歇期护理）⑴减少刺激:置患者于单人房间,窗户用深色窗帘遮光,床旁备急救设备和药物。
⑵活动与休息:间歇期活动时，注意安全，注意观察间歇期意识状态,出现先兆即刻卧床休息；必要时加床挡。
⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物,禁用烟酒,避免过饱。
⑷体温测量：选择测肛温或腋温。
禁止用口表测量体温。
⑸服药要求:按时服药,不能间断。
癫痫持续状态
癫痫持续状态护理常规
【定义】
癫痫持续状态 (status epilepticus)或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗，可因高热.循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。
【护理措施】
1.执行危重患者护理常规。
2.随时准备好各种抢救药品和物品。
3.保持气道通畅。
平卧时头偏向一侧，及时清除口.鼻腔内分泌物，防止口腔分泌物吸入肺内，发生吸入性肺炎。
呼吸困难时遵医嘱给于氧气吸入，发现病情变化应及时报告医生。
4.严格执行各项医嘱，使用镇静.抗癫痫药物时，应注意做好气道保护，必要时协助医生行气管插管，并做好机械通气的护理。
注意观察药物疗效，静脉注射安定、氯硝安定对呼吸.心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸.心跳.血压等情况。
5. 观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况，做好记录。
发作时专人看护，口腔内可垫纱布防止舌咬伤，并注意保护肢体，防止碰伤。
6.密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。
准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。
检测动脉血气、血生化、维持内环境的稳定。
体温39℃以上应给予头置冰袋或使用冰毯物理降温。
7.操作尽量集中，减少各种刺激。
8.安放床挡，防止坠床。
9.维持营养，遵医嘱给予鼻饲。
10.加强各项基础护理。
11.心理护理。
癫痫持续状态的急救护理
用药护理
发作五分钟用地西泮 0.2-0.5mg/kg 静注，最大剂量＜10mg，若未缓解 可重复使用一次 （可引起呼吸抑制 和低血压）/10%水合氯醛 0.50.8ml/kg（最大 15ml）鼻饲或灌肠 （呼吸 抑制和室性心律失常）
用药护理
20min 未 缓 解 ： 用 苯 巴 比 妥 1520mg/kg ， 肌 注 ， 可 追 加 510mg/kg （可能引起低血压，呼吸 抑制）/丙戊酸钠首剂量 40mg/kg 静脉输注，后 1mg/kg/h 维持。/左 乙 拉 西 坦 40-60mg/kg 静 脉 输 注 （可引起精神行为异常）
风险评估
发作前期:
头晕，恐惧，精神异常，心慌胸闷，恶 心，胃部不适，GCS 评分＜13 分
发作期:(分惊厥性 SE 和非惊厥性 SE)
非惊厥性 SE评估: 1.意识障碍/精神行为异常，失语， 遗忘，意识混乱, 昏睡，昏迷 2.脑电图：表现异常（棘波/尖波）
惊厥性SE全身评估
生命体征变化：血压升
2 高, 呼吸增快, 心率增
参考文献
俞群 林吒吒等 癫痫发作期护理评估内容的构建［J］中华护理杂志 2022,7 (57) :1709-1716 李乐子，路潜．外科护理学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2017． 吴欣娟，马玉芬，张毅．神经外科重症护理管理手册［M］．1 版．北京：人民卫 生出版社，2017． 邵小平，杨丽娟，实用急危重症护理技术规范［M］．2 版．上海：科学技术出版 社，2020 ．
2 要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫 药物.不经专科同意，不要随便减量.停 药或改换其他药物.注意抗癫痫药物的副 作用.及时复查,定期监测血药浓度、定 期门诊随访
出院指导
饮食易清淡,避免刺激性食物.注意饮食规 律,切忌暴饮暴食,少食辛辣食物,禁,可乐 等含咖啡因的饮料
癫痫阵挛发作持续状态个案护理
心理支持：心 理咨询、心理 治疗等对患者
的帮助
经济支持：政 府、慈善机构 等对患者的经
济援助
感谢 您的观看
汇报人：刀客特 万
实验室检查：包括血常规、生化、电解质等，以评估患者 的身体状况
影像学检查：如CT、MRI等，以评估患者的脑部情况
心理评估：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪 问题
家庭和社会支持评估：了解患者的家庭和社会支持情况， 以便提供更好的护理服务
患者病情状况评估
发作频率：记录患者癫痫发 作的频率和持续时间
提供心理辅导，帮助患者正确认识疾病， 减轻心理负担
引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想 等，缓解紧张情绪
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社 交能力
定期进行心理评估，及时发现并解决患者 的心理问题
康复护理措施
保持呼吸道通畅，防 止窒息
监测生命体征，及时 调整治疗方案
预防并发症，如骨折、 感染等
提供心理支持，减轻 患者焦虑和恐惧
诊断流程：首先进行病史采集和体格检查，然后进行脑电图检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行诊断和鉴别诊断
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PART TWO
癫痫阵挛发作持 续状态个案护理 评估
患者一般情况评估
病史：了解患者癫痫病史，包括发作频率、持续时间、发 作类型等
体格检查：评估患者的生命体征、神经系统状态、肌肉张 力等
避免刺激，保持环境安静舒适 密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
症状护理措施
观察病情：密 切观察患者病 情变化，记录 发作频率、持 续时间、发作
类型等
保持呼吸道通 畅：确保患者 呼吸道通畅， 必要时进行气 管插管或气管
新癫痫持续状态的病情观察及护理-PPT
治疗和观察药物反应
癫痫持续状态治疗不及时
可造成持续性持久性脑损害，应选 择作用强，起效快，足量抗癫痫药 物尽早控制发作，以避免后遗症， 首选安定。也可配合鲁米那肌肉注 射，为预防脑水肿，应适当利尿， 由于安定与巴比妥类药物对呼吸和 心脏有抑制作用，故应严密观察呼 吸、血压及心跳情况，如出现血压 下降，呼吸表浅，心率缓慢，应立 即暂停注射，备齐急救药品，做好 抢救准备。
2、全面（泛化）性发作（二侧同激活） 包括①强直-阵 挛发作（大发作）、②强直发作、③阵挛发作、④肌阵 挛发作（抽搐性）；⑤失神发作（小发作又分典型失神 与非典型失神）、⑥失张力发作发作）：
以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节 律性抽搐为特征，或表现为简单的幻觉。脑内异 常放电从局部开始向邻近的皮质扩散，如放电沿 大脑皮质运动区分布扩展，临床表现为抽搐从拇 指—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐步发展， 如杰克逊机械舞中的动作很像，又称为杰克逊发 作。
临床表现及发作分类
（一）国际抗癫痫联盟癫痫发作分类
1、部分（局限）性发作（一侧先激活） （1）单纯性：无意识障碍，可分为运动、感觉、自主神 经、精神症状性发作。 （2）复杂性：有意识障碍，也可由症状起始的，可为单 纯部分发作发展而来，并可伴有自动症等。 （3）部分发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全面 性发作。
癫痫持续状态 的病情观察及护理
定义
一次癫痫发作持续30分钟以上，或者发作 间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发 作达30分钟以上，称为癫痫持续状态 （status epilepticus,SE)
有些发作频繁不止，但发作间期意识恢复， 生命体征正常，称为连续性癫痫发作 （serial epilepticus)
稳定后：详细而全面的查体，特殊面容
癫痫持续状态护理常规及健康教育
癫痫持续状态护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：取平卧位，解开衣领及腰带，头偏向一侧，取下活动性义齿，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸或窒息。
必要时可置口咽通气道或气管切开，及时给氧。
2.饮食护理：癫痫持续状态者及早置胃管鼻饲供给营养，高热患者增加水分摄入。
3.病情观察：严格记录意识丧失时间及抽搐时间，要注意观察先抽搐的部位是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视、二便失禁等；注意观察患者发作前后的表现、发作频率、时间及发作过程中行为等方面的信息；神志模糊或处于浅昏迷状态的，注意观察肢体活动及尿量，为合理准确用药提供依据。
4.用药护理：指导患者遵医嘱长期、正确、有规律地服药，告知患者抗癫痫药物治疗的原则以及药物疗效与不良反应的观察。
5.基础护理：依据患者需求及基础护理服务项目要求，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
6.专科护理：1）有癫痫发作先兆时，要立即坐下或躺下，以防跌倒或摔伤，并迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。
2）癫痫发作应急：立即将患者平卧，头偏向一侧一迅速松开衣领和裤带一将牙垫置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头一清理呼吸道分泌物一勿强行按压抽搐的身体一同时及时通知医生一应迅速建立静脉通路一遵医嘱给予地西泮、苯妥英钠等药物一必要时气管插管应用呼吸机。
3）抢救物品的准备及安全防护措施：准备好复苏设施和急救用品，如开口器、缠好纱布的压舌板或牙垫、口咽通气道、氧气、吸引器、人工呼吸器以及药物、安全带等。
4）维持水、电解质平衡：遵医嘱监测血糖及血药浓度。
7.安全护理：发作未停时，一定要专人守护，床加护栏，躁动者给予约束带适当约束，避免约束过度造成骨折，并避免碰伤、擦伤、咬伤、坠床等。
做好安全管理，避免发生意外。
8.心理护理：指导患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，配合长期治疗。
【健康教育】1.向患者介绍癫痫的病因、发病机制、临床表现。
2.饮食指导：指导患者保持良好的饮食习惯，以清淡、无刺激性饮食为宜，忌辛辣，避免饥饿或过饱，戒烟酒。
癫痫持续状态患者的护理进展
癫痫持续状态患者的护理进展摘要：癫痫持续状态患者指的是存在连续多次发作癫痫现象的患者，两次发作期间，患者的意识没有恢复清醒，或者癫痫单次发作时间较长，在半小时以上。
癫痫持续状态属于神经内科的急重症，临床表现多见突然间失去意识，伴随着全身抽搐，如果没有及时进行处理，患者的大脑可能会受到损害，甚至可能会威胁到患者的生命。
基于此，本文针对癫痫持续状态患者的护理进展进行了总结，希望能够为癫痫持续状态患者的护理提供一些参考。
关键词：癫痫护理；癫痫持续状态；护理进展癫痫是一种慢性的神经内科疾病，癫痫患者往往会由于脑部神经元过度放电二导致中枢神经系统功能失常[1]。
癫痫持续状态患者的特征是存在连续发作的现象，在发作期间，意识一般很难恢复，持续时间较长，还有部分患者会出现昏迷状态[2]。
而在这期间，做好护理工作至关重要，如果存在疏忽，可能会导致患者窒息或者出现严重的外伤，因此应当密切关注患者的情况，并且进行妥善的护理。
一、癫痫的发病原因癫痫的发病原因大致上分为两方面，首先是针对已经确定为癫痫的患者，服用药物期间出现不规律服药情况，随意停药、减药，出现代谢障碍，原本的病情加重，可能会导致癫痫重复发作，甚至引发癫痫持续状态。
其次，针对没有存在癫痫史的患者，突然出现癫痫一般是由急性脑变引起，比如出现脑部外伤、脑血管疾病或者脑瘤等，都有可能会引发患者出现癫痫[3]。
二、癫痫的临床表现在出现癫痫大发作时，一般都是出现突然的失去意识，伴随着全身的抽搐，患者突然神志不清，跌倒甚至摔伤，双眼一般会瞪视或者上翻，之后会出现全身性的抽搐，咬牙、咬破唇舌出血，还会口吐白沫。
在出现癫痫小发作时，患者会出现短时间的意识丧失，突然停下原本正在进行的事情[4]。
双眼呆滞，呆坐或者呆立在原本的位置上不动，面色发白，没有表情，呼唤没有回应。
另外，还有一种情况是癫痫精神运动性发作，在发作期间，患者会短时间内出现意识混乱的情况，可能会做出一些比较异常的错乱行为，包括突然毁坏物品、攻击他人等，并且发作后，患者对于发作期间的行为全无记忆。
癫痫持续状态的护理措施
癫痫持续状态的护理措施引言癫痫持续状态（status epilepticus）是一种严重的神经系统疾病，指癫痫发作持续时间较长或连续发作的状态。
它是紧急情况，需要及时的医疗护理干预。
本文将介绍癫痫持续状态的护理措施，帮助护士在护理过程中提供合适的支持和照顾。
护理措施1. 了解病情护士在护理癫痫持续状态的患者之前，首先需要了解患者的病情。
了解患者的病史、用药情况以及过去的癫痫发作情况，有助于护士制定合适的护理方案。
此外，了解癫痫发作的症状和特点，也有助于护士判断患者是否处于持续状态。
2. 观察和监测癫痫持续状态的患者需要密切观察和监测。
护士应当定期记录患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，并观察患者的意识状态、眼球震颤、肢体抽动等癫痫发作的症状。
监测脑电图可以帮助护士了解患者的癫痫发作情况。
3. 给予急救药物癫痫持续状态的患者需要尽快给予急救药物以终止癫痫发作。
常用的急救药物包括苯妥英钠、氯硝西泮和地西泮等。
护士需要掌握这些药物的使用方法和剂量，并监测患者的反应和不良反应。
4. 维持患者通畅的气道癫痫持续状态的患者发作期间可能出现呼吸暂停或呼吸困难的情况，护士需要保持患者的气道通畅。
通过抬高床头、清理口腔分泌物、使用吸痰器等方法可以帮助患者维持正常的呼吸。
5. 保护患者免受伤害癫痫持续状态的患者在发作期间可能会出现剧烈的肢体抽动，容易造成损伤。
护士需要采取相应的措施，保护患者免受伤害。
可以使用软垫保护头部和四肢，保持周围环境安全，避免患者碰到锐利物体。
6. 提供情绪支持癫痫持续状态的患者往往处于极度紧张和恐惧的状态下，护士需要给予情绪上的支持。
护士应当保持耐心和温暖的态度，与患者进行有效的沟通，减轻其情绪负担，增强患者的安全感。
7. 定期评估病情护士需要定期评估癫痫持续状态的患者的病情。
通过观察和询问患者的症状和反应，护士可以了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
定期评估还有助于护士监测患者对药物治疗的反应，以及可能的不良反应。
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗癫痫持续状态是癫痫持续发作期间无意识恢复，发作时间多超30min，发作时有全身肌肉强直、抽搐、意识障碍等表现，严重时会危及生命，影响大众生命安全。
癫痫持续发作时间长，会损伤大脑、神经元及各项器官，致残致死率高。
因此，在癫痫发作时要第一时间进行抢救，并根据患者个体化特征加以护理，改善患者癫痫表现，进一步降低患者风险，使临床抢救得到最佳的效果，保障患者健康结局。
以下简要科普癫痫持续状态患者的急救及护理方法。
一、癫痫临床分型2017年3月，国际抗癫痫联盟在《Epilepsia》上发表癫痫新分类为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及不明分类癫痫。
强调“癫痫是一种脑网络病，不只是大脑局部异常所表现出的一种症状”理论。
二、癫痫持续状态患者急救1.终止癫痫：接到急救电话5min内出诊，联系院内神经内科，告知患者具体情况，使其做好院内抢救准备工作。
首先建立静脉通道，密切关注患者神志、血压等情况，及时予以心电监测，观察心率、瞳孔变化，注入生理盐水。
根据癫痫类型静脉注射相应抗癫痫药物，地西泮10～30mg静推，2mg/min，发作控制后持续以5～10mg /h速度微量泵入，苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g肌内注射，1次/8h，期间注意患者呼吸情况。
若癫痫发作仍未控制，给予利多卡因50mg静注，以3.5mg/（kg·h）。
2.呼吸道管理：清除口咽分泌物，避免呼吸受阻，使呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管插管，加强夜间巡护，做好心电监测观察护理，如有异常情况立即告知医生。
3.对症治疗：以甘露醇缓解脑水肿，高热、低血糖、休克等现象患者应及时抢救治疗，纠正酸中毒、水电解质紊乱，尽早检查明确病因。
三、癫痫持续状态患者护理1.呼吸道护理：癫痫发作时使患者平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除呼吸道分泌物，避免其呼吸受阻，改善其呼吸状态。
对牙齿闭合或有痰液患者，要轻柔吸痰，在上下磨牙间放压舌板，避免癫痫发作中咬伤。
癫痫持续状态的治疗与护理
癫痫持续状态一、定义癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
”目前观点认为，如果患者出现全面强直阵挛性发作（GTCS）持续5分钟以上即有可能发生神经细胞损伤，对于GTCS的患者若发作持续时间超过5分钟就该考虑癫痫持续状态的诊断，并须用抗癫痫药物紧急处理。
癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经细胞兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和病死率均很高。
任何类型的癫痫均可出现癫痫状态，其中全面强直阵挛发作最常见，危害性也最大。
二、病因与发病机制可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。
继发性居多。
（1）原因包括①不规范抗痫药治疗：多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使21%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。
②脑器质性病变：脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病、变性病、围生期损伤和药物中毒患者，无癫痫史以癫痫持续状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫持续状态占30%～40%。
③急性代谢性疾病：无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%～41%，有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5%。
④自身因素：癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。
（2）诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
三、临床表现（1）全面性发作持续状态①全面性强直阵挛发作持续状态：是最常见、最严重的持续状态类型。
是以反复发生强直-阵挛性抽搐为特征，2次发作间歇患者意识不恢复，处于昏迷状态。
癫痫持续状态
癫痫持续状态癫痫持续状态：是指癫痫连续发作之间意识尚未完全完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。
1.观察要点（1）密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。
（2）观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。
（3）检测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。
（4）准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。
（5）检测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
2.护理常规（1）执行内科一般护理常规。
（2）发作期护理1）控制发作：迅速建立静脉通路，立即遵医嘱缓慢静脉注射地西泮100~200mg溶于5%葡萄糖或生理盐水中，与12小时内缓慢静脉滴注；用药过程中密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，宜暂停注射。
2）保持呼吸道通畅，严防窒息:迅速使患者仰卧，松开衣领、腰带，有义齿者取出，去枕平卧头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出或吸出，防止误入气道引起吸入性肺炎。
将缠有纱布的压舌板（急救时用手帕、毛巾等）垫在上下牙之间，以防损伤牙齿和咬伤舌头。
经患者下颌托起，防止因舌后坠舌头堵塞气道，有舌后坠者及时用舌钳牵出而不影响通气功能。
患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；不可强行喂水、喂药，以防误吸。
3）给氧：发作期科加大氧流量和氧浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果必要时可行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
4）做好安全防护，预防受伤：必要时使用保护性约束用具或加床栏，防止坠床，对易磨损的关节，用软垫加以保护；四肢抽动着，不能强力按压肢体，以防脱臼和骨折。
5）防止并发症:频繁抽搐可引起脑水肿，因此在控制抽搐的同时可静脉滴注甘露醇或静脉推注呋塞米，4~6小时可重复使用，也可用地塞米松静脉滴注；癫痫持续状态常有中枢性高热和继发性高热，使脑组织的基础代谢率增高，脑细胞需氧量增加，只脑水肿加重，因此降温时减轻脑水肿保护脑组织的必要措施，严密观察类型及持续时间，遵医嘱予以降温措施，观察降温效果。
癫痫持续状态护理常规
指导患者定期服药及复查
告知患者定期服药 的重要性，并指导 其按医嘱服药。
指导患者定期到医 院进行复查，以便 及时调整治疗方案 。
建议患者在服药期 间注意观察病情变 化，如有异常反应 及时就医。
THANKS
感谢观看
减少外界刺激
避免与患者争执、争吵或给予强烈的精神刺激，以免引发 癫痫发作。
避免患者接触危险物品，如刀具、火源等，防止意外发生 。
做好心理护理
1
关注患者的心理变化，给予必要的心理支持和 安慰。
2
鼓励患者与家人、朋友交流沟通，减轻孤独感 和心理压力。
3
协助患者参加适当的活动，增强自信心和生活 能力。
遵医嘱使用静脉注射或肌内注射镇静剂，如地西泮、苯巴 比妥等。
严密观察镇静剂使用后的效果及不良反应，如有异常及时 报告医生。
05
并发症的预防及护理
癫痫持续状态致脑水肿的护理
监测生命体征
01
严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等变化，警惕脑水肿引
起的颅内压增高。
保持呼吸道通畅
02
注意清理患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免因误吸导致
02
病情观察
观察发作表现
观察癫痫发作时是否意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、面色 青紫、大小便失禁等症状，以及持续时间、频率和间隔时间 。
注意观察是否有呼吸暂停、发绀、瞳孔散大等严重症状，以 便及时发现并处理。
注意发作持续时间
严密观察癫痫发作的持续时间，因为持续时间越长，对脑 功能的损害越严重。
如果发作持续时间超过5分钟，应立即通知医生并采取紧 急措施。
注意药物副作用
抗癫痫药物可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、嗜睡、 头痛、过敏等，患者应了解并密切关注。
癫痫持续状态护理常规
癫痫持续状态护理常规【观察要点】1.了解既往史，有无器质性病变，代谢性疾病及家族史。
2.评估癫痫发作类型、频率、时间、地点、有无前驱症状。
有无伴发舌咬伤、跌倒、尿失禁等。
3.了解脑电图检查结果。
4.评估家属认知程度。
【护理措施】1.按照神经内科一般护理常规护理。
2.将患者头偏向一侧，口中放置牙垫，以防咬伤舌。
勿用力按压肢体，防止骨折、皮肤及软组织擦伤。
放置床护栏，以防坠床。
3.保持呼吸道通畅，随时吸痰，尽可能清除呼吸道分泌物。
给予持续低流量吸氧，床旁备气管插管及气管切开等抢救物品。
4.立即建立静脉通道，遵医嘱给药，观察药物作用及副作用。
5.高热者给予物理降温，头部置冰帽，体温控制在37.5℃以下。
6.各项治疗操作有计划地集中进行，以减少刺激。
7.保持环境温暖、安静，避免声、光的刺激，使患者易于安睡。
保持患者愉快的心情，避免精神紧张和不良刺激而诱发抽搐。
8.按昏迷常规护理，翻身叩背，防止压疮及坠积性肺炎。
9.癫痫发作时，观察抽搐发作的部位、频率、持续时间及发作期间患者意识、呼吸、瞳孔的变化，有无排尿、排便失禁。
10.大小便失禁患者有排泄物应及时清理干净，保持床铺干爽。
11.癫痫发作后，观察患者意识是否完全恢复，有无头痛、疲乏和自动症。
【健康指导】1.告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动，如驾驶、登山、高空作业、游泳等。
2.指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯，劳逸结合，避免劳累、便秘、情绪激动、烟酒等诱发因素。
3.遵医嘱长期规律用药，定期复查。
4.指导患者及家属注意癫痫发作时安全知识。
癫痫护理常规
癫痫护理常规一、癫痫的定义癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合症，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经障碍。
二、护理关键点1.痫性发作。
2.窒息的危险。
3.受伤的危险。
4.抗癫痫药物不良反应。
5.癫痫持续状态。
6.脑水肿。
7.水电解质酸碱平衡失调。
8.感染。
9.高热。
三、护理措施（一）病情观察：1、评估生命体征及疼痛。
2、神经系统症状和体征意识、瞳孔、语言、运动、感觉等。
3、观察患者有无发作前兆，有无“愣神”，如手中物体落地，两眼瞪视不动，持续13-15s，可伴有简单的自主动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，有无颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动。
4、观察患者发作时的症状，抽搐的部位，频率，持续时间及发作期间的生命体征、意识状态，瞳孔变化，有无尿、便失禁。
癫痫发作时有无外伤及舌咬伤，有无误吸。
5、癫痫发作后，观察患者意识是否完全恢复，有无头痛、疲乏和自动症。
6、精神心理方面有无人格、智能、情感、行为等方面的改变。
（二）症状护理：1、发作前的预防护理：①将患者安排在安静的房间，避免外界刺激，避免引起患者情绪激动的一切因素。
②应随时注意有无癫痫发作，24小时有陪护，无人陪护不能单独外出。
③注意观察患者发作的先兆，及时采取医疗、护理措施，预防跌倒。
④患者床旁备抢救物品：氧气装置，压舌板，开口器，舌钳，吸痰器等。
⑤心理护理：及时了解患者心理情况，是患者保持精神愉快，避免过度兴奋。
2、发作期安全护理：①立即就地平卧，勿用力按压患者，以免发生骨折、脱臼；将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇、面颊部咬伤。
②尽快控制发作：迅速开通静脉通路，遵医嘱静脉推注地西泮针10～20mg，每分钟不超过2mg。
同时观察呼吸、予监测氧饱和度，防止呼吸抑制。
癫痫持续状态病人护理查房
癫痫持续状态病人护理查房癫痫持续状态（Status epilepticus）是指发作持续时间超过5分钟，或者连续发作2次以上中间间歇期间意识不完全恢复。
这种疾病是由于神经元过度兴奋或者抑制破坏引起的，有一定的危害性，需要及时的护理干预。
以下是针对癫痫持续状态病人的护理查房内容，供参考。
一、病人基本情况1.病人个人信息：姓名、年龄、性别、住院号、科室、病床号等。
2.病人主诉：癫痫持续状态的发作频率、持续时间、是否有意识障碍等。
3.病史：包括既往癫痫史、既往疾病史等。
二、生命体征1.观察病人呼吸情况：呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。
2.测量病人体温：体温是否升高，发作后是否出现寒战等。
3.监测病人心率、血压：是否有突然增高或减低等情况。
4.观察病人意识状态：病人是否清醒，有无意识障碍，是否能与他人交流等。
三、神经系统检查1.病人意识状态：包括瞳孔大小、对光反应、眼球转动、面部表情等。
2.观察四肢运动情况：是否有肢体抽搐、肌张力变化等。
3.病人语言能力：是否能够说话，语言是否流利等。
4.病人感觉功能：是否存在感觉异常、麻木等情况。
四、药物治疗1.查看病人药物治疗情况：包括抗癫痫药物的名称、剂量、给药途径等。
2.监测药物治疗的效果：是否能够控制癫痫的发作、减轻癫痫持续状态的持续时间等。
五、头颅CT或MRI检查1.查看病人头颅CT或MRI的结果：包括是否存在颅内出血、脑肿瘤等。
2.根据检查结果制定相应的护理方案：如果发现有颅内异常情况，需要及时予以处理。
六、护理措施1.病人的安全护理：保持病人周围环境安静、舒适，避免刺激。
2.护理病人口腔护理：定时翻身，避免压疮的发生。
3.观察病人癫痫持续状态的持续时间和发作频率：及时记录病情变化，向医生汇报。
4.监测病人各项生命体征：包括呼吸、循环、意识等，发现异常及时干预。
七、心理关怀1.安慰病人情绪：多与病人交流，让病人感受到关心和支持。
2.家属的鼓励与引导：告诉家属病人的病情、治疗进展，及时解答他们的疑问。
癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态一、概念癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不白行停止。
二、病因及诱因1、癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用抗癫痫药物，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规AED曹台疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。
癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。
2、诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟腓、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
三、临床表现及分类1、全身惊厥性癫痫持续状态：包括全身强直-阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。
其中最主要、最常见的是全身强直-阵挛性癫痫持续状态。
其临床表现为反复的全身强直-阵挛发作，两次发作期间意识不清，或1次发作时间持续在30分钟以上。
发作时全身抽搐、呼吸停止，可造成脑缺氧、充血、水肿，重则形成脑疝甚至死亡。
病死率与致残率均较高。
2、全身非惊厥性癫痫持续状态：主要有小发作持续状态。
表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上，多见于儿童。
轻者可貌似“正常”，或仅为工作或学习“缺乏效率”，多表现为嗜睡、反应迟钝、白发动作及言语减少，较重者呈昏睡状态。
可伴有肌阵挛或白动症等表现。
脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。
3 、简单部分性发作持续状态：主要有简单部分性运动性发作状态，表现为身体某一部分持续不停抽搐，达数小时、数天甚至数月，但无意识障碍，可发展为继发性全身性癫痫，发作终止后可遗留发作部位的瘫痪。
4、复杂部分性发作持续状态：表现为长时间的精神错乱状态或仅有模糊记忆，可伴有白动症，持续数日或数月。
有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现，易误诊为全身强直 -阵挛性癫痫持续状态。
脑电图可见在颗叶或颗额叶局限性痫样放电。
5、肌阵挛性癫痫持续状态：表现为数小时、数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍，有时也可伴意识障碍。
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癫痫持续状态
一、概念
癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
二、病因及诱因
1、癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用抗癫痫药物，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。
癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。
2、诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
三、临床表现及分类
1、全身惊厥性癫痫持续状态：包括全身强直-阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。
其中最主要、最常见的是全身强直-阵挛性癫痫持续状态。
其临床表现为反复的全身强直-阵挛发作，两次发作期间意识不清，或1次发作时间持续在30分钟以上。
发作时全身抽搐、呼吸停止，可造成脑缺氧、充血、水肿，重则形成脑疝甚至死亡。
病死率与致残率均较高。
2、全身非惊厥性癫痫持续状态：主要有小发作持续状态。
表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上，多见于儿童。
轻者可貌似“正常”，或仅为工作或学习“缺乏效率”，多表现为嗜睡、反应迟钝、自发动作及言语减少，较重者呈昏睡状态。
可伴有肌阵挛或自动症等表现。
脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。
3、简单部分性发作持续状态：主要有简单部分性运动性发作状态，表现为身体某一部分持续不停抽搐，达数小时、数天甚至数月，但无
意识障碍，可发展为继发性全身性癫痫，发作终止后可遗留发作部位的瘫痪。
4、复杂部分性发作持续状态：表现为长时间的精神错乱状态或仅有模糊记忆，可伴有自动症，持续数日或数月。
有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现，易误诊为全身强直-阵挛性癫痫持续状态。
脑电图可见在颞叶或颞额叶局限性痫样放电。
5、肌阵挛性癫痫持续状态：表现为数小时、数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍，有时也可伴意识障碍。
6、偏侧性癫痫持续状态：多见于婴幼儿，表现为半侧阵挛性抽搐，常伴有同侧偏瘫，称为半身惊厥-偏瘫综合征。
7、新生儿期癫痫持续状态：其发作形式往往有别于成人。
临床表现极不典型，多呈轻微抽动，肢体呈奇异的强直动作，发作形式不固定，常由一肢体或一肌群转移至另一肢体或另一肌群，或呈半身型抽搐发作。
发作时呼吸暂停、意识不清。
脑电图改变也具有特殊性，呈1~4Hz慢波、夹杂棘波，或呈2~6Hz节律性棘慢波综合，强直发作时呈δ波，阵挛发作时有棘、尖波发放。
四、辅助检查
1.常规EEG、视频EEG和动态EEG监测可显示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等痫性波型，有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊。
2.心电图检查可排除大面积心肌梗死、各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作和意识障碍。
3.胸部X线检查可排除严重肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭。
4.必要时可行头部CT和MRI检查。
五、治疗原则
1、尽快控制癫痫发作，选用快速、高效、足量的抗癫痫药。
2、抽搐控制后，应给中效与长效抗癫痫药以防止复发。
3、维持生命体征，预防并发症。
4、寻找病因及诱因并消除之。
六、常用药物
1、地西泮(安定)：是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。
成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg，儿童0.3～0.5mg/kg，以3～5mg/min速度静脉推注。
幼儿可直肠给药，剂量为0.5mg/kg；如15min 后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖盐水中在12h缓慢静脉滴注总量不超过120mg/d为宜。
本药起效快，迅速进入脑部使血药浓度达到峰值，一般2～3min生效，但半衰期短，20min 后脑及血药浓度迅速下降，偶可出现呼吸抑制，应停药，床边做好人工气道准备。
2、10%水合氯醛(chloral hydrate)：成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，加等量植物油保留灌肠。
3、氯硝西泮(氯硝安定)：药效是安定的5倍，半衰期22～32h，成人首次剂量3mg，静脉注射注射后数分钟奏效，对各型癫痫状态均有效，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药。
需注意本品对呼吸及心脏抑制较强。
劳拉西泮(氯羟安定)：作用较安定强5倍，半衰期12～16h可用0.1mg/kg以1～2mg/min速度静脉注射，首次剂量不超过5mg为宜。
一般注射3min后可控制发作，如未控制5min后可重复同样剂量，亦应注意呼吸抑制。
4、利多卡因(lidocaine)：用于安定注射无效者，2～4mg/kg加入10%葡萄糖50mg/h速度静脉滴注，复发时可重复应用；心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。
5、苯妥英(苯妥英钠)：能迅速通过血脑屏障，负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度，无呼吸抑制和降低觉醒水平副作用，但起效慢，多在30～60min起效，约80%的患者在20～30min停止发作，作用时间长(半衰期10～15h)对GTCS持续状态效果尤佳。
成人剂量5～10mg/kg，儿童15mg/kg，溶于0.9%氯化钠液中静脉注射，成人注射
速度不超过50mg/min，可与安定合用。
可引起血压下降及心律失常，需密切观察，心功能不全、心律失常、冠心病及高龄者宜慎用或不用。
6、丙戊酸钠(丙戊酸)：丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。
可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
七、观察要点
1、注意观察病人的意识，抽搐起始部位，眼球偏向何方，瞳孔大
小，有无大、小便失禁及整个发作过程持续时间，对间歇期病人即神志模糊或处于浅昏迷状态病人，应注意观察肢体活动及尿量。
观察是否突然发作、有无先兆，是否口尖叫，有无大、小便失禁情况。
要详细记录脉搏、呼吸、血压变化，以供医生了解病情，调整用药。
2、癫痫持续状态发作后常伴发脑水肿和颅压升高，表现为：意识
障碍不断加深或抽搐停止后意识无好转，生命体征不平稳，抽搐幅度变小、变频。
严密观察，及时记录。
八、护理要点
1、立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。
压舌板防舌和颊的咬伤，利于呼吸通畅。
有气道阻塞者及早行气管切开。
防止肢体损伤、床边加床栏，防止坠床。
2、即行血压、呼吸、脉搏、心电监测。
常规吸氧。
3、迅速建立静脉输液通道，评估心肺功能，注意防治脱水、酸中
毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。
4、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。
5、控制脑水肿，可适当应用20％甘露醇250ml加用地米20mg静
滴。
6、防治全身炎症反应综合症，控制高热，物理降温或戴冰帽。
应
用广谱抗生素治疗和预防感染。
7、顽固性持续状态时，插胃管排空胃容物，防止误吸。
8、药物快速终止抽搐。
9、静脉注射抗癫痫药物是首选的有效方法。
肌肉注射抗癫痫药物
常难以奏效，反复小剂量肌肉注射用药不能有效控制发作，而且易超过极量。
九、健康教育
1、向患者及家属讲解癫痫持续状态的先兆和诱发因素，癫痫发作的因素复杂多样，应尽量避免因减少其发作。
过饥过饱、暴饮暴食、偏食、挑食、饮用兴奋饮料、睡眠不足、便秘、过度劳累、情绪激动以及各种一过性代紊乱均能激发癫痫发作。
因此指导患者培养良好的生活习惯非常重要，另外有癫痫病史患者应禁用某些可诱发癫痫发作的药物如雷米封。
2、正确对待癫痫发作的先兆，如患者出现眼肌抽动，烦躁，可按压人中、合谷、足三里穴阻止其发作。
如未缓解，及时拨打120急救。
用药指导，告知患者及家属按时、按量准确无误的服用抗癫痫药物，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药，密切观察药物毒副作用禁止患者参与攀高、游泳等一些危险活动。
3、高热惊厥引起的癫痫持续状态日后可能还会惊厥，指导家属掌握预防惊厥措施。
尤其是3岁以下患儿高热易引起惊厥，发热时及时控制体温，可预防惊厥复发。
定期复查。
监测血常规，血小板，肝、肾功能和血药浓度。