(口腔颌面外科)颌骨骨髓炎

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颌骨骨髓炎名词解释

颌骨骨髓炎名词解释
颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw）是指下颌骨或上颌骨的骨髓组织发生感染和炎症的疾病。

颌骨骨髓炎通常是由细菌感染引起的，常见的致病菌包括链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌等。

颌骨骨髓炎的发生可以是由于牙齿感染扩散至颌骨骨髓，也可以是由于口腔手术、外伤或牙槽突破坏导致细菌侵入骨髓组织。

感染引起的炎症会导致颌骨组织的坏死和破坏，疾病的表现包括疼痛、红肿、脓液排放、颌骨溃疡和牙齿松动等症状。

颌骨骨髓炎的治疗通常包括抗生素治疗、外科手术和口腔护理。

抗生素用于控制感染，并且可能需要长期使用。

外科手术可以清除坏死组织和感染灶，并恢复颌骨的结构。

口腔护理包括口腔卫生的维护和定期的口腔检查。

颌骨骨髓炎如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如骨骼破坏、颌面部肿胀、局部感染的扩散以及细菌进入血液循环引发全身性感染等。

因此，早期诊断和治疗颌骨骨髓炎是非常重要的。

如果怀疑自己患有颌骨骨髓炎，应尽快咨询口腔医生或颌面外科专家进行评估和治疗。

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口腔颌面外科学练习题库含答案

口腔颌面外科学练习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.化脓性颌骨骨髓炎惑染来源多为A、血源性B、腺源性C、损伤性D、牙源性E、医源性正确答案：D2.上牙槽后神经口内注射法进针深度约为A、3cmB、4cmC、2cmD、1cmE、0.5cm正确答案：C3.普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于A、硬膜外麻醉B、浸润麻醉C、表面麻醉D、传导麻醉E、蛛网膜下腔麻醉正确答案：C4.边缘性颌骨骨髓炎感染来源多为A、医源性B、腺源性C、损伤性D、牙源性E、血源性正确答案：D5.颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，在大张口时，此尖约相当于A、乙状切迹平面B、下颌神经分出颊神经的平面C、喙突平面D、下颌孔平面E、外斜嵴平面正确答案：D6.关于普鲁卡因的特点，错误的是A、毒、副作用小B、适用于表面麻醉C、对青霉素过敏的病员慎用D、偶发过敏反应E、为酯类药物正确答案：B7.下列哪种患者拔牙后易引起感染A、肝炎B、糖尿病C、血友病D、高血压E、心绞痛正确答案：B8.与颌骨放射性骨坏死的发生关系最为密切的是A、肿瘤的病理类型B、放射线种类C、个体耐受性D、局部防护E、照射剂量正确答案：E9.患者，男，35岁。

48近中中位阻生，47远中颈部可疑龋坏。

4．现拟拔除48，以下各项检查中，对48拔除最重要的是A、47龋坏程度B、48冠周牙龈有无炎症C、48对HE牙情况D、拍下47、48X线片并做阻力分析E、检查患者颞下颌关节情况及张口正确答案：D10.需要劈冠以解除邻牙阻力的阻生牙类型为A、远中阻生B、垂直阻生C、颊向阻生D、舌向阻生E、近中阻生正确答案：E11.糖尿病患者空腹血糖控制在多少时可考虑拔牙A、150ms／dl以下B、180ms／dl以下C、120ms／dl以下D、6．1mmol／L以下E、8．88mmol／L以下正确答案：E12.如果患者拔牙后4天出现发热、开口困难和吞咽疼痛，检查发现拔牙窝舌侧黏膜红肿及压痛。

口腔颌面外科第九章

2．腐败坏死性感染：不应等脓肿形成而是确诊后，即刻广泛性切开，以破坏其细菌生长坏境，解除局部压力，减轻水肿、疼痛，排除毒素与坏死组织，以防止上呼吸道梗阻或感染继续蔓延等严重后果。 (六)清除病灶:很重要的也是容易被忽视的。
四．各间隙感染的特点 (一)眶下间隙感染（浅间隙）解剖来源特点切开位置
(六)解剖生理与感染关系： 1.有丰富的血液循环和淋巴组织，故抗感染能力强。 2.口腔颌面部有互相联系的筋膜间际，故易造成炎症的迅速扩散。 3.口腔颌面部，特别是危险三角区，静脉缺少弁膜且与颅内海绵窦相通，故易由于搔抓，表情肌、咀嚼肌运动而逆行感染。 4. 血运丰富，当全身抵抗力下降，细菌毒力较强时易出现败血症，或脓毒血症等。
第九章口腔颌面部感染
contents 主要内容 Part1 generalization 概述 ※ Part2 pericoronitis of the third molar of the mandible 下颌第三磨牙冠周炎 Part3 facial space infection of maxillofacial region 颌面部间隙感染 Part4 osteomyelitis of the jaws 颌骨骨髓炎 ※ Part5 furuncle and carbuncle 疖痈
二、pathogeny 1、全身因素：全身衰竭、或患消耗性疾病、糖尿病等。 2、局部因素： 1）致病菌：主要为金黄色葡萄球菌 2）诱因：皮肤不洁，损伤等。
三、Clinical symptom furuncle 1、初起时，呈一圆形，皮肤微红，突起的小硬节 2、硬节逐渐肿大，呈一锥形隆起 3、由烧灼感逐渐变成较剧烈的疼痛 4、2-3天后结节中央组织坏死，溶解而软。呈一白色小脓栓。脓栓破溃排脓后症状消除。

颌骨骨髓炎ppt课件-慢性骨髓炎ppt课件

治疗
急性期
大量有效抗生素控制感染，对症支持治疗
及早切开引流，抗生素溶液冲洗
治疗
慢性期
死骨摘除术：一般治疗偏向保守，不要过分搔刮，以免破
坏正常的骨质和损伤牙胚，影响上颌骨生长发育，造成术
后畸形
若有眶下区骨质缺损，下睑外翻，上颌骨发育不良等后遗
症，待年龄稍长后进行整复手术
三、放射性颌骨坏死
口腔颌面外科学
颌骨骨髓炎
定义
由于细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称颌骨骨髓炎，包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程
分类
化脓性颌骨骨髓炎
按部位分—中央性和边缘性按病变发展分—急性和慢性按炎症范围分—局限型和弥散型
急性期临床表现
炎症向周围组织扩散时，可出现颌面部肿胀、牙周
溢脓、下唇麻木、张口受限
并发菌血症、上颌窦炎、眶周脓肿甚至颅内感染等
慢性期临床表现
在急性期未及时拔除病灶牙，脓肿未切开引流或引流不畅，一般在发病2周以后由急性期转为慢性期体温正常或低热，局部有硬的炎性浸润块，不同程
度的开口受限，睡眠饮食基本正常
定义：由放射线损伤引起的渐进性颌骨坏死，可继发放射性颌骨骨髓炎，临床上多发生于头颈部恶性肿瘤放射治疗后
感染途径
血源性感染：最多见，一般可由脐带感染
损伤性感染：牙龈损伤
其他感染源：母亲患化脓性乳腺炎、泪囊炎或鼻泪管炎
早期首诊并非在口腔科
小儿科：先有全身毒血症或败血症体征眼科：眶周红肿，结膜充血，眼球突出，内眦或眶下区皮肤破溃流脓耳鼻喉科：鼻腔内脓性分泌物流出口腔科：口内前庭沟或硬腭红肿，穿破流脓，多数病

口腔颌面外科学练习题(附答案)

口腔颌面外科学练习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.化脓性颌骨骨髓炎惑染来源多为A、医源性B、损伤性C、腺源性D、血源性E、牙源性正确答案：E2.丹毒的致病菌是A、表皮葡萄球菌B、白色念珠菌C、梭状芽抱杆菌D、β-溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D3.室性心律失常病员首选的局麻药是A、布比卡因B、利多卡因C、的卡因D、普鲁卡因E、卡波卡因正确答案：B4.容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是A、舌癌B、牙龈癌C、黏液表皮样癌D、腺样囊性癌E、颊癌正确答案：D5.填塞止血主要用于A、凝血机制障碍者的创面溶血B、创口内出血的血管断端C、广泛的组织渗血D、开放性和洞穿性创口E、骨断端出血正确答案：D6.属瘤样病变的是A、颈动脉体瘤B、神经鞘膜瘤C、牙龈瘤D、神经纤维瘤E、纤维瘤正确答案：C7.患者男性，38岁。

颏下区无痛性肿块缓慢生长7年。

检查见：肿块呈圆形，表面皮肤光滑。

肿块与皮肤及周围组织无黏连，触诊坚硬而有弹性，穿刺抽出乳白色豆腐渣样分泌物6最可能的诊断是A、皮样囊肿B、表皮样囊肿C、鳃裂囊肿D、皮脂腺囊肿E、甲状舌管囊肿正确答案：A8.主张腭裂早期手术的时间一般是患儿在A、出生后7~9个月B、出生后12~18个月C、出生时D、出生后3~6个月E、2~3岁正确答案：A9.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难：A、咬肌间隙B、口底蜂窝织炎C、翼颌间隙D、眶下间隙E、下颌下间隙正确答案：B10.关于腮腺炎多形性腺瘤手术的叙述中，错误的是A、单纯肿瘤摘除术B、将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术C、肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术D、肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术E、各种术式均要保留面神经正确答案：A11.根尖片投照的分角技术是指A、X线与被检查牙齿的长轴垂直B、X线与咬合平面平行C、X线与胶片垂直’D、X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直E、X线与被检查牙齿的长轴和胶片之间的分角线平行正确答案：D12.男，20岁。

第7版口腔颌面外科学重点

6.涎瘘（salivary fistula）：是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺是最常见的部位，损伤是主要的原因。
7.肿瘤（tumor）：是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，导致细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调造成的一种疾病。
4.拔牙钳的 A.安放一般应与患牙的长轴平行，以防断根及伤及邻牙。B.使用：拔牙过程中应始终夹紧患牙，以完成各种拔牙动作，并向根方推进。C.拔上颌牙，术者可用左手两指捏触患牙和邻牙；拔下颌牙用左手拇指扶于钳喙与钳柄交界区，起到辅助加力和防止伤及对颌牙。其他手指托住下颌下缘，起固定颌骨及减少对颞下颌关节损伤的作用。
3.边缘性骨髓炎:系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨外板炎性病变，常在颌周间隙感染的基础上发生。多见于下颌骨，其次见于颞骨。
4.吸入性窒息（inspiratory asphyxia）：主要见于昏迷伤员，直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。
5.爆裂性骨折（blowout fracture）：某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，致使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折。
②不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有部分硬腭裂，有时伴发单侧不完全唇裂，牙槽突通常完整。③单侧完全性腭裂：自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽突相连，健侧与鼻中隔相连。 ④双侧完全性腭裂：常与双侧唇裂同时发生。序列治疗 sequential treatment 就是在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划抵地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。 3、口腔癌致病因素 ⑴外来因素：①物理因素：如热、损伤及长期慢性刺激等 ②化学因素：焦油等 ③生物性因素：病毒等 ④营养因素 ⑵内在因素：①神经精神因素：②内分泌因素 ③机体免疫状态 ④遗传因素 ⑤基因突变。三、问答题 1、良恶性肿瘤鉴别良性肿瘤恶性肿瘤发病年龄：可发生于任何年龄癌多见于老年人，肉瘤多见于青壮年生长速度：一般慢一般快于周围组有包膜，不侵犯周围组织侵犯，破坏周围组织织的关系界限较清，可移动界限不清，活动受限生长方式：膨胀性生长浸润性生长症状：一般无症状常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状转移：无常发生转移对机体的一般对机体无影响对机体影响大，常因迅速发展，影响：如生长在要害部位或转移和侵及重要脏器及发生恶病质发生并发症也可危及生命而死亡组织学细胞分化良好，细胞形细胞分化差，细胞形态和结构呈

口腔颌面外科颌骨骨髓炎患者护理要点

感谢聆听
汇报人姓名
03
术前准备
术前准备
术前遵医嘱进行抗生素治疗。
行牙弓夹板颌间结扎固定者，按其术前准备。
行下颌骨摘除术者，为防止舌后坠而发生窒息可能，术前或术毕行气管切开，按气管切开护理准备。
对死骨摘除术造成骨质缺损者，需行血管化骨瓣修复缺损，按骨移植修复术术前准备。
根据手术需要遵医嘱备血待用。
护理措施
饮食护理
进营养丰富的流食或软食；颌间结扎者，可将吸管放入磨牙后区吸吮进食，或用20mL 注射器将流食从胃管缓缓注入，每次注入量以250~300mL为宜。高热及失水者，给予静脉输入生理盐水、葡萄糖液等，以维持体液和电解质平衡。
护理措施
物理治疗
为促进伤口愈合，改善局部血运及张口度，术后遵医嘱给予理疗和高压氧治疗。
04
护理措施
护理措施
严格执行治疗方案：合理按时应用抗生素，及时观察引流液的色、质、量的变化，及时记录。保证病人足够的休息与睡眠，为病人提供舒适、安静的环境。
护理措施
口腔护理
因病理性骨折手术或摘除死骨术后用钢丝卖板固定颌骨的病人，要注意口腔清洁，可采用加压冲洗法，用20mL注射器抽取温生理盐水或1.5%~2%双氧水溶液，将冲洗头放入磨牙后区，进行反复冲洗，边冲洗边用吸引器将口腔内冲洗液吸出，并指导病人用幼儿牙刷将牙齿的外侧面进行刷洗。
05
健康P3
结扎丝及牙弓夹板除去后，告知病人可逐渐练习张闭口动作，直至功能恢复正常为止。
告知病人练习时要有耐心和毅力，勿吃坚硬食物，但要保证营养摄入以利康复。
急性骨髓炎的恢复期及慢性骨髓炎久病虚弱，应适当补充高热量、高蛋白、高维生素饮食增加机体抗病能力。

口腔颌面外科学-口腔颌面部感染(三)

本题思路： 7.关于新生儿颌骨骨髓炎，描述错误的是______
• 【A】出生后 3 个月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎
• 【B】主要发生于上颌骨，下颌骨极为罕见
• 【C】多为血源性，以金黄色葡萄球菌多见 • 【D】无明显骨质破坏 • 【E】治疗应用大量有效抗生素及全身支持疗法
【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】
• 【A】可修复性牙髓炎 • 【B】牙髓息肉 • 【C】慢性牙髓炎 • 【D】急性牙髓炎 • 【E】牙髓坏死
【score:2 分】
【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路： (3).若该患牙深龋达髓腔，牙髓无活力，叩诊略感异常，X 线见根尖周 3～4mm 低密度投射区，边界不清楚，周围骨质疏松。该主诉牙应诊断为______
• 【A】2～4 天 • 【B】5～7 天 • 【C】1～2 周 • 【D】2 周以上 • 【E】3 周以上
【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】
本题思路：
(6).若患者经治疗后病情好转，但远中牙龈仍有轻度压痛，合理的处理为______
• 【A】保持口腔卫生 • 【B】继续全身应用抗生素 • 【C】锻炼身体增强免疫力 • 【D】局部冲洗用药 • 【E】龈切除，消除盲袋
• 【A】恶性淋巴瘤 • 【B】颈部转移瘤 • 【C】颌下腺炎 • 【D】结核性淋巴结炎 • 【E】化脓性颌下淋巴结炎
【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】
本题思路：三、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：3，score:24 分)
患者男性，22 岁。4 天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。查体见右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口约 2.5cm，右侧下颌第三磨牙近中水平阻生，叩诊阴性，无松动，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，其颊侧前庭沟丰满、充血，有波动感，压痛明显，咽侧壁稍充血，无压痛。【score:12 分】 (1).此患者的正确诊断为______

口腔颌面外科学考试题+答案

口腔颌面外科学考试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.可以出现多个牙松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是A、放线菌性骨髓炎B、慢性硬化性骨髓炎C、边缘性骨髓炎D、新生儿骨髓炎E、急性中央性骨髓炎正确答案：E2.感染形成脓肿时面部肿胀明显但不易发现波动感的间隙为A、咬肌间隙B、下颌下间隙C、眶下间隙D、颞间隙感染E、翼下颌间隙正确答案：A3.应用鹰嘴钳拔下前牙时，术者应站在患者A、右侧后方B、正后方C、左侧后方D、左侧前方E、右侧前方正确答案：A4.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现A、多发性角化囊肿B、泛发的骨纤维异常增生C、皮肤基底细胞痣D、分叉肋E、小脑镰钙化正确答案：B5.利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是A、1~2%B、2~3%C、0.25~0.5%D、0.1~0.2%E、0.25~0.75%正确答案：B6.女，50岁。

左腮腺鸡蛋大小肿块5年。

肿块生长缓慢，无明显不适，但近2个月来肿块生长变快，并伴轻度疼痛，无发热检查：肿块位于下极，6cm x5cm大小，结节状，．质地偏硬，局部囊性变，活动度差，面神经颊支轻微瘫痪，腮腺导管口不红肿，分泌清亮女30岁左上颈部肿物1年，有消长史，感冒时易增大。

触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。

该患者最可能的诊断为A、甲状舌管囊肿B、囊性水瘤C、下颌下腺囊肿D、第二鳃裂囊肿E、舌下腺囊肿口外型正确答案：B7.皮样囊肿穿刺物为A、微混浊的黄色黏稠性液体B、乳白色豆渣样分泌物C、黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶D、淡黄色清亮液体，含淋巴细胞E、红褐色血样液体，经久不凝正确答案：B8.为避免在麻醉过程中出现血肿，其防治原则中不包括以下哪项A、避免反复多方向穿刺B、局麻药中加入肾上腺素C、注射针尖不能粗钝或有倒钩D、选择正确进针点、进针角度和进针方向E、进针不能超过规定深度正确答案：B9.由于口腔颌面部血运循环丰富，当外伤时A、对治疗不利B、对治疗有利C、两者均有D、两者均无E、以上均正确正确答案：C10.门诊病历记录病史时应记录A、突出主诉B、发病过程C、相关阳性症状D、有鉴别诊断价值的症状表现E、以上都是正确答案：E11.如果拔牙过程中出现晕厥，以下哪项不应该出现A、脉慢而弱B、四肢厥冷、乏力C、头晕、胸闷D、面色苍白、全身冷汗E、恶心、呼吸困难正确答案：A12.眶底骨折的手术时机是A、伤后立即手术B、伤后3天C、伤后1周D、伤后1个月E、伤后2周正确答案：C13.一般需劈开以解除邻牙阻力的阻生齿类型是A、远中阻生B、垂直阻生C、舌向阻生D、近中阻生E、颊向阻生正确答案：D14.在急性期，不适宜进行下列哪项治疗A、局部热敷B、局部红外线理疗C、如有条件可行面神经管减压术D、口服强的松E、口服阿司匹林正确答案：C15.涎腺造影的禁忌证是A、患有出血性疾病B、腺体外肿物C、开口受限D、使用抗凝血药物E、涎腺急性炎症期间正确答案：E16.烧伤最常见的死亡原因是A、休克B、感染C、ARDSD、肾衰竭E、心功能衰蝎正确答案：B17.造血系统疾病患者，拔牙时下列哪项是错误的A、贫血患者，血红蛋白在60s／L以上，可考虑拔牙B、急性白血病为拔牙禁忌证C、血友病拔牙，应补充凝血因子D、原发性血小板减少性紫癜急性型不可拔牙E、慢性白血病拔牙时应与专科医生合作正确答案：A18.牙槽突骨折的特征性表现是A、伴牙缺失B、摇动损伤区某一牙时，邻近牙及骨折片随之移动C、咬合错乱D、伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂，撕裂口与牙相对应E、伴牙折或牙脱位正确答案：B19.临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A、普鲁卡因B、布比卡因C、阿替卡因D、利多卡因E、丁卡因正确答案：E20.如果在麻醉过程中出现血肿，应立刻采取的措施是A、压迫止血，并予冷敷B、切开引流，放出积血C、全身应用抗感染及止血药物D、不予处理E、粗针穿刺，抽出积血正确答案：A21.由于上下颌骨上有牙，当外伤时A、对治疗不利B、对治疗有利C、两者均有D、两者均无E、以上均正确正确答案：C22.咬肌间隙感染主要表现为A、下颌下、口底广泛水肿B、以下颌角为中心的红肿可伴有明显的开口受限C、下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛D、下颌下三角区的红肿E、眶下区弥漫性水肿正确答案：B23.腭裂综合序列治疗中的最关键部分整复术A、心理治疗B、腭裂整复术C、语音治疗D、缺牙修复E、正畸治疗正确答案：B24.儿童下颌下间隙感染来源多为A、腺源性B、医源性C、牙源性D、血源性E、损伤性正确答案：A25.该骨肌皮瓣血供来源于A、肋间动脉B、胸肩峰动脉C、锁骨下动脉D、胸廓内动脉E、胸背动脉正确答案：B26.下列哪项不是拔牙的禁忌证A、心功能Ⅲ～Ⅳ级B、近期心绞痛频繁发作C、有近期心肌梗死病史者D、一度房室传导阻滞E、心脏病合并高血压者(血压≥180／100mmHg)正确答案：D27.以下不宜行组织活检术的恶性肿瘤为A、恶性淋巴瘤B、舌癌C、肉瘤D、唇癌E、恶性黑素瘤正确答案：E28.三叉神经功能检查不包括A、腭反射B、角膜反射C、味觉功能D、感觉功能E、运动功能正确答案：C29.患者男，45岁。

口腔颌面外科学-口腔颌面部感染试题

口腔颌面外科学- 口腔颌面部感染（一）（总分：97.00 ，做题时间：90 分钟）一、{{B}} 名词解释{{/B}}（总题数：10，分数：20.00）1. 感染（infection）（分数： 2.00 ）正确答案：（感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。

）解析：2. 智牙冠周炎（pericoronitis）（分数： 2.00 ）正确答案：（是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。

临床上以下颌智牙冠周炎多见。

）解析：3. 下颌下间隙（submandibular space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内的间隙，称为下颌下间隙。

）解析：4. 翼下颌间隙（pterygomandibular space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧壁之间的间隙，称为翼下颌间隙。

）解析：5. 咬肌间隙（masseteric space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间的间隙，称为咬肌间隙。

咬肌间隙感染为最常见的颌面间隙感染之一。

）解析：6. 口底多间隙感染（cellulitis of the floor of the mouth）（分数： 2.00 ）正确答案：（口底多间隙感染指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染。

）解析：7. 颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaws）（分数： 2.00 ）正确答案：（由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。

颌骨骨髓炎包括骨膜、骨密质、骨髓及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。

）解析：8. 新生儿颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw in the neonate）（分数： 2.00 ）正确答案：（新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后 3 个月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎，主要发生于上颌骨，下颌骨极为罕见。

口腔助理医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第四单元口腔颌面部感染

口腔助理医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第四单元口腔颌面部感染[单选题]1.下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状B.死骨分离速度缓（江南博哥）慢C.死骨与正常骨界线清楚D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损正确答案：C参考解析：放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。

发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。

病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。

放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。

口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。

放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。

放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。

掌握“放射性颌骨骨髓炎”知识点。

[单选题]3.放射性颌骨骨髓炎以预防为主，下列做法错误的是A.精确放疗B.严格非放射野的防护C.放疗前应常规行牙周洁治、拔除病灶牙D.放射前应去除口腔内已有的金属义齿E.放疗过程中佩戴活动义齿没有任何影响正确答案：E参考解析：放疗前应常规行牙周洁治，注意口腔卫生。

对口腔内可引起感染的病灶牙要进行处理：对仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙应先予治疗；对无法治愈的病牙应予以拔除。

放射前应去除口腔内已有的金属义齿；活动义齿需在放射疗程终止，经过一段时期后再行佩戴，以免造成黏膜损伤。

掌握“放射性颌骨骨髓炎”知识点。

[单选题]4.下列选项中，可用于高压氧治疗的是A.唇痈B.结核C.口底多间隙感染D.放射性颌骨坏死E.新生儿颌骨骨髓炎正确答案：D参考解析：放射性颌骨坏死全身治疗：应用抗菌药物控制感染。

颌骨骨髓炎研究进展

颌骨骨髓炎是口腔颌面外科一种常见疾病，在世界范围内的发病率约为3~4/10万［1］。

颌骨骨髓炎发生后常会引起患者疼痛不适、进食困难、张口受限等，严重影响患者的生活质量，而且其治疗周期长，花费较大，给患者及家庭带来较为沉重的经济负担，因此积极有效的预防和治疗方法是减轻疾病影响最好的途径。

临床上常见颌骨骨髓炎为化脓性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎及双膦酸盐相关性颌骨骨髓炎，本文对其分类、病因、机制、影响因素、临床表现及治疗进行综述，期望对临床开展预防和治疗有所帮助。

1概念及分类颌骨骨髓炎是由于细菌感染、物理或化学等因素造成的颌骨炎症性改变，炎症不仅可累及到骨髓腔以及骨髓腔内的血管、神经等组织，还可累及到骨皮质、骨膜及周围软组织。

颌骨骨髓炎的分类方法有很多，国内普遍根据临床病理特点及致病因素将其分为化脓性颌骨骨髓炎、特异性颌骨骨髓炎［结核、梅毒等引起（临床上罕见，鲜有文献报道，本文不予说明）］及物理、化学因素导致颌骨坏死继发感染的颌骨骨髓炎。

1.1化脓性颌骨骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎是由于牙源性、血源性或创伤性感染等引起的颌骨炎症性改变，一般将化脓性颌骨骨髓炎分为急性与慢性两种，病程不超过1月者为急性颌骨骨髓炎，病程超过1月仍不愈者为慢性颌骨骨髓炎［2］。

1.2双膦酸盐相关性颌骨骨髓炎化学因素引起的颌骨骨髓炎常是指双膦酸盐相关性颌骨骨髓炎，是因为使用双膦酸盐而引起的颌骨坏死及并发的感染。

美国口腔颌面外科医生协会［3］将其定义为：譹訛目前或过往使用双膦酸盐治疗史；譺訛颌面部骨暴露并持续8周以上；譻訛无颌骨放射治疗史。

1.3放射性颌骨骨髓炎物理因素引起的颌骨骨髓炎是指放射线治疗引起的颌骨坏死及并发的感染。

它可以被定义为在至少经3个月的放射治疗过的颌面部，存在无法愈合的外露死骨［4］。

2病因机制及影响因素2.1化脓性颌骨骨髓炎2.1.1病因机制。

化脓性颌骨骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和一些厌氧菌或多种混合细菌感染。

口腔颌面外科学考试题含参考答案

口腔颌面外科学考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.新生儿颌骨骨髓炎A、一般指出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎，主要发生于上颌骨，感染来源多为血源性，一般很少有大块死骨，但常有眶下缘或颧骨的骨质破坏，形成颗粒状死骨从瘘管排出，一般不伤及牙胚，若牙胚已坏死，应去除正确答案：A2.患者男，40岁。

拟拔除上颌第二磨牙，调整椅位时应A、头后仰至上颌牙合平面与地面成90°角B、头后仰至上颌牙合平面而与地面成45°角C、头直立，利用口镜反光操作D、B. 头偏向右侧，以便面对术者E、头略后仰，利用口镜协正确答案：B3.由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出A、0 号线B、1号线C、7 号线D、000 号线E、4 号线正确答案：C4.额部、头顶颞部出血时可压迫A、颌内动脉B、颈总动脉C、唇动脉D、颞浅动脉E、颌外动脉正确答案：D5.好发于颈侧部，穿刺可抽出黄色或棕色液体的囊肿A、舌下囊肿B、皮脂腺囊肿C、腮裂囊肿D、甲状舌管囊肿E、皮样或表皮样囊肿正确答案：C6.表层皮片A、也称刃厚皮片或Thiersh皮片。

它包括表皮及一小部分的真皮乳头层，其厚度约为0.2～0.25mm。

正确答案：A7.关于牙根拔除术的叙述中，哪项是错误的A、牙挺挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应B、高位残根、断根可用根钳直接拔除C、使用根挺时不应以腭侧骨板做支点D、略低于牙槽突的断根在去除少许牙槽骨后，也可用根钳拔除E、根钳无法夹住的低位残根应使用牙挺正确答案：C8.诱导化疗A、晚期口腔颌面部恶性肿瘤，先化疗使肿瘤缩小后再手术，以期增加治愈的机会，此称为诱导化疗或新辅助化疗正确答案：A9.不符合隐性唇裂表现的是A、黏膜亦出现裂隙B、唇峰分离C、皮肤下方的肌层未能联合D、皮肤完好无裂开E、裂侧皮肤浅沟状凹陷正确答案：A10.某患者x线片显示46残根根尖下方有一直径约0．3cm圆形低密度影像，周围无明显骨白线包绕。

化脓性颌骨骨髓炎--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义3

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义3口腔颌面部感染第四节化脓性颌骨骨髓炎（一）概念由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变。

称为颌骨骨髓炎。

颌骨骨髓炎的含义，并不单纯限于骨髓腔内的炎症，而系指包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织的炎症过程。

根据颌骨骨髓炎的临床病理特点和致病因素的不同，可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性颌骨骨髓炎。

临床上以牙源性病变引起化脓性颌骨骨髓炎为最多见。

化脓性颌骨骨髓炎多发生于青壮年，一般以16～30岁发生率最高。

男性多于女性，约为2：1。

化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上。

主要发生于下颌骨。

（二）病因与分类1.病因病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，以及肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，其他化脓菌也可引起颌骨骨髓炎。

在临床上经常看到的多是混合性细菌感染。

2.感染途径（1）牙源性感染：临床上最为多见，约占化脓性颌骨骨髓炎的90%。

一般常见由急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等引起。

（2）损伤性感染：因口腔颌面部皮肤和黏膜的损伤。

开放性颌骨粉碎骨折和火器伤，均可使细菌直接侵入颌骨内，引起损伤性颌骨骨髓炎。

（3）血行性感染：临床上多见于儿童，成人较少见。

系感染经血行扩散后发生的颌骨骨髓炎，一般都能找到原发的化脓性病灶，但有时也可无明显全身病灶史。

3.分类根据感染的原因及病变特点，临床上将化脓性骨髓炎又分为两种类型，即中央性颌骨骨髓炎及边缘性颌骨骨髓炎。

（三）临床表现1.颌骨骨髓炎的临床发展过程可分为急性期和慢性期两个阶段。

急性期的特点：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏，白细胞总数增高，中性粒细胞增多；局部剧烈跳痛，口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎；病源牙可有明显叩痛及伸长感。

慢性期的特点：全身症状轻。

体温正常或仅有低热；全身消瘦、贫血，机体慢性中毒消耗症状。

新生儿颌骨骨髓炎、放射性颌骨坏死及面部疖痈--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义4

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义4口腔颌面部感染第五节新生儿颌骨骨髓炎（一）概念新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。

由于其病因、病变过程、治疗原则等临床特点均有别于一般性化脓性骨髓炎。

故有必要单独加以描述。

新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。

故主要讨论新生儿上颌骨骨髓炎。

（二）病因新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。

患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。

新生儿上颌骨骨髓炎的感染细菌，多为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌感染也时有发生。

（三）临床表现与诊断要点患儿发病突然，全身有高热、寒战、脉速，哭啼、烦躁不安，甚至呕吐；重者可出现昏睡、意识不清等中毒症状。

白细胞计数明显增高，中性粒细胞增加。

局部症状主要在面部，起始眶下及内眦部皮肤红肿。

以后病变迅速向眼睑周围扩散，出现眼睑肿胀，睑裂狭窄甚至完全闭合。

结膜外翻或眼球外突，提示已发展成为眶周蜂窝组织炎。

由于新生儿的上颌骨发育未成熟，上颌窦未完全形成，故感染很快波及上牙槽嵴而出现上牙龈及硬腭黏膜红肿。

感染向外扩散穿破骨板，形成骨膜下脓肿。

脓肿扩散后可在眶下区形成皮下脓肿，经切开或自溃流出脓液。

有时脓液可从龈缘、腭部及鼻腔自溃溢出，形成瘘管。

在脓肿引流后，全身症状可趋缓解，局部症状也逐渐转入慢性。

新生儿上颌骨骨髓炎一般很少形成大块死骨，这是因为上颌骨质松软，骨密质较薄而又富有多数营养孔，化脓性炎症容易突破骨板向外发展，但常有眶下缘或颧骨的骨质破坏，形成颗粒状死骨从瘘管排出。

如果炎症不能得到及早控制，上颌乳牙牙胚可因炎症损伤而在以后影响牙的正常萌出。

由于新生儿骨质钙化程度低及不能合作等因素，X 线片在诊断死骨形成上帮助不大。

新生儿上颌骨骨髓炎可导致上颌骨及牙颌系统发育障碍，死骨排出后遗留的骨质缺损，加上眶下区的瘢痕形成，可后遗睑外翻、颧面部塌陷等继发畸形。

KD名词解释口腔颌面外科学

口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疾病的治疗。

局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。

冰冻麻醉：应用药物使局部组织迅速散热、皮肤温度骤然降低，以至局部感觉（首先是痛觉）消失，从而达到暂时性麻醉的效果。

表面麻醉：将麻醉剂涂布或喷射与手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使浅层组织的痛觉消失。

浸润麻醉：将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。

阻滞麻醉：将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。

晕厥：一种突发性、暂时性意识丧失，通常是由于一时性中枢缺血所致。

全身麻醉：麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。

吸入麻醉：挥发性麻醉药经呼吸道吸入，通过肺-脑血液循环，抑制中枢神经所产生的麻醉作用。

静脉麻醉：麻醉药物经静脉注射入体内，通过血液循环作用于中枢神经产生的全身麻醉。

诱导快、对呼吸道无刺激、不污染环境。

控制性降压麻醉：麻醉期间主动将病人的血压有限度降低的一种方法。

减少术中失血、避免输血或大量输液。

低温麻醉：在全麻的基础上，用物理降温法降体温下降到一定程度，使机体代谢率降低，以适应复杂手术治疗需要的一种麻醉方法。

镇静：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳、有利于配合治疗的方法。

重症监护治疗：为了抢救有可能好转的危重病人所设立的便于集中监护和加强治疗的专门病房。

阻生牙：由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不萌出，且以后也不能萌出的牙。

干槽症：多见于下颌后牙，拔牙后创口血块没有形成。

放射性颌骨骨坏死(口腔颌面外科课件)

治疗原则
□ 全身治疗
控制感染、对症治疗增强营养、输血、高压氧治疗提高局部组织氧合，促进死骨形成
□ 局部治疗
局部冲洗、咬除死骨 — 死骨未分离或死骨形成初期
彻底清除死骨 — 已有死骨分离者
早期扩大手术 — 在正常范围内切除死骨
应着眼于预防
□ 放疗前
制订治疗计划，选择合理的放疗方式，掌握放疗剂量
临床表现
1.病程发展缓慢，放射治疗后数月乃至十余年才出现症状 2.持续针刺样剧痛，黏膜或皮肤破溃后致颌骨外露，呈黑
褐色，继发感染后长期溢脓，经久不愈 3.明显的牙关紧闭 4.拔牙或损伤后伤口长期不愈 5.病人呈慢性消耗性衰竭 6.X线示，骨质吸收稀疏，死骨形成常为大块，但无明显
界限，可见病理性骨折
放射性颌骨坏死（骨髓炎）
➢定义：由放射线损伤引起的渐进性颌骨坏死，可继发放射性颌骨骨髓炎，临床上多发生于头颈部恶性肿瘤放射治疗后。
放射性骨髓炎是放射、损伤、感染三种因素的总和
放射性骨髓炎病因病理
□ 血管栓塞学说 □“三低”学说
低细胞活性、低血管密度、低氧含量
颌骨发生无菌性坏死，在此基础上，口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术，均可导致继发感染，形成骨髓炎。
典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死
下颌骨病理性骨折（下颌骨曲面断层扫描片）
典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死
典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死
典型病例右侧上颌骨放射性骨坏死
典型病例右侧上颌骨放射性骨坏死
典型病例右侧上颌骨放射性骨坏死
诊断要点
临床表现 X 线表现
此外恶性肿瘤放疗史外伤或拔牙史
牙周洁治，处理龋齿和死髓牙，非金属物充填，病牙拔除

口腔颌面外科学试题库含参考答案

口腔颌面外科学试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、颜面部疖痈的主要病原菌是A、变形杆菌B、大肠杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎双球菌正确答案：D2、成釉细胞瘤的穿刺液常为A、淡黄色B、草黄色液体C、褐色液体D、清亮的黏液E、不凝的血性液体正确答案：C3、上颌尖牙根尖化脓性感染导致的间隙感染为A、咬肌间隙B、颞间隙感染C、下颌下间隙D、翼下颌间隙E、眶下间隙正确答案：E4、根尖周囊肿的x线表现为A、根尖周骨质有破坏，牙槽突有吸收B、根尖周骨质有破坏，周围有致密骨白线C、根尖周骨质有破坏，但边界清楚，病变范围小，周围无致密骨白线D、根尖周骨质未见明显破坏E、根尖周骨质不规则破坏，边界清楚，边缘不光滑，但范围局限正确答案：B5、绷带包扎的作用包括A、止血并防止水肿B、保温、止痛、固定敷料C、保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损D、防止或减轻骨折错位E、以上都是正确答案：E6、男，18岁。

被他人拳击伤及左颧部，肿胀及疼痛明显，颧部皮肤是青紫色。

无张口受限，X线未见骨折征象。

此种损伤属于A、挫伤B、复合性损伤C、撕脱伤D、撕裂伤E、擦伤正确答案：A7、口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为A、给止血药B、托下颌角使下颌骨前移C、安置口咽通气道D、牵舌到口外E、血肿切开引流正确答案：D8、下牙槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的主要原因是A、针尖刺入过深B、麻药注射入血管内C、针尖刺入过前D、注射点过高E、针尖刺入过后正确答案：E9、麻醉维持时间最长的局麻药是A、的卡因B、普鲁卡因C、布比卡因D、利多卡因E、卡波卡因正确答案：C10、哪种囊肿属于牙源性囊肿A、牙源性角化囊性瘤C、鼻腭囊肿D、正中囊肿E、鼻唇囊肿正确答案：A11、最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是A、99m锝B、32磷C、67镓D、131碘E、35锶正确答案：D12、单颌固定不具备的优点是A、具有一定活动功能，有利于改善局部血液循环B、对进食、语言功能影响较小C、便于保持口腔卫生D、固定坚实可靠E、可行使张、闭口运动正确答案：D13、患者，男，65岁。