3,牙周外科手术-基本技术
口腔科主要技术介绍
口腔科主要技术介绍口腔科是一门重要的医学科目，主要负责口腔相关疾病的预防、诊断和治疗等工作。
本文将介绍口腔科主要的技术，包括牙齿的检查与修复、口腔疾病的治疗以及口腔美容等方面。
一、牙齿的检查与修复技术1.口腔检查：口腔科医生会通过仔细的检查来了解患者口腔的整体情况，包括牙齿的健康状况、牙龈的状态以及口腔黏膜是否有异常等。
常见的口腔检查工具有口镜、牙龈探针等。
2.牙齿X光检查：通过牙齿X光检查，医生可以了解到牙齿内部的情况，如出现龋齿、牙齿的位置异常等。
3.牙齿修复：牙齿修复是一种常见的口腔技术，主要包括永久牙的补牙、根管治疗和牙齿的人工修复等。
补牙可以通过填充材料（如树脂或金属）来恢复牙齿的功能和外观。
而根管治疗则针对导致牙齿神经损坏的情况，通过清除感染、充填根管来防止进一步的牙齿腐败。
牙齿的人工修复技术包括牙冠修复、牙桥和义齿等，通过这些技术可以修复牙齿缺损的功能和外观。
二、口腔疾病的治疗技术1.牙周病治疗：牙周病是口腔常见的疾病之一，主要是由于牙龈和牙齿周围结构受到细菌感染而引起的。
治疗牙周病的常见技术包括刮治术、洗牙、激光治疗以及使用抗生素等。
2.口腔外科手术：口腔外科手术主要用于治疗牙齿和颌面部的疾病，如牙齿拔除、智齿提取、牙槽突裂开、颌骨矫正等。
这些手术需要经过专业的医生操作，确保手术安全和有效。
三、口腔美容技术1.牙齿美白：牙齿美白是一种提升牙齿外观的技术，通过使用特定的美白剂或者激光等方法，可以去除牙齿表面的污渍，使牙齿变得更加洁白。
2.牙齿矫正：牙齿矫正是一种常见的美容技术，它通过使用牙套、牙槽矫正器等器械来调整牙齿的位置和咬合关系，以达到美观和功能的目的。
3.隐形矫正：隐形矫正是一种不需要使用传统的金属托槽的矫正方法，通过透明的矫正器，可以调整牙齿的位置而不影响外观。
综上所述，口腔科主要技术包括牙齿的检查与修复、口腔疾病的治疗以及口腔美容等方面。
这些技术在口腔科医生的精心操作下，为患者提供了全面的口腔保健服务，保障了人们的口腔健康和美丽笑容。
三级口腔医院医疗技术水平标准2018版
— ８０—
专 科
一般科室
重点科室
一、口腔 内科
３、口腔黏 膜病科
１复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、单纯疱疹、带状 疱疹、口腔念 珠 菌 病、口 腔 扁 平 苔 藓、唇 舌 疾 病 的 诊 治。 ２部分皮肤 －黏膜疾病口腔黏膜表损的诊治。 ３口腔黏膜损害的湿敷治疗。 ４口腔黏膜损害的浸润注射治疗。
１口腔黏膜疑难疾病的诊治（如重度复发性口腔溃疡、 重度糜烂型口腔扁平苔藓、肉芽肿性疾病、口腔特殊感 染等）。 ２性传播疾病或系统性疾病口腔表征的诊治（如梅毒、 艾滋病、维生素缺乏、巨幼红细胞性贫血等）。 临床技术： １口腔黏膜病的辅助检查： （１）念珠菌直接镜检 （２）口腔微生物培养取样 （３）甲苯胺蓝检查 （４）自体荧光检测 （５）脱落细胞学检查等 （开展 ２项及以上） ２口腔黏膜病的物理治疗
一、口腔 内科
２、牙周 病科
１牙周临床检查。 ２口腔卫生指导。 ３龈上洁治术与牙面抛光。 ４龈下刮治与根面平整术。 ５选磨法。 ６松牙固定术。 ７牙周、种植体周的维护治疗。 ８牙龈切除术与牙龈成形术。 ９牙周翻瓣术。 １０切除性骨手术。 １１植骨术与引导性组织再生术。 １２截根术、分根术或牙半切术。 １３系带修整术。 １４牙冠延长术（非美学区域）。
重点科室
专 科 一、技工中心
二、口腔颌面 医学影像科
一般科室
重点科室
３阻鼾器（硬） ４唇挡丝矫治器 ５唇挡矫治器 ６前庭盾（加牵引圈） ７舌栅 ／舌刺 ／舌篓 （五）其他 １美白牙托 ２横腭杆（ＴＰＡ） ３死舌弓 ４Ｎａｎｃｅ托 ５联冠斜导 ６四眼簧 ７铸造式四眼簧 ８斜 ／平面导板矫治器 ９单向活动扩弓器 １０双向活动扩弓器 １１钟摆式矫治器（＋分裂簧） １２锤造带环
１血流动力学（含有创，包括 ＣＯ、ＢＰ、ＣＶＰ等）、呼吸功 能（含呼吸力学）、麻醉深度 （ＢＩＳ、或熵指数或脑电指 数）等监测。 ２血气和水、血 电 解 质、酸 碱 分 析、凝 血 （ＴＥＣ）等 监 测 的条件与技能。 ３低温麻醉、控制性降压具备相应的监测设备和技能。 ４纤支镜、紧 急 气 管 切 开 或 微 创 气 管 切 开 等 处 理 困 难 气道的条件和技能。 ５口腔门 诊 的 全 身 麻 醉 和 口 腔 门 诊 镇 静 镇 痛 治 疗 技 术。 ６全年手术量不低于 １２００例，全 麻 不 低 于 手 术 量 的 ６０％。
口腔外科知识点总结
口腔外科知识点总结口腔外科学是口腔医学的分支学科，主要研究口腔疾病的外科治疗方法。
口腔外科医生除了需要具备口腔医学的基本知识外，还需要具备外科手术的技能。
口腔外科手术涉及的范围非常广泛，包括拔牙、种植牙、牙槽骨手术、颌面部畸形矫正手术等。
在口腔外科手术中，医生需要准确地诊断疾病，选择合适的治疗方案，并进行精细的手术操作，以确保患者的口腔健康和功能恢复。
下面将详细介绍口腔外科的一些重要知识点。
一、拔牙拔牙是口腔外科医生最常见的手术之一。
拔牙主要用于治疗牙齿严重蛀坏、牙齿受伤、牙周炎等疾病。
在拔牙手术中，医生需要根据患者的口腔情况和疾病的严重程度，选择合适的拔牙方式。
常见的拔牙方式有牵引拔牙、简单拔牙和手术拔牙。
在进行拔牙手术前，医生需要对患者的口腔状况进行全面的评估，包括牙齿的位置、牙根的形态、牙龈的情况等。
在手术过程中，医生需要使用合适的器械和技术，以减少对患者的伤害，并确保手术的成功。
二、种植牙种植牙是一种常见的口腔外科手术，用于治疗牙齿缺失的患者。
种植牙手术通过在患者的牙槽骨中植入种植体，来恢复缺失的牙齿。
在进行种植牙手术前，医生需要对患者的口腔和全身情况进行全面的评估，以确定患者是否适合接受种植牙手术。
在手术过程中，医生需要准确地定位植入位置，并使用专业的器械和技术进行手术操作。
种植牙手术成功后，患者需要定期到医院复诊，并遵循医生的建议进行口腔护理，以确保种植牙的长期稳定。
三、牙周手术牙周手术是口腔外科医生治疗牙周疾病的重要手术之一。
牙周疾病常见的症状包括牙龈出血、牙槽骨吸收、牙周袋形成等。
牙周手术包括牙周炎手术、牙周袋治疗手术、牙周再生手术等。
在进行牙周手术前，医生需要对患者的牙周疾病进行全面的评估，包括检查牙龈情况、牙周袋的深度、牙齿的松动度等。
在手术过程中，医生需要清除牙龈组织中的病变部分，并进行牙周袋的漂洗和修复。
牙周手术的成功与否，直接影响着患者的口腔健康和牙齿的保留。
四、颌面部畸形矫正手术颌面部畸形矫正手术是口腔外科医生治疗颌面部畸形的一种重要手术。
口腔副高级职称考试科目
口腔副高级职称考试科目口腔副高级职称考试是口腔医学专业的一种高级职称考试，其科目通常包括口腔医学理论与临床实践、口腔医学常用工具与设备的使用与维护、口腔病理学与诊断学、口腔疾病的治疗方法与技术等方面。
下面将针对这些科目提供一些相关参考内容。
1. 口腔医学理论与临床实践- 口腔解剖学、组织学、生理学：了解口腔的解剖结构、组织学特征和生理功能，熟悉口腔疾病的发生机制。
- 口腔内科学：掌握常见口腔疾病的诊断与治疗原则，如龋齿、牙周病、颞下颌关节紊乱等。
- 口腔外科学：了解常见口腔外科手术技术，如拔牙、种植牙、颌面外科手术等，包括手术的准备工作、操作技巧和术后处理等。
- 口腔正畸学：掌握常见牙齿错位、颌面畸形的正畸治疗方案，熟悉牙合关系的评估与调整方法。
- 口腔修复学：了解常见的口腔修复材料及其应用，掌握牙齿修复的基本流程和技术要点。
- 口腔预防保健学：熟悉口腔卫生的重要性，了解常见口腔疾病的预防与保健方法。
2. 口腔医学常用工具与设备的使用与维护- 手术器械的使用：熟悉常见手术器械的名称、功能及使用方法，了解器械的操作规范。
- 医用设备的使用：掌握口腔医学常见设备的使用原理与操作技巧，了解设备的维护与保养方法。
- 感染控制与消毒：了解感染控制的基本原则，掌握正确的消毒方法与操作流程。
3. 口腔病理学与诊断学- 口腔病理学：了解各种口腔病变的病理特征，掌握疾病的发展过程和预后评估方法。
- 口腔疾病的临床表现：掌握不同口腔疾病的临床症状、体征和特点，能够进行初步的疾病诊断。
- 实验室检查与影像学诊断：了解口腔疾病的实验室检查方法和常用影像学诊断技术，如牙齿X线影像、CT扫描、MRI等。
4. 口腔疾病的治疗方法与技术- 口腔医学手术技术：掌握常见口腔疾病的手术治疗方法，如拔牙、根管治疗、种植牙等。
- 牙齿修复技术：了解常见的牙齿修复方法，如补牙、冠修复、牙齿美容修复等。
- 牙周治疗技术：熟悉不同牙周病的治疗方案，掌握牙周手术和牙周病综合治疗的技术要点。
口腔修复学辅导：牙周疾病的修复治疗
口腔修复学辅导：牙周疾病的修复治疗一、牙周病的系统治疗1.口腔内科基础治疗(菌斑控制，洁治，根面平整)2.口腔外科手术治疗(牙周手术)3.口腔修复治疗(调牙合，正畸治疗，夹板固定)二、牙周病修复治疗的原理1.利用夹板的作用变单根牙为"多根牙"，变单牙运动为整体运动，变水平外力为垂直外力。
2.利用夹板的作用充分发挥牙周组织代偿功能，减少患牙负担。
3.利用夹板作用限制松动牙动度，恢复牙周膜生理性刺激，促进牙周组织愈合4.消除颌创伤，建立平衡牙合。
(调合，夹板固定，修整牙冠形态，恢复咬合，邻接关系，修复缺牙)5.改善全身状况，增强治疗信心。
三、治疗原则：1.尽量保留，治疗患牙2.固定松动牙(1)尽可能多的包含健康牙(2)固定范围尽可能增加(3)根据合力大小调整固定范围(4)根据病因疗效确定固定时间3.修复缺牙，恢复咀嚼，维持牙周组织健康4.适当控制牙合力：分散牙合力;减小牙合力;避免不利牙合力四、临床分类第一类：牙列完整，全口牙有不同程度松动第二类：牙列完整，个别牙或一组牙松动第三类：牙列缺损，余牙部分或者全部松动五、牙周病的修复治疗1.调牙合调牙合的目的：减轻个别牙或少数牙的过重负担，消除牙合创伤，平衡牙合力，协调牙合关系，恢复牙周组织生理性刺激。
2.正畸疗法适应症：(1)前牙唇向扇形移位，牙间隙增大(2)前牙拥挤，造成菌斑滞留，清除困难(3)后牙缺失，邻牙向缺牙区倾斜(4)前后牙间有间隙，无邻间接触点3.夹板固定定义是一种治疗松动牙的矫治器，通过夹板将松动牙于健康牙连结固定在一起，形成一个新的咀嚼单位，改善松动牙受力状况，达到治疗的目的。
夹板固定的种类：a.暂时性夹板固定适应症：(1)固定急性牙周炎的松动患牙(2)固定牙周组织可以修复愈合的因外伤或合创伤造成的松动患牙(3)口腔内科治疗后过渡性，诊断性应用(4)恒久性夹板完成前，为防止患牙继续松动和移位，可先勇暂时性夹板固定(5)减轻或避免因调合或牙周外科手术给患牙施加的外力，可用暂时性夹板固定。
基本手术操作--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第一章讲义3
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第一章讲义3口腔颌面外科基本知识及基本技术第三节 基本手术操作（四）药物止血使用药物止血，可分为全身和局部用药两类。
1.全身用药止血 主要用于凝血机制障碍的病员或在大量输血时作为辅助性用药，以增强凝血机理，常用的药物有止血芳酸、止血敏等。
2.局部用药止血 术中渗血可使用明胶海绵、淀粉海绵、止血粉等药物。
使用时先将上述药物敷贴于出血面上，再以盐水纱布轻压片刻，即可取得止血效果。
为减少术中出血，还可局部注射含有1：1000。
肾上腺素的普鲁卡因或生理盐水，也可用肾上腺素纱条直接压迫止血。
（五）热凝止血使用电刀或光刀手术，可显著减少术中出血量。
钳夹止血后使用电凝，可减少线扎，缩短手术时间。
（六）低温止血低温降压麻醉（体温降至32℃左右）可减少机体周围组织的血容量，从而有效地减少术中出血。
局部冷冻降温（通常使用液氮）后再行手术，也可明显地减少出血。
（七）降压止血术中使收缩压降至10kPa （80mmHg ）左右，即可有效地减少术中出血量。
但时间不能过长，一般以30分钟左右为宜，且对有心血管疾患的病员禁用。
以上介绍的各种止血方法，应视手术类型、术中出血情况，病员全身及局部情况酌情选用，也可联合应用，但不论使用何种方法止血，均应在手术结束冲洗后，反复仔细检查止血是否彻底，结扎是否牢靠，再次处理明显的出血点后，再逐层关闭创口，以免术后继发出血。
三、解剖分离解剖分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。
解剖分离应在正常组织层次中进行，即做到手术层次清楚、逐层剖入。
为此，首先应熟悉局部解剖，具有明确的解剖概念，这是保证手术效果的基础。
其次是主刀与助手要相互配合，作好组织的牵引，方可显露组织之间的潜在间隙，从而沿间隙解剖分离，起到事半功倍的作用，使手术顺利进行，否则层次不清、血肉模糊、出血多、损伤大，且易损伤重要组织结构。
口腔科三基考试试题
口腔科三基考试试题口腔科三基考试试题口腔科是医学领域中非常重要的一个学科，它关注着人类口腔健康和疾病的预防与治疗。
在学习和实践过程中，口腔科三基考试试题是评估学生掌握口腔科知识和技能的重要方式之一。
本文将围绕口腔科三基考试试题展开探讨，探索其中的精华和难点。
一、基础理论知识1. 口腔解剖学：考生需要了解口腔结构的基本组成，包括牙齿、牙龈、舌头等。
同时，还需要了解口腔解剖学与其他学科的关系，如口腔病理学、口腔生理学等。
2. 口腔病理学：考生需要掌握常见的口腔疾病的发病机制、临床表现和治疗方法。
例如，龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。
3. 口腔医学影像学：考生需要了解常见的口腔医学影像学检查方法，如X线检查、CT扫描等。
同时，还需要掌握如何正确解读和分析口腔医学影像学结果。
二、临床技能1. 牙齿检查与诊断：考生需要掌握正确的牙齿检查方法，如观察、敲打、探查等。
同时，还需要能够根据检查结果做出正确的诊断。
2. 牙齿治疗技术：考生需要了解常见的牙齿治疗技术，如洁牙、补牙、拔牙等。
同时，还需要掌握这些技术的操作步骤和注意事项。
3. 牙周病治疗技术：考生需要了解牙周病的治疗方法，如洗牙、牙周炎的药物治疗等。
同时，还需要掌握如何正确评估牙周病的严重程度，并制定相应的治疗方案。
4. 口腔外科技术：考生需要了解口腔外科手术的基本原理和操作技巧，如拔牙术、植牙术等。
同时，还需要了解口腔外科手术的并发症和处理方法。
三、交流与沟通技巧1. 与患者的沟通：考生需要掌握与患者进行有效沟通的技巧，包括倾听、表达和解释等。
同时，还需要了解如何向患者传递信息，使其能够理解口腔健康问题和治疗方案。
2. 团队合作与协调：考生需要了解在口腔科工作中，与其他医务人员的合作是非常重要的。
他们需要了解如何与其他医务人员进行有效的协作，以提供更好的口腔健康服务。
四、伦理与法律1. 医学伦理：考生需要了解医学伦理的基本原则，如尊重患者的隐私、保护患者的权益等。
第四章 牙及牙槽外科
第四章牙及牙槽外科提要牙及牙槽外科作为口腔医师执业所应掌握的基本技术，要求通过理论学习和操作实践，掌握以下要点：牙拔除术的适应证选择，通过对全身状况的评估筛选禁忌证，各类牙拔除术的基本要点，阻生牙拔除的基本方法，对牙拔除术并发症的诊断和处理。
第一节牙拔除术牙及牙槽外科（dental and alveolar surgery）是口腔颌面外科最基础和常用的部分，也是口腔科医师必须掌握的基本技术。
牙拔除术（exodontia）在强调保存牙为首要目标的当代口腔医学，仍常作为某些牙病的终末治疗手段，也是治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相关全身疾病的外科措施。
牙拔除术与其他外科手术一样，必然造成局部软、硬组织不同程度的损伤，产生出血、肿胀、疼痛等反应，同时也可能引发不同程度的全身反应，并可能激发某些全身系统疾病加重或诱发严重的全身并发症。
牙拔除术对患者还可产生明显的心理影响，多数情况下是患者会对拔牙产生恐惧和精神紧张。
医师应当对患者局部和全身状况作出充分的评估，对拔牙术可能引发的各种并发症及对全身疾病的影响有深入的了解，调控患者的心理状况，把握术前、术中、术后的各个环节，最终圆满完成这一外科手术。
作为外科手术，牙拔除术的准备和操作应遵循无痛、无菌、微创等外科原则。
尽管手术是在口腔内污染环境下进行，但无菌操作的基本原则仍应坚决地执行。
疼痛控制是手术顺利完成的必要条件。
作为医师应尽的职责要以最小损伤，换取手术的成功。
如何降低拔牙的创伤，减少牙槽骨的丢失，维持牙槽嵴的宽度和高度，为后续的修复奠定基础已成为拔牙术发展的方向。
因此，口腔科医师只有掌握了充足的知识、熟练的技术和完美的技巧才能取得拔牙手术的成功。
一、适应证牙拔除术的适应证是相对的。
随着口腔医学的发展，口腔治疗设备和技术的提高，口腔微生物学和药物学的进展，口腔材料和口腔修复手段的不断改进，拔牙适应证正在不断变化，过去很多认为应当拔除的患牙现已可以治疗、修复并保留下来。
第二部分 基本操作技能(第二单元 口腔基本技术)
专业基本功之一，印模制取的准确与否，直接关系到修复体的质量。印模制取方法如下：
(一)取模前的准备
1．调整体位
将椅位调整到合适的位置，既要使患者舒适，又要方便医师操作。一般医师位于患者的右前方，取上颌印模时，患者应坐直，头稍后仰，取
下颌印模时，患者头位稍前倾，使下颌平面与地平面近于平行。
(2)将橡皮片固定于距皮肤1cm处，标记深度。然后退针至皮下，重新使注射针向后、上、内偏斜15°，推进至标记的深度，针尖即达颞下
窝上壁后内份卵圆孔附近。
(3)回抽无血，注射麻药3—4ml。
2．麻醉区域及效果 同侧下颌牙、舌、口底、下颌骨及颌周组织，升颌肌群和颞部皮肤等被麻醉。5～10分钟起效，同侧下唇、口角、舌
(6)抛光、上药。刮净牙石并予抛光后，用3％双氧水冲洗擦拭创面，干燥后在龈沟内涂布碘甘油。
[思考题]
1．试述超声波洁牙机的操作方法及注意事项。
2．试述手用器械洁牙术的操作方法。
三、上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉
(一)上牙槽后神经阻滞麻醉
又称上颌结节注射法，本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、黏膜和上颌结节部的手术。
的托盘，以便印模完成后印模膏与托盘容易分离。
3．选择印模材料
印模材料有弹性印模材料、硅橡胶印模材料、藻酸盐印模材料等。
目前临床上最常用的是藻酸盐印模材料，它的优点是操作简便，有弹性，由倒凹区取出时不变形。但其缺点是失水收缩，吸水膨胀，体积
不太稳定，故在印模从口中取出后，应及时灌注模型。
也可用整条刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。
(3)磨光器 常用有杯状刷或橡皮杯轮，用于打磨洁治后的牙面。
2．基本方法
(1)放稳支点，以改良握笔式正确地握持器械，以腕力刮除牙石。
牙周病的手术治疗
叉病变及深牙周袋，保留另一半相对健康
的牙冠根，使之在口腔维持功能。
其他牙周手术
1膜龈手术
2ห้องสมุดไป่ตู้ 骨成形术
3. 骨切除术
4. 植骨术
5. 牙冠延长术
GTR的影响因素
• 膜的性质及固定问题
• 二次手术取膜可破坏
新形成的新附着
• 牙周骨缺损形态
• 术后牙龈退缩程度
牙周再生的探索和应用
1.促进牙周前体细胞的功能及其在牙周病损部位的
定殖
2.病变根面的处理 牙周炎造成牙根面暴露及感
染、妨碍牙周再生和新附着形成，改变病变根面
的生物相容性至关重要。措施有：机械清创、化
区组织，感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，一般不修整
骨外形，经清创后再将软组织瓣原位缝合，以达到使牙周
袋变浅、促进骨修复的目的。
1、牙周翻瓣术的主要目的
将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，以 达到使牙周袋变
浅、促进骨修复的目的。
2、适应症
1）经过基础治疗后，牙周袋仍在5mm以上并有探诊出
血者。
2）骨下袋形成，需作骨修整成形或植骨者。
牙周病的手术治疗
牙周病的基本治疗方法通常是牙周基础治
但是当牙周病发展到一定阶段时仅仅采用
基础治疗难以取得较好疗效必须通过适时
而适宜的手术治疗挽救患牙。
一、牙周手术治疗的特点
1. 能获得最佳的术野显露
2. 方便的手术途径
3. 彻底的组织清创
4. 最小的组织损伤
5. 较理想的组织愈合
二、牙周外科手术的一般原则
学及生物制剂的应用。
3、阻止结合上皮根移，应用组织引导再生术有效的
牙及牙槽外科—牙槽外科手术(口腔外科技术)
A. 骨钳(Rongeur)是装有弹簧把手，用来切 割骨的钳子
B. 骨钳同时有尖端及侧面切割的刀刃，对 口腔外科医师而言较合用
骨凿chisel:(单斜面)及锤子合并使用，去除骨头 (双斜面)用以劈牙
备注; 使用和消毒前应磨利(Sharpen) 锤子以尼龙较好(减少震动和噪音)
骨凿种类
双斜面
单斜面(直) 单斜面(弯)
15号(小圆刀) ：口腔内最常用 11号(光刀) ：用于小地方的戳刺。如：脓肿切开 12号(鎌刀) ：用于牙齿后方或上颚粗隆处切开 10号(大圆刀) ：形状似15号，用于大范围皮肤
(A)
(B)
(C)
(D)
A.B 刀片装置
持针器夹住刀片远心端，滑入刀柄朝上的凸型处， 会‘喀’地一声，表示安装妥。
C.D 刀片移除
侧面
组织钳住器械(Instruments to Grasp Tissue)
功用; 钳住组织便于缝合
A
B
C
A. 组织镊(Adson)可轻柔夹住组织固定之(分有齿及无齿) B. 组织镊(Stillies)较长；方便对口内后方组织固定使用 C. 棉花镊(College plier)可用于口内外夹住小东西
持器夹住刀片近心端，上提并朝反方向滑离刀柄
手术刀持法
【握笔法】：最常用、最易控制 使用：一刀切至骨头、划破骨膜
骨黏膜剥离的器械
功能：
•骨膜与骨头剥离
•做骨膜剥开后手术之 牵开器(retractor)
Molt NO.9
尖部;此尖乳突翻起 宽部;骨膜翻起
两边Molt骨膜剥 离器(依所需选择)
Molt单边骨膜剥离器、圆且锐利
Woodson NO.1骨膜剥离器
专用于拔牙时，从龈沟将软组织剥离 (Molt NO.9 亦可取代)
牙周病的外科手术治疗33例分析
ＨＥＩ ＯＮＧＪＡＮＧ ＥＤＩ ＮＥ Ｌ Ｉ Ｍ ＣＩ ＡＮＤ ＨＡＲＭ ＡＣＹ ｇ ２ １ Ｖｏ． ３Ｎｏ ２ Ｐ Ａｕ ． ０ ０， １３ ．
・９ ・
牙周 病 的外科 手 术 治疗 ３ 例分 析 ３
马松 林 ， 张宏伟
（ 木斯 大 学 附属 第 二 医 院 ，黑龙 江 佳 木 斯 １ ４ ０ ） 佳 ５ ０ ２
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 ． 我 院 于 ２ ０ ￣ ２ ０ 年 用 外 科 手 术 方 法 治 疗 ３ 例 重 症 牙 ０４ ０ ７ ３ 周 炎 患 者 。 中男 ２ 例 ， １ 例 。 龄 １ ～ ４ 岁 ， 中 以 ３ ～ 其 ３ 女 Ｏ 年 ５ ５ 其 ０ ４ 岁 占多 数 ， 床 上 表 现 属 于 重 症 弥 漫 型 。 床 现 现 为 牙 龈 Ｏ 临 临 红 肿 ， 周 袋 溢 脓 ， 槽 骨 吸 收 程 序 大 部 分 均 在 １ ２ 长 以 牙 牙 ／根 上 ， 松 动度 ｉ 左 右 ， 周 袋 深 度 平均 达０ ５ １ ０ｍ。 牙 度 牙 ．～ ．ｃ
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二、悬吊缝合法(Sling suture) 悬吊缝合法
利用切口附近的牙齿作为固定组织瓣的 支点的缝合法。 支点的缝合法。 适用于两侧龈瓣高度一致但组织张力大， 适用于两侧龈瓣高度一致但组织张力大， 难以拉拢缝合的。 难以拉拢缝合的。 分为单、 分为单、双乳头和连续悬吊缝合法
单乳头悬吊缝合法
悬吊缝合法——双乳头悬吊缝合 双乳头悬吊缝合 悬吊缝合法
正三角针
圆针 牙周手术主要用针
缝合进针位置： 缝合进针位置：主要目的是防止术后缝线撕脱
因此 1，应位于龈乳头三角基线的下方 ，
2，进针应挂上骨膜 ，
一、间断缝合
最常用，适用于唇舌侧张力适度，高低一致时 最常用，适用于唇舌侧张力适度，
改良间断缝合——牙间8字缝合 牙间8 改良间断缝合 牙间
适用于颊舌侧高度不等，间距较远， 适用于颊舌侧高度不等，间距较远，张力较 大的情况
保留龈乳头切口设计
临床上常出现龈乳头 敞开式的II期愈合。 敞开式的 期愈合。 期愈合 尤其是导致植骨后失 败的主要原因之一。 败的主要原因之一。
将牙间隙形态分为3 近远中宽；II型 颊舌径窄； 将牙间隙形态分为3型：I型 近远中宽；II型 颊舌径窄； III型 III型 近远中窄而颊舌径宽
(Thomas F.Flemmig, A.Jung, K.Bolaz. Lappenoperationen Zur rekonstruktiven Therapie interdentaler Knochendefekte. Parodontologie 1994;4:277-289)
牙周外科
牙周手术基本技术切口Fra bibliotek则 缝合技术牙周翻瓣切口一般为梯形切口， 牙周翻瓣切口一般为梯形切口，其垂直切口应保留完整的 龈乳头，其位置在手术区域远中牙的牙龈乳头远中， 龈乳头，其位置在手术区域远中牙的牙龈乳头远中，近中牙的 牙龈乳头近中
切口的基本原则
45度角切口，加大组织接触面，利于愈合。 度角切口，加大组织接触面，利于愈合 度角切口
连续悬吊缝合法
三、褥式缝合法（Mattress suture) 褥式缝合法（
这种缝合可将牙龈组织穿压在缝线之 有利于消除死腔， 下，有利于消除死腔，增加龈组织与根面 的贴合，促进牙周新附着， 的贴合，促进牙周新附着，常用于自体牙 龈游离移植术及骨移植术。 龈游离移植术及骨移植术。
水平褥式缝合
垂直褥式缝合法
交叉褥式缝合法
I 型 间 隙 的 切 口 设 计
III型间隙的切口 III型间隙的切口
牙周手术缝合技术 不同部位，不同组织、 不同部位，不同组织、不同程度切口有不同的 缝合方法 牙周手术缝合的特征： 牙周手术缝合的特征： 使牙龈组织紧密附着于牙根或骨组织上 建立良好的附着关系 封闭与口腔的交通
倒三角针,可用于腭侧