文化市场经营场所登记表
娱乐场所登记备案表
娱乐服务场所基本情况登记表
场所类别：歌厅
备案单位：新xxxxxxx
开业时间：2009-12-27
备案日期：2010-05-25
备案通知书编号：
所属派出所：XXXXxxxx
XXXXXX出所制
注：备案须提交以下材料：
1、娱乐场所法定代表人或者主要责任人没有《条例》第五条规定情形的书面声明；
2、经营场所地理位置图及平面图复印件；
3、文化主管部门核发的《娱乐经营许可证》复印件和工商行政管理部门核发的《营业执照》复印件；
4、消防安全合格证复印件；
5、安全保卫工作方案和应急疏散预案；
6、保安组织负责人和保安人员的基本情况等。
经营场所照片
附方位照片和门头及大厅内照片
附场所所有证件A4版复印件办的几个证复印件。
白银文化市场(图书、音像、印刷)基本情况登记表(2)
白银西区会师街西苑小区6号楼12号
李伟伟
文件、资料、图表、票证、证件、名片
现搬迁至长安路长安小区
白银泰和鑫印刷有限公司
甘新出印证字051008号
白银市东星街79号
高戌华
文件、资料、图表、票证、证件、名片
白银三金鑫印刷有限公司
甘新出印证字051019号
白银市公园路99号
张彬
文件、资料、图表、票证、证件、名片
白银天隆印刷有限公司
甘新出发印证字第051001号
白银区水川路110号
李叔涛
文件、资料、图表、票证、证件、名片
白银市中亚
印刷厂
甘新出发印证字第051005号
白银区公园路
南35号
张福永
文件、资料、图表、票证、证件、名片
负责人：李雷
白银岚枫印刷有限公司
甘新出发印证字第051020号
白银区人民路175
帅紫凤
白银区胜利街3号车棚
孙秀明
图书报刊零售
1白银区百乐兴书店
甘新出发白文字第D0146063号
白银区红星路121-2-1
刘成军
图书报刊出租零售
2白银区今易书店
新出发白文字第D0146083号
白银区红星路121-2-3
腾淑娟
图书报刊零售
X白银区鑫胜东盛书店
甘新出发图字第0141009号
白银区王岘东路208栋222号
白银区金沟桥头西
刘伟华
文件、资料、图表、票证、证件、名片
银贵印刷厂
甘新出印证字051021号
白银西区广场东路荣和小区3楼
郭自华
文件、资料、图表、票证、证件、名片
白银华瑞印刷有限公司
娱乐场所设立申请登记表 (1)
%
%
联系人
本人(单位)申请设立歌舞娱乐场所，遵守《娱乐场所管理条例》、《娱乐场所管理办法》等相关规定，本人（单位）确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。
申请人（签章）：
年月日
移动电话
电话/传真
附录2
游艺娱乐场所设立申请登记表（正面）
基
本
情
况
申请人
住所
注册资本
（万元）
经济类型
申请人（签章）：
年月日
移动电话
电话/传真
申请人提交的申请材料列表（背面）
序号
项 目
提交情况
（提交的打“√”）
1
《娱乐场所设立申请登记表》
2
企业名称预先核准通知书或营业执照
3
组织机构和章程
4
投资人、拟任法定代表人和主要负责人的身份证明
5
投资人、拟任法定代表人和主要负责人无《条例》第四条、第五条、第五十二条规定情况的书面声明
附件1
歌舞娱乐场所设立申请登记表（正面）
基
本
情
况
申请人
住所
注册资本
（万元）
经济类型使Βιβλιοθήκη 面积（㎡）包间数量
核定人数
从业人数
场所电话/传真
法
定
代
表
人
姓名
电话
移动电话
身份证号码
户籍所在地址
主
要
负
责
人
姓名
电话
移动电话
身份证号码
户籍所在地址
资
本
构
成
投资人名称或姓名
资本性质（国有/民营）
出资额（万元）
娱乐场所备案登记表模板
门安装通锁： 间
出入口： 处
出入口宽： M
警报电话： 部
安全门： 处
安全门宽： M
其它：
《消防安全检查意见书》
照明应急措施：
人
员
情
况
企业总人数：
人
本县区： 人
本省外县： 人
外省市： 人
境外： 人
外地人业人员：
人
已申领暂住证：
人
娱乐场所核定人数：
人
保安负责人：
保安员：
人
经岗位培训：
人
保安公司意见：
娱乐场所备案登记表
单位名称：
法人代表：
治安责任人：
经营项目：
编号：
备案机关：
xx省公安厅制
企业（户主）名称
经营地址
经济性质
经 营 项 目
兼营项目
营业时间
企业负责人
治安责任人
联系电话
所在地派出所
文化部门审核情况
场
地
设
备
情
况
建筑安全合格鉴定书号：
房屋结构：
总面积： M2
总座位数： 座
电子游戏机： 台
厢房： 间
治安部门经办人意见
经办人签名：
年 月 日
备案机关ห้องสมุดไป่ตู้见
（公 章）
年 月 日
备案书号码
《娱乐经营许可证》号码
发证机关
年 月 日发
《营业执照》号码
发证机关
年 月 日发
备 注
中山市文化市场经营单位变更登记表
中山市文化市场经营单位变更登记表镇区单位名称许可证编号字中山市文化广电新闻出版局制请认真阅读以下事项：一、在签署文件和填表前，申请人应当阅读《中华人民共和国行政许可法》及本行业相应的法规、规章、办事指南，并确知享有的权利和应承担的义务。
（一）《娱乐场所管理条例》《娱乐场所治安管理办法》；（二）《互联网上网服务营业场所管理条例》；（三）《营业性演出管理条例》《营业性演出管理条例实施细则》；（四）《中山市娱乐场所消防安全管理规定》。
二、提交文件大小应为标准A4纸规格、复印件放缩为标准A4纸规格，加盖申请单位有效印鉴（无印鉴的，由申请人签署，字迹工整、清楚），附在表后。
复印件要出示原件核对。
三、场所迁建、改建采用筹建方式审批，并需要通过公示、听证程序，公示期为10日。
没有取得我局核发的《筹建批复》，建议申请人不要进行场所装修工程施工。
筹建完成后，请另填报相应的《审批表》。
四、申请人指定代表或者委托代理人办理的，应签署《指定代表或者委托代理人证明》。
五、变更持证人的，需提交填列新持证人材料的《法定代表人（单位主要负责人）信息表》。
不变更的，按原信息填写。
娱乐场所（歌舞娱乐场所、游艺娱乐场所）变更投资人需提交《中山市娱乐场所变更投资登记表》。
六、未取得许可证和营业执照，不得经营。
七、填写表格或签名时应当使用黑色或蓝黑色的钢笔或签名笔，书写工整。
承诺书本单位（本人）已认真阅读《中华人民共和国行政许可法》及本行业相应的法规、规章、办事指南，确知申请要件和程序、享有的权利和承担的义务、以及相关的法律责任。
现承诺如下：一、提交的申请材料和填写信息全面、真实、合法、有效，否则，愿意承担由此引起的所有法律责任及一切后果；二、未依法领取证照前不从事经营活动。
申请人（签名、盖章）：年月日注：以个人为申请人的，申请人签名处需由申请人本人签署姓名及日期，并加盖手印；以单位申请的，由申请单位法定代表人（主要负责人）签署姓名及日期，并加盖公章。
企业住所(经营场所)登记表及相关证明范本
附件：住所（经营场所）登记表公司（非公司企贵州XX贸易有限公司业）名称住所（经营场所）贵州省XX市XX区XX路XX号……本公司（企业）作出如下承诺：一、遵守有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定；二、本公司（企业）使用此场地作为住所（经营场所）期间按照相关法律、法规规定承担相应义务。
申请人：王XX、李XX、张XX（盖章或者签字）20XX年 XX月XX日注：1、公司（企业）设立（开业）、变更住所（经营场所）时，填写此表。
2、公司（企业）设立（开业）登记时，申请人为股东（出资人），分公司设立登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位设立登记时，申请人为隶属单位；企业（公司）变更登记时，申请人为企业（公司），分公司变更登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位变更登记时，申请人为本单位。
3、自然人股东由本人签字，非自然人股东由股东盖章。
房屋租赁合同甲方：刘XX地址：XX省XX市XX区XX路……电话：139XXXXXXXX乙方：贵州XX贸易有限公司（筹）法定代表人：王XX地址：XX省XX市XX区XX路……电话：139XXXXXXXX根据《中华人民共和国合同法》、《物权法》等法律规定，甲乙双方本着平等、自愿、互利的原则就乙方承租甲方房屋一事达成如下协议：第一条房屋基本情况1、房屋位于XX市XX区XX路XX号XX大厦XX室，面积XX m2，房屋所有权证号：XXXXXXX，土地使用权证号：_XXXXXXX。
2、房屋产权为甲方所有。
第二条租期1、租期为20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日。
2、租期届满，甲方若继续出租乙方有权在同等条件下优先租赁。
第三条租金1、房屋租金为每年XXX 元，每半年付一次。
2、签订合同时乙方付给甲方押金XXX 元，合同期满甲方退还乙方。
3、租期内未经协商一方不得变化租金。
第四条甲方权利与义务1、甲方保证房屋符合质量标准，能用于正常办公，否则乙方有权解除合同，甲方应赔偿乙方损失。
茶楼,棋牌室,经营设施,经营器材情况登记表
以下是一份茶楼和棋牌室经营设施、器材情况登记表的示例：
登记日期：____________
经营场所名称：__________ 经营场所地址：__________
经营者姓名：____________ 联系电话：_____________
茶楼设施情况：
设施名称数量状况
桌椅
吧台
餐具
厨房设备
服务台
其他（请注明）
棋牌室器材情况：
器材名称数量状况
棋盘
棋子
棋钟
沙发椅
台球台
麻将桌
其他（请注明）
备注：___________________________________________________
经营设施、器材状况说明：
数量：填写实际拥有的设施或器材数量。
状况：填写设施或器材的使用状态，如良好、损坏、需要维修等。
请注意，以上仅为一份茶楼和棋牌室经营设施、器材情况登记表的示例，实际表格可以根据具体情况进行调整和增减。
在运营过程中，建议定期更新登记表，保持对经营设施和器材的准确记录。
此外，根据当地的法规和要求，可能还需要额外的许可证和文件来经营茶楼和棋牌室。
请咨询相关部门以确保符合当地的规定。
文化经营申请登记表【模板】
办理岗位合格证人数
声光师人数
办理岗位合格证人数
服务员人数
办理岗位合格证人数
申请审核经营项目
主
营
兼
营
场所面积
场所总面积（M2）
核定人数
大厅面积
（M2）
吧台面积（M2）
包厢设置
（间）
最大包厢
（M2）
最小包厢（M2）
音控室面积
（M2）
演出区域
（M2）
歌舞娱乐场所灯光音响设备及音像制品
名称
单位
数量
名称
发证
日期
年 月 日
承办人
注
明
1、此表限申请审核娱乐场所使用，一式二份，经营业主一份，管理部门一份。
2、申请审核单位需提供下列材料：
（1）申请审核报告；
（2）娱乐场所申请审核登记表；
（3）章程；
（4）法定代表和主管人员的有关证明材料；
（5）场所设施、器材、设备资料清单；
（6）经营场所房屋产权证明或租赁合同；
文 化 经 营 申 请 登 记 表
申 请 单 位：
负责人姓名：
申 请 日 期：
中华人民共和国文化部
单位名称
照片
（一寸
免冠）
经营地址
注册资金
隶属单位
资金来源
经济性质
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拟登记的
工商机关
主要负责人
姓 名
性 别
年 龄
职 务
业务专长
联系电话
从业人数
正式
职工数
临时
工人数
是否统一着装、佩戴工作标志
经理人数
办理岗位合格证人数
（7）经营场所地理位置图及平面图。
歌舞娱乐场所经营单位设立申请登记表
歌舞娱乐场所经营单位设立申请登记表单位名称单位地址注册资本（万元）企业类型经营场所情况经营面积（平方米）所在楼层（层）房屋产权自有□租赁□规划用途舞池面积（平方米）舞台面积（平方米）消防通道(个）包房数量（间）该地址与附近最近中小学学校的直线距离（米）法人代表情况姓名政治面貌身份证号码民族户口所在地籍贯联系电话文化程度本单位承诺所填内容及提供的材料真实、合法、有效，否则，本单位愿意承担由此引起的许可失效的责任及其它相关法律责任。
法定代表人签名: （盖章）年月日申请时间：联系人：联系电话：歌舞娱乐场所经营单位变更申请登记表单位名称许可证号单位地址工商营业执照号注册资本（万元）企业类型经营面积（平方米）包房（间）舞池面积（平方米）舞台面积（平方米）法定代表人联系电话负责人联系电话申请事项□ 变更单位名称□ 变更单位地址□ 变更法定代表人□ 营业场所改建、扩建□ 其他拟变更单位名称拟变更经营地址拟变更经营面积（平方米）拟变更包房数（间）场所改建、扩建所在楼层（层）场所改建、扩建是否改变原发证条件是□ 否□拟变更法人代表联系电话拟变更地址与附近最近中小学学校的直线距离拟变更的其他事项申请变更原因本单位承诺所填内容及提供的材料真实、合法、有效，否则，本单位愿意承担由此引起的许可失效的责任及其它相关法律责任。
法定代表人签名: （盖章）年月日申请时间：联系人：联系电话：设立游艺娱乐经营单位申请登记表单位名称单位地址注册资本（万元）企业类型经营场所情况经营面积（平方米）所在楼层（层）房屋产权自有□租赁□规划用途消防通道(个）游戏（游艺）机数量（台）与附近最近中、小学学校的直线距离（米）法人代表情况姓名政治面貌身份证号码民族户口所在地籍贯联系电话文化程度本单位承诺所填内容及提供的材料真实、合法、有效，否则，本单位愿意承担由此引起的许可失效的责任及其它相关法律责任。
法定代表人签名: （盖章）年月日申请时间：联系人：联系电话：游艺娱乐场所经营单位申请变更登记表单位名称许可证号单位地址工商营业执照号注册资本（万元）企业类型经营面积（平方米）游戏（游艺）机数量(台) 法定代表人移动电话负责人移动电话联系电话传真申请事项□ 变更经营单位名称□ 变更经营单位地址□ 变更法定代表人□ 营业场所改建、扩建□ 变更游戏（游艺）机数量□ 其他拟变更经营单位名称拟变更经营地址拟变更法定代表人联系电话拟变更经营面积（平方米）拟变更游戏（游艺）机数量（台）拟变更地址与附近最近中小学学校的直线距离（米）拟变更其他项申请变更原因本单位承诺所填内容及提供的材料真实、合法、有效，否则，本单位愿意承担由此引起的许可失效的责任及其它相关法律责任。
07. 个体工商户住所(经营场所)登记表
个体工商户住所（经营场所）登记表
个体工商户名称
住所（经营场所）
《中华人民共和国物权法》第七十七条规定：“业主不得违反法律、法规以及管理
规约，将住宅改变为经营性用房。
业主将住宅改变为经营性用房的，除遵守法律、法规
以及管理规约外，应当经有利害关系的业主，同意。
”
本企业（公司）、个体工商户将住宅改变为经营性用房，作出如下承诺：
一、知悉《中华人民共和国物权法》的相关规定；
二、遵守有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定；
三、已经有利害关系的业主同意。
申请人签字（盖章）：
年月日经征询有利害关系的业主同意，将座落于____________________________________ _____________________________的住宅改变为经营性用房。
特此证明.
居民委员会或业主委员会签字（盖章）:
年月日
注：1、企业(公司）设立登记时，申请人为股东（出资人），股东是法人或其他组织的，由股东盖章，股东是自然人的，由自然人签字；个体工商户开业登记时，由个体户户主签字。
2、企业（公司）变更登记时，申请人由企业（公司）盖章；个体户变更登记时，
申请人由个体工商户盖章或签字。
经营场所登记表(模板)
登记附表
住所（经营场所）登记表
非公司企业（公
司）名称
住所（经营场所）
《中华人民共和国物权法》第七十七条规定：“业主不得违反法律、法规以及管理规约，将住宅改变为经营性用房。
业主将住宅改变为经营
性用房的，除遵守法律、法规以及管理规约外，应当经有利害关系的业
主同意”。
本企业（公司）将住宅改变为经营性用房，作出如‘下承诺：
一、知悉《中华人民共和国物权法》的相关规定；
二、遵守有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定；
三、已经有利害关系的业主同意。
申请人：
（盖章或者签字）
年月日
注：1、企业设立（开业）、变更住所（经营场所）时，涉及将住宅改变为经营性用房的，填写此表。
2、公司（企业）设立（开业）登记时，申请人为股东（出资人），分公司设立登记时，申请人
为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位设立登记时，申请人为隶属单位；企业（公司）变更登记时，申请人为企业（公司），分公司变更登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位变更登记时，申请人为本单位。
3、自然人股东由本人签字，非自然人股东由股东盖章。
工商注册企业住所(经营场所)登记表
住所（经营场所）登记表
注：1.企业设立（开业）、变更住所（经营场所）时，涉及将住宅改变为经营性用房的，填写此表。
2.公司（企业）设立（开业）登记时，申请人为股东（出资人），分公司设立登记时，申
请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位设立登记时，申请人为隶属单位；企业（公司）变更登记时，申请人为企业（公司），分公司变更登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位变更登记时，申请人为本单位。
3.自然人股东由本人签字，非自然人股东由股东盖章
企业住所（经营场所）证明
(行政单位）行政管理局：
经调查核实，由（公司全名），经营范围为（以公司登记机关核准为准）作为经营场所使用的，位于（公司地址），属合法建筑，产权归（社区或其他）所有，是属于将住宅改变为经营性用房。
特此证明。
证明单位（盖章）
年月日
注：1、详细地址要具体注明企业所在位置的道路名称、门牌号、楼号、哪栋楼、哪一层、哪一间。
2、房屋所有权者名称，属单位的写明单位名称，属个人的写明所有权人姓名。
3、证明单位应当是市区房管部门，县、区人民政府，乡、镇人民政府或街道办事处。
温謦提示：无房屋产权证复印件的适用。
与房屋租赁合同（或无偿提供房屋使用证明）一起作为场所证明。
涉及住宅房改变为经营性住房的另提供住宅改变为经营性住房证明。
温謦提示：涉及住宅房改变为经营性住房的适用。
与房屋产权证复印件（或企业住所[经营场所]证明）、房屋租赁合同（或无偿提供房屋使用证明）一起作为场所证明。
娱乐场所登记备案表
娱乐服务场所基本情况登记表
场所类别：歌厅
备案单位：新xxxxxxx
开业时间：2009-12-27
备案日期：2010-05-25
备案通知书编号：
所属派出所：XXXXxxxx
XXXXXX出所制
注：备案须提交以下材料：
1、娱乐场所法定代表人或者主要责任人没有《条例》第五条规定情形的书面声明；
2、经营场所地理位置图及平面图复印件；
3、文化主管部门核发的《娱乐经营许可证》复印件和工商行政管理部门核发的《营业执照》复印件；
4、消防安全合格证复印件；
5、安全保卫工作方案和应急疏散预案；
6、保安组织负责人和保安人员的基本情况等。
经营场所照片
附方位照片和门头及大厅内照片
附场所所有证件A4版复印件办的几个证复印件。
信州区文化市场经营单位重新审核登记汇总表(一)
信州区文化市场经营单位重新审核登记汇总表（一）
背景介绍
信州区文化市场是该地区的重要组成部分，涵盖各种文化经营单位，包括文化
传媒、影视制作、艺术表演等领域。
为规范市场秩序，提升文化产业发展水平，信州区决定对文化市场经营单位进行重新审核登记工作，以确保经营单位合法合规运营。
审核标准
1.经营单位资质：营业执照、相关许可证齐全。
2.经营范围：符合文化市场经营规定。
3.文化产品质量：产品合格、内容符合相关法规。
4.经营行为：无违法违规行为记录。
审核流程
1.提交审核申请：经营单位填写审核申请表，提交相关资料。
2.资料初审：审核单位对提交资料进行初步审核，初步筛选不符合要求
的申请。
3.现场核查：对通过初审的经营单位进行现场核查，了解实际经营情况。
4.终审登记：审核单位进行最终审核，符合标准的经营单位完成重新审
核登记。
汇总统计
在本次重新审核登记中，共审批了XX家文化市场经营单位，涵盖了XX个不
同领域。
其中，符合所有审核标准的有XX家，初审不合格的有XX家，现场核查
后淘汰的有XX家，最终顺利完成注册的有XX家。
结语
通过本次重新审核登记工作，信州区文化市场的经营单位得到了进一步规范，
有助于提升文化市场整体形象和发展水平。
信州区将继续加强对文化市场的管理和监督，确保市场秩序良好，为文化产业的蓬勃发展提供有力支持。
以上是信州区文化市场经营单位重新审核登记汇总表（一）的内容概要，持续
关注后续审核工作进展。
北京市朝阳娱乐场所换证登记表
姓名
文复印件）
备注：
经营单位保证填写内容和提交的材料真实、合法、有效、可靠。
填写一律用黑色墨水笔，字迹工整、清楚;提交的材料为标准A4规格，加盖有效印章，不得伪造。
经营单位保证经营过程中严格履行国家各项法律、法规之规定，遵纪守法，诚信经营。
经营单位保证积极配合政府相关部门的管理工作，并进行合理的监督。
北京市朝阳区娱乐场所换证登记表
编号：京朝文娱号
经营场所基本情况：
单位名称
经营地址
朝阳区
文化娱乐
经营项目
1、歌厅□2、歌舞厅□
3、舞厅□4、电子游艺□
注册资金
万元
企业类型
营业执照号码
成立日期
经营场地性质
1、独立经营□2、酒吧兼营□3、宾馆饭店兼营□
投资人名单
核算形式
1、独立核算□2、非独立核算□
经营状态
法定代表人签字：（单位盖章）
年月日
1、正常□2、暂停□3、撤销□
场所电话
邮政编码
文化娱乐从业人员人
所属街道（地区）
歌舞娱乐场所填写内容：
使用面积
m2
包间数量
间
舞池面积
m2
大厅面积
m2
其他附属面积
m2
电子游艺场所填写内容：
游艺机总数量
台
其中：模拟机台，打斗机台，
其他机型台。
法定代表人基本情况：
姓名
文化程度
固定电话
移动电话
（身份证复印件）
[最新]文化市场经营单位年审换证登记表
![[最新]文化市场经营单位年审换证登记表](https://img.taocdn.com/s3/m/2f039590d1d233d4b14e852458fb770bf78a3bfe.png)
文化市场经营单位年审换证登记表
填表单位（章）：填表日期：年月日
泰安市岱岳区翰轩网吧换证报告
泰安市岱岳区翰轩网吧位于岱岳区粥店办事处董家庄，自开业以来，认真学习有关法律法规，严格遵守《互联网上网服务营业场所管理条例》及其他有关法律法规，认真经营、文明经商，不超时营业，并按照岱岳区公安消防及文化等部门对网吧的要求，配备配齐灭火器材、应急照明灯、安全出口标志、严禁吸烟，不超时营业；安全出口保持畅通；建立健全了各项制度，并按要求制作了版面全部上墙，文化、公安、工商等证照全部悬挂上墙，做到了亮照经营。
设立醒目的“禁止未成年人上网、实名登记、禁止吸烟、禁止浏览非法网站、文明上网”标志，按要求标明了营业时间。
积极参加文化部门组织的各项学习、会议及活动，先后参加了汶川大地震的灾后重建捐款、网吧学习培训、岱岳区网吧协会成立、“新联通杯”卡拉ok歌手大奖赛等各项活动，积极订阅文化局的报刊；对在工作经营中发生的问题及时改正。
2008年经营业绩一般，由于网吧太多，同行之间竞争激烈，上网价格太低，同时网络费、电价等相应费用太高，导致亏损。
今后，本网吧认真向兄弟网吧学习，更了地按照上级各部门的要求搞好管理，决不超时经营，自觉遵守各项法律法规，争取将营业经营的更好。
泰安市岱岳区翰轩网吧
泰安市岱岳区翰轩网吧应急预案
法人代表（签字）年月日（公章）行政主管部门年月日（公章）。