长期卧床患者并发症及护理
长期卧床病人常见并发症及护理
长期卧床病人常见并发症及护理卧床患者是指维持基本生理需求的活动均在床上进行的患者，由于身体活动能力下降、免疫功能、自我护理能力降低等因素，患者容易在卧床期间发生下肢深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肺部感染等并发症，而对卧床患者采取科学、合理的护理服务则可有效减少和预防并发症的发生，那么长期卧床患者常见的并发症都有哪些呢？又该如何对其进行护理呢？下面让我们一起来看一看吧！常见并发症篇1、肺部感染：卧床是诱发肺部感染的重要因素。
患有肺部感染的患者会出现咳嗽、咳痰、发热、浓痰等症状，是指终末气道、肺间质以及肺泡的炎症，多因病原微生物、免疫损伤所导致。
2、下肢深静脉血栓形成：此并发症一般无典型的症状表现，很容易被大家所忽视；而有症状的患者，主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、皮肤温度升高等，甚至发生患肢溃疡、肿胀等。
而导致该病发生的原因包括长期卧床、手术、感染性损伤、瘫痪等等。
3、压疮：是指皮肤、皮下组织出现局限性损伤，一般发生在骨隆突部位以及与医疗器械、其他器械接触的部位。
导致压疮的主要风险因素包括：内源性因素（行动受限、高龄、营养不良、皮肤潮湿）、外源性因素（剪切力、垂直压力）以及医源性因素（使用石膏、气管插管、使用麻醉药等等）。
4、泌尿系统感染：也叫尿路感染，是由于各种病原微生物在尿路中繁殖、生长，从而侵犯尿路黏膜、组织而导致的炎症性疾病，可分为上尿路感染以及下尿路感染。
常见的症状表现有尿痛、尿急、尿频、腰腹部疼痛等。
卧床是导致泌尿系统感染的主要原因。
护理篇1、肺部感染护理：（1）发热：给予患者物理降温，或遵医嘱给予患者药物降温，降温的过程中要密切的观察患者的出汗情况以及体温变化情况；针对大量出汗的患者应及时帮助其更换被褥、衣物，确保皮肤的干燥、清洁，以防着凉；及时给予患者水分、电解质的补充，维持水电解质平衡；（2）咳嗽/咳痰：指导患者进行有效的咳嗽、排痰；（3）呼吸困难：遵医嘱给予低氧血症患氧气治疗，从而改善呼吸困难现象；（4）胸痛：对患者胸痛的程度、部位以及持续时间等进行评估，协助患者采取患侧卧位，必要时遵医嘱给予患者止痛药处理；（5）口腔护理：采取口腔含漱液（有消毒功效的），每隔6-8个小时进行一次口腔护理；（6）人工气道护理：妥善固定气管插管、保持适当的气囊压力、采取泡沫敷料或无菌纱布对气管切开患者进行及时换药处理；（7）用药护理：遵医嘱给予患者具有针对性的抗菌药物，并密切观察用药后的疗效以及不良反应等。
长期卧床病人常见并发症及护理
长期卧床病人常见并发症及护理长期卧床的并发症包括以下方面：1、肺部并发症：主要发生于因骨折长期卧床不起又不能坐起和翻身的患者。
特别是老年、体弱及伴慢性病者，可能危及生命。
原因：活动受限妨碍有效通气（限制肺部扩张）及呼吸道分泌物的排出（肌力减弱和呼吸道上皮纤毛运动减弱）。
2、伤口感染：开放性骨折，特别是伤口污染或软组织损伤严重的患者，即可发生感染，早期清创不彻底可能导致化脓性骨髓炎。
早期清创的最佳时间在8小时之内。
后期伤口换药时一定要注意无菌操作。
3、便秘及腹胀原因：长期卧床的病人，排便不惯，因为食物发酵产气，及吞入的气体，使肠道膨胀。
可进行腹部按摩或热敷，嘱咐患者少吃产气的食物及易消化的食物，必要时使用开塞露，可缓解腹胀和便秘等。
4、尿结石，高血钙，骨质疏松，关节僵硬原因：长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。
可以嘱病人多饮水，有利于微小结石排出。
控制感染，防止尿呈碱性。
少吃含草酸多的食物如波菜，毛豆等，少吃动物内脏，长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。
加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。
5、褥疮它主要是由于身体局部组织长期受压，使局部皮肤的血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而发生坏死，随之发生局部皮肤和软组织的溃烂[1]。
（1）定时翻身是最简单而有效地解除压力、预防褥疮的方法，一般2h翻身一次，在医院，护理人员需帮助患者定时翻身。
此外应及时做到“六勤”，即“勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换”。
（2）采用医疗器械减轻组织压力，或使软组织交替承受压力，对消瘦、长期卧床患者使用海绵式褥疮垫、气圈、黍子垫等，保护骨隆突处或在身体空隙处加垫。
（3）针对骨折患者卧床时间长的特点，制定交接卡、翻身卡，在患者入院时进行全身皮肤完整性及营养状况的评估，严格执行床头交接班，责任落实到人，降低褥疮的发生率。
护理学如何减少长期卧床患者的并发症？
护理学如何减少长期卧床患者的并发症？对于长期卧床的患者来说，身体和心理都承受着巨大的压力和挑战。
而作为护理人员，我们肩负着至关重要的责任，通过专业的护理知识和技能，帮助患者减少并发症的发生，提高他们的生活质量。
长期卧床会给患者带来诸多问题，其中最为常见的并发症包括压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成以及肌肉萎缩等。
压疮是长期卧床患者极易出现的问题之一。
由于患者长时间处于同一姿势，身体局部组织长期受压，血液循环受阻，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良，从而引起组织溃烂和坏死。
为了预防压疮的发生，护理人员需要定时为患者翻身，一般每 2 小时一次。
翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。
同时，要保持患者皮肤的清洁和干燥，定期为患者擦拭身体，更换衣物和床单。
对于受压部位，可以使用气垫床、减压垫等辅助工具，减轻局部压力。
另外，还要注意观察患者皮肤的颜色、温度和湿度等情况，一旦发现异常，及时采取措施。
肺部感染也是长期卧床患者的常见并发症之一。
由于患者活动受限，呼吸功能减弱，咳嗽反射减弱，痰液不易排出，容易导致肺部感染。
为了预防肺部感染，护理人员要鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。
可以协助患者进行翻身、拍背，促进痰液排出。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以给予雾化吸入，稀释痰液。
保持室内空气流通，温度和湿度适宜，也是预防肺部感染的重要措施。
泌尿系统感染在长期卧床患者中也较为常见。
患者由于卧床，排尿姿势改变，容易导致尿液潴留，细菌滋生，从而引发泌尿系统感染。
为了减少泌尿系统感染的发生，护理人员要鼓励患者多喝水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用。
定期为患者更换尿袋和尿管，保持尿道口的清洁。
对于能自主排尿的患者，要训练其定时排尿，养成良好的排尿习惯。
深静脉血栓形成是长期卧床患者的严重并发症之一。
由于患者活动减少，下肢静脉血液回流缓慢，容易形成血栓。
为了预防深静脉血栓的形成，护理人员要帮助患者进行下肢的被动运动，如按摩、屈伸等，促进血液循环。
长期卧床患者常见并发症预防及护理方法
长期卧床患者常见并发症预防及护理方法长期卧床患者由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低、家属照顾技巧不足等原因，容易发生压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系统感染等并发症，对患者造成极大的痛苦及生命的危害，也增加家属的照顾压力及经济负担。
因此，应及早采取规范、有效的护理措施，预防和减少并发症发生。
一、压疮的预防及护理压疮也称压力性损伤，是指皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突部位、与医疗器械或其他器械接触的部位。
可表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。
预防及护理应注意以下几方面：1.皮肤护理对于卧床患者，应及时评估整体皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥。
建议在易受浸渍或过于干燥的皮肤部位使用皮肤保护产品。
注意不可用力擦洗骨隆突处皮肤。
2.体位安置与变换（1）可把软枕等减压工具沿小腿全长垫起，确保足跟不与床面直接接触。
除病情或治疗需要外，避免患者长时间处于床头抬高超过30°体位；侧卧位时保持背部与水平床面成30°-40°夹角。
（2）根据患者病情、皮肤情况、床垫材质等调整体位变换的频率和减压部位。
患者病情允许时，应至少每2h变换一次体位，应掌握正确移动患者的技巧，操作过程中避免拖、拉、推、拽等动作。
3.减压工具的使用建议使用高规格泡沫床垫，也可使用交替充气床垫等减压床垫。
局部减压工具可使用软枕、足跟托、预防性敷料（泡沫敷料等）等进行局部减压。
4.如出现压疮伤口，应及时寻求医务人员的帮助，正确规范处理，切勿自行盲目处理或使用农村偏方、中药材（粉）等外敷。
二、下肢深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓形成是指血液在深静脉管腔内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。
一般无明显临床症状，容易被忽视。
对于有症状的患者，主要表现为患肢肿胀、疼痛，部分患者还会出现患肢皮温升高、皮肤颜色改变等，同时可能伴有体温升高、脉率增快、白细胞计数增多等全身反应。
卧床患者要防4大并发症
卧床患者要防4大并发症需要长期卧床休养的患者，极易发生多种并发症，包括坠积性肺炎、压疮、静脉血栓、肌肉萎缩等，这些并发症会过度消耗患者的身体能量，加重病情，甚至引发生命危险。
因此，家属在日常护理中须格外注意。
肺部感染由于长期卧床缺少活动，患者肺部的分泌物沉积在肺里面不容易排出来，再加上有些老年患者身体抵抗力下降，本来就存在一些根底疾病，这些因素都容易导致肺部感染。
预防肺部感染的措施包括：每天开窗通风2～3次，每次20～30分钟，尽量保持室温22～24℃，湿度60%～70%；家属每1～2小时为患者拍背一次，利用腕关节发力，力度適中，由上而下有节奏地叩击患者背部，以帮助患者排痰〔患有脊髓损伤、胸骨或肋骨骨折、咯血、主动脉夹层动脉瘤的患者，禁忌叩击拍背〕；患者每天饮水量应不低于2000毫升，尽量用鼻呼吸，痰液黏稠的患者可配合雾化吸入，到达湿化气道、消炎解痉、预防感染等作用；神志清楚的患者进食时，应取半卧位或坐位，进食时不宜说话，速度不宜过快、过急，要咽下一口再吃一口，防止呛咳；神志不清的患者应给予每日两次口腔护理，长期留置胃管的患者，更应做好口腔护理。
压疮压疮也可以称之为压力性溃疡，指的是皮肤或者皮下组织出现局部损伤的病症，多发生在骨突出位置。
瘫痪、意识障碍、营养不良或者危重症患者的压疮发生率较高，对其生活质量与身体状态会产生不良影响。
在大面积压疮伤口的影响下，还可能会造成继发感染病症的发生，危及患者生命平安。
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。
对能自行翻身的患者，鼓励其每2小时翻身一次。
对行动不便者，要勤协助其翻身——将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，可使其始终避开自身骨突起部位，较好地分散压力。
在搬动患者时要防止拖、拉、扯、拽。
同时，可使用预防压疮的用具。
深静脉血栓深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，一般多发生于下肢，常见于下肢骨折大手术之后或者长期卧床的患者。
因为长期卧床者下肢肌肉收缩减少，血流减慢，就给了血栓形成的条件。
骨科长期卧床病人常见并发症的预防及护理 PPT
压疮分期及处理
压疮的分期及处理
1.药物治疗
（1）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬 结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（ 或电吹风吹干），每日2次。
（2）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免 疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生 理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥 后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最 后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药 3次。
• ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。
（四）尿细菌学检查的护理
• 尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之 前或停用抗生素5天后留取尿标本。②取清晨 第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以 上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送 检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗 会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液 应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。
实验证明： 毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，
即可阻断毛细管对组织的灌流。 超过2 .67kPa（20mmHg），持续2－34
小时即可引起压疮。
压疮的预防
2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局
部压力重，用气圈反而影响血液循环， 妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易 发部位使用减压贴。
坠积性肺炎的护理要点
一、体位引流
二、翻身拍背
三、吸痰
• 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留， 吸痰是关键。
吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内 的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时严格无菌操作。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋 向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在 气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜。
长期卧床并发症
长期卧床并发症标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]长期卧床并发症及护理神经外科多数患者需长期卧床，无法起床活动，身体的重量长期压迫某处组织，容易产生很多相关并发症，导致最终治疗失败。
诸如褥疮、便秘、尿结石、高血钙，骨质增生，骨质疏松、泌尿系感染、坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、心血管疾病、口腔疾病、营养不良，肌肉萎缩，1．褥疮老年人皮下组织及血管数量减少，组织再生能力差，卧床太入，局部组织因受压不畅，很容产生感染坏死，溃烂。
简单的方法就是定时翻身，局部加棉垫或气垫，减少局部压迫，保持局部清洁卫生。
2．便秘长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，腹胀也比较常见，只有保持乐观情堵，适当给予消食如山楂陈皮、蜂蜜等，亦可进行腹部按摩或热敷，可缓解腹胀和便秘等。
3．尿结石长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。
可以嘱病人多饮水，有利于微小结石排出。
适量活动，有利尿排出，不易形成结石。
控制感染，防止尿呈碱性。
少吃含草酸多的食物如菠菜、毛豆等，少吃动物内脏、咖啡、浓茶等。
4．高血钙，骨质增生，骨质疏松长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。
加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。
5．泌尿系感染长期卧床，由于精神因素和老年人膀胱气化不利，前列腺增生等原因，常出现尿潴留，易引起泌尿系感染。
要鼓励病人多饮水以增加排尿，必要时药物排尿，可行腹部按摩或插导尿管。
6．坠积性肺炎老年人呼吸功能减退，肺活量减少，加上长期卧床，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。
鼓励患者多做深呼吸，或主动按胸，轻叩背部，鼓励咳嗽排痰。
坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症。
由于肺部感染长期不愈,反复发作,成为重症老年患者直接或间接死亡的原因,严重影响患者的预后,据国外相关报道,其病死率达33%~71%[1]。
长期卧床患者常见并发症健康宣教
长期卧床病人常见并发症的健康宣教一、预防坠积性肺炎,病人长期卧床呼吸道分泌物排不出来,坠积于肺内，会导致肺部感染。
应经常改变体位，定期做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰，戒烟。
每2小时给患者翻身叩背1次。
必要时给予雾化吸人,便于痰液排出。
二、防止下肢静脉血栓形成,卧床病人下肢静脉血回流缓慢.容易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛。
血栓可以脱落,沿血管走行，造成重要脏器栓塞。
多作屈伸活动和肢体按摩，以加速静脉回流，防止血栓形成，对血液处于高凝状态的病人，可口服小剂量阿司匹林或复方丹生片，以防深静脉血栓形成。
三、预防泌尿系统感染及结石长期卧床病人因抵抗力低下，易发生泌尿系感染和结石。
因此鼓励病人多饮水，每日使患者尿量保持在1500ml以上,必要时根据细菌敏感试验选择有效抗生素。
有留置导尿管的病人每日消毒尿道口1-2次，定期更换尿袋及尿管,遵医嘱给予膀胱冲洗,以把膀胱内积存的沉渣冲出来。
四、预防褥疮,长期卧床使机体局部长期受压，局部缺血，骨突处容易发生压疮，间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键。
通常2 -3 小时帮患者翻身-次,分别采取仰卧位，左右侧卧，有条件可使用特制翻身床，气垫床等,使骨突部位保持悬空，每次翻身时对受压骨突部进行按摩,在压疮没发生前应经常用热毛巾擦洗，按摩受压部位，促进局部血液循环，并保持床单元平整、清洁、干燥,加强营养,正确使用大便器。
五、防止便秘的发生,由于活动受限,肠蠕动减弱，易并发便秘,便秘对冠心病高血压病人将会带来危险后果,因此护士应指导病人合理膳食,并注意病人饮食的质和量，加强营养，增强机体抵抗力，多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水以利大便通畅。
六、防止肌肉萎缩,关节僵硬在患肢制动期间，指导病人锻炼肌肉的伸缩活动，按摩患肢肌肉，防止肌肉萎缩，并可适当活动关节，随着病情的恢复，骨折达到临床愈合，则应通过全面肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体功能。
功能锻炼要循序渐进,活动强度应由弱到强，以病人不感疲劳、骨折处不发生疼痛为准。
长期卧床病人护理
4.压疮的好发部位：
• 多发生于无肌肉包裹或肌肉层薄,缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突出
• （1）仰卧位：枕骨粗隆,肩胛部,肘,脊椎体隆突处,足跟 • （2）侧卧位：耳部,肩峰,肘部,肋骨,膝盖关节内,外侧,及内外裸. • （3）俯卧位：耳,颊部，肩部，女性乳房，男性生殖器，膝部，脚趾
体位不同好发部不同
• 膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不
适
• 尿道炎：以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓 • 急性肾盂肾炎：再有尿路症状外多伴有发热，寒战，腰痛，全身酸痛，
乏力等全身感染症状
• 治疗：主要为抗菌素治疗 预防护理措施：
主要以保持床单干燥整洁， 足量饮水，不要憋尿，勤换内 裤，尿不湿，床上用品。
长期卧床的主要并发症
1：压疮 2：泌尿系统感染 3：呼吸系统感染(坠积性肺炎) 4：废用性综合征：肌肉萎缩,肌力下降 5：下肢静脉血栓形成 6：认识功能减退
并发症的护理：
• 一：压疮
1.压疮： 又称压力性溃疡，褥疮。是有局部组织长期受压，发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏 死。 2.压疮的分期:
长期卧床的并发症护理方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢长期卧床的并发症护理方法
导语：对于正处于长期卧床的患者朋友们，经常会遇到一些并发症的问题，就比如说经常出现的褥疮并发症，甚至会出现更严重的疾病，那么接下来为大家
对于正处于长期卧床的患者朋友们，经常会遇到一些并发症的问题，就比如说经常出现的褥疮并发症，甚至会出现更严重的疾病，那么接下来为大家介绍一下针对长期卧床的并发症，我们该如何应对和处理。
泌尿系感染可能：病人长期卧床，一定要注意会阴部的清洁卫生，局部保持干燥，多饮水，勤接尿。
尽量不用纸尿裤。
2
肺部感染可能：有效通气受碍，呼吸道分泌物不能及时排出。
要多更换体位，翻身.拍背.协助排痰。
3
肌肉萎缩可能：长期卧床，几乎没有活动量，肌肉得不到锻炼。
要给予按摩，帮助运动，锻炼肌肉，一日可数次。
4
发生褥疮可能：由于卧床，局部皮肤长期受压，发生血液循环障碍，营养不良，最终导致皮肤破溃坏死。
要给患者每2小时翻身一次，保持床单清洁干燥。
5
静脉栓塞：肢体活动受限，血流缓慢，血管硬化狭窄引起。
饮食清淡，以高维生素，高蛋白，高热量，低脂为主。
要帮助多运动。
6
结石可能：多饮水，不要食含草酸钙的食物，以防止产生结石。
7
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
长期卧床病人并发症预防和相关护理PPT课件
减轻局部压力，改善血液循环。
保持皮肤清洁干燥
避免潮湿和污染，减少皮肤受损。
深静脉血栓预防
鼓励早期活动
在床上进行肢体活动，促进血液循环。
使用弹力袜或弹力绷带
减轻下肢静脉压力，降低血栓风险。
药物治疗
根据医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
肌肉萎缩和关节僵硬预防
被动运动
由医护人员或家属帮助进行肢体被动运动，保持关节活动度。
护理重要性
专业的护理措施对于预防并发症的发生至关 重要，包括定期评估病人状况、提供心理支 持、保持环境清洁等。
展望
智能化护理
随着科技的发展，未来可以期待 通过智能化设备和技术，实现更 精准、高效的长期卧床病人护理。
个性化护理方案
针对不同病人的具体情况，制定 个性化的护理方案，以提高护理 效果和病人生活质量。
主动运动
鼓励患者进行主动运动锻炼，增强肌肉力量和关节灵活性。
物理治疗
如热敷、按摩等物理治疗方法，缓解肌肉紧张和促进血液循环。
04
相关护理措施
环境护理
1 2
保持室内空气新鲜
每天定时开窗通风，保持室内空气流通，减少细 菌滋生。
调节室内温度和湿度
根据季节和天气变化，适时调节室内温度和湿度， 保持舒适的环境。
根据病人的心理状况和 需求，提供个性化的心 理支持和辅导，帮助病 人保持积极乐观的心态。
05
并发症的处理和治疗
肺部感染的治疗
药物治疗
根据感染病原体的种类，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期吸痰，避免痰液淤积。
氧疗
根据病情给予吸氧，维持血氧饱和度在正常水平。
长期卧床病人的护理PPT课件
合理用药
腹部自 我按摩
32
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便秘护理，调整饮食结构
合理饮食，增加食 物中的粗纤维含量
高蛋白高热量食物 饮食知识宣教
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便秘护理，合理用药
合理使用缓泻剂 最小剂量、最合理剂型、最短疗程
少用刺激性强的泻药 对长期用药做好宣教
口服泻药无效时 需灌肠治疗
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便秘护理，腹部按摩
•平卧位或低半卧位 •腹壁放松，双手重叠 •沿顺时针方向反复推展按摩 •使腹部下陷1cm •直至产生肠蠕动 •每天1-2次 •早餐后30分或排便前20分进行
摩擦力 和剪切 力管理
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其它
营养
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压疮预防及护理--减压
减压为预防压疮最 重要措施
定期更换体位 一般至少2h一次 极度消瘦，循环功
能障碍者1h一次
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压疮预防及护理--翻身
采用30°翻身法 配合软垫垫起 交替侧卧 右侧位→左侧位→平卧位 每种卧位持续2h
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压疮预防及护理--用具
易感人群
严重消耗性 疾病 长期卧床老 年体弱
4
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坠积性肺炎的预防及护理
翻身拍背
有效 咳嗽
02
01
03
湿化 气道
04
吸痰5
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有效咳嗽
取坐位，双脚着地 身体稍前倾，双手环抱一个枕头 进行数次深而缓慢的腹式呼吸 深吸气并屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 再深吸一口气后屏气3～5秒，进行2～3次
16
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深静脉血栓形成预防及护理
勿穿着过紧衣物 必要时穿戴防血栓弹力袜 高危病人应使用活血化瘀中药或抗凝药物
17
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压疮
长期卧床病人常见并发症及护理
长期卧床病人常见并发症及护理长期卧床的患者常见并发症包括：肺部问题、伤口感染、便秘和腹胀、尿结石、高血钙、骨质疏松和关节僵硬、褥疮、以及泌尿系统感染。
肺部问题主要发生于因骨折长期卧床不起又不能坐起和翻身的患者。
老年人、体弱者和有慢性病的人尤其容易受影响。
这种情况会妨碍有效通气和呼吸道分泌物的排出。
为预防这种情况，应鼓励患者进行呼吸道锻炼。
伤口感染常见于开放性骨折，特别是伤口污染或软组织损伤严重的患者。
早期清创不彻底可能导致化脓性骨髓炎。
为预防感染，应及时清创并注意无菌操作。
便秘和腹胀是长期卧床患者常见的问题。
这是因为排便不规律，食物发酵产生气体，以及吞入的气体会导致肠道膨胀。
可以通过腹部按摩、热敷、少吃产气的食物、易消化的食物，以及必要时使用开塞露来缓解这些问题。
长期卧床易导致尿结石、高血钙、骨质疏松和关节僵硬。
为预防这些问题，应饮足够的水、少吃含草酸多的食物、少吃动物内脏、加强肢体活动并增强肌肉和骨骼的锻炼。
褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而发生坏死，随之发生局部皮肤和软组织的溃烂。
为预防褥疮，应定时翻身、采用医疗器械减轻组织压力、加强营养、并进行全身皮肤完整性及营养状况的评估。
长期卧床的患者还容易发生泌尿系统感染。
为预防感染，应保持个人卫生、经常更换尿布、及时排尿并注意清洁。
长期卧床的患者容易出现骨骼脱钙，导致尿中钙含量增加，进而形成尿路结石。
加上不注意卫生和饮水不足，容易发生尿路感染。
因此，应保持阴部清洁，及时排尿，多饮水，注意观察病情变化。
长期卧床的患者容易发生坠积性肺炎，因为呼吸道引流不畅，导致肺内分泌物沉积，引起感染。
为了预防坠积性肺炎，应保持室内温度适宜、恒定，空气流通，多饮水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅。
同时，应保持呼吸道通畅，及时咳出痰液，采取半卧位或坐位，进行呼吸道湿化。
长期卧床的患者容易发生废用综合征，导致骨质疏松、肌肉废用性萎缩、循环血量减少、静脉血流障碍等问题。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理课件
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（三）高血钙，骨质增生，骨质疏松： 长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血 钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑 中的沉淀，导致关节疼痛。
二、预防与护理
4. 避免局部皮肤刺激： 床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出 汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；
5. 规范操作： 使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器 边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免 擦伤皮肤。正确实施按摩。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
二、预防及护理
（二）便秘及腹胀： 1、调整饮食结构，增加高纤维素食物摄入， 如芹菜、韭菜等。 鼓励多饮水，每天饮水2000~3000ml。保持肠道内有足够水分软 化大便，刺激肠蠕动。 适当增加花生油、芝麻油等的食入量，以润滑肠道，使大便易于 排出。 避免过食辛辣、煎炸等刺激性食物。
二、预防及护理
6. 正确执行医嘱： 遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
7. 心理护理： 加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
8. 健康教育： 向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、 护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合 治疗。
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
长期卧床病人常见并发症的预防及护理
一、常见并发症及原因
（五）坠积性肺炎 （1）心理因素：长期卧床病人，易产生悲观、恐惧、绝望心理。 致患者不愿主动咳嗽排痰，不愿戒烟等，为产生坠积性肺炎留下 隐患。
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长期卧床患者的并发症及护理
（一病区）
一、泌尿系感染
1.留置尿管，严格执行无菌操作原则，动作易轻柔，防止暴力操作。
2.留置尿管期间，每3-4 小时间歇开放导尿管一次，输液时根据尿量的多少缩短放尿间隔时间，每次放尿量以不超过1000ml为宜。
3.每天会阴护理两次，每周更换防逆流引流袋两次，每两周更换导尿管一次，如有感染，则
持续开放引流尿液，每天更换引流袋。
4.保持引流管通畅，防止扭曲受压。
5.护理过程中，注意防止尿管出现过分的拖、拉、拽等情况。
6.密切观察尿液的颜色、量、性质。
7.定期检查尿常规，如有感染发生，指导患者多饮水，保持会阴部清洁，必要时按医嘱应用
抗生素。
8.积极控制原发病，如血糖升高者，积极控制血糖，以免增加感染的机会。
二、压疮
1.首先要保持床单元的清洁干燥、平整、无渣屑，协助患者每2小时翻身一次，翻身时避
免拖拉推等动作，注意轴线翻身，必要时可使用气垫床。
2.动态评估患者压疮评分，建立翻身卡，加强交接班。
3.大小便失禁者，及时更换潮湿污染的被服。
每次便后予温水擦洗会
阴部及肛周，皮肤较干燥者可涂油保护。
4.轮椅坐位时，每30分钟左右，指导患者支撑身体，抬起臀部1-2分钟，或在臀部放
置臀垫，以减少受压。
5.指导患者进食优质高蛋白饮食，提高皮肤抵抗力。
6.如已发生压疮，则缩短翻身间隔时间，及时予以换药处理，根据创面情况选择合适的敷料。
三、肺部感染
1.首先要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，是预防肺部感染的关键。
2.对于长期卧床的患者，指导患者采用吹气球法"缩唇法"深呼吸法锻炼肺功能，每
次15分钟左右，每天 3 次。
3.定时给予翻身拍背，指导病人注意防寒保暖，防止受凉。
4.病房内保持适宜的温湿度，每天开窗通风两次。
5.如已发生肺部感染，则按医嘱应用抗生素，加强翻身拍背;痰液黏稠较难咳出时，给予超声雾化吸入并按医嘱应用化痰药物。
四、深静脉血栓
1.常规定期行双下肢血管超声检查，发现问题及时处理。
2.给予患肢抬高10-15度，勤翻身，按摩腓肠肌，双下肢被动活动，每天两次，每次30 分钟。
3.尽量避免选用下肢静脉输液，每次翻身时被动背伸双侧踝关节5次左右，防止下肢深静脉血栓的发生。
4.每天测量双下肢的周径，并观察局部有无红肿热等现象。
5.如发生下肢深静脉血栓，予硫酸镁湿热敷，患肢制动抬高，观察患肢周径的变化
及足背动脉搏动的情况。
6.按医嘱应用抗血栓药物，注意观察有无出血倾向及肺栓塞，必要时行下腔静脉滤器植入术。
五、便秘
1.指导患者多饮水，每天饮水量在1500ml以上，特别是清晨空腹饮淡盐水200ml 左右，多吃新鲜蔬菜水果及富含粗纤维易消化的食物。
2.每天以脐部为中心，顺时针按摩腹部3-4次，每次15-30分钟。
3.训练病人养成定时排便的习惯。
4.给予患者充足的排便时间，建议患者采取坐位排便，
5.必要时按医嘱应用缓泻剂或给予灌肠。
6.灌肠过程中注意患者病情变化，并观察患者大便的量、色、性质等。
六、疼痛
1.及时倾听患者的主诉，去除导致疼痛的各种诱因，进行各项操作时，动作轻柔，以免增加
患者的不适感。
2.协助患者取舒适卧位。
3.根据疼痛评分量表评分。
4.按医嘱应用非阿片类或阿片类药物，采用相应的物理治疗如肌电生物反馈疗法"经皮神经电刺激等。
5.让患者听舒缓的音乐或做其感兴趣的事情，以分散其注意力，减轻疼痛。
七、废用综合征
1.保持瘫痪肢体功能位，于足底放置一支撑垫，防止足下垂。
2.向患者及家属讲解功能锻炼的必要性，每天对患者进行关节被动活动及肢体的按摩。
3.指导患者进行日常生活自理能力的训练，鼓励其完成力所能及的
生活动作，并及时予以肯定，使患者主动配合康复治疗。
八、体温调节功能障碍
1.患者高热时，调节室温保持在25℃左右，指导病人多饮水。
2.给予温水擦浴，冰枕物理降温，大动脉处置冰袋等，及时更换潮湿的被服。
3.必要时按医嘱应用退热药物，并观察降温效果，防止降温过快，过低引起衰竭。
4.对体温过低的患者，调节室温维持在22-26℃，给病人增加衣服和盖被，喝温热饮料。
5.避免使用热水袋局部保暖，以防烫伤。
6.同时注意心率及血压的变化，发现异常及时汇报医生处理。