c-反应蛋白教程教案
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c反应蛋白详讲PPT课件
• 能关联疾病活动性 • 病毒感染没有标志性升高 • 受影响因素小（年龄，免疫状况，药物等）
.
21
C-反应蛋白与白细胞
组别
正常组 患者组
CRP
白细胞
例数 升高
正常
总数高 总数正常 总数正常 中性高 中性高 中性正常
96 2 94 3
2
91
130 130 0 45
46
38
.
22
白细胞在感染疾病中的应用
五分类
*以SYSMEX KX-21N为例
• WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT NEUT % LYMPH % MONO % EO % BASO % NEUT # LYMPH # MONO # EO # BASO # RDW-SD RDW-CV PDW* MPV PCT* P-LCR*
或用于肿瘤标志
.
10
常用急性相蛋白举例
• 正急性相反应蛋白
– C-反应蛋白
– 血清淀粉样A蛋白 – 纤维蛋白原 – 1抗胰蛋白酶 – 1酸性糖化蛋白 – 触珠蛋白 – 补体C3,C4
• 负急性相反应蛋 白
– 白蛋白 – 前白蛋白 – 转铁蛋白 – 维生素A1结合
蛋白
.
11
C-反应蛋白 (CRP)
创伤
感染
介质释放
激素
细胞因子
二十烷类
身体不适
炎症
发热
白细胞趋化性
食欲不好
血小板聚集
白细胞增多
水肿
消瘦
免疫抑制
急性相蛋白合成
白蛋白降低,
.
维生素A1结合蛋白降低
9
急性相蛋白
• 由肝细胞释放到血液中的蛋白质，它的量 随着损伤，炎症或各类疾病而作出迅速反 应地增加或减少。
.
21
C-反应蛋白与白细胞
组别
正常组 患者组
CRP
白细胞
例数 升高
正常
总数高 总数正常 总数正常 中性高 中性高 中性正常
96 2 94 3
2
91
130 130 0 45
46
38
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22
白细胞在感染疾病中的应用
五分类
*以SYSMEX KX-21N为例
• WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT NEUT % LYMPH % MONO % EO % BASO % NEUT # LYMPH # MONO # EO # BASO # RDW-SD RDW-CV PDW* MPV PCT* P-LCR*
或用于肿瘤标志
.
10
常用急性相蛋白举例
• 正急性相反应蛋白
– C-反应蛋白
– 血清淀粉样A蛋白 – 纤维蛋白原 – 1抗胰蛋白酶 – 1酸性糖化蛋白 – 触珠蛋白 – 补体C3,C4
• 负急性相反应蛋 白
– 白蛋白 – 前白蛋白 – 转铁蛋白 – 维生素A1结合
蛋白
.
11
C-反应蛋白 (CRP)
创伤
感染
介质释放
激素
细胞因子
二十烷类
身体不适
炎症
发热
白细胞趋化性
食欲不好
血小板聚集
白细胞增多
水肿
消瘦
免疫抑制
急性相蛋白合成
白蛋白降低,
.
维生素A1结合蛋白降低
9
急性相蛋白
• 由肝细胞释放到血液中的蛋白质，它的量 随着损伤，炎症或各类疾病而作出迅速反 应地增加或减少。
C反应蛋白课件
平。
心血管疾病
对于心血管疾病患者，应积极控 制血压、血糖、血脂等危险因素 ，同时采用抗血小板聚集、抗凝 等药物进行治疗，以降低心血管
事件风险。
调整生活方式和饮食习惯建议
健康饮食
适度运动
保持均衡的饮食，多摄入富含抗氧化物质 和纤维素的食物，如水果、蔬菜、全谷类 等。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，有助于降低C反应蛋白水平。运动时 应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
03
C反应蛋白检测方法与临床应用
常用检测方法比较及优缺点分析
免疫比浊法
免疫荧光法
酶联免疫吸附法
利用抗原抗体复合物在稀释系统中出 现浊度的现象，当反应液中保持抗体 过剩时，形成的复合物随抗原量增加 ，反应液的浊度亦随之增加，与一系 列的标准品对照，即可计算出受检物 的含量。优点是快速、简便、准确； 缺点是易受脂血、黄疸等样本干扰。
监测抗生素治疗效果
03
通过监测CRP水平可以评估抗生素的治疗效果，指导后续治疗
策略。
06
降低C反应蛋白水平措施和建议
针对不同原因采取相应治疗措施
感染
对于感染引起的C反应蛋白升高 ，应根据感染类型和严重程度选 用合适的抗生素、抗病毒药物等
进行治疗。
自身免疫性疾病
针对自身免疫性疾病，如类风湿 性关节炎、系统性红斑狼疮等， 可采用免疫抑制剂、激素等药物 进行治疗，以降低C反应蛋白水
心血管疾病
如心肌梗死、脑卒中等， C反应蛋白升高与动脉粥 样硬化斑块不稳定和血栓 形成有关。
长期异常升高危害
加重炎症反应
C反应蛋白作为急性时相反应蛋白，长期 升高可加重炎症反应和组织损伤。
心血管疾病
对于心血管疾病患者，应积极控 制血压、血糖、血脂等危险因素 ，同时采用抗血小板聚集、抗凝 等药物进行治疗，以降低心血管
事件风险。
调整生活方式和饮食习惯建议
健康饮食
适度运动
保持均衡的饮食，多摄入富含抗氧化物质 和纤维素的食物，如水果、蔬菜、全谷类 等。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，有助于降低C反应蛋白水平。运动时 应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
03
C反应蛋白检测方法与临床应用
常用检测方法比较及优缺点分析
免疫比浊法
免疫荧光法
酶联免疫吸附法
利用抗原抗体复合物在稀释系统中出 现浊度的现象，当反应液中保持抗体 过剩时，形成的复合物随抗原量增加 ，反应液的浊度亦随之增加，与一系 列的标准品对照，即可计算出受检物 的含量。优点是快速、简便、准确； 缺点是易受脂血、黄疸等样本干扰。
监测抗生素治疗效果
03
通过监测CRP水平可以评估抗生素的治疗效果，指导后续治疗
策略。
06
降低C反应蛋白水平措施和建议
针对不同原因采取相应治疗措施
感染
对于感染引起的C反应蛋白升高 ，应根据感染类型和严重程度选 用合适的抗生素、抗病毒药物等
进行治疗。
自身免疫性疾病
针对自身免疫性疾病，如类风湿 性关节炎、系统性红斑狼疮等， 可采用免疫抑制剂、激素等药物 进行治疗，以降低C反应蛋白水
心血管疾病
如心肌梗死、脑卒中等， C反应蛋白升高与动脉粥 样硬化斑块不稳定和血栓 形成有关。
长期异常升高危害
加重炎症反应
C反应蛋白作为急性时相反应蛋白，长期 升高可加重炎症反应和组织损伤。
c反应蛋白的操作流程
c反应蛋白的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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《C反应蛋白》课件
炎症性疾病
C反应蛋白的水平可以用于评估炎症性疾病的活动 性和预后。
感染性疾病
检测C反应蛋白可以帮助诊断感染性疾病，并监测 感染的病情。
关节炎
C反应蛋白的水平可以作为关节炎活动性的指标， 辅助诊断和治疗。
自身免疫性疾病
一些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎可以通过C 反应蛋白的水平进行监测和评估。
C反应蛋白的限制和局限
《C反应蛋白》PPT课件
C反应蛋白是一种重要的机体炎症标志物。本课件将带您了解C反应蛋白的定 义、背景和生理作用，以及其与炎症的关系，检测方法，临床应用，限制和 局限。
C反应蛋白的定义和背景
1 什么是C反应蛋白？
C反应蛋白是一种在肝脏 中合成的血浆蛋白，是人 体免疫系统中的重要组成 部分。
2 C反应蛋白的发现
C反应蛋白由科学家卡尔 夫林德发现于20世纪30年 代，他观察到C反应蛋白 可以与病原体结合并触发 免疫反应。
3 历史背景
C反应蛋白的研究已经有 几十年的历史，对于疾病 的诊断和治疗起着重要的 作用。
C反应蛋白的生理作用
1 免疫应答
C反应蛋白参与机体的免 疫应答，能够调节免疫细 胞的活动，并诱导炎症反 应。
1 非特异性
由于C反应蛋白对炎症的非特异性反应，其水平可能受到其他因素的影响，如手术创伤、 感染和肿瘤等。
2 测定方法的差异
不同的测定方法可能存在差异，可能导致结果的不一致。
3 单一指标
C反应蛋白作为单一指标，不能全面反映机体的免疫状态和炎症程度。
结论和展望
1 重要性
C反应蛋白在炎症反应中发挥重要作用，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3
治疗指导
根据C反应蛋白的水平，医生可以调整治疗方案，提高治疗效果。
C-反应蛋白ppt课件
▪ 分布：不能通过胎盘，在体 内分布甚广，除血液外，胸 水、腹水、心包液、关节液 中均可测出。
Page ▪ 3
CRP 的动力学
▪ 分子量约为115 KD ▪ 在感染发生后4~6h开始升高，增加1
倍/8h ▪ 36-50 h达到高峰，比正常值可高
100-1000% ▪ CRP的水平和持续时间与感染的程度
例外:
▪ 某些病毒感染时CRP可较高 EB病毒 腺病毒 细小病毒
Page ▪ 16
建议：CRP———呼吸科
6.脑膜炎
脑脊液中的CRP量要远 120
远低于血清 。细菌性脑膜 100
炎经积极治疗后，CRP在 80
几天内迅速下降，CRP对 60 治疗的反应要优于其它辅
助检查 ！
40
20
CRP (mg/L) ESR (mm/h)
▪ 结构对称的盘状五聚体，归于五聚 素家族
由5个完全相同的非糖基化单体以 非共价键联接形成
每个单体每个含206个氨基酸残 基（相对分子质量23017）
C—反应蛋白（ c-reactive protein ， CRP）
Page ▪ 2
CRP的合成及分布：
▪ 合成：由肝细胞在IL-6、IL2、TNF刺激下合成，炎症 局部巨噬细胞也可少量产生。
建议：CRP——神经内科
0 2 3 5 7 9 10 12 14 17 19 23 29 Days
Page ▪ 17
7.尿路感染
CRP 浓度大于 100～140mg/ L提示 存在细菌性肾盂肾炎
无症状膀 胱炎
有症状膀 胱炎
无症状肾盂 肾炎
有症状肾盂 肾炎
建议：CRP———泌尿外科
Page ▪ 18
Page ▪ 15
Page ▪ 3
CRP 的动力学
▪ 分子量约为115 KD ▪ 在感染发生后4~6h开始升高，增加1
倍/8h ▪ 36-50 h达到高峰，比正常值可高
100-1000% ▪ CRP的水平和持续时间与感染的程度
例外:
▪ 某些病毒感染时CRP可较高 EB病毒 腺病毒 细小病毒
Page ▪ 16
建议：CRP———呼吸科
6.脑膜炎
脑脊液中的CRP量要远 120
远低于血清 。细菌性脑膜 100
炎经积极治疗后，CRP在 80
几天内迅速下降，CRP对 60 治疗的反应要优于其它辅
助检查 ！
40
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CRP (mg/L) ESR (mm/h)
▪ 结构对称的盘状五聚体，归于五聚 素家族
由5个完全相同的非糖基化单体以 非共价键联接形成
每个单体每个含206个氨基酸残 基（相对分子质量23017）
C—反应蛋白（ c-reactive protein ， CRP）
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CRP的合成及分布：
▪ 合成：由肝细胞在IL-6、IL2、TNF刺激下合成，炎症 局部巨噬细胞也可少量产生。
建议：CRP——神经内科
0 2 3 5 7 9 10 12 14 17 19 23 29 Days
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7.尿路感染
CRP 浓度大于 100～140mg/ L提示 存在细菌性肾盂肾炎
无症状膀 胱炎
有症状膀 胱炎
无症状肾盂 肾炎
有症状肾盂 肾炎
建议：CRP———泌尿外科
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Page ▪ 15
C反应蛋白和超敏C反应蛋白PPT教案
CRP与hsCRP数据解读
CRP的临床应用
1.鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标 2.监P会持续 存在。连续定量地检测CRP比只在某一个 时间点测定更有意义
期望值： 术后2~3天：250~350mg/L 术后5~7天：﹤30mg/L
3.用于抗生素疗效的动态观察
3.监测药物疗效 HCRP 升高（>2.1mg/L）的健康男子，服用阿
司匹林可使未来心梗危险降低60%。血脂正常而 HCRP 升高人群早期使用他汀类药物治疗可使发生 心血管事件的风险几乎减半。
4.预测所有因素的死亡率 研究报道患者入院时HCRP 浓度>5mg/L,则
任何原因导致的死亡率均升高50%至330%不等 。 如入院时患者HCRP 浓度>10mg/L，死亡危险 性成倍增加。 作为一项独一无二的死亡危险性
HCRP 是健康人群或心绞痛（或心梗）患者发 生心血管事件的有效预测指标，是独立于脂类之 外的危险因子。
CRP检测方法学线性分析
序号
1 2 3 4
5
检测方法 线性范围 线性范围 检测项目
mg/L
有效倍数
免疫荧光 胶乳免疫 比浊 金标
紫外可见 光分光光 度法 动态散射 比浊
0.5-200 0.3-160
CRP与hsCRP
相同点： CRP与hsCRP在化学本质上无区别，是
同一 种物质。 不同点：
CRP主要用于儿童或成人的细菌感染、 各种炎症过程、组织坏死与组织损伤（如外 科手术后）及其恢复期的筛查、监测、病情 评估与药物疗效判断。
hsCRP主要用于诊断和预测心血管事 件的发生、发 展;新生儿细菌/病毒感染的鉴 别、各种炎症过程的筛查、监测、评估与药 物疗效判断。
HCRP的定义
《C反应蛋白》课件
随着研究的深入和技术的进步，C反 应蛋白的应用领域将进一步拓展，可 能在其他领域如肿瘤、神经退行性疾 病等方面发挥重要作用。
C反应蛋白有望成为个性化医疗和精 准医疗中的重要参考指标，为患者提 供更加精准的治疗方案和用药指导。
05
总结
C反应蛋白的重要性和应用价值
C反应蛋白的定义与特性：C反应蛋白是一种由肝 脏合成的急性时相反应蛋白，具有与钙离子和磷 脂结合的特性，能够激活补体系统，发挥调理吞 噬和免疫调理作用。
详细描述
C反应蛋白的发现可追溯到20世纪30年代，当时人们发现了一种能够与肺炎球菌C多糖发生沉淀反应的蛋白质。 随着研究的深入，人们逐渐认识到CRP在人体内的免疫调节作用，其在医学领域的应用也得到了广泛认可。CRP 的检测方法也不断得到优化和发展，为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
C反应蛋白的生理作用
全球范围内对C反应蛋白的研究日益增多，涉及领域广泛，包括医学、生物学和化学 等。
C反应蛋白的发现和研究已有近百年的历史，目前对其结构和功能有了较为深入的了 解。
C反应蛋白在感染、炎症、心血管疾病等多种疾病中发挥重要作用，已成为临床诊断 和治疗的参考指标之一。
C反应蛋白的研究前景
随着科学技术的发展，对C反应 蛋白的研究将更加深入，有望揭 示其更多未知的生理和病理作用
C反应蛋白与其他检测指标的联合应用
与血常规检测联合应用
C反应蛋白与血常规检测联合应用，有助于更全面地评估感染性疾病的严重程 度和预后。
与血脂检测联合应用
C反应蛋白与血脂检测联合应用，有助于评估心血管疾病的风险和进展，为预防 和治疗提供依据。
04
C反应蛋白的研究进展与未来展 望
C反应蛋白的研究现状
C反应蛋白水平的变化可以作为指 导健康生活方式的依据，如合理 饮食、适量运动等，以降低慢性 疾病的发生风险。
全程C反应蛋白的检测及临床应用培训课件
全程CRP浓度的解释
儿童
成人
检测结果 临床应用建议
检测结果
临床应用建议
＞100.0
提示细菌感染，可排除病毒感染
＞25.0
细菌感染
50.0～100.0 常为细菌感染，病毒感染不常见
25.0～50.0 提示细菌或者病毒感染
10.0～25.0
➢提示病毒感染 ➢抗生素治疗时hsCRP应降至此水平以下 ➢如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小 时后复查
(B) Serum CRP concentration in monthly samples over 10 months in 10 healthy subjects.
正常情况下，CRP浓度很低
儿童和成人——10mg/L 新生儿（1～6月）——2mg/L 成人>3mg/L即表示存在潜在心血
全程C反应蛋白的检测及临床应用
19
全程CRP用于评估疾病活动性和 疗效监控
CRP的水平和持续时间与感染的存在及程
度正相关
CRP值越高说明炎性反应越明显，病情越重，
预1后0mg越/L 差
100mg/L
儿童和成人
10～99mg/L
≥ 100mg/L
≤ 10mgC/LRP持提续示局升灶高性或或浅再表性度感染升高提提示示败临血床症或应侵袭重性视感染病情
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
全程C反应蛋白的检测及临床应用
12
方法 试管内沉淀试验 毛细管内沉淀试验 改良平板双扩散法 改良琼脂柱扩散法 改良单扩散法 琼脂糖凝胶电泳法 放射电免疫扩散法 补体结合试验 胶乳凝集试验 高敏乳胶增强浊度 荧光抗体法 放射免疫测定法
四、C-反应蛋白（CRP）的生理 作用
C反应蛋白ppt课件
速下降至1万以下，甚至白细胞减少至4千以下
CRP的临床应用，例2
——监控肺心病急性加重期抗生素疗效
• 男35 例, 女13 例, 平均年龄(64. 7±6. 9) 岁。 • 所有患者均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准 • CRP 参考值为0～8mg/L
用药（有效调整用 药）前、及第3、7、
14 天检测
(C -Reactive Protein，CRP )
急性时相反应蛋白
• 定义：血液中的一类特定蛋白质，由肝细胞产生， 随着损伤，炎症或各类疾病迅速增加或减少。
• 正急性时相反应蛋白 • 负急性时相反应蛋白
• CRP • 血清淀粉样A蛋白 • 纤维蛋白原 • 1抗胰蛋白酶
• 白蛋白 • 前白蛋白 • 转铁蛋白 • 维生素A1结合蛋白
平均 8 小时增加
一倍，治愈后，
很快降至正常
年龄、日间变化、 温度、贫血、血 不受年龄、生理、
妊娠与分娩、药 沉管位置、异常 免疫状态、药物
物等
免疫球蛋白或复 治疗等影响
合物、药物等
不易鉴别细菌和 不能鉴别细菌和 能鉴别细菌和病
病毒感染
病毒感染
毒感染
其数量的变化不 无相关
CRP量的动态变化
能反映疾病的活
4. 能关联疾病活动性：CRP 上升速度、 幅度及持续时间与病情及组织损伤的 严重程度密切相关
WBC、ESR与CRP 比较
感染时反应速度
影响因素
鉴别诊断 相关疾病的活动 性
WBC
ESR
CRP
升高较慢 ，治疗 2-3 天后升高，至 变化快速，几小
有效后降低缓慢 少 2-3 周后才恢 时即可见升高，
复正常
注：与本组入院1 d 时比较，3 P < 0. 01；与同时期未感染组Δ P < 0. 01
CRP的临床应用，例2
——监控肺心病急性加重期抗生素疗效
• 男35 例, 女13 例, 平均年龄(64. 7±6. 9) 岁。 • 所有患者均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准 • CRP 参考值为0～8mg/L
用药（有效调整用 药）前、及第3、7、
14 天检测
(C -Reactive Protein，CRP )
急性时相反应蛋白
• 定义：血液中的一类特定蛋白质，由肝细胞产生， 随着损伤，炎症或各类疾病迅速增加或减少。
• 正急性时相反应蛋白 • 负急性时相反应蛋白
• CRP • 血清淀粉样A蛋白 • 纤维蛋白原 • 1抗胰蛋白酶
• 白蛋白 • 前白蛋白 • 转铁蛋白 • 维生素A1结合蛋白
平均 8 小时增加
一倍，治愈后，
很快降至正常
年龄、日间变化、 温度、贫血、血 不受年龄、生理、
妊娠与分娩、药 沉管位置、异常 免疫状态、药物
物等
免疫球蛋白或复 治疗等影响
合物、药物等
不易鉴别细菌和 不能鉴别细菌和 能鉴别细菌和病
病毒感染
病毒感染
毒感染
其数量的变化不 无相关
CRP量的动态变化
能反映疾病的活
4. 能关联疾病活动性：CRP 上升速度、 幅度及持续时间与病情及组织损伤的 严重程度密切相关
WBC、ESR与CRP 比较
感染时反应速度
影响因素
鉴别诊断 相关疾病的活动 性
WBC
ESR
CRP
升高较慢 ，治疗 2-3 天后升高，至 变化快速，几小
有效后降低缓慢 少 2-3 周后才恢 时即可见升高，
复正常
注：与本组入院1 d 时比较，3 P < 0. 01；与同时期未感染组Δ P < 0. 01
C-反应蛋白(CRP)PPT教学课件
炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵 抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升， 回复正常也很快。故具有极高的敏感性。
⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦 发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都 正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至 少需要48小时，且其阳性率不高。又如CRP能快速 有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。 ⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联
C-反应蛋白（CRP）是人体血浆 中一种正常蛋白组分．含CRP浓度含量显著上升， 是一种急性相的反应物。在临 床上，CRP浓度测定非常有助于 炎症和感染的检测．是敏感的 炎症指标之一。由于健康人体 内的CRP水平较低．表现健康人： 90％〈3mg／L，99％〈10mg／ L，由细菌感染或创伤引起的急 性炎症〉10mg／L。
临床意义
2020/12/10
1
⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织 损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发
作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好
转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度 呈正相关。
⒉ CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其它
炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白 细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在
合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。 CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术 前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、
化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤 的进程。
⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高 于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。 202正0/常12/参10 考值：＜10 ㎎╱L
2
2020/12/10
3
⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦 发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都 正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至 少需要48小时，且其阳性率不高。又如CRP能快速 有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。 ⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联
C-反应蛋白（CRP）是人体血浆 中一种正常蛋白组分．含CRP浓度含量显著上升， 是一种急性相的反应物。在临 床上，CRP浓度测定非常有助于 炎症和感染的检测．是敏感的 炎症指标之一。由于健康人体 内的CRP水平较低．表现健康人： 90％〈3mg／L，99％〈10mg／ L，由细菌感染或创伤引起的急 性炎症〉10mg／L。
临床意义
2020/12/10
1
⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织 损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发
作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好
转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度 呈正相关。
⒉ CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其它
炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白 细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在
合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。 CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术 前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、
化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤 的进程。
⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高 于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。 202正0/常12/参10 考值：＜10 ㎎╱L
2
2020/12/10
3
《c-_反应蛋白》课件
拉曼光谱法
无需标记分子，快捷、不易 受到干扰，是c-_反应蛋白检 测的一项新方法。
酶联免疫吸附法
应用广泛，稳定性强、灵敏 度高、结果可靠，是目前常 用的检测方法之一。
临床应用
1
感染性疾病
CRP值的测定与感染程度有密切关系，
风湿性疾病
2
对感染性疾病的诊断和监测具有重要 意义。如风湿性关节炎、源自统性红斑狼疮等2 未来研究展望
CRP的研究还有很多不确定，我们需要继续开展相关研究，深化了解其与疾病之间的关 系。
参考文献
• 张华，吴梅，耿晓燕. C反应蛋白在心血管疾病中的诊断和治疗研究进展[J ]. 临床心电学杂志， 2019, 28(4): 456-458.
• Kamstrup PR, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG. Elevated plasma CRP levels and risk of ischemic heart disease in the general population[J]. Circulation，2008, 119(8):92-100.
疾病的诊断、治疗、评估具有重要临
床意义。
3
癌症等
CRP的检测也可作为某些肿瘤的诊断、 治疗和预后评估的指标。
相关研究进展
研究结果
与炎症和心血管疾病等诸多疾病的关系得到了深 入研究和探究。
应用前景
在以后的临床研究工作中有望发挥更广泛的作用， 为医学研究和诊断提供更好的帮助。
总结
1 意义
CRP的检测可以帮助人们更好地了解自己的健康状态和疾病情况，对未来的预防和治疗 提供更好的方向。
作用及意义
炎症标志物
CRP是一种炎症标志物，能够反映机体的炎症 反应程度。
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2020/4/15
生物学功能
• 识别外来物质，激活补体和单核吞噬细 胞系统，清除病理物质或病原体。
• 增强调理作用，增强吞噬细胞的吞噬作 用，减少外来抗原暴露所致的异常免疫 反应。
• 与血小板激活因子（PAF)结合，降低炎 症反应。
• 与染色体结合，消除坏死组织里的细胞 DNA。
2020/4/15
与“儿童”诊断相同
提示细菌或病毒感染
通常是细菌感染；病毒感 染不常见
提示细菌感染；病毒感染 基本可排除
不同病理状态CRP值
Shaw AC,2J0C2l0i/n4/P1a5thol, 1991;44:596-599
平均值 <1mg/L 0.32mg/L 0.16mg/L 0.55mg/较成人低。在生命的 第一天，CRP升高到2-3mg/L提示可能有败血 症的存在。
• 在感染发生的头几个小时内，不宜用CRP作为 是否有细菌感染的判定标准
• 对疑有细菌性败血症的新生儿，在24-48h内做 CRP动态监测，可作为是否停用抗生素的可靠 证据
CRP的衰变
• 血浆中I125-CRP的半衰期约为19h • 正常时CRP每天的清除率为20-70%，即清除
其一半的含量需要1.0-3.5天的时间 • 其清除的半衰期依赖于CRP的重新合成与清除
2020/4/15
CRP是最有价值的急性时相蛋白
• 常见的急性时相蛋白：
血清淀粉样蛋白A（SAA）、纤维蛋白原（FIB)、 前降钙素（PCT)、触珠蛋白、α2触珠蛋白、α1酸 性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶、白蛋白
发热 心率加快 呼吸急促 疲乏 食欲下降
局部反应
发热 皮肤潮红 疼痛 肿块 功能下降
2020/4/15
常见急性时相检测指标的典型变化
2020/4/15
CRP概述
• 概念 一种血浆蛋白，源于肝脏，属于穿透素家族 在急性炎症病人血清中出现、可以结合肺炎球菌细 胞壁C-多糖的蛋白质(1930年由Tillet和Francis发现) ，命名为C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP) 是炎症反应的重要组分 最初认为是组织损伤、感染、炎症等的急性时相标 志物 现发现与心血管疾病直接相关
真的就那么简单吗？
C-反应蛋白检测的临床应用及意义
2020/4/15
常州市第一人民医院 王永清
主要内容
• CRP及急性时相反应、急性时相蛋白简 介
• CRP临床意义
2020/4/15
主要内容
• CRP及急性时相反应、急性时相蛋白简 介
• CRP临床意义
2020/4/15
急性时相反应的临床症状
全身反应
2020/4/15
CRP水平的影响因素
• 感染类型和组织损伤程度
局部和浅表细菌感染产生低浓度CRP 全身和深部细菌感染产生高浓度CRP
• 临床症状
炎症的痊愈进程影响CRP水平
• 吸烟
吸烟者的CRP浓度基值较不吸烟者高
• 怀孕
怀孕时CRP水平轻度升高
2020/4/15
主要内容
• CRP及急性时相反应、急性时相蛋白简 介
2020/4/15
生物学特性
• 能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，结合钙 离子形成复合物，激活补体系统，释放炎症介 质，溶解靶细胞。
• 病毒感染没有标志性升高，细菌感染时阳性率 高。但腺病毒及某些疱疹病毒(EBV(IM)、帕拉 病毒）可引起较大的组织损伤而使轻度升高。
• 能关联疾病活动性：CRP上升速度、幅度及持 续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关 。
接受抗生素治疗后，CRP应低于此水平 若发病时间较短，并不能排除细菌感染 数小时后，再次检测 • 20-40mg/L 临界结果，怀疑细菌或病毒感染 • 40-80mg/L 罕见的病毒感染 通常情况的细菌感染 • ＞80mg/L 极少见到的病毒感染 极其多见的细菌感染
2020/4/15
人群 儿童
成人
• 受影响因素少：不受生理活动的影响， 不受化疗、放疗和激素治疗的影响。
• 唯一主要影响因素：肝功能
2020/4/15
生物学特性
反应快速，增量大，随着恢复下降快；敏感。
(i)感染、创伤、手术等情 况下快速上升。6-12hr明显 改变,48hr(24-72hr)到高峰， 100-1000倍的变化。 (ii)半衰期6-7hr，较快反映 病情的变化。 (III）反复的炎症刺激可致 持续升高 （iv) 病人康复时，CRP在 几天内降至10mg/L以下，1 天内可降低50%
2020/4/15
生物学特性
• C-反应蛋白分子量约120KD，是由5个相 同亚单位以非共价键聚集形成的环装五 聚体蛋白，由炎性淋巴因子（白介素-6 ，白介素-1，肿瘤坏死因子TNF）刺激肝 脏和上皮细胞合成。其浓度主要依赖于 肝脏的生成量。
2020/4/15
生物学特性
• 正常人血清中含量极微，急性炎症、创 伤和冠心病时显著升高（>3mg/L即表示 体内存在潜在炎症）。
• CRP优势
-病理变化浓度容易检测：浓度可升高几百倍，量级 mg/L，可常规生化分析
-实用：鉴别细菌、病毒感染 -敏感性、阴性预期值高
2020/4/15
不同健康状况下的CRP正常范围
年龄段 所有年龄段 新生儿 儿童 成年男性 成年女性 吸烟者 孕妇
2020/4/15
正常值 <6mg/L <3.2mg/L <2.2mg/L <5.2mg/L <4.6mg/L 中值为11.5mg/L <20mg/L
• CRP临床意义
2020/4/15
临床应用
1.鉴别诊断细菌、病毒感染 2.有效指导用药（尤其是指导抗生素的合
理应用）以及疗效评估 3.并发感染预测以及感染持续时间的观测 4.疾病活动度的提示以及病情的监测 5.心血管疾病的风险评估
2020/4/15
以感染的思维看CRP值
• 0-10mg/L 正常浓度 • 10-20mg/L 增高但无明确的诊断价值
2020/4/15
感染的鉴别与诊断
CRP水平 <10mg/L
10-25mg/L
>25mg/L 10-25mg/L 20-50mg/L 50-100mg/L >100mg/L
诊断与鉴别诊断
病程大于6-8个小时，可 基本排除细菌感染或细菌 已被清除
1.提示病毒感染 2.在抗生素治疗时CRP应 降至此水平以下 3.如病程尚短，不能排除 细菌感染，应数小时后再 复查 细菌感染
生物学功能
• 识别外来物质，激活补体和单核吞噬细 胞系统，清除病理物质或病原体。
• 增强调理作用，增强吞噬细胞的吞噬作 用，减少外来抗原暴露所致的异常免疫 反应。
• 与血小板激活因子（PAF)结合，降低炎 症反应。
• 与染色体结合，消除坏死组织里的细胞 DNA。
2020/4/15
与“儿童”诊断相同
提示细菌或病毒感染
通常是细菌感染；病毒感 染不常见
提示细菌感染；病毒感染 基本可排除
不同病理状态CRP值
Shaw AC,2J0C2l0i/n4/P1a5thol, 1991;44:596-599
平均值 <1mg/L 0.32mg/L 0.16mg/L 0.55mg/较成人低。在生命的 第一天，CRP升高到2-3mg/L提示可能有败血 症的存在。
• 在感染发生的头几个小时内，不宜用CRP作为 是否有细菌感染的判定标准
• 对疑有细菌性败血症的新生儿，在24-48h内做 CRP动态监测，可作为是否停用抗生素的可靠 证据
CRP的衰变
• 血浆中I125-CRP的半衰期约为19h • 正常时CRP每天的清除率为20-70%，即清除
其一半的含量需要1.0-3.5天的时间 • 其清除的半衰期依赖于CRP的重新合成与清除
2020/4/15
CRP是最有价值的急性时相蛋白
• 常见的急性时相蛋白：
血清淀粉样蛋白A（SAA）、纤维蛋白原（FIB)、 前降钙素（PCT)、触珠蛋白、α2触珠蛋白、α1酸 性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶、白蛋白
发热 心率加快 呼吸急促 疲乏 食欲下降
局部反应
发热 皮肤潮红 疼痛 肿块 功能下降
2020/4/15
常见急性时相检测指标的典型变化
2020/4/15
CRP概述
• 概念 一种血浆蛋白，源于肝脏，属于穿透素家族 在急性炎症病人血清中出现、可以结合肺炎球菌细 胞壁C-多糖的蛋白质(1930年由Tillet和Francis发现) ，命名为C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP) 是炎症反应的重要组分 最初认为是组织损伤、感染、炎症等的急性时相标 志物 现发现与心血管疾病直接相关
真的就那么简单吗？
C-反应蛋白检测的临床应用及意义
2020/4/15
常州市第一人民医院 王永清
主要内容
• CRP及急性时相反应、急性时相蛋白简 介
• CRP临床意义
2020/4/15
主要内容
• CRP及急性时相反应、急性时相蛋白简 介
• CRP临床意义
2020/4/15
急性时相反应的临床症状
全身反应
2020/4/15
CRP水平的影响因素
• 感染类型和组织损伤程度
局部和浅表细菌感染产生低浓度CRP 全身和深部细菌感染产生高浓度CRP
• 临床症状
炎症的痊愈进程影响CRP水平
• 吸烟
吸烟者的CRP浓度基值较不吸烟者高
• 怀孕
怀孕时CRP水平轻度升高
2020/4/15
主要内容
• CRP及急性时相反应、急性时相蛋白简 介
2020/4/15
生物学特性
• 能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，结合钙 离子形成复合物，激活补体系统，释放炎症介 质，溶解靶细胞。
• 病毒感染没有标志性升高，细菌感染时阳性率 高。但腺病毒及某些疱疹病毒(EBV(IM)、帕拉 病毒）可引起较大的组织损伤而使轻度升高。
• 能关联疾病活动性：CRP上升速度、幅度及持 续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关 。
接受抗生素治疗后，CRP应低于此水平 若发病时间较短，并不能排除细菌感染 数小时后，再次检测 • 20-40mg/L 临界结果，怀疑细菌或病毒感染 • 40-80mg/L 罕见的病毒感染 通常情况的细菌感染 • ＞80mg/L 极少见到的病毒感染 极其多见的细菌感染
2020/4/15
人群 儿童
成人
• 受影响因素少：不受生理活动的影响， 不受化疗、放疗和激素治疗的影响。
• 唯一主要影响因素：肝功能
2020/4/15
生物学特性
反应快速，增量大，随着恢复下降快；敏感。
(i)感染、创伤、手术等情 况下快速上升。6-12hr明显 改变,48hr(24-72hr)到高峰， 100-1000倍的变化。 (ii)半衰期6-7hr，较快反映 病情的变化。 (III）反复的炎症刺激可致 持续升高 （iv) 病人康复时，CRP在 几天内降至10mg/L以下，1 天内可降低50%
2020/4/15
生物学特性
• C-反应蛋白分子量约120KD，是由5个相 同亚单位以非共价键聚集形成的环装五 聚体蛋白，由炎性淋巴因子（白介素-6 ，白介素-1，肿瘤坏死因子TNF）刺激肝 脏和上皮细胞合成。其浓度主要依赖于 肝脏的生成量。
2020/4/15
生物学特性
• 正常人血清中含量极微，急性炎症、创 伤和冠心病时显著升高（>3mg/L即表示 体内存在潜在炎症）。
• CRP优势
-病理变化浓度容易检测：浓度可升高几百倍，量级 mg/L，可常规生化分析
-实用：鉴别细菌、病毒感染 -敏感性、阴性预期值高
2020/4/15
不同健康状况下的CRP正常范围
年龄段 所有年龄段 新生儿 儿童 成年男性 成年女性 吸烟者 孕妇
2020/4/15
正常值 <6mg/L <3.2mg/L <2.2mg/L <5.2mg/L <4.6mg/L 中值为11.5mg/L <20mg/L
• CRP临床意义
2020/4/15
临床应用
1.鉴别诊断细菌、病毒感染 2.有效指导用药（尤其是指导抗生素的合
理应用）以及疗效评估 3.并发感染预测以及感染持续时间的观测 4.疾病活动度的提示以及病情的监测 5.心血管疾病的风险评估
2020/4/15
以感染的思维看CRP值
• 0-10mg/L 正常浓度 • 10-20mg/L 增高但无明确的诊断价值
2020/4/15
感染的鉴别与诊断
CRP水平 <10mg/L
10-25mg/L
>25mg/L 10-25mg/L 20-50mg/L 50-100mg/L >100mg/L
诊断与鉴别诊断
病程大于6-8个小时，可 基本排除细菌感染或细菌 已被清除
1.提示病毒感染 2.在抗生素治疗时CRP应 降至此水平以下 3.如病程尚短，不能排除 细菌感染，应数小时后再 复查 细菌感染