海泰电子病历系统 (护士站)用户手册3.0

-----版本号：3.0

海泰电子病历系统

住院护士工作站

南京海泰医疗信息系统有限公司

2012年09月

目录

目录

1 入科确认 (1)

1.1 入科确认主页面 (1)

1.2 入科确认的详细操作 (2)

2 入院资料 (6)

2.1 基本信息 (6)

2.2 病人档案 (10)

3 常用单据 (14)

3.1 入院评估单 (14)

3.1.1新增入院评估单 (14)

3.1.2修改入院评估单 (17)

3.1.3删除入院评估单 (18)

3.1.4日志 (20)

3.2 危重护理记录单 (21)

3.2.1危重护理记录单 (21)

3.2.2新增危重护理记录单 (21)

3.2.3修改危重护理记录单 (23)

3.2.4删除危重护理记录单 (24)

3.2.5日志 (25)

3.3 特别护理单 (27)

3.3.1打开特别护理单 (27)

3.3.2新增特别护理单 (28)

3.3.312/24小时出入量统计 (31)

3.3.412/24小时尿量统计 (32)

3.3.512/24小时出入量明细 (33)

3.3.6修改特别护理单 (33)

3.3.7删除特殊护理记录单 (34)

3.3.8日志 (35)

3.3.9打印 (35)

3.4 体温单 (36)

3.4.1打开体温单 (36)

3.4.2体温单填写 (37)

3.5 体温单主数据 (40)

3.6 体温单整体录入 (41)

3.7 血糖记录单 (43)

3.7.1新增血糖记录单 (44)

3.7.2修改血糖记录单 (46)

3.7.3删除血糖记录单 (47)

3.7.4日志 (48)

3.8 产程图 (49)

3.8.2新增产程图 (50)

3.8.3修改产程图 (51)

3.8.4删除产程图 (53)

3.8.5日志 (53)

4 医嘱处理 (54)

4.1 医嘱确认 (54)

4.2 医嘱执行单 (54)

4.3 医嘱执行确认 (54)

4.4 皮试结果录入 (54)

4.5 皮试结果确认 (54)

5 专科护理单 (54)

5.1 新生儿体温单 (54)

5.1.1体温单填写 (56)

5.1.2新生儿详细记录 (56)

5.2 观察表/量表 (56)

5.2.1打开观察表/量表 (56)

5.2.2新增护理记录单 (57)

5.2.3修改护理记录单 (59)

5.2.4删除护理记录单 (60)

5.2.5日志 (61)

6 临床知识库 (61)

6.1 临床知识库查询 (61)

6.1.1进入临床知识库页面 (61)

6.1.2临床知识库的查询 (62)

7 其他 (63)

7.1 诊疗任务查询 (63)

7.2 密码修改 (63)

7.3 文本模板 (64)

7.3.1文本模板类型 (65)

7.3.2子新增文本模板类型 (66)

7.3.3插入文本模板类型 (66)

7.3.4修改文本模板类型 (66)

7.3.5删除文本模板类型 (67)

7.3.6新增文本模板内容 (67)

7.3.7文本模板排序 (67)

7.4 病人管理 (68)

7.4.1编辑病人信息 (68)

7.4.2查询变化情况 (69)

8 特殊功能 (69)

8.1 调用文本模板、特殊符号、公式计算、单位换算 (69)

8.1.1打开文本模板区 (70)

8.1.2调用文本模板 (70)

8.1.3特殊字符录入的快捷方式 (70)

8.1.5单位换算 (74)

8.2 工具箱 (76)

8.3 日志 (76)

1入科确认

1.1入科确认主页面

病人在his站经过住院登记后，护士站病人即为待入科状态，如下图：

病人入科确认有两种方式，一是选择病人，点击页面下方的入科确认按钮，二是选择病人，右键点击选择入科确认

功能，如图一，即都进入到入科确认页面，如图二。

图一

图二

1.2入科确认的详细操作

打开入科确认页面，选择床位类型，床号，管床医生，诊疗组，管床护士，护理组，病情，护理等级，点击确认，此病人即可在他的管床医生，管床护士登入系统时

的病人列表页面显示，状态为在科，其中管床医生和诊疗组二者必须选择一项，

管理护士和护理组二者必须选择一项，床位类型，床号，病情，护理等级，饮食

为必填项。

入科确认时间为当时系统时间，确认人为当前登陆护士，由系统自动带入。

（1）取消入科操作

病人入科确认后，可以取消入科，选择操作的病人，点击下方的取消入科按钮或者右键选择取消入科操作（如图一），进入取消入科页面（如图二），填写取消原因，

点击确认按钮，即可完成即消入科的操作。

图一

图二

病人取消入科后，状态为待入科状态，可在待入科状态下显示该病人。

（2）换床操作

病人入科确认后，可以换床，选择操作的病人，点击下方的“换床”按钮或者右键选择“换床”操作（如图一），进入“换床”页面（如图二），填写换几号床，点击确认按钮，即可完成换床的操作。