半月板损伤后的康复PPT课件
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半月板损伤PPT精选课件
29
Pitfall of MRI－半月板横韧带或膝横韧带
膝横韧带位于关节囊前方和髌下脂肪垫后方，连接外侧半月板前凸缘和 内侧半月板前角。该韧带厚度多变，也可缺如。 膝横韧带与半月板前角及其中央腱性附着点之间又线样高信号裂隙，类 似外侧半月板前角撕裂的表现，称为假性撕裂。
30
Pitfall of MRI－腘肌腱裂孔
9
负荷传导
辐射状方向应力– 张力 伸直: 50%; 屈曲90°: 85% 半月板部分切除(15～34%)-所受压力 350% ↑ 半月板完全切除-接触面积 50%↓
10
关节稳定性
增强股骨髁与胫骨髁适合 内侧半月板后角: ACL损伤导致前方松弛，后角
可限制胫骨前移，也容易导致后角损伤。
39
半月板修复的相对适应证
严重半月板退变 内1/3(白区)：超过关节囊≥6mm 斜形或放射状撕裂 复合型撕裂
40
损伤机制
外侧半月板损伤: 急性ACL损伤常常 合并外侧半月板损伤
内侧半月板撕裂: ACL损伤后由于关 节承重和剪切应力的异常，晚期发 生内侧半月板损伤的几率高于外侧， 这是因为内侧半月板与关节囊的结 合更为牢固。
Inside Out 技术
57
Inside Out 技术－修复桶柄样撕裂
58
Outside In 技术
59
Outside In 技术
60
Outside In 技术
优点： 屈曲、简便、安全 内外侧半月板前角撕裂
不足：难于处理后角撕裂
Lanny Johnson Tech F. Landsidl Tech
41
半月板修复
延伸至无血管区的修复 滑膜蒂移植 滑膜修整(Henning) 外源性纤维血块(Arnoczky)
Pitfall of MRI－半月板横韧带或膝横韧带
膝横韧带位于关节囊前方和髌下脂肪垫后方，连接外侧半月板前凸缘和 内侧半月板前角。该韧带厚度多变，也可缺如。 膝横韧带与半月板前角及其中央腱性附着点之间又线样高信号裂隙，类 似外侧半月板前角撕裂的表现，称为假性撕裂。
30
Pitfall of MRI－腘肌腱裂孔
9
负荷传导
辐射状方向应力– 张力 伸直: 50%; 屈曲90°: 85% 半月板部分切除(15～34%)-所受压力 350% ↑ 半月板完全切除-接触面积 50%↓
10
关节稳定性
增强股骨髁与胫骨髁适合 内侧半月板后角: ACL损伤导致前方松弛，后角
可限制胫骨前移，也容易导致后角损伤。
39
半月板修复的相对适应证
严重半月板退变 内1/3(白区)：超过关节囊≥6mm 斜形或放射状撕裂 复合型撕裂
40
损伤机制
外侧半月板损伤: 急性ACL损伤常常 合并外侧半月板损伤
内侧半月板撕裂: ACL损伤后由于关 节承重和剪切应力的异常，晚期发 生内侧半月板损伤的几率高于外侧， 这是因为内侧半月板与关节囊的结 合更为牢固。
Inside Out 技术
57
Inside Out 技术－修复桶柄样撕裂
58
Outside In 技术
59
Outside In 技术
60
Outside In 技术
优点： 屈曲、简便、安全 内外侧半月板前角撕裂
不足：难于处理后角撕裂
Lanny Johnson Tech F. Landsidl Tech
41
半月板修复
延伸至无血管区的修复 滑膜蒂移植 滑膜修整(Henning) 外源性纤维血块(Arnoczky)
半月板损伤及护理ppt课件
一、初级锻炼程序 1、腘绳肌收缩练习：
仰卧或坐位，膝关节弯曲大约 10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌 肉紧张，保持 5秒钟，然后放松，重复 10次
2、股四头肌收缩练习 俯卧位，小腿前方垫一毛巾或枕头，用踝关节向下压毛巾卷或枕头， 尽量将腿伸直，保持5秒钟，放松，重复10次
3、直腿抬高练习
损伤，反之则为外侧半月板损伤
必须注意：
? 没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据， 应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验， 才能作出最后诊断。
辅助检查
? X线检查: 不显示半月板形态，用于鉴别诊断
? 关节造影 空气造影、碘溶液造影、空气—碘溶液对比造影 目前已被MRI所取代
? MRI 是显示半月板结构最为理想的检查方法
? 关节镜 更为准确 不仅可用于诊断，更可用于治疗
MRI 矢状面第三层
MRI 矢状面第四层
MRI 冠状面第二层
纵向水平撕裂
内侧半月板后角水平状撕裂
外侧半月板前角水平状 外侧半月板前角水平状撕裂
撕裂
桶柄
桶
内侧半月板斜行撕裂，板内高信号 线由半月板的游离缘向囊缘斜行
治疗
1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液； 如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，用长腿石膏固定膝关节于伸直
位 4周。 积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤 的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头 肌静止性收缩练习， 2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两 周后开始下地行走，一般在术后 2～3个月可恢复正常功能。
?一只手的大拇指和食指置于关节 间隙
仰卧或坐位，膝关节弯曲大约 10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌 肉紧张，保持 5秒钟，然后放松，重复 10次
2、股四头肌收缩练习 俯卧位，小腿前方垫一毛巾或枕头，用踝关节向下压毛巾卷或枕头， 尽量将腿伸直，保持5秒钟，放松，重复10次
3、直腿抬高练习
损伤，反之则为外侧半月板损伤
必须注意：
? 没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据， 应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验， 才能作出最后诊断。
辅助检查
? X线检查: 不显示半月板形态，用于鉴别诊断
? 关节造影 空气造影、碘溶液造影、空气—碘溶液对比造影 目前已被MRI所取代
? MRI 是显示半月板结构最为理想的检查方法
? 关节镜 更为准确 不仅可用于诊断，更可用于治疗
MRI 矢状面第三层
MRI 矢状面第四层
MRI 冠状面第二层
纵向水平撕裂
内侧半月板后角水平状撕裂
外侧半月板前角水平状 外侧半月板前角水平状撕裂
撕裂
桶柄
桶
内侧半月板斜行撕裂，板内高信号 线由半月板的游离缘向囊缘斜行
治疗
1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液； 如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，用长腿石膏固定膝关节于伸直
位 4周。 积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤 的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头 肌静止性收缩练习， 2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两 周后开始下地行走，一般在术后 2～3个月可恢复正常功能。
?一只手的大拇指和食指置于关节 间隙
半月板损伤治疗与康复护理课件
保持健康的体重与体态
控制体重
过重会增加关节的负担，特别是膝关 节，容易导致半月板损伤。保持健康 的体重有助于降低关节负担。
保持良好体态
正确的站立、坐姿和行走姿势可以减 轻关节压力，预防半月板损伤。注意 保持身体直立，避免长时间久坐或久 站。
05
案例分析
典型病例一
患者情况
患者张先生，35岁，因运动受伤导致左膝半月板损伤。
半月板损伤治疗与康复护理 课件
• 半月板损伤概述 • 半月板损伤的治疗 • 半月板损伤的康复护理 • 半月板损伤的预防 • 案例分析
01
半月板损伤概述
半月板损伤的定义
01
半月板损伤是指膝关节内的半月 形纤维软骨破裂或撕裂，导致关 节疼痛、肿胀和活动受限等症状 的一种运动损伤。
02
半月板的主要功能是分散压力、 吸收冲击和稳定关节，因此半月 板损伤会对关节的正常功能产生 严重影响。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体消炎药，用于缓解疼痛 和消炎。
康复训练
进行针对性的肌肉锻炼， 以增强膝关节的稳定性。
手术治疗
半月板修复术
对于撕裂的半月板进行缝合修复 。
半月板切除术
对于无法修复的半月板进行切除。
关节镜手术
通过微划
初期阶段
后期阶段
重点是减轻疼痛和肿胀，逐渐增加关 节活动度。
全面恢复运动功能，逐渐回归正常生 活和运动。
中期阶段
加强膝关节周围的肌肉力量和稳定性 训练。
03
半月板损伤的康复护理
物理治疗
冷敷与热敷
在损伤初期，使用冰敷以减少肿 胀和疼痛，后期可采用热敷以促
进血液循环和炎症消退。
物理疗法
如超声波、电疗等物理疗法，可 促进损伤部位的愈合和恢复。
半月板损伤PPT演示课件
半月板损伤
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 损伤概述与原因 • 急性半月板损伤处理 • 慢性半月板损伤处理 • 运动康复与功能恢复 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望
01
损伤概述与原因
半月板功能及位置
半月板功能
半月板是位于膝关节内的两个半 月形纤维软骨，主要功能是增加 关节稳定性和减少关节摩擦。
阶段性目标设定
设定短期和长期的运动康复目标，确保患者能够 逐步恢复关节功能。
运动处方制定
针对患者的具体情况，制定包括有氧运动、力量 训练、柔韧性练习等在内的综合运动处方。
功能锻炼方法指导
关节活动度练习
通过主动或被动的关节活动，逐步恢复关节的正常活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进行力量训练，提高关节稳定性和运动能力。
半月板位置
内侧半月板位于膝关节内侧，呈C 字形；外侧半月板位于膝关节外 侧，呈O字形。
损伤原因及分类
01
02
03
急性损伤
由于膝关节扭伤或外力撞 击导致，如运动中的突然 转身、落地不稳等。
慢性损伤
由于长期过度使用或磨损 导致，常见于长期从事重 体力劳动或膝关节负担过 重的人群。
损伤分类
根据损伤程度可分为轻度 、中度和重度损伤；根据 损伤部位可分为边缘型、 中央型和复合型损伤。
随访管理
定期对患者进行随访，评估治疗 效果和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复训练计划。
注意事项
患者在术后康复期间需注意保护 手术部位，避免剧烈运动和过度 负重，以免影响治疗效果和关节
功能的恢复。
04
运动康复与功能恢复
运动康复计划制定
个性化评估
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 损伤概述与原因 • 急性半月板损伤处理 • 慢性半月板损伤处理 • 运动康复与功能恢复 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望
01
损伤概述与原因
半月板功能及位置
半月板功能
半月板是位于膝关节内的两个半 月形纤维软骨，主要功能是增加 关节稳定性和减少关节摩擦。
阶段性目标设定
设定短期和长期的运动康复目标，确保患者能够 逐步恢复关节功能。
运动处方制定
针对患者的具体情况，制定包括有氧运动、力量 训练、柔韧性练习等在内的综合运动处方。
功能锻炼方法指导
关节活动度练习
通过主动或被动的关节活动，逐步恢复关节的正常活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进行力量训练，提高关节稳定性和运动能力。
半月板位置
内侧半月板位于膝关节内侧，呈C 字形；外侧半月板位于膝关节外 侧，呈O字形。
损伤原因及分类
01
02
03
急性损伤
由于膝关节扭伤或外力撞 击导致，如运动中的突然 转身、落地不稳等。
慢性损伤
由于长期过度使用或磨损 导致，常见于长期从事重 体力劳动或膝关节负担过 重的人群。
损伤分类
根据损伤程度可分为轻度 、中度和重度损伤；根据 损伤部位可分为边缘型、 中央型和复合型损伤。
随访管理
定期对患者进行随访，评估治疗 效果和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复训练计划。
注意事项
患者在术后康复期间需注意保护 手术部位，避免剧烈运动和过度 负重，以免影响治疗效果和关节
功能的恢复。
04
运动康复与功能恢复
运动康复计划制定
个性化评估
《半月板损伤康复》课件
解释了疼痛和肿胀的处 理方法，如冰敷和按摩。
术后康复的注意事项
1 手术后护理
2 注意伤口复合医材
介绍了手术后的妥善护理和伤口清洁方法。
解释了术后避免对伤口过度负担的方法， 如避免淋浴和携带重物。
半月板损伤预防措施的介绍
1 穿戴合适的运动鞋
2 正确热身和拉伸
解释了选择合适的运动鞋以减少膝关节受 力的重要性。
《半月板损伤康复》PPT 课件
半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，本课件详细介绍了半月板损伤的康复 过程和方法，旨在帮助患者恢复健康，重新回到日常生活中。
半月板损伤的定义和分类
定义
解释了半月板损伤的概念和膝关节结构。
分类
介绍了不同类型的半月板损伤，如撕裂和损 伤的程度。
半月板损伤的常见症状
1 疼痛和肿胀
描述了半月板损伤常见 的疼痛和肿胀症状。
2 关节不稳定
介绍了由于损伤导致的 膝关节不稳定感。
3 运动受限
解释了半月板损伤对运 动范围的限制。
康复前的评估和诊断
体格检查
详述康复前对膝关节进行的体格检查方法。
影像学检查
说明利用X射线、MRI等影像学检查对半月板损 伤进行诊断和评估。
不同类型半月板损伤的治疗方法
康复过程中需要注意的事项
保护伤口
介绍了保护伤口和避免再次受伤的注意事项。
正确使用辅助器具
解释了如何正确使用拐杖和其他辅助器具以 避免不必要的压力。
康复期间常见的并发症和如何处理
1 感染
详述康复期间可能发生 感染并如何进行处理。
2 血栓形成
介绍了康复期间可能发 生的血栓形成问题以及 如何预防。
3 疼痛和肿胀
2 功能恢复
术后康复的注意事项
1 手术后护理
2 注意伤口复合医材
介绍了手术后的妥善护理和伤口清洁方法。
解释了术后避免对伤口过度负担的方法， 如避免淋浴和携带重物。
半月板损伤预防措施的介绍
1 穿戴合适的运动鞋
2 正确热身和拉伸
解释了选择合适的运动鞋以减少膝关节受 力的重要性。
《半月板损伤康复》PPT 课件
半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，本课件详细介绍了半月板损伤的康复 过程和方法，旨在帮助患者恢复健康，重新回到日常生活中。
半月板损伤的定义和分类
定义
解释了半月板损伤的概念和膝关节结构。
分类
介绍了不同类型的半月板损伤，如撕裂和损 伤的程度。
半月板损伤的常见症状
1 疼痛和肿胀
描述了半月板损伤常见 的疼痛和肿胀症状。
2 关节不稳定
介绍了由于损伤导致的 膝关节不稳定感。
3 运动受限
解释了半月板损伤对运 动范围的限制。
康复前的评估和诊断
体格检查
详述康复前对膝关节进行的体格检查方法。
影像学检查
说明利用X射线、MRI等影像学检查对半月板损 伤进行诊断和评估。
不同类型半月板损伤的治疗方法
康复过程中需要注意的事项
保护伤口
介绍了保护伤口和避免再次受伤的注意事项。
正确使用辅助器具
解释了如何正确使用拐杖和其他辅助器具以 避免不必要的压力。
康复期间常见的并发症和如何处理
1 感染
详述康复期间可能发生 感染并如何进行处理。
2 血栓形成
介绍了康复期间可能发 生的血栓形成问题以及 如何预防。
3 疼痛和肿胀
2 功能恢复
半月板损伤后的康复通用课件
硬。
交锁
在某些情况下，半月板碎片可能 会卡在关节间隙中，导致膝关节 突然无法活动，即交锁现象。
02
半月板损伤的康复过程
康复的阶段
急性期
在损伤后1-2周内，重点是减轻疼痛和肿胀，恢复关节活动度。
恢复期
在损伤后2-6周内，目标是加强肌肉力量和关节稳定性，逐渐恢复运动功能。
后期
在损伤后6周以后，重点是进一步提高运动能力和技巧，逐渐回归正常生活和运动。
02
第二步
实施冷敷或热敷， 缓解症状。
04
第四步
进行运动疗法，逐
03
步加强膝关节的功
能训练。
第三步
进行按摩治疗，缓 解肌肉紧张和疼痛
。
物理治疗的注意事项
01
治疗前应明确半月板损伤的程度和位置，避免 过度治疗或治疗不足。
03
治疗过程中应注意保暖，避免着凉，以免影响治疗 效果。
02
治疗过程中应遵循渐进式原则，逐步增加运动 强度和难度，避免再次受伤。
膝关节外伤
交通事故、跌倒等膝关节外伤可能导致半月板损伤。
退行性改变
随着年龄的增长，半月板逐渐发生退行性改变，质地变脆， 易发生损伤。
半月板损伤的症状
疼痛
半月板损伤后，膝关节出现疼痛 ，多表现为刺痛或酸痛，活动时
加重。
肿胀
由于关节内出血和炎症反应，膝 关节肿胀明显，有时可触及肿胀
的关节囊。
活动受限
半月板损伤后，膝关节的活动范 围可能会受到影响，导致关节僵
半月板损伤后的康复通用课件
$number {01}
目录
• 半月板损伤概述 • 半月板损伤的康复过程 • 半月板损伤的物理治疗 • 半月板损伤的康复训练 • 半月板损伤的日常护理
交锁
在某些情况下，半月板碎片可能 会卡在关节间隙中，导致膝关节 突然无法活动，即交锁现象。
02
半月板损伤的康复过程
康复的阶段
急性期
在损伤后1-2周内，重点是减轻疼痛和肿胀，恢复关节活动度。
恢复期
在损伤后2-6周内，目标是加强肌肉力量和关节稳定性，逐渐恢复运动功能。
后期
在损伤后6周以后，重点是进一步提高运动能力和技巧，逐渐回归正常生活和运动。
02
第二步
实施冷敷或热敷， 缓解症状。
04
第四步
进行运动疗法，逐
03
步加强膝关节的功
能训练。
第三步
进行按摩治疗，缓 解肌肉紧张和疼痛
。
物理治疗的注意事项
01
治疗前应明确半月板损伤的程度和位置，避免 过度治疗或治疗不足。
03
治疗过程中应注意保暖，避免着凉，以免影响治疗 效果。
02
治疗过程中应遵循渐进式原则，逐步增加运动 强度和难度，避免再次受伤。
膝关节外伤
交通事故、跌倒等膝关节外伤可能导致半月板损伤。
退行性改变
随着年龄的增长，半月板逐渐发生退行性改变，质地变脆， 易发生损伤。
半月板损伤的症状
疼痛
半月板损伤后，膝关节出现疼痛 ，多表现为刺痛或酸痛，活动时
加重。
肿胀
由于关节内出血和炎症反应，膝 关节肿胀明显，有时可触及肿胀
的关节囊。
活动受限
半月板损伤后，膝关节的活动范 围可能会受到影响，导致关节僵
半月板损伤后的康复通用课件
$number {01}
目录
• 半月板损伤概述 • 半月板损伤的康复过程 • 半月板损伤的物理治疗 • 半月板损伤的康复训练 • 半月板损伤的日常护理
半月板损伤的科普知识PPT
半月板损伤的 康复与预防
半月板损伤的康复与预防
康复训练：包括关节活动度恢 复、肌力训练、平衡训练等。 预防措施：避免剧烈扭转、注 意保护膝关节、合理运动等。
常见问题解答
常见问题解答
半月板损伤可以自愈吗？ 青少年也可能出现半月板损伤吗？
常见问题解答
半月板损伤后可以进行运动吗 ？
总结
总结
半月板损伤是常见的膝关节损伤之一， 提醒大家注意运动时的安全和保护膝关 节的重要性。
如有半月板损伤的症状，建议及时就医 ，进行相关的诊断和治疗。
谢谢您的观 赏聆听
介绍半月板损伤
半月板损伤的症状：疼痛、关节不稳、 关节积损伤的分类
外侧半月板损伤：一般由于剧 烈扭转或外力冲击引起，症状 比较明显。
内侧半月板损伤：一般由于长 时间的反复受力引起，症状相 对较轻。
半月板损伤的 治疗
半月板损伤的治疗
保守治疗：物理治疗、药物治疗等，适 用于轻度损伤。 外科手术：适用于较严重的损伤，如半 月板切除、修复等手术。
半月板损伤的科普知识 PPT
目录 介绍半月板损伤 半月板损伤的分类 半月板损伤的治疗 半月板损伤的康复与预防 常见问题解答 总结
介绍半月板损 伤
介绍半月板损伤
什么是半月板：半月板是位于 膝关节内侧和外侧的软骨结构 ，起着减震、缓冲和稳定膝关 节的作用。
半月板损伤的原因：运动损伤 、骨关节病变、年龄等因素都 可能导致半月板损伤。
半月板损伤的治疗与康复ppt课件
半月板损伤的治疗与 康复
目录
• 半月板损伤概述 • 半月板损伤的治疗 • 半月板损伤的康复 • 半月板损伤的预防 • 结论
01
半月板损伤概述
半月板损伤的定义
01
半月板损伤是指半月板因撕裂或 磨损而导致的一种运动伤害，通 常发生在膝关节。
02
半月板是一种C形软骨，位于膝关 节内，主要起到缓冲作用，减少 关节间的摩擦。
康复训练
肌肉力量训练
进行针对性的肌肉力量训练，如 股四头肌、腘绳肌等，以增强膝
关节稳定性。
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内，逐渐增 加关节的活动度，防止关节僵硬。
平衡与协调训练
进行单脚站立、平衡板等训练， 以提高平衡感和协调性。
日常生活中的注意事项
合理安排运动
使用辅助器具
注意保暖
避免剧烈运动和膝关节 承受过多的负荷，选择 低冲击性的运动方式。
根据需要使用膝部支具、 拐杖等辅助器具，减轻
膝关节负担。
保持膝关节温暖，避免 寒冷刺激。
定期复查
定期到医院进行复查， 以便及时了解恢复情况
并调整治疗方案。
04
半月板损伤的预防
运动前的热身和拉伸
热身
在开始运动前，进行适当的热身活动 ，如慢跑、跳绳或关节活动操，以增 加关节的灵活性和血液循环。
拉伸
进行全身拉伸，特别是对膝关节周围 的肌肉进行拉伸，有助于预防半月板 损伤。
中期康复
术后2-4周，逐渐增加关节活动度和 肌肉力量训练，开始进行一些简单的 运动。
03
半月板损伤的康复
物理治疗
冷敷与热敷
在损伤初期，使用冰敷以减少肿 胀和疼痛，后期可采用热敷以促
进血液循环和炎症消退。
目录
• 半月板损伤概述 • 半月板损伤的治疗 • 半月板损伤的康复 • 半月板损伤的预防 • 结论
01
半月板损伤概述
半月板损伤的定义
01
半月板损伤是指半月板因撕裂或 磨损而导致的一种运动伤害，通 常发生在膝关节。
02
半月板是一种C形软骨，位于膝关 节内，主要起到缓冲作用，减少 关节间的摩擦。
康复训练
肌肉力量训练
进行针对性的肌肉力量训练，如 股四头肌、腘绳肌等，以增强膝
关节稳定性。
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内，逐渐增 加关节的活动度，防止关节僵硬。
平衡与协调训练
进行单脚站立、平衡板等训练， 以提高平衡感和协调性。
日常生活中的注意事项
合理安排运动
使用辅助器具
注意保暖
避免剧烈运动和膝关节 承受过多的负荷，选择 低冲击性的运动方式。
根据需要使用膝部支具、 拐杖等辅助器具，减轻
膝关节负担。
保持膝关节温暖，避免 寒冷刺激。
定期复查
定期到医院进行复查， 以便及时了解恢复情况
并调整治疗方案。
04
半月板损伤的预防
运动前的热身和拉伸
热身
在开始运动前，进行适当的热身活动 ，如慢跑、跳绳或关节活动操，以增 加关节的灵活性和血液循环。
拉伸
进行全身拉伸，特别是对膝关节周围 的肌肉进行拉伸，有助于预防半月板 损伤。
中期康复
术后2-4周，逐渐增加关节活动度和 肌肉力量训练，开始进行一些简单的 运动。
03
半月板损伤的康复
物理治疗
冷敷与热敷
在损伤初期，使用冰敷以减少肿 胀和疼痛，后期可采用热敷以促
进血液循环和炎症消退。
半月板撕裂的治疗ppt课件
1
【概述】
〉 半月板撕裂的分类 〉 根据半月板损伤的形态，可以将其分为：
纵行撕裂 斜形撕裂（瓣状裂） 横裂（放射状撕裂） 水平撕裂 复合裂（包括退行性变）
1
ppt课件
〉 病史 〉 查体 〉 影像学检查 〉 特殊检查
ppt课件
2
2
3
病史
〉 对于膝关节疼痛的患者，如果怀疑是半月板撕裂，要 仔细询问病史，并作相应的查体。
麦氏（McMurray）试验
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ppt课件
10
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ppt课件
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特殊检查
〉 半月板损伤合并ACL损伤，如何检出半月板损伤？。 〉 Shelbourne等发现关节间隙压痛的体征在合并ACL损伤的情况下，诊
断内侧半月板撕裂的准确率为54.9%，外侧半月板撕裂为53.2%。 〉 侧副韧带的损伤、骨挫伤和关节肿胀影响半月板撕裂诊断的准确率。
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ppt课件
16
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ppt课件
矢状位
1 2
〉 1、外侧半月板
3 〉 2、胫腓关节
4 〉 3、股二头肌腱 5 〉 4、腓肠肌外侧头和肌腱
〉 5、股骨外侧髁
6
7 〉 6、外侧半月板 8 〉 7、腘肌腱 9 〉 8、胫骨外侧平台
〉 9、腓骨 17
ppt课件
冠状位
1 2 3 4
〉 1、前交叉韧带
〉 2、股骨外侧髁
几种半月板撕裂的镜下所见
桶柄撕裂 外侧半月板的退行性变
25
ppt课件
26
半月板探查撕裂标志
〉 Ⅲ度信号异常 〉 半月板形态异常 〉 半月板分离或缺失 〉 半月板滑膜分离
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半月板桶柄样撕裂:MRI
【概述】
〉 半月板撕裂的分类 〉 根据半月板损伤的形态，可以将其分为：
纵行撕裂 斜形撕裂（瓣状裂） 横裂（放射状撕裂） 水平撕裂 复合裂（包括退行性变）
1
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〉 病史 〉 查体 〉 影像学检查 〉 特殊检查
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病史
〉 对于膝关节疼痛的患者，如果怀疑是半月板撕裂，要 仔细询问病史，并作相应的查体。
麦氏（McMurray）试验
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特殊检查
〉 半月板损伤合并ACL损伤，如何检出半月板损伤？。 〉 Shelbourne等发现关节间隙压痛的体征在合并ACL损伤的情况下，诊
断内侧半月板撕裂的准确率为54.9%，外侧半月板撕裂为53.2%。 〉 侧副韧带的损伤、骨挫伤和关节肿胀影响半月板撕裂诊断的准确率。
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矢状位
1 2
〉 1、外侧半月板
3 〉 2、胫腓关节
4 〉 3、股二头肌腱 5 〉 4、腓肠肌外侧头和肌腱
〉 5、股骨外侧髁
6
7 〉 6、外侧半月板 8 〉 7、腘肌腱 9 〉 8、胫骨外侧平台
〉 9、腓骨 17
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冠状位
1 2 3 4
〉 1、前交叉韧带
〉 2、股骨外侧髁
几种半月板撕裂的镜下所见
桶柄撕裂 外侧半月板的退行性变
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半月板探查撕裂标志
〉 Ⅲ度信号异常 〉 半月板形态异常 〉 半月板分离或缺失 〉 半月板滑膜分离
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半月板桶柄样撕裂:MRI
半月板损伤的治疗与康复ppt课件
6
半月板的损伤诊断
病史：膝关节外伤史 症状：半月板损伤多伴有行走时膝关节疼痛；部分患者有交锁
症状，关节线处常有压痛，压痛点随着膝关节伸屈活动会转 移 特殊试验：可通过半月板旋转实验、半月板摇摆实验、膝提 拉研磨试验、半月板扭转屈曲实验对患者进行检查，但没有 一个试验可以作为诊断半月板损伤的唯一依据 MRI检查：特异性和灵敏性较高，能快速明确半月板损伤类型 关节镜检查：当怀疑ＭＲＩ检查存在假阳性和假阴性可能时 ，可通过关节镜检查判定半月板损伤部位、类型和程度。
12
自体移植物重建
优点：对于异体移植，自体肌腱重建半月板具 有相当优势。植物愈合率为90%，X线片显示 无明显关节间隙狭窄。 缺点：对自体移植物的选择尚未形成一致，还 有细胞因子应用等问题有待解决。
13
组织工程化修复
组织工程化半月板通过种子细胞体外构建半月 板，并利用细胞生长因子调控种子细胞增殖， 达到重建半月板的目的，但就目前相关技术而 言，仍以实验室研究为主。
9
部分切除术
长期随访研究表明，半月板部分切除术后仍 会造成关节软骨退变，而且部分切除术后半月板 受力不匀，部分患者半月板其他区域会形成新的 撕裂，从而需要再次治疗。 对于不适合修补的半月板撕裂，如半月板无 血运区损伤，若修补后愈合效果不佳，则仍需考 虑行部分切除术
10
ห้องสมุดไป่ตู้
缝合修补术
优点：对半月板血运区损伤的疗效良好，文献 报道愈合率可高达90%，已逐渐成为诊治半月 板损伤较为理想的方法 缺陷：对无血运区损伤的效果不佳。
半月板损伤的康复与治疗
1
半月板的解剖结构 半月板的损伤机制及特点 半月板损伤的手术治疗方法 半月板术后的康复护理
2
半月板的解剖结构
半月板损伤的护理及康复课件
• 小腿内侧比较粗的骨头叫胫骨，外侧较细 的叫腓骨。
半 月 板
吸收震荡、 减轻震动
保护关节 软骨、传
递应力
的
作
用
增加关 节匹配
作用
促进滑 液润滑
链带传 导作用
增加关 节稳定
性
半月板损伤的主要症状
• 膝关节疼痛 • 关节积液 • 膝关节屈伸活动时有响声 • 关节绞锁感 • 屈伸受限
• 关节造Leabharlann • 核磁共振 • 超声波；然后进行抗阻力抬高，如足部绑沙袋。 （2）增加锻炼 强度，改变体位，减慢抬腿 速度和延长滞空时间。
第三阶段：术后10-14天。此期患肢关节积液
消退后，可在床上做伸屈关节的活动。患 膝下垫一软枕，屈膝30度，使足跟抬离床
面，逐渐增加伸屈角度，直至患膝伸直， 每次15分钟，每天2次。待肌力完全恢复2
者仰卧，两腿平放，伸直膝关节后慢慢抬离床面 至足跟稍离床面即可）。每天练4-5次，每次5分 钟，以不感到疲劳为原则，且抬腿不宜超过45度 。护士经常检查患者的锻炼效果，以确实看到股 四头肌收缩和完全舒张 为标准。
• 第二阶段：术后4-9天。膝部制动固定期的
锻炼：护士协助患者取仰卧或坐位，将手
置于膝后，嘱患者用力将膝部压向手，再 放松，反复“压紧-放松”，每小时1次，每 次5分钟。直腿抬高锻炼：（1）首先抗重 力抬高，伸直膝关节，抬离床面70度为宜
3、告之患者下地行走时克服急躁心理，不能长时间行走， 不能急走、急转，以防意外损伤。
4、2-3个月后拍片复查或遵医嘱按时复诊。
行综合训练器的抗阻伸膝练习，大重量慢 起慢落。
• 术后宜早下地、晚负重。半月板成形术后1 周扶拐下地行走；半月板切除术后2周扶拐 下地行走。术后1个月可以使患肢逐渐负重
《半月板损伤康复》课件
退行性病变
随着年龄增长，半月板逐 渐退化，变得脆弱，容易 发生损伤。
半月板损伤的症状
01
02
03
04
关节疼痛
半月板损伤后，患者会感到膝 关节深部疼痛，尤其在活动时
加重。
肿胀
关节内出血和炎症会导致关节 肿胀，触摸时感觉膝关节饱满
。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现膝关节屈伸困难，影响正
常活动。
动受限等症状。
影像学Байду номын сангаас查
根据初步检查结果，医生会建 议患者进行MRI或关节镜检查 。
确诊
根据影像学检查结果，结合临 床检查，医生可以确诊是否发 生半月板损伤。
制定治疗方案
根据损伤程度和患者的具体情 况，医生会制定合适的治疗方 案，包括保守治疗和手术治疗
。
03 半月板损伤的治 疗
非手术治疗
物理疗法
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术为患者提供沉浸式的康复训练环境，增强康复训 练的趣味性和效果。
生物反馈技术
利用生物反馈技术帮助患者了解自身身体状态，指导患者进行针对 性康复训练。
康复医学的发展趋势
跨学科合作
01
康复医学将与多个学科进行更紧密的合作，如医学、心理学、
社会学等，以提供全方位的康复服务。
个性化康复
交锁
在某些情况下，破碎的半月板 可能会卡在关节内，导致膝关 节无法屈伸，需要紧急处理。
02 半月板损伤的诊 断
诊断方法
MRI检查
MRI是诊断半月板损伤最准确的 方法，可以清晰地显示半月板的
结构和损伤程度。
关节镜检查
关节镜检查是一种有创的诊断方法 ，通过关节镜可以直接观察半月板 的损伤情况。
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2
五、半月板损伤修复后的康复路径
• （一）康复功能评定 1. 疼痛 2. 关节活动度 3. 肌力测试 4. 关节稳定性的评定 • 康复功能的评定必须贯穿功能恢复的全过
程。即手术前、手术后早期、康复训练期 间及康复训练后期。
3
（二） 半月板后康复训练流程
• 术前康复： • 第一阶段：术后即刻-术后4W • 第二阶段：术后4W-12W • 第三阶段：术后12W-18/20W
增加本体感觉
功能训练：继续关节活动度和灵活性训练 开始股四头肌闭链运动（半蹲、微蹲等） 渐进性臀肌、膕绳肌、小腿肌肉训练 继续膕绳肌、腓肠肌、比目鱼肌牵张 踏步器训练、 功率自行车训练体能训练 本体感觉训练 在10w～12w开始减重跑步训练 6周内不超过90度的下蹲
支具：术后4~8w，患者在易受到伤害的情况下使 用支具（例如：人群拥挤，道路不平稳）
等速肌力测试，股四头肌及腘绳肌 的力量，至少达健侧的85 ％
继续灵活性和力量练习 为了病人的运动目标，开始合适的超等 长训练 敏捷性训练： 侧走 交叉跑 8字跑 往返跑 单腿和双腿跳 加速/减速/跳跃 阶梯练习 根据病人需求，继续长距离跑 为患者选择合适的特殊体育练习
22
4
术前康复
康复目标
术前教育 控制炎症和水肿 减轻疼痛 膝关节尽可能全范围 ROM 掌握手术后的训练方法 发放康复训练计划
康复计划
加压冷疗、口服消炎镇痛药、CPM、 抬高患肢、抽取积液、其它物理 因子治疗
功能训练： 股四头肌等长收缩 （不同角度）
SLR（各个体位的）
膝关节屈伸活动练习
继续活动度练习、灵活性练习 开链伸膝训练 抗剪切力装置的等速训练120-240°/sec) 在16w开始全负重下的跑步练习（缝合） 游泳 等速肌力测试 臀部、股四头肌、膕绳肌、小腿力量练 习 耐力、本体感觉训练
19
Biodex：肌力测试＋肌力训练
20
阶段四：术后4.5/5m～ 6/7m
评估进入阶段四的标准：
没有严重的水肿、炎症 全范围的无痛的关节活动度 无髌股关节激惹 等速肌力测试患肢力量达健肢的70％ 足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练 正常的跑步步态
21
阶段四：术后4.5/5m～ 6/7m
康复目标
康复计划
双侧对称的基本和体育项目的敏捷 性练习
单腿跳、三级跳达健侧的85％
16
减重跑步训练
17
阶段三：术后12w～18/20w
评估进入阶段三的标准： 髌股关节没有疼痛 屈膝至少120° 足够的力量和本体感觉以开始跑步训练 消除水肿/炎症
18
阶段三：术后12w～ 18/20w
康复目标
康复计划
全关节活动度 继续改善下肢的肌力、耐力、本体 感觉
渐进性肌肉阻力训练 保护髌股关节 正常跑步步态 在等速肌力评估，患侧下肢肌力接 近于健侧的70％
学会“坏泵”练习，SLR，掌握股四 头肌，腘绳肌、小腿肌群训练； 学会冰敷方法、术后拐杖的使用 方法、髌骨松动练习
5
阶段一：术后4w内
康复目标
发放康复训练计划 膝关节完全伸直 控制炎症和水肿 减轻疼痛 膝关节被动活动达90° 膝关节伸直位完全负重 部分切除的在一定水平 上恢复正常步态
半月板损伤后的康复路径
1
• 康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血 液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止 粘连，对膝关节半月板损伤手术后康复或 非手术治疗都有很好的疗效。
• 康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的 功能，改善患者的生存质量。
• 因此，为防止患者因长期制动所致的膝关 节的功能障碍，必须早期介入康复。
敏捷性训练
8字跑
折返跑
单腿跳
双腿跳
23
敏捷性训练
Agility ladder drills
24
当ACL合并其他损伤时……
ACL＋LCL
ACL+MC L
ACL+半月板
避免内翻应力
避免外翻应力
6周内不超过90度的 下蹲；若是半月板缝 合术，以半献：
【1】郑小飞，黄华扬，张余，尹庆水．关节镜下自体、异 体骨－髌腱－骨与半腱肌腱３种重建前交叉韧带方法的疗效 比较．中国组织工程研究与临床康复．2009-0514.13(20):2904 【2】王芝琴，李友寒．运动员膝关节前交叉韧带损伤的机 制及重建治疗．湖南科技学院学报．2007-4.28(4):177 【3】覃东，孙乐蓉．创伤后膝关节功能障碍的系统康复治 疗．中国康复医学杂志．2008,23(2):173
康复计划
加压冷疗、口服消炎镇痛药、CPM、抬高患肢、 抽取积液
术后根据手术方式发放康复训练计划书
功能训练：踝泵练习 主动辅助屈小腿 脚后跟向后滑动（作缝合的<90度） 股四头肌等长收缩（不同角度） 腓肠肌/比目鱼肌牵张 温和的膕绳肌牵张 SLR（各个体位的）
负重： 患肢完全负重 体部缝合的4周后持双拐开始部分负重
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知识回顾 Knowledge Review
2019/11/13
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11
阶段二：术后4w～12w
评估进入阶段二的标准： 完全伸膝/过伸膝 良好的股四头肌肌力，SLR没有伸肌滞后 被动屈膝基本正常（缝合的屈膝到90度） 基本上消除水肿、炎症 步态基本正常
12
阶段二：术后4w～12w
康复目标
康复计划
爬楼梯时保持正常步态 保持全伸膝，渐进至最大屈 曲角度
良好的髌骨活动度 增加髋部、股四头肌和小腿 的力量
6W后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬 高且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具
13
股四头肌闭链运动
wall sits
Leg Press 膝关节90o-30o
step-ups
14
踏步机训练、功率自行车训练
15
本体感觉训练
ball toss
mini-tramp balance work
支具：作半月板体部缝合的活动和睡觉时支具锁定在 完全伸直位 当股四头肌肌力不足时支具锁定<60°
6
脚后跟向后滑动（Heel slides）（作缝合处
理的<90度）
7
股四头肌等长收缩（Quad sets）
8
腓肠肌牵张
比目鱼肌牵张
9
膕绳肌牵张（hamstring stretching）
10
直腿抬高（SLR），各个方向上的
五、半月板损伤修复后的康复路径
• （一）康复功能评定 1. 疼痛 2. 关节活动度 3. 肌力测试 4. 关节稳定性的评定 • 康复功能的评定必须贯穿功能恢复的全过
程。即手术前、手术后早期、康复训练期 间及康复训练后期。
3
（二） 半月板后康复训练流程
• 术前康复： • 第一阶段：术后即刻-术后4W • 第二阶段：术后4W-12W • 第三阶段：术后12W-18/20W
增加本体感觉
功能训练：继续关节活动度和灵活性训练 开始股四头肌闭链运动（半蹲、微蹲等） 渐进性臀肌、膕绳肌、小腿肌肉训练 继续膕绳肌、腓肠肌、比目鱼肌牵张 踏步器训练、 功率自行车训练体能训练 本体感觉训练 在10w～12w开始减重跑步训练 6周内不超过90度的下蹲
支具：术后4~8w，患者在易受到伤害的情况下使 用支具（例如：人群拥挤，道路不平稳）
等速肌力测试，股四头肌及腘绳肌 的力量，至少达健侧的85 ％
继续灵活性和力量练习 为了病人的运动目标，开始合适的超等 长训练 敏捷性训练： 侧走 交叉跑 8字跑 往返跑 单腿和双腿跳 加速/减速/跳跃 阶梯练习 根据病人需求，继续长距离跑 为患者选择合适的特殊体育练习
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术前康复
康复目标
术前教育 控制炎症和水肿 减轻疼痛 膝关节尽可能全范围 ROM 掌握手术后的训练方法 发放康复训练计划
康复计划
加压冷疗、口服消炎镇痛药、CPM、 抬高患肢、抽取积液、其它物理 因子治疗
功能训练： 股四头肌等长收缩 （不同角度）
SLR（各个体位的）
膝关节屈伸活动练习
继续活动度练习、灵活性练习 开链伸膝训练 抗剪切力装置的等速训练120-240°/sec) 在16w开始全负重下的跑步练习（缝合） 游泳 等速肌力测试 臀部、股四头肌、膕绳肌、小腿力量练 习 耐力、本体感觉训练
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Biodex：肌力测试＋肌力训练
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阶段四：术后4.5/5m～ 6/7m
评估进入阶段四的标准：
没有严重的水肿、炎症 全范围的无痛的关节活动度 无髌股关节激惹 等速肌力测试患肢力量达健肢的70％ 足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练 正常的跑步步态
21
阶段四：术后4.5/5m～ 6/7m
康复目标
康复计划
双侧对称的基本和体育项目的敏捷 性练习
单腿跳、三级跳达健侧的85％
16
减重跑步训练
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阶段三：术后12w～18/20w
评估进入阶段三的标准： 髌股关节没有疼痛 屈膝至少120° 足够的力量和本体感觉以开始跑步训练 消除水肿/炎症
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阶段三：术后12w～ 18/20w
康复目标
康复计划
全关节活动度 继续改善下肢的肌力、耐力、本体 感觉
渐进性肌肉阻力训练 保护髌股关节 正常跑步步态 在等速肌力评估，患侧下肢肌力接 近于健侧的70％
学会“坏泵”练习，SLR，掌握股四 头肌，腘绳肌、小腿肌群训练； 学会冰敷方法、术后拐杖的使用 方法、髌骨松动练习
5
阶段一：术后4w内
康复目标
发放康复训练计划 膝关节完全伸直 控制炎症和水肿 减轻疼痛 膝关节被动活动达90° 膝关节伸直位完全负重 部分切除的在一定水平 上恢复正常步态
半月板损伤后的康复路径
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• 康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血 液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止 粘连，对膝关节半月板损伤手术后康复或 非手术治疗都有很好的疗效。
• 康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的 功能，改善患者的生存质量。
• 因此，为防止患者因长期制动所致的膝关 节的功能障碍，必须早期介入康复。
敏捷性训练
8字跑
折返跑
单腿跳
双腿跳
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敏捷性训练
Agility ladder drills
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当ACL合并其他损伤时……
ACL＋LCL
ACL+MC L
ACL+半月板
避免内翻应力
避免外翻应力
6周内不超过90度的 下蹲；若是半月板缝 合术，以半献：
【1】郑小飞，黄华扬，张余，尹庆水．关节镜下自体、异 体骨－髌腱－骨与半腱肌腱３种重建前交叉韧带方法的疗效 比较．中国组织工程研究与临床康复．2009-0514.13(20):2904 【2】王芝琴，李友寒．运动员膝关节前交叉韧带损伤的机 制及重建治疗．湖南科技学院学报．2007-4.28(4):177 【3】覃东，孙乐蓉．创伤后膝关节功能障碍的系统康复治 疗．中国康复医学杂志．2008,23(2):173
康复计划
加压冷疗、口服消炎镇痛药、CPM、抬高患肢、 抽取积液
术后根据手术方式发放康复训练计划书
功能训练：踝泵练习 主动辅助屈小腿 脚后跟向后滑动（作缝合的<90度） 股四头肌等长收缩（不同角度） 腓肠肌/比目鱼肌牵张 温和的膕绳肌牵张 SLR（各个体位的）
负重： 患肢完全负重 体部缝合的4周后持双拐开始部分负重
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阶段二：术后4w～12w
评估进入阶段二的标准： 完全伸膝/过伸膝 良好的股四头肌肌力，SLR没有伸肌滞后 被动屈膝基本正常（缝合的屈膝到90度） 基本上消除水肿、炎症 步态基本正常
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阶段二：术后4w～12w
康复目标
康复计划
爬楼梯时保持正常步态 保持全伸膝，渐进至最大屈 曲角度
良好的髌骨活动度 增加髋部、股四头肌和小腿 的力量
6W后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬 高且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具
13
股四头肌闭链运动
wall sits
Leg Press 膝关节90o-30o
step-ups
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踏步机训练、功率自行车训练
15
本体感觉训练
ball toss
mini-tramp balance work
支具：作半月板体部缝合的活动和睡觉时支具锁定在 完全伸直位 当股四头肌肌力不足时支具锁定<60°
6
脚后跟向后滑动（Heel slides）（作缝合处
理的<90度）
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股四头肌等长收缩（Quad sets）
8
腓肠肌牵张
比目鱼肌牵张
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膕绳肌牵张（hamstring stretching）
10
直腿抬高（SLR），各个方向上的