膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理ppt课件

• 评估
●一般护理
• 问题 • 措施 • 评价
●心理护理 ●疼痛的护理 ●发热的护理 ●支具的护理
●并发症的护理
●功能锻炼
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术后护理
• 一般护理 • 心理护理 • 疼痛的护理 • 发热的护理 • 支具的护理 • 并发症的观察 • 功能锻炼
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术后护理
• 一般护理 • 心理护理 • 疼痛的护理 • 发热的护理 • 支具的护理 • 并发症的观察 • 功能锻炼
• 评估
焦虑：与术后疼痛、知识缺乏、担心预后等有关
• 问题 • 措施
疼痛：与手术切口有关
活动无耐力：与疼痛影响患者日常生活，肌肉萎缩 有关
• 评价
睡眠形态紊乱：与疼痛影响、难以入睡有关
潜在并发症：关节腔出血；感染；压疮；骨筋膜室 综合征及意外受伤
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患者于8-21-14：30在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉韧带重建 术，术中出血50ml，术毕于18：27返回病房，意识清楚，生命体征正 常，右下肢末梢血运好，感觉麻木，不能活动，切口敷料干燥，留置尿 管及伤口引流管，均固定通畅。麻醉消退后，患者痛觉明显，23：35予 吗啡10mgim，次日予凯纷组静点，术后第二天予扶他林外用止痛，术 后三天开始逐渐缓解。8-24测T：38.2℃。8-25检验超敏C反应蛋白： 89.376mg/L,8-29检验血沉：54mm/h.患者术后心理负担沉重，出现一 系列不良情绪。
• 平素体健，否认高血压、 糖尿病、冠心病等病史。
• 查体：后抽屉试验（+）
• 辅助检查
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辅助检查
• MR示：右胫骨外侧平台骨挫伤、右膝后交 叉韧带损伤、右膝内侧半月板前角水平撕裂、 右膝外侧副韧带损伤、右膝关节积液。
• 心电图示：窦性心律，T波改变。
• DR及血尿常规检查、肝肾功能等。
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关于交叉韧带断裂
●指导病人术前锻炼 （呼吸锻炼、床上大 小便、下肢肌肉锻炼、 拐杖训练和支具佩戴）
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术前训练
Hale Waihona Puke Baidu
支具使用
拐杖训练
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患者于8-21-14：30在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉韧带重建 术，术中出血50ml，术毕于18：27返回病房，意识清楚，生命体征正 常，右下肢末梢血运好，感觉麻木，不能活动，切口敷料干燥，留置尿 管及伤口引流管，均固定通畅。麻醉消退后，患者痛觉明显，23：35予 吗啡10mgim，次日予凯纷组静点，术后第二天予扶他林外用止痛，术 后三天开始逐渐缓解。8-24测T：38.2℃。8-25检验超敏C反应蛋白： 89.376mg/L,8-29检验血沉：54mm/h.患者术后心理负担沉重，出现一 系列不良情绪。
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PCL
MCL
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治疗
• 8-21在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉 韧带重建术
• 术后予补液、抗炎、止血、镇痛、右下肢功 能支具固定及CPM等对症治疗
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术前护理
• 心理护理 • 疾病相关知识 • 术前准备 • 术前健康教育
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术前护理
• 心理护理 • 疾病相关知识 • 术前准备 • 术前健康教育
• 评估
●手术方式、术中情况
• 问题 • 措施 • 评价
●术后一般与专科情况 ●疼痛程度 ●心理及社会支持系统 ●外固支具使用情况
●受压处皮肤情况
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患者于8-21-14：30在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉韧带重建 术，术中出血50ml，术毕于18：27返回病房，意识清楚，生命体征正 常，右下肢末梢血运好，感觉麻木，不能活动，切口敷料干燥，留置尿 管及伤口引流管，均固定通畅。麻醉消退后，患者痛觉明显，23：35予 吗啡10mgim，次日予凯纷组静点，术后第二天予扶他林外用止痛，术 后三天开始逐渐缓解。8-24测T：38.2℃。8-25检验超敏C反应蛋白： 89.376mg/L,8-29检验血沉：54mm/h.患者术后心理负担沉重，出现一 系列不良情绪。
●做好入院宣教，建立良 好护患关系
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术前护理
• 心理护理 • 疾病相关知识 • 术前准备 • 术前健康教育
●介绍病情及手术方法 特点，提高患者对疾病 的认识
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术前护理
• 心理护理 • 疾病相关知识 • 术前准备 • 术前健康教育
●术前皮肤及用物准备
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术前护理
• 心理护理 • 疾病相关知识 • 术前准备 • 术前健康教育
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术后护理
• 一般护理 • 心理护理 • 疼痛的护理 • 发热的护理 • 支具的护理 • 并发症的观察 • 功能锻炼
●体温监测 ●饮水2000~2500ml ●勤换衣物 ●物理降温 ●必要时药物降温
• 膝关节前后交叉韧带 (anterior cruc iate ligament,ACL;posterior cruc iate ligament,PCL)断 裂是临床常见的膝关节损伤, 多由屈膝位时胫骨近端受到 直接向后的剪力作用所致。 ACL 治疗不当可导致关节不稳, 引发关节继发性损伤和过早 LCL 退变,从而影响膝关节的功 能，交叉韧带断裂一经确诊, 就应尽早修复重建。
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术后护理
• 一般护理 • 心理护理 • 疼痛的护理 • 发热的护理 • 支具的护理 • 并发症的观察 • 功能锻炼
●及时准确评估病人的疼痛程度。
●指导患者自我处理疼痛的方法 （呼吸、转移及音乐镇痛法）。 ●遵医嘱止痛治疗（吗啡、凯纷、 扶他林）。 ●避免激发或加剧术后疼痛的因素。 ●避免护理操作 增加患者疼痛程 度。
膝后交叉韧带断裂合并半月 板损伤病人的护理
11A运动医学科 主讲人：任玉香/陈丽娟
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目录
• 病史介绍 • 治疗 • 术前护理 • 术后护理 • 讨论与总结
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病史介绍
• 患者徐剑敏，男性，26 岁，诊断：右膝后交叉 韧带断裂，半月板损伤。
• 因车祸致右膝部疼痛、 肿胀，活动受限，行走 乏力1天,于2012-8-10 入院。
●麻醉后护理 ●监测生命体征 ●抬高患肢，严密观察患肢情况 ●保持引流管固定通畅 ●饮食护理 ●标识的运用
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术后护理
• 一般护理 • 心理护理 • 疼痛的护理 • 发热的护理 • 支具的护理 • 并发症的观察 • 功能锻炼
●及时告知患者手术情况、术后 可能发生的情况及应对措施。 ●言语轻缓，关心体贴病人，消 除紧张、焦虑情绪，取得病人 的合作。 ●做好家属的思想工作，以取得 合作。