支付审核汇总表

JL-21附表1

月支付审核汇总表

（京海策磁字［2004 ］月总03号）

合同名称：磁县凤凰山水电站合同编号:

说明：本表一式4份，由监理机构填写。发包人 1份、承包人3 一份、监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。