C-反应蛋白检测的临床意义
c反应蛋白的临床意义
C反应蛋白的临床意义C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种在人体血液中广泛存在的蛋白质，在炎症和感染等疾病过程中的浓度会显著增加。
作为一种非特异性炎症指标，C反应蛋白的水平被广泛用于临床诊断和疾病监测。
本文将探讨C反应蛋白在临床中的意义和应用。
1. C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种由肝脏合成的固有免疫系统蛋白质，属于急性相蛋白，它主要参与了机体的炎症反应。
在炎症和组织损伤时，细胞会释放信号分子，促使肝脏合成和释放C反应蛋白。
C反应蛋白通过结合细胞壁的磷脂多糖、坏死细胞、凝血酶和一些病原体等，从而激活补体系统，并介导炎症过程。
因此，检测C反应蛋白水平可以作为炎症和感染程度的一个指标。
2. C反应蛋白的临床意义2.1 作为炎症指标C反应蛋白是一种早期反应蛋白，其水平通常在炎症或损伤发生后的6-8小时内开始升高，达到峰值需要24-48小时。
因此，C反应蛋白常被用作监测炎性疾病的标志物，如感染、创伤、风湿性疾病、炎症性肠病等。
2.2 预测心血管风险大量的临床研究表明，C反应蛋白水平与心血管疾病的风险密切相关。
高水平的C反应蛋白被认为是心血管事件的独立危险因素，可以用来预测心血管风险，指导预防和治疗策略。
2.3 监测慢性疾病除了急性炎症外，C反应蛋白还可以用来监测一些慢性疾病的状态，如糖尿病、肾病、肿瘤等。
定期检测C反应蛋白水平可以帮助评估疾病的活动性和预后。
3. C反应蛋白的检测方法目前常用的C反应蛋白检测方法包括免疫荧光法、免疫比浊法、免疫化学发光法等。
这些方法对于快速、准确地测量血清中的C反应蛋白水平提供了可靠的手段。
4. 结语总的来说，C反应蛋白作为一种重要的炎症指标，在临床诊断和疾病监测中具有重要的意义。
通过检测C反应蛋白水平，医生可以及时判断病情的严重程度，指导治疗方案的制定，预测患者的预后。
随着科学技术的进步，C反应蛋白的应用前景将更加广阔，有望在多个领域为疾病的诊断和治疗提供有力支持。
CRP检测及临床意义
心血管疾病的预测
预测风险
CRP水平升高与心血管疾病风险增加有关。通过检测CRP水平， 可以评估个体在未来发生心血管事件的风险。
监测病情
对于已经确诊的心血管疾病患者，CRP检测可以用于监测病情变化 和治疗效果。
指导治疗
根据CRP水平，医生可以调整治疗方案，例如使用抗炎药物或改变 饮食习惯，以降低心血管疾病风险。
评估病情严重程度
CRP水平与感染的严重程度呈正相关，可用于评 估患者的病情和预后，指导临床治疗。
3
监测治疗效果
通过监测CRP水平的变化，可以评估治疗效果和 调整治疗方案，有助于提高治愈率。
未来研究方向和展望
进一步研究CRP与其他疾病的关系
除了感染性疾病，CRP可能与心血管疾病、自身免疫性疾病等其他疾病的发生和发展有关 ，需要进一步研究。
CRP检测可以评估患者的疾病预后， 预测疾病的发展趋势和转归情况。
CRP检测可以辅助评估患者的免疫功 能状态，了解患者的免疫力和抵抗力 水平，有助于预防感染和疾病复发。
CRP检测可以监测患者的康复情况， 评估治疗效果和康复速度，为医生制 定康复计划提供依据。
05
CRP检测的局限性
特异性不足的问题
03
CRP检测的临床应用
感染性疾病的诊断
感染性疾病
CRP检测在感染性疾病的诊断中 具有重要价值。当机体受到感染 时，CRP水平会显著升高，有助 于医生判断感染的类型和严重程
度。
鉴别诊断
与其他炎症指标相比，CRP在感 染和非感染炎症中的反应有所不
同，有助于鉴别诊断。
抗生素使用指导
结合CRP检测结果，医生可以更 加准确地判断是否需要使用抗生 素，以及抗生素的疾病诊断的准确性
c反应蛋白的临床意义
C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义人类C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在感染和组织损伤时血浆浓度快速，急剧升高的主要的急性期蛋白。
CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
目录简介结构特征和主要功能C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义展开简介结构特征和主要功能C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义展开简介C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）。
最早采用半定量的沉淀试验，现在制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。
CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。
CRP由肝细胞所合成。
CRP含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体。
分子量为11.5万-14万。
电泳分布在慢γ区带，有时可以延伸到β区带。
其电泳迁移率易受一些因素影响，如钙离子及缓冲液的成分。
CRP不仅结合多种细胞、真菌及原虫等体内的多糖物质，在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸。
结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，作用于C1q。
CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。
CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。
结合临床病史，有助于随访病程。
特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
正常值：800-8000μg/L（免疫扩散或浊度法）。
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半衰期19小时；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子；CRP的分子量为105 500，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。
C反应蛋白检测的临床意义
建议：血常规+CRP---手术科室
CRP的临床应用
3. 用于抗生素疗效观察的动态 对疑有败血症的新生儿 对细菌感染作抗生素治疗 在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP （增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利于动态监测）
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
CRP的临床应用
CRP与疾病的活动性及检测的临床意义
CRP与疾病的活动性
CRP检测的临床意义
hsCRP (mg/L) Risk <1 Low 1 to 3 Moderate >3 High
Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
0
2
4
6
8
Follow-up (years)
0.95
0.96
0.97
0.98
0.99
1.00
<1 mg/L
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
CRP的临床应用
部分病毒感染时的CRP变化
流感病毒 A 或 B 无并发症 流感病毒 A 或 B 并发细菌感染 巨细胞病毒感染 单核细胞增多症 单核细胞增多症并发细菌感染
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
一般:
例外:
影响因素
不受病人的个体差异、机体状态和治疗药物的影响
C反应蛋白的检测及其临床意义
C反应蛋白的检测及其临床意义汤晓萍1.C反应蛋白的发现和结构C反应蛋白是急性时相反应蛋白之一，研究发现急性感染患者的血清能和肺炎双球菌细胞壁上的C多糖发生沉淀反应，后证实参与反应的是一种蛋白质，故称之为C反应蛋白[1] 。
基因位于1号染色体q23，序列上高度保守，C反应蛋白属于穿透素家族成员之一，由5个相同的亚单位以非共价键形式结合，形成对称的环状五球体，中间环绕一孔型结构，其凹面含有配体结合位点，每个亚单位有206个氨基酸残基，相对分子质量为23×103 [2-3]。
正常状态下,分子以五聚体形式存在 ,在酸性或碱性环境中也可分解为单体, 从而引起某些免疫反应 ,但由于C反应蛋白单体存在于细胞膜而非血清中, 故很难检测[4-5]。
炎症、感染、组织损伤时，在细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子）等的刺激下，主要由肝脏生成并可在其他组织局部如神经细胞、单核细胞、淋巴细胞及动脉粥样硬化斑块内合成[6-7] 。
2.C反应蛋白的生物学作用C反应蛋白具有多种生物学功能,参与多种自身生理及病理生理过程,与磷脂胆碱残基具有高度亲和力,并且可以和多种自身配体如浆细胞脂蛋白,损伤细胞的细胞膜,小核糖体蛋白颗粒,调理素细胞等或外来配体如多聚糖、磷脂以及细菌、真菌、寄生虫等微生物的组分相结合，与这些配体结合后，可以激活补体活化的经典途径[8-9] ，但经典途径的激活仅限于其初级阶段，即产生调理素几乎不能激活晚期补体蛋白。
因此不激活膜攻击复合体的强烈促炎作用，限制补体激活晚期炎症反应的发展及强度[10-11]。
同时，还能通过因子的介导抑制补体激活替代途径。
可以看出C反应蛋白一方面参与机体的防御功能；另一方面对补体激活后的炎症反应所带来的潜在破坏性具有限制作用[10]。
c- 反应蛋白
Hs-CRP应与脂类指标共同检测，在一
级预防中，对脂类检查正常的人群有 预测价值。 Hs-CRP 有助于评价阿司匹林、他汀类 药物等的治疗效果。 由于CRP为非特异炎症指标，对CRP 结果分析时要注意复习病史，排除近 期组织损伤、炎症、感染等情况，如 果有这些情况应在2周后或损伤、炎症 治疗后方能检测hs-CRP ，用以评价心 血管事件的危险。
3.监测药物疗效 hsCRP 升高（>2.1mg/L）的健康男子， 服用阿司匹林可使未来心梗危险降低 60% 血脂正常而hsCRP 升高人群早期使用他 汀类药物治疗可使发生心血管事件的风 险几乎减半
4.预测所有因素的死亡率 研究报道患者入院时hsCRP 浓度>5mg/L, 则任何原因导致的死亡率均升高50%至 330%不等 如入院时患者hsCRP 浓度>10mg/L，死亡 危险性成倍增加 作为一项独一无二的死亡危险性分选标志 物，hsCRP 应在患者入院时进行常规检测， 并根据检测结果来分选出需要特别监护的 高危患者
CRP是人类急性反应蛋白，没有特异性，目前 已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病 诊断上作为辅助判断依据。另外，越来越多的 证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参 与炎症过程。最近（2006）有研究发现CRP是 冠心病的独立危险因素。2006 《Nature》报道 英国Mark B.Pepys领导的小组设计新药1,6-双磷 酸胆碱－乙烷可抑制CRP对人体损伤，降低心 脏病风险。
0.08-3.4或5- 46倍 230
i-CHROMATM全程CRP检测原理
i-CHROMATM全程CRP检测使用的是免疫荧光， 双抗体夹心法，将血液样本和检测缓冲液充分 混匀，缓冲液中荧光标记的抗CRP抗体和血液 中的CRP抗原结合形成抗原抗体复合物。当混 合样本加入到检测板的加样孔后，该复合物被 固相在检测板上的抗CRP抗体所捕获。荧光信 号强度反映了被捕获的CRP数量。 iCHROMATM全程CRP默认是以mg/L为单位
CRP临床意义
C—反应蛋白（CRP)CRP是典型的急性相蛋白，且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一。
其血清或血浆浓度的增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所致,它几乎恒定不变地显示有炎症存在，但一些恶性肿瘤如霍奇金病和肾癌也可产生这些细胞因子，从而导致APR，其中包括发热和血浆CRP浓度的上升。
一、指征可用于对炎症过程的筛选，特别是在初级保健医疗场所：-明确急性器质性疾病的存在，如:心肌梗死、深静脉栓塞和感染,或慢性状况，如恶性肿瘤、风湿性疾病和炎性肠道疾病。
可用于诊断和监测感染，当微生物试验较慢或不可能进行试验时：—明确术后的感染并发症.—在重症医疗监护，新生儿监护的方案制定中；在相关细胞毒素的治疗过程中引起嗜中性粒细胞减少;和在骨髓移植中可快速辨别感染。
—鉴别诊断病毒性或细菌性发热疾病，如脑膜炎和肺炎。
—监测抗生素治疗一段时间后的反应，支持使用较简单，便宜的抗生素和协助及早停用昂贵形式的抗生素疗法.—提示胎膜过早破裂后所引起感染的存在.-提示结缔组织疾病的病人并发感染的存在可用于风湿病的处理：-早期检测滑膜炎.—快速明确一个合适的抗炎治疗（类固醇或非类固醇)和确立最小的有效用药剂量。
-帮助鉴别诊断关节痛、肌痛和不典型背痛。
可用于帮助鉴别诊断胃肠道症状：—区别激惹性肠道综合征和器质性疾病。
-帮助区分溃疡性肠炎和局限性回肠炎（克罗恩)病。
二、检测方法半定量:胶乳凝集试验（已弃用)。
定量：散射免疫比浊法、透射免疫比浊法，检测限度应该至少5 mg/L，用于新生儿的检测必须更低。
三、样本血清，血浆四、参考范围成人和儿童:0。
068～8。
2 mg/L,中值0.58 mg/L新生儿,脐血：≤0.6 mg/L出生后第4天至1个月的婴儿：≤1。
6 mg/L分娩母亲：≤47 mg/L五、临床意义器质性疾病的筛选血浆CRP浓度升高是一个重要的标志：-急性或慢性炎症如伴有细菌感染（是产生CRP最有力的刺激）。
—自身免疫或免疫复合物病。
C-反应蛋白(CRP)测定的临床意义
C-反应蛋白(CRP)测定的临床意义C－反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP）。
早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。
但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。
近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
现将其临床意义综述如下：⒈CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势,其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与WBC存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，恢复正常也很快。
故具有极高的敏感性。
⒊CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP 水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。
又如CRP 能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。
⒋恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
5.CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L 时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
6.大量研究资料表明，动脉粥样硬化的形成除了是脂肪堆积过程外，也是一个慢性炎症过程，而CRP是动脉粥样硬化的形成的介导和标志物。
7.CRP对心绞痛、急性冠脉综合症和行经皮冠状动脉成形术患者，具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。
C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义
C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义今晚听了关于CRP的讲座，感觉挺有收获，和大家分享一下------C－反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP）。
早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。
但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。
近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
现将其临床意义综述如下：⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。
病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉ CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP与WBC存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。
故具有极高的敏感性。
⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。
又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。
⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
超敏-C反应蛋白检测(免疫比浊法)
超敏-C反应蛋白检测（免疫比浊法）一、用途本产品用于体外定量测定血清、血浆样品中超敏-C反应蛋白（HS-CRP）的含量。
二、临床意义（一）概述C-反应蛋白（CRP）是急性时相反应蛋白，由5个完全相同的非糖基化的亚单位构成，分子量为115000-140000D。
在细胞因子IL-6家族诱导下，CRP在肝中合成迅速。
在急性时相反应高峰时肝合成蛋白质能力的20%是CRP的合成。
C-反应蛋白能激活补体，引发调理作用，增强细胞的吞噬功能，对血小板凝集和血块收缩有抑制作用。
（二）临床意义1. hs-CRP与心血管疾病（1）hs-CRP可作为ACS的预后指标重度不稳定心绞痛（UAP）患者入院时，若CRP浓度≥3mg/L，其心绞痛的复发、冠状动脉血管置换术、心肌梗死和心血管疾病致死等心血管事件发生率比CRP<3mg/L的患者高.CRP≥3mg/L的UAP患者出院时有较高的再住院及发生心肌梗死的危险。
出院时测定hs-CRP比入院时测定能更好地预测90天的不良后果.此外，hs-CRP有助于鉴别出心肌肌钙蛋白（cTn）阴性而死亡率增高的患者。
因此Morrow等认为，应当考虑联合使用cTn和hs-CRP来评估 ACS危险程度。
（2）hs-CRP是未来发生冠脉事件的预测指标前瞻性研究显示，hs-CRP是已知冠心病患者未来心血管病发病和死亡的预测指标。
高水平的hs-CRP患者未来发生卒中危险增加2倍，未来发生心肌梗死危险增加3倍，未来发生周围血管疾病的危险增加4倍。
（3）hs-CRP与其他生化指标对冠心病危险的预测价值hs-CRP对冠心病的预测价值明显高于的传统的冠心病危险因素如血脂、脂蛋白和载脂蛋白.如总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI和B（apoAI、apoB）。
诸多冠心病危险因素，如肥胖、高血压、糖尿病、冠心病家族史及各种生化指标，仅仅只有hs-CRP和TC/HDL-C有单独的预测价值 .另有研究发现，hs-CRP能鉴别那些血脂水平在合适范围的个体冠心病发生的危险性。
C 反应蛋白升高的 8 种临床意义解读
C 反应蛋白升高的8 种临床意义解读C 反应蛋白（CRP）是肝细胞中白细胞介素6（IL-6）诱导产生的一种急性期反应蛋白质，其正常参考值＜5 mg/L。
检验技术的发展，提高了检测CRP 的灵敏度和准确度。
现有检验仪器可测出样本血清中极低浓度的CRP，即为超敏C 反应蛋白（HS-CRP）。
当机体受到感染或组织损伤时，CRP 在血浆中急剧上升，通过激活补体和加强吞噬细胞的吞噬发挥作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，因此在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
CRP 是一种非特异性的炎症标记物，其升高不能简单地断定细菌感染。
除感染外，组织损伤、炎症和应激也能使CRP 在6 h后开始升高，且在1~2 d达到高峰。
CRP 在炎症反应中的病理机制较复杂。
如图 1 所示，在外周系统中，炎症触发因子诱导细胞因子（如IL-1β或IL-6）的释放，肝脏合成CRP。
CRP 激活补体系统和单核细胞FcγR 受体，促使巨噬细胞活化、运输并诱导炎症信号级联。
该级联反应亦可引发中枢神经系统（CNS）的内皮细胞FcγR 受体活化，小胶质细胞上调CRP 表达。
图 1 CRP 在外周和 CNS 炎症反应中的病理机制[1]CRP 与补体C1q 及FcTR 的相互作用使其产生多种生物活性，包括宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬和调节作用等。
因此，CRP 与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面发挥着重要作用。
CRP 作为临床常用的感染或炎症相关生物标志物，其数值对临床评估感染病原体、患者病情严重程度，鉴别感染或非感染疾病等具有重要价值。
当病因明确后，CRP 的升降与治疗措施是否得当、疾病转归的判断密切相关。
CRP 用于感染病原体的判断病毒感染者的CRP 多正常或轻度升高，而细菌感染者的CRP 数值上升更明显；80% 细菌感染者的CRP ＞100 mg/L [2]。
另有研究指出，CRP ＜10 mg/L 基本可排除细菌感染。
检验指标C反应蛋白的临床意义
C反应蛋白-CRP 临床意义C反应蛋白：CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。
注：急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。
其中CRP在健康人血清中浓度很低（＜5 mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。
CRP能反应啥1、器质性疾病的筛选；2. 急性或慢性炎症如伴有细菌感染；3. 自身免疫或免疫复合物病；4. 组织坏死和恶性肿瘤C R P十大临床用法1.感染的诊断与鉴别：CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
CRP在病毒感染时无显著升高。
★革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。
★革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L 左右。
★病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50 mg/L，极少超过100 mg/L。
在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。
在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
2.预测将来心肌梗塞与中风的危险性：C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C 反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。
C反应蛋白含量>2.1 mg/L的人与<1 mg/L者比较：将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。
在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3～4 d达高峰，在CK-MB回到正常后7～10 d也降至正常。
3.自身免疫或免疫复合物：系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。
若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。
C-反应蛋白检测在糖尿病肾病及高血压中的临床意义
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （０ ２ ０ ０ ２ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ７— ８ １— ２
ｃ一反应 蛋 白（ Ｒ ） 由肝 脏 合 成 的一 种 经 典 Ｃ Ｐ是
糖 尿病 观察组 Ｃ Ｐ水 平 均 高 于健 康对 照 组 ， Ｒ 而
的急性 时相反 应 蛋 白， 亚 临床 系统 感 染 的一 个 敏 低 于糖 尿病 合并 高血 压 组 ， 异有 统 计 学意 义 （ 为 差 Ｐ＜ 感 指标 ， 近年 ， 出了 Ｔ Ｄ 是 一种 低度 炎 症 性疾 病 ０ ０ ） 见 表 １ 提 ２Ｍ ．１ ， 。 的学说 ， 本研 究 旨在 探 讨 Ｃ Ｐ的变 化 ， 价 糖 尿 病 ３ 讨 论 Ｒ 评 肾病患 者早期 诊 断的应 用价值 及 与糖 尿病 合 并高 血
Ｉ Ｌ一１ 肿 瘤坏 死 因子 ， 激肝 细胞 合 成 Ｃ Ｐ Ｃ Ｐ具 、 刺 Ｒ ，Ｒ
［ ］ Ａ ｒ ａ ａ Ｅ ｄｅ ３ ｂａ ｍｉｎＨ， ｎｌｒＧ，Ｅ ｎ ｒＭ，ｃ ａ．Ａ ｓｃ ｔ ｎｏ ｗ～ ｂ ｘｅ ｔ １ ｓｏｉ ｉ ｆ ｏ ａｏ ｌ
ｇ ａ ｅ ｉｆａ ｒ ｄ ｎ ｍｍａ ｉｎ ｗｉ ｅ ｈ ｐ ｔ ｙ ｉ ｙ ｅ ２ ｉ ｂ ｔ ｐ ｔ ｎ ｓ ｌ ｔ ｔ ｎ ｐ ｒ ａ ｈ ｎ ｔ ｐ ｄ ａ ｅ ｉ ａｉ ｔ ： ｏ ｈ ｃ ｅ
【 摘要 】 目的 ： 比较分析反复发作住院与长期住院精神分裂症患者认知功能、 社会功能及症状特点。方法 ： 选取长期住院、 反复发作
住院精神分裂症 患者各 ３ ０例（ 病程 ＞５年 ） 在患者病情稳定后分别予以 Ｐ Ｎ Ｓ Ｐ Ｐ、Ｃ Ｒ ， Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｓ ｏ Ｓ进行评定 ， 所得数据采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软件 包进行 ｔ Ｐ Ｓ １．
CRP
简介C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）。
最早采用半定量的沉淀试验，现在制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。
CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。
CRP由肝细胞所合成。
CRP含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体。
分子量为11.5万-14万。
电泳分布在慢γ区带，有时可以延伸到β区带。
其电泳迁移率易受一些因素影响，如钙离子及缓冲液的成分。
CRP不仅结合多种细胞、真菌及原虫等体内的多糖物质，在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸。
结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，作用于C1q。
CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。
CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。
结合临床病史，有助于随访病程。
特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
正常值：800-8000μg/L（免疫扩散或浊度法）。
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半衰期19小时；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子；CRP的分子量为105 500，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。
1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞壁中的C－多糖发生特异性沉淀反应的物质。
1941年， Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。
1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。
后来，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP，于是人们认为，CRP是组织损伤的一种非特异性反应。
c反应蛋白标准值
c反应蛋白标准值C反应蛋白标准值。
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种在人体内由肝脏合成的蛋白质，通常在炎症或组织损伤时增加。
测定C反应蛋白的水平可以帮助医生诊断和监测许多不同类型的疾病，包括感染、自身免疫性疾病和心血管疾病。
C反应蛋白的标准值是指正常情况下人体内C反应蛋白的浓度范围，对于了解疾病的发展和治疗的指导具有重要意义。
正常情况下，人体内的C反应蛋白浓度较低，一般在0-10毫克/升之间。
在一些特定情况下，如感染、炎症、组织损伤或手术后，C反应蛋白的浓度会显著增加。
根据临床研究和医学实践，一般认为C反应蛋白浓度在10-100毫克/升之间为中度增高，大于100毫克/升为明显增高。
这些数值的变化可以帮助医生判断疾病的严重程度和预后，指导治疗方案的制定。
除了在炎症和感染性疾病中的应用外，C反应蛋白的测定也在心血管疾病的评估中发挥着重要作用。
大量的临床研究表明，C反应蛋白水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。
心血管疾病患者的C反应蛋白水平通常较高，而且与疾病的严重程度和预后有关。
因此，C反应蛋白的标准值在心血管疾病的诊断和治疗中也具有重要意义。
除了上述情况外，C反应蛋白的测定还可以用于其他疾病的诊断和监测，如类风湿关节炎、炎症性肠病等自身免疫性疾病，以及肿瘤、糖尿病等慢性疾病。
通过监测C反应蛋白的水平，可以及时发现疾病的活动性和严重程度，指导治疗方案的调整。
总之，C反应蛋白标准值的测定对于临床医生诊断和治疗疾病具有重要意义。
通过对C反应蛋白浓度的监测，可以及时了解疾病的发展和预后，指导治疗方案的制定。
因此，我们应该重视C反应蛋白的测定，将其纳入临床诊断和治疗的重要指标之一。
希望未来能有更多的研究和临床实践，进一步明确C反应蛋白标准值在各种疾病中的应用范围和临床意义，为疾病的早期诊断和有效治疗提供更多的帮助。
C-反应蛋白
C-反应蛋白C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）。
最早采用半定量的沉淀试验，现在制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。
CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。
CRP由肝细胞所合成。
CRP含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体。
分子量为11.5万-14万。
电泳分布在慢γ区带，有时可以延伸到β区带。
其电泳迁移率易受一些因素影响，如钙离子及缓冲液的成分。
CRP不仅结合多种细胞、真菌及原虫等体内的多糖物质，在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸。
结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，作用于C1q。
CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。
CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。
结合临床病史，有助于随访病程。
特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
正常值：800-8000μg/L（免疫扩散或浊度法）。
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种能与肺炎链球菌C 多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半衰期19小时；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子；CRP的分子量为105 500，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。
1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞壁中的C－多糖发生特异性沉淀反应的物质。
1941年， Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。
1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。
结核杆菌感染C-反应蛋白检测的临床意义
【 ｂｔ ｃ】Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ｉ ｃ ｇｉｃ ｃ ｅｃｖ ｒ ｅ Ｃ Ｐ ｅ ｃ ｏ ｙ ｂｃ ｒ ｍ ｔ ｅ ｕ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ａ ａ ｅ ｌ ｉ ｌ ｉ ｆ ａ ｅ ｆ ｒ ｉ ｅ ｌ ｅ ｈ ｃ ｎ ａ ｓ ｎ ｎ ｏ Ｃ—ｒ ｔ ｅ ｏ ｉ Ｒ ）ｄｔ ｔｎｉ ｍ ｃ ａ ｅ ｕ ｂｒ ｌ ｉ ｉ ａ ｉ ｐ ｔ ｎ（ ｅ ｉ ｎ ｏ ｔｉ ｕ ｃ ｏｓ
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C-反应蛋白检测在肺炎诊断的临床意义 刘利国
C-反应蛋白检测在肺炎诊断的临床意义刘利国发表时间：2016-11-28T17:14:13.533Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：刘利国[导读] 前者的阳性检出率显著高于支原体肺炎患者，说明 C-反应蛋白可用于细菌性肺炎与支原体肺炎感染的鉴别，并对临床用药有指导意义。
双鸭山煤炭总医院【摘要】目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）检测在儿童细菌性肺炎及支原体肺炎诊断的临床意义。
方法：于儿科住院的86例肺炎患儿，其中细菌性肺炎组43例和支原体肺炎组43例，对两组患者的血清CRP及血常规检测结果进行回顾性分析。
结果：细菌性肺炎组的血清CRP水平显著高于支原体肺炎组。
结论：血清CRP检测对临床鉴别细菌性肺炎与支原体肺炎有重要意义，有助于提高诊断率。
【关键词】C-反应蛋白；细菌性肺炎；支原体肺炎；CRP是由肝脏合成的一种急性期蛋白，在健康人体内含量很低[1]。
为了响应感染的发生或组织的炎性反应，CRP受细胞因子的刺激而迅速产生，尤其是白介素-1、白介素-6以及肿瘤坏死因子。
近年来发现，生物标志物检测，在感染性肺炎的诊断中能达到理想的效果[2]，CRP升高的程度与细菌感染的程度呈正相关[3]。
临床上可根据CRP判断感染程度，初步判断细菌性肺炎和支原体肺炎，对指导合理抗生素应用非常重要。
对我院2015年1月～2015年8月就诊的86例肺炎进行血清CRP检测，具体结果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者86例，细菌性肺炎组43例，其中男21例，女21例。
年龄2～8.5岁，平均5.5岁；支原体肺炎组患者43例，其中男20例，女23例。
年龄2.3～9岁，平均6.0岁；两组患者于性别、年龄、病情严重程度、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法所有患者在空腹状态下抽取2ml静脉血，静置半小时后，室温离心12分钟分离血清，置于-80℃冰箱冻存。
CRP检测采用散射免疫比浊法，仪器使用全自动生化分析仪，试剂为仪器配套试剂，正常参考值1～10mg/L，CRP>10mg/L为阳性[4]。
CRP的临床意义
C反应蛋白(CRP)的简介一．C反应蛋白的发现1930年由Tillet和Francis发现一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C 多糖结合的蛋白质1941年，Avery等先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质（病情恢复后/健康人血清中没有这种物质）二.C反应蛋白的结构结构对称的盘状五聚体，归于五聚素家族由5个完全相同的非糖基化单体以非共价键联接形成每个单体每个含206个氨基酸残基（相对分子质量23017）三.C反应蛋白的分泌合成当人体有炎症存在或是感染时由肝细胞在IL-6、IL-2、TNF刺激下合成，炎症局部巨噬细胞也可少量产生四.C反应蛋白的分类C反应蛋白按照灵敏程度不同分为三类，常规CRP，高敏CRP，超敏CRP。
需要注意的是这种分类方式只能说明它们的检测围不一样每种CRP本质都一样。
五.C反应蛋白的生物功能1.识别各种源性和外源性的物质（配体）。
并与之结合，激活补体系统。
2.调理素作用，能增加巨噬细胞的活性和运动，促进对各种细菌和异物的吞噬。
3.与T淋巴细胞特异性地结合，抑制T抑制细胞和增强T辅助细胞的功能。
4.抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。
六.C反应蛋白的物理化特性CRP在健康人血清中的含量极低。
在感染，炎症，组织损伤，恶性肿瘤等刺激下，2小时开始升高，24----48小时达到高峰，升高达千倍，升降幅度与感染的程度成正相关。
远早于体温，白细胞计数等改变。
一旦感染被控制，其浓度可迅速回落，一周可恢复正常。
七.C反应蛋白与白细胞计数血沉检查炎症之间的相互比较在某些CRP正常而WBC偏高时，很可能是病人的肝功能损害，营养状况不良，免疫功能低下或缺损以及恶液质的病人，在发生炎症的情况下CRP的量要比营养状况正常的人会明显偏低；一些原发潜在性的疾病也可能引起WBC增高CRP 正常，列如慢性粒细胞性白血病，应注意作进一步检查和分析。
此外，在检测前如果已服用过消炎药物或经过抗炎治疗，CRP会迅速降低而WBC敏感性比较差，容易出现CRP正常WBC偏高的情况。
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无相关性 间接测量纤维蛋白 的水平,但其变 化范围在病人 与健康人之间 交叉较大,因而 对其正常结果 的制定受到影 响
不能（无显著差异）
细菌或病毒感染鉴 别
血培养：至少需要48h，结果滞后，且阳性率低，标本易污染；血培养阴性也不能完全排除败血症
*林晓.小儿感染性疾病血清crp测定的意义.中国实验诊断学，2005，1：78.
• 下呼吸道感染时 CRP 水平较上呼吸道感染 高 • 细菌性呼吸道感染CRP 较病毒性呼吸道感染 高,
• 鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多源于病毒 感染，很少导致CRP 浓度显著升高，减少对非 细菌性急性支气管炎作抗生素治疗
例外:
• 某些病毒感染时CRP可较高 – EB病毒
– 腺病毒 – 细小病毒
与细菌感染相关指标的ROC曲线
ROC for variables associated with bacterial infection
CRP WBC GRA％
CRP比WBC、GRA％ 在诊断细菌感染能力方面要高
AUC 参考线RL 中性粒细胞(GRA)百分比 白细胞计数(WBC) c反应蛋白（CRP） 0.564 0.670 0.767 意义不大 低度 中度 诊断细菌 感染能力
C 反应蛋白检测的临床应用
CRP 的发现与结构
• 1930年由Tillet和Francis发现 • 一种能在Ca2+存在时与肺炎链球 菌的荚膜C多糖结合的蛋白质 • 1941年， Avery等先后证实这是 一种急性感染时出现的蛋白质 （病情恢复后/健康人血清中没 有这种物质） • 结构对称的盘状五聚体，归于五 聚素家族
1. CRP升高见于感染、炎症、心梗、手术和创伤
当组织损伤或急性感染数小时后即可明显上升 （100-1000%） 在细菌感染时显著性增高，而病毒感染时增高 不明显（正常或轻度升高） 高敏C反应蛋白水平高的人患心血管病的风险 较高，反之则低
2. 当感染得到控制、创伤消失时迅速下降
炎症恢复期，在24h内可下降约50%，此反应不 受放疗、化疗、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质 激素治疗的影响 手术第2天达高峰，5～7d后恢复正常。恢复时 间因手术部位、组织损伤程度而异
ห้องสมุดไป่ตู้
CRP的临床应用
7. 尿路感染
• CRP 浓度大于100～ 140mg/ L提示存在细
无症状膀 胱炎 有症状膀 胱炎 无症状肾盂 肾炎 有症状肾盂 肾炎
菌性肾盂肾炎
建议：CRP———泌尿外科
CRP浓度的解释
• 在儿科感染疾病时
– <10mg/L (应用于感染疾病时的分界值)
• 如不是新生儿，病程大于6-12小时，可基本 排除细菌感染或细菌已被清除
相关疾病的活动性 （细菌感染）
CRP量的动态变化能反应疾病 的活动性* • 在细菌感染时增高,而病 毒感染时不增高 • 升高的幅度与细菌感染的 程度呈正相关 • 不受抗生素、免疫抑制剂 和激素的影响,直到炎症 吸收CRP才恢复正常
能（显著性差异）
wbc量的变化不能反应疾病的 活动性* ① WBC正常范围较宽，一些 WBC基数低的患儿，轻度 升高不会超过正常范围上 限； ② 部分细菌感染时，患儿 WBC不能相应提高，WBC计 数及分类指数变化不显著
新生儿
飞测™全程CRP临床应用建议 儿童 成人
提示败血症
提示细菌感染，可排除病毒感染
常为细菌感染，病毒感染不常见
提示局灶性细菌感染
提示细菌或者病毒感染 提示病毒感染 抗生素治疗时CRP应降至此水平以下
如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后复查
病程大于6-12小时， 可基本排除细菌感染或细菌 已被清除
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP （增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性， 更利于动态监测） 三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
CRP的临床应用
CRP与疾病的活动性及检测的临床意义
CRP与疾病的活动性 CRP检测的临床意义
建议：CRP—器官移植
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
上呼吸道感染时的CRP变化
正常人 普通感冒 急性中耳炎，血培养阳性 急性中耳炎，血培养阴性 非细菌性鼻窦炎
急性细菌性鼻窦炎
扁桃体炎 咽炎
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
下呼吸道感染时的CRP变化
病毒性支气管炎 细菌性支气管炎 病毒性肺炎 细菌性肺炎
飞测™全程CRP 的临床价值
范围 mg/L 常规CRP hsCRP 全程CRP 5～160 0.5～5 0.5～200 灵敏度 mg/L 1 0.1 0.1 √ √ √ √ 感染性疾病 新生儿 儿童 √ 成人 √ √ √ 心血管疾病危险评估 成人
• 飞测™全程CRP
1. 一卡双项：包含hsCRP和常规CRP的检测范围 2. 更准确的检测低水平的CRP：检测低限为0.5mg/L 3. 更敏感的检测CRP微小变化：检测灵敏度为0.1mg/L 4. 应用更广：全量程0.5～200mg/L
支原体肺炎
粟粒性结核 肺结核 细菌性胸膜炎
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
部分病毒感染时的CRP变化
流感病毒 A 或 B 无并发症 流感病毒 A 或 B 并发细菌感染 巨细胞病毒感染 单核细胞增多症 单核细胞增多症并发细菌感染
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
一般:
全程CRP（含常规CRP 、 hsCRP）
由于检测技术的发展，现在有些检测方法可以一次检测涵
盖hsCRP和常规CRP的检测线性，如：免疫荧光方法，检测线
性：0.5-200mg/L；可满足临床对新生儿、儿童、成人的感染 性疾病的鉴别诊断、监测、抗生素合理应用、心血管疾病危 险评估等多种需求 ，保证检测系统的结果稳定性和精确度。
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) 红细胞沉降率 （血沉）
CRP的生理功能
对细菌/细胞的调理作用
结合磷酸胆碱 激活补体 结合细胞受体
激活补体
增强NK细胞活力
阻滞巨噬细胞活性
抑制血小板聚集
促凝血
IL-1r合成增加
血红素凝集增加 阻滞过氧化物释放
抗肿瘤效应 与LDL结合 清除染色质
建议：CRP———呼吸科
CRP的临床应用
6. 脑膜炎
建议：CRP——神经内科
• 脑脊液中的CRP量要远远低于血清 。细菌性 脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降， CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查
120 100 80 60 40 20 0 2 3 5 7 9 10 12 14 17 19 23 29 Days CRP (mg/L) ESR (mm/h)
CRP的临床应用
1. 鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标
建议：血常规+CRP
CRP的临床应用
2. 监控病情变化及术后感染
• 当手术后伴有细菌感染，高 值 CRP 会持续存在。连续定 量地检测 CRP 比只在某一个 时间点测定更有意义 • 期望值：
– 术后2～3天：
250～350mg/l
– 术后5～7天：<30mg/L
– 感染：>100mg/l
CRP的临床应用
4. 用于器官移植
• 早期排异反应：器官移植后，CRP 是一个很有用的监测 指标。在器官移植后的前3d ，CRP 升高，然后开始下降，
如CRP 浓度不降，可怀疑存在早期排异反应
• CRP 基础浓度：推荐移植术前测量每个患者的CRP 基础
浓度，作为移植后确定排异反应的参考
建议：血常规+CRP---手术科室
CRP的临床应用
3. 用于抗生素疗效观察的动态 • 对疑有败血症的新生儿 • 对细菌感染作抗生素治疗 • 在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制
动态监视病程
建议：血常规+CRP—ICU、 CCU
白血病病人并发感染
• 急性白血病病人在对输血 或细胞毒治疗的反应过程 中，CRP值不超过100mg/l， 连续的 CRP 测定对监测隐 蔽性细菌感染和了解抗生 素疗效是一项很有用的筛 选试验 • 肿瘤病人类似 • 分界值：
CRP浓度在炎症进程开始后 4～6h明显上升；36h～50h达 高峰（可为正常值的100倍～ 1000倍），当感染被控制后血 的CRP水平迅速下降
影响因素
易受年龄、日间变化、妊娠与 分娩、机体抵抗力、药物治疗 不受病人的个体差异、机体状 等多种混杂因素的影响 ,解热 态和治疗药物的影响 镇痛药、抗生素均可使WBC降 ～194 低
单小鸥， 何时军， 钱彩，等. C反应蛋白在预测细菌感染中的作用. 中华急诊医学杂志, 2007，16(3):295～298
• CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，判断 组织炎症或损伤的程度，而且有利于观察患者对
治疗的反应及术后监测
• 快速定量测定CRP，可快速指导临床用药，避免
对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的病人滥 用抗生素
抑制组织蛋白酶等
趋向性
超敏CRP (hsCRP)
• 以往CRP的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊方法，检 测能力在3～5mg/L以上，因缺乏较高的灵敏性已不足以预 测心血管事件的危险
• 近年相继采用免疫增强比浊法等技术大大提高了分析的灵敏
度（检测低限为0.005~0.10mg/L），这些方法所进行测定 的CRP称为超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）
全程CRP的快速检测
常用CRP检测方法学对比