pf生长发育与身体健康评估
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16
胎儿时期至成人身体各部比例
1/8
1/4
3、坐高
Sitting height：头顶到坐骨结节的 长度。
坐高/身高：由出生时的66％降至 6岁时的55％。
此百分比显示了身材上下部的比 例的改变，反映了身材匀称性 .
4、头围的增长
HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
9
二、影响生长发育的因素
4、疾病和药物 疾病
急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育
迟缓 药物：
链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高
10
第二节 生长发育评估
一、体格生长发育评估
11
（一）体格生长常用指标及测量方法
1、体重(weight)：反映体格增长、营养状况最易 获得的敏感指标；
胸椎后突
出
（6个月）
现
腰椎前突 （12个月）
（2）脊柱的发育
27
2、牙齿的发育
乳牙：20颗 ① 4~10个月（约6个月）出牙 ② 12个月未出牙：出牙延迟 ③ 2.5岁出齐 ④ 2岁内牙齿数：月龄-(4~6)
恒牙：32颗 6岁－12岁－18岁
低热、流涎、烦躁等反应
28
二、小儿神经心理行为 发育评估
生长（growth）:是指小儿身体各器官、系统的长大，可 有相应的测量值来表示其量的变化。“量”的改变
发育（development）:是指细胞、组织、器官的分化完 善和功能成熟，为质的改变。 “质” 的改变。
从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成 人的重要特点。
4
一、生长发育规律
7
二、影响生长发育的因素
（一）遗传因素：
体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉
8
二、影响生长发育的因素
（二）环境因素 1、营养：应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育
2、身高
standing height ：从头顶到足底的长度。 出生（约50cm）→6个月（65cm）
→ 1岁（75cm） → 2岁（85cm） 2~12岁平均每年增加5~7.5cm 2~12身长=(年龄－2)*7+85cm
＝ 年龄×7＋70cm
身高(standing height )
卧位-测身长（<3岁） 立位-测身高（≥3岁）
评估标准： ① >13.5cm为营养良好 ② 12.5~13.5cm为营养中等 ③ <12.5cm为营养不良
22
（三）与体格生长有关的其它发育
1、骨骼的发育
（1）颅骨发育 •颅骨缝： 3~4M闭合 •后囟： 最迟 6~8W闭合 •前囟：
1.5~2cm 1~1.5Y闭合
前囟
冠状缝
额骨 额骨 额缝
顶骨
出生：约34cm
1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm
15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 ① 头围过小：脑发育不良 ② 头围过大：脑积水
5、胸围增长
CC (Chest circumference)：沿乳头下缘水平 绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮 下脂肪和肺的发育程度。
第二章 生长发育与健康评估
(Growth and health assessment)
1
学习目标（Objectives）
掌握小儿体格生长发育评估、小儿运动的发 育。
掌握新生儿、婴儿期护理，免疫接种程序及 异常反应
熟悉生长发育的规律及影响因素、小儿语言 的发育。
2
第一节 生长发育概述
3
概念
1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期
2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早(先快后慢) 生殖系统发育较晚(先慢后快) 淋巴系统先快后慢
3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异
5
各系统器官发育的不平衡性
6
3、生长发育的顺序性
由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂
29
（三）运动功能的发育
（一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走
Leabharlann Baidu
2-3月俯卧时抬头
6月会独坐
8月会爬
10月扶物能走
12月会独走
15月走的好
（二）精细动作（fine motor）
约3个月：握持反射减弱、消失。 6~7月：弯腰取物、将物体在两手间传递。 9~10月，捏取食物。 12~15月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。 1.5岁，能叠2~3块积木。 2岁：能一页页翻书，叠6~7快积木。 3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。
1~6月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg) 7~12月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg 2~青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg
13
■体重测量方法
卧位测量 坐位测量 站位测量 母抱测量
准备：晨起、空腹、排尿、 脱衣
临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg 生理性体重下降：约减少原来体重的3％~ 9％。
若体重下降超过10％或致第10日体重未恢复到 出生水平，则为病理状态。
12
1、体重
出生(3kg) → 1 岁(3*出生体重) → 2岁(4*出生体重)
体重计算公式:
（二）精细动作（fine motor）
出生：胸围<头围1~2cm,约32cm 1岁：胸围＝头围 1岁~青春前期：
胸围－头围＝岁数－1
20
6、腹围
平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕 腹一周的长度。
2岁前胸围与腹围大约相等。 患腹部疾病如有腹水者需测量腹围。
21
7、上臂围的增长
UAC ：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平 绕上臂一周长度。
顶骨 失状缝
人字缝
枕骨
后囟
（1）头颅骨发育
■前囟的检查
24
（1）头颅骨发育
前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、
脑积水等
前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等
前囟凹陷：脱水或极度消瘦者
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（2）脊柱的发育
三 个 生
颈椎前突 （3个月）
理
弯
曲 的
胎儿时期至成人身体各部比例
1/8
1/4
3、坐高
Sitting height：头顶到坐骨结节的 长度。
坐高/身高：由出生时的66％降至 6岁时的55％。
此百分比显示了身材上下部的比 例的改变，反映了身材匀称性 .
4、头围的增长
HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
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二、影响生长发育的因素
4、疾病和药物 疾病
急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育
迟缓 药物：
链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高
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第二节 生长发育评估
一、体格生长发育评估
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（一）体格生长常用指标及测量方法
1、体重(weight)：反映体格增长、营养状况最易 获得的敏感指标；
胸椎后突
出
（6个月）
现
腰椎前突 （12个月）
（2）脊柱的发育
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2、牙齿的发育
乳牙：20颗 ① 4~10个月（约6个月）出牙 ② 12个月未出牙：出牙延迟 ③ 2.5岁出齐 ④ 2岁内牙齿数：月龄-(4~6)
恒牙：32颗 6岁－12岁－18岁
低热、流涎、烦躁等反应
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二、小儿神经心理行为 发育评估
生长（growth）:是指小儿身体各器官、系统的长大，可 有相应的测量值来表示其量的变化。“量”的改变
发育（development）:是指细胞、组织、器官的分化完 善和功能成熟，为质的改变。 “质” 的改变。
从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成 人的重要特点。
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一、生长发育规律
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二、影响生长发育的因素
（一）遗传因素：
体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉
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二、影响生长发育的因素
（二）环境因素 1、营养：应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育
2、身高
standing height ：从头顶到足底的长度。 出生（约50cm）→6个月（65cm）
→ 1岁（75cm） → 2岁（85cm） 2~12岁平均每年增加5~7.5cm 2~12身长=(年龄－2)*7+85cm
＝ 年龄×7＋70cm
身高(standing height )
卧位-测身长（<3岁） 立位-测身高（≥3岁）
评估标准： ① >13.5cm为营养良好 ② 12.5~13.5cm为营养中等 ③ <12.5cm为营养不良
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（三）与体格生长有关的其它发育
1、骨骼的发育
（1）颅骨发育 •颅骨缝： 3~4M闭合 •后囟： 最迟 6~8W闭合 •前囟：
1.5~2cm 1~1.5Y闭合
前囟
冠状缝
额骨 额骨 额缝
顶骨
出生：约34cm
1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm
15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 ① 头围过小：脑发育不良 ② 头围过大：脑积水
5、胸围增长
CC (Chest circumference)：沿乳头下缘水平 绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮 下脂肪和肺的发育程度。
第二章 生长发育与健康评估
(Growth and health assessment)
1
学习目标（Objectives）
掌握小儿体格生长发育评估、小儿运动的发 育。
掌握新生儿、婴儿期护理，免疫接种程序及 异常反应
熟悉生长发育的规律及影响因素、小儿语言 的发育。
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第一节 生长发育概述
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概念
1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期
2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早(先快后慢) 生殖系统发育较晚(先慢后快) 淋巴系统先快后慢
3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异
5
各系统器官发育的不平衡性
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3、生长发育的顺序性
由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂
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（三）运动功能的发育
（一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走
Leabharlann Baidu
2-3月俯卧时抬头
6月会独坐
8月会爬
10月扶物能走
12月会独走
15月走的好
（二）精细动作（fine motor）
约3个月：握持反射减弱、消失。 6~7月：弯腰取物、将物体在两手间传递。 9~10月，捏取食物。 12~15月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。 1.5岁，能叠2~3块积木。 2岁：能一页页翻书，叠6~7快积木。 3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。
1~6月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg) 7~12月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg 2~青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg
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■体重测量方法
卧位测量 坐位测量 站位测量 母抱测量
准备：晨起、空腹、排尿、 脱衣
临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg 生理性体重下降：约减少原来体重的3％~ 9％。
若体重下降超过10％或致第10日体重未恢复到 出生水平，则为病理状态。
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1、体重
出生(3kg) → 1 岁(3*出生体重) → 2岁(4*出生体重)
体重计算公式:
（二）精细动作（fine motor）
出生：胸围<头围1~2cm,约32cm 1岁：胸围＝头围 1岁~青春前期：
胸围－头围＝岁数－1
20
6、腹围
平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕 腹一周的长度。
2岁前胸围与腹围大约相等。 患腹部疾病如有腹水者需测量腹围。
21
7、上臂围的增长
UAC ：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平 绕上臂一周长度。
顶骨 失状缝
人字缝
枕骨
后囟
（1）头颅骨发育
■前囟的检查
24
（1）头颅骨发育
前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、
脑积水等
前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等
前囟凹陷：脱水或极度消瘦者
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（2）脊柱的发育
三 个 生
颈椎前突 （3个月）
理
弯
曲 的