麻疹暴发疫情调查与处置技术指南共47页
《麻疹疫情调查与处置技术指南(2013年版)》
麻疹疫情调查与处置技术指南（2013年版）加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。
随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断基础上，科学、规范做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。
为提高各级卫生部门调查处置麻疹疫情能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。
一、相关定义（一）麻疹疑似病例具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
（二）麻疹病例本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。
（三）麻疹病例密切接触者在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。
（四）麻疹暴发麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。
现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。
1、以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。
2、以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
3、上一年度麻疹发病率<5/100万的县，发现单例麻疹病例。
二、疫情的发现与报告（一）麻疹疑似病例按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快方式报告。
县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。
（二）麻疹暴发疫情县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。
《麻疹疫情调研与处置技术指南设计(2013年版)》
麻疹疫情调查与处置技术指南（2013年版）加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。
随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断基础上，科学、规范做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。
为提高各级卫生部门调查处置麻疹疫情能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。
一、相关定义（一）麻疹疑似病例具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
（二）麻疹病例本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。
（三）麻疹病例密切接触者在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。
（四）麻疹暴发麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。
现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。
1、以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。
2、以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
3、上一年度麻疹发病率<5/100万的县，发现单例麻疹病例。
二、疫情的发现与报告（一）麻疹疑似病例按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快方式报告。
县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。
（二）麻疹暴发疫情县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。
麻疹疫情调查与处置技术指南ppt课件
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麻疹暴发处置流程
麻疹的发 现和报告 疫情调查
麻疹疑似 病例 个案调查 麻疹暴发 疫情 暴发疫情 调查 免疫措施 病例个案 调查 特殊场所 防治措施 流行病学 特征描述 传播风险 评估
(1)制定搜索病例定义 •包括搜索时间段、地域范围和人群范围及 病例症状体征等要素 搜索的时间范围 •应从首发病例发病日向前推2～3个最长潜 伏期。 •当发现新的首发病例时，应相应地扩大搜 索的时间范围，直至首发病例前1个最长潜 伏期内无疑似病例。13(2)搜 Nhomakorabea范围及方式
医疗机构 • 查阅内科、儿科、皮肤科、传染病科等相关 科室门诊日志、出入院登记，访谈村医或个 体医生。 学校（幼托机构） • 了解学生或教师缺勤情况及原因，通过晨检 及早发现既往和续发病例。 村（社区） • 入村与村医和群众访谈搜索病例。 根据当地实际情况采取其他适宜的搜索方式 • 如对机关、企业、厂矿等单位进行搜索。
麻疹疫情调查与处置技术指南 （2013版）
1
背景
加强监测 强化疫情调查与处置
是消除麻疹的重要措施 在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调 查和实验室诊断的基础上 科学、规范地做好每一起麻疹疫情的调查与处 置 随着消除麻疹工作的推进尤显重要
2
相关定义
麻疹疑似病例
具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结 膜炎症状之一者。 或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 麻疹病例 符合《全国麻疹监测方案》定义的 • 麻疹实验室诊断病例 • 麻疹临床诊断病例
麻疹暴发疫情调查与处置技术指南
隔离与治疗
隔离患者
将麻疹患者隔离在特定场所，以减少病毒传播。
治疗措施
提供必要的医疗护理和药物治疗，以缓解症状并预防并发症。
ห้องสมุดไป่ตู้
预防性措施
宣传教育
向公众宣传麻疹的预防知识和措施，提高公众的防控意识。
消毒措施
对麻疹患者的接触物品和环境进行彻底消毒，以降低病毒存 活率。
疫苗接种策略
扩大接种范围
05
结论与建议
当前疫情总结
麻疹病例数
自疫情暴发以来，已报告的麻 疹病例数已达到一定规模，且
仍在持续增加。
传播途径
麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫 传播，易感人群广泛，传播速 度快。
地区分布
麻疹病例主要集中于城市和人 口密集地区，但已出现向农村 和边远地区扩散的趋势。
防控措施
政府已采取多项防控措施，包 括加强疫苗接种、开展宣传教 育等，但防控效果有待进一步
将麻疹疫苗接种范围扩大到未感染人 群，提高人群免疫力。
加强接种管理
对已接种疫苗的人群进行跟踪管理， 确保疫苗接种效果和安全性。
04
麻疹疫情控制与预防
疫情监测与预警
监测系统建立
建立全面的麻疹监测系统，包括 病例报告、实验室检测和流行病 学调查等，以便及时发现和应对
疫情。
预警指标设定
根据麻疹疫情的特点，设定科学的 预警指标，如病例增长率、疫苗接 种率等，以便及时发出预警。
快速反应能力
提高疾控机构和医疗机构的快速反 应能力，确保在疫情发生时能够迅 速采取有效措施控制疫情。
疫苗接种普及与提高
01
02
03
疫苗覆盖率提升
通过加强宣传教育、提高 疫苗可及性和加强接种服 务等方式，提高麻疹疫苗 的覆盖率。
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麻疹疫情调查与处置技术指南（2013 年版）
加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。随着消除麻疹工 作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断的基 础上，科学、规范地做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。为提高各级 卫生部门调查处置麻疹疫情的能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各 级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。
开展暴发疫情现场调查时，应回顾搜索调查疫情所在地及周边地区近期所 有的麻疹疑似病例。
（1）制定搜索病例定义 搜索的病例定义包括搜索时间段、地域范围和人群范围及病例症状体征等 要素。为操作方便，搜索的时间范围应从首发病例发病日向前推 2～3 个最长潜 伏期。当发现新的首发病例时，应相应地扩大搜索的时间范围，直至首发病例 前 1 个最长潜伏期内无疑似病例。 （2）搜索范围及方式 ① 医疗机构：查阅内科、儿科、皮肤科、传染病科等相关科室门诊日志、 出入院登记，访谈村医或个体医生。 ② 学校（幼托机构）：了解学生或教师缺勤情况及原因，通过晨检及早发 现既往和续发病例。 ③ 村（社区）：入村与村医和群众访谈搜索病例。 ④ 根据当地实际情况采取其他适宜的搜索方式，如对机关、企业、厂矿等 单位进行搜索。 病例主动搜索过程中应填写麻疹疑似病例主动搜索表（附件 1）。 3. 病例个案调查 对每例麻疹疑似病例的个案流行病学调查参照以上“个案调查”部分。对 首发病例和指示病例要重点调查其发病前 7~21 日以及在传染期的活动情况、 接触人群，了解可疑的暴露因素以及与续发病例间的流行病学关联等流行病学 信息。 4. 流行病学特征描述 完成病例搜索和个案调查后，应迅速按照时间、地区、人群分布等流行病 学特征对暴发进行描述，确定暴发的范围和严重程度、寻找可能的危险因素和 暴发原因线索等。 时间分布主要描述暴发的时间范围、首例病例和末例病例发病时间分布、 采取控制措施的时间以及疫情进展；地区分布主要描述病例在发病地区的分布， 甄别疫情控制重点地区；人群分布主要描述病例年龄、性别、职业等人口学特 征，以及流动性、免疫史等特点，判断疫情控制重点人群。 5. 传播风险评估 在疫情调查的同时，应了解周边区域人群免疫状态，对疫情向周边区域扩 散的风险进行评估。
麻疹疫情调查与处置技术指南
暴发控制
麻疹疫情控制措施不应等待所有危险因素完全
调查清楚之后再采取，而应在疫情初期尽早落 实，并根据新的疫情调查结果不断调整。
一般措施：病例、接触者、感染控制、监测、风险 沟通 免疫措施：常规免疫、应急接种 特定场所防治措施
学校与幼托机构 医疗机构 流动人口聚集地 成人集体单位 紧急情况
会活动等相关信息
接种率评估：评价当地儿童麻疹疫苗接种情况。30
名儿童中发现≥1名未按照免疫程序完成含麻疹成
分疫苗接种的儿童，提示应采取相应免疫措施
暴发疫情调查内容（续3）
传播风险评估—续
常规免疫接种率分析：根据历年麻疹疫苗常规免疫和强化 免疫开展情况，对易感人群积累情况进行分析
暴发疫情发展趋势评估：判断该起疫情发展趋势，为及时 采取相应处置措施提供依据
医疗机构
暴发控制：特定场所防治措施（续）
流动人口聚集地
麻疹暴发可以暴露出规免疫薄弱环节并予以改进的 机会 制定加强常规免疫工作的长期计划
根据发病年龄特点、人群免疫力评估结果等因素确 定目标人群，做好宣传动员，尽早开展应急接种 如果当地常规免疫疫苗接种率低于90%，群体性接种 麻疹疫苗应是最优先考虑的免疫预防措施，无需等 待有病例报告才开展
①已采取的病例管理措施。 ②当地人群特点，如人口数量、密度、流动性。 ③发生月份和近期有无重大节日、大型集会或其他社会事件 ④麻疹监测系统敏感性及本次麻疹疫情报告的及时性。 ⑤其它如医院院内感染管理等
案例A: 风险评估:根据病例免疫史推算 当地接种率现况
案例A: 风险评估:健康儿童麻疹抗体水 平调查
麻疹疫情调查与处置技术指南
病例发现
通过医疗机构和疾控机构 等渠道，及时发现并报告 麻疹病例。
报告制度
建立和完善麻疹疫情报告 制度，确保病例报告的及 时性和准确性。
流行病学调查
调查目的
了解麻疹疫情的来源、传播途径 和影响因素，为防控措施提供依
据。
调查内容
收集病例的基本信息、接触史、旅 行史等，对病例进行个案调查。
调查方法
采用现场调查、电话调查和网络调 查等多种方式进行流行病学调查。
麻疹对儿童健康危害较大，可 引起高热、咳嗽、肺炎等并发 症，严重时可导致死亡。
麻疹疫情的爆发会对社会经济 产生影响，如医疗资源紧张、 交通运输受阻、旅游和贸易受 限等。
麻疹疫情的爆发还会对公众心 理造成影响，引起恐慌和不安。
02
麻疹疫情调查方法
病例发现与报告
01
02
03
病例定义
明确麻疹病例的诊断标准， 包括疑似病例、临床诊断 病例和实验室确诊病例。
区域协作
加强地区间卫生部门的协作，共同应对麻疹疫情。
04
麻疹疫情应对策略
预警与监测机制
建立全面的麻疹监测系统
01
通过医疗机构、实验室和社区等多渠道收集麻疹病例数据，及
时发现并报告疑似病例。
定期风险评估
02
对麻疹疫情进行定期风险评估，预测疫情发展趋势，为决策提
供科学依据。
预警指标设定
03
根据麻疹疫情特点，设定预警指标，如病例增长率、疫苗接种
率等，及时发出预警信息。
应急预案与快速响应
制定
快速响应团队组建
组建专业的快速响应团队，包括医疗、疾控、社区等人员，确保 迅速开展处置工作。
资源保障与调配
确保应急处置所需物资、设备和人员得到及时保障和调配。
麻疹暴发疫情调查与处置技术指南
特定场所防治措施
在特定场所发生的麻疹疫情，除了实施一般控制措施和免疫预防措施之外，还需要针对特定场所的特点，因地制宜、科学有据地采取针对性的防控措施。
人群分布主要描述病例年龄、性别、职业等人口学特征，以及流动性、免疫史等特点，判断疫情控制重点人群。
传播风险评估
了解基本信息
在疫情调查的同时，应了解周边区域人群免疫状态，对疫情向周边区域扩散的风险进行评估。
需获取发生麻疹暴发疫情的地区人口构成、地理环境特征、社会经济状况、卫生服务提供情况、含麻疹成分疫苗接种情况、近5~10年麻疹流行情况、近期开展的大型集会活动等相关信息。
流行病学特征描述
完成病例搜索和个案调查后，应迅速按照时间、地区、人群分布等流行病学特征对暴发进行描述，确定暴发的范围和严重程度、寻找可能的危险因素和暴发原因线索等。
时间分布主要描述暴发的时间范围、首例病例和末例病例发病时间分布、采取控制措施的时间以及疫情进展；
地区分布主要描述病例在发病地区的分布，甄别疫情控制重点地区；
免疫措施
01
发生麻疹暴发的地区应针对疫情所暴露出来的问题，加强常规免疫工作，在保证常规免疫接种率的基础上，重点强调含麻疹成分疫苗及时接种率，使易感儿童及时、尽早得到保护，减少小年龄易感者的数量。
03
常规免疫
02
应急接种 麻疹疫情发生后，结合疫情调查及疫情扩散风险评估结果，对重点人群开展麻疹疫苗应急接种，可短期内保护易感者，减少二代病例，提高人群免疫力，阻断病毒传播。
学校（幼托机构）：了解学生或教师缺勤情况及原因，通过晨检及早发现既往和续发病例。
村（社区）：入村与村医和群众访谈搜索病例。
根据当地实际情况采取其他适宜的搜索方式，如对机关、企业、厂矿等单位进行搜索。
中国疾病预防控制中心关于印发麻疹疫情调查与处置技术指南(13
中国疾病预防控制中心关于印发麻疹疫情调查与处置技术指南(2013附件：麻疹疫情调查与处置技术指南加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。
随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断的基础上，科学、规范地做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。
为提高各级卫生部门调查处置麻疹疫情的能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。
一、相关定义麻疹疑似病例具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
麻疹病例本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。
麻疹病例密切接触者在麻疹病例传染期内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。
麻疹暴发麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。
现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。
1．以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。
2．以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
3．上一年度麻疹发病率按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快的方式进行报告。
县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。
麻疹暴发疫情县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区内报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。
在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情况，判断是否构成疑似麻疹暴发疫情。
疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后，应立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。
麻疹疫情调查与处置
一、相关定义••（一）麻疹疑似病例••具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
•（二）麻疹病例••本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。
•• 1.实验室确诊病例•（1）实验室确诊麻疹病例。
符合下面条件之一的监测病例，为实验室确诊麻疹病例。
•①血标本检测麻疹IgM抗体阳性者；•②病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者；•③恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。
• 2.临床诊断病例•（1）流行病学联系麻疹病例。
•监测病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊麻疹病例有流行病学关联。
•（2）临床符合病例•临床符合麻疹病例。
具备发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的监测病例，无标本或标本不合格，与实验室确诊麻疹病例无流行病学关联，未明确诊断为其他疾病者。
•（三）麻疹病例密切接触者•在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。
•（四）.排除麻疹病例。
•符合下面条件之一的监测病例，为排除麻疹病例。
•（1）血标本检测麻疹IgM结果均为阴性，且无其他麻疹或风疹实验室检测阳性结果者。
•（2）无标本或标本不合格，与实验室确诊麻疹病例无流行病学关联，且明确诊断为其他疾病者。
•（五）麻疹暴发麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。
现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发：1、以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例；•2、以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
Get格雅 麻疹暴发疫情调查处置指南 ppt课件
➢ 以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在 10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡〔镇、 社区、街道〕为单位10日内发生5例及以上麻疹 病例。
➢ 以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同 期平均发病水平1倍以上。
➢ 上一年度麻疹发病率<5/100万的县，发现单例
➢并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控 制机构。
➢ 县级疾病预防控制机构应按照?全国麻疹监测方案?对 每一例麻疹疑似病例开展完整的个案调查
➢ 病例姓名、出生日期、性别、现住址、每一剂麻疹/风 疹疫苗接种日期、出疹日期、报告日期、调查日期、 标本采集日期、感染来源等10个关键变量要核实清楚
➢ 尤其要获取详细准确的含麻疹、风疹成分疫苗免疫史 信息
➢ 取得媒体及社会的理解，及时为目标人群接种疫
➢免疫措施
➢1.常规免疫
➢发生麻疹爆发的地区应针对疫情所暴露 出来的问题，加强常规免疫工作，在保 证常规免疫接种率的根底上，重点强调 含麻疹成分疫苗及时接种率，使易感儿 童及时、尽早得到保护，减少小年龄易 感者的数量。
➢ 2.应急接种
➢ 麻疹疫情发生后，结合疫情调查及疫情扩散风险评估结 果，对重点人群开展麻疹疫苗应急接种。
➢包括搜索时间段、地域范围和人群范围及 病例病症体征等要素
➢搜索的时间范围
➢应从首发病例发病日向前推2～3个最长潜 伏期。
➢当发现新的首发病例时，应相应地扩大搜 索的时间范围，直至首发病例前1个最长 潜伏期内无疑似病例。
➢ (2)搜索范围及方式 ➢ 医疗机构
➢ 查阅内科、儿科、皮肤科、传染病科等相关 科室门诊日志、出入院登记，访谈村医或个 体医生。
➢ 15岁以下儿童病例须以接种证、接种卡、儿童预防接 种信息系统为准，准确记录接种剂次和接种时间。