腹部大体解剖与分区
手把手教你学习腹部解剖（一）
⼿把⼿教你学习腹部解剖（⼀）⼀位合格的外科医⽣，⾸先要对⼈体的结构了然于胸。
来源：Grant 解剖学操作指南（第⼗五版）图书作者：Patrick W.Tank主译：欧阳钧腹部为躯⼲的⼀部分，位于胸部和盆部之间。
腹腔借膈肌与胸腔分隔，并与盆腔相连。
腹腔脏器并⾮左右对称，因此需要留意，⽤“右”和“左”来命名时是指标本解剖位置下的右侧和左侧。
表⾯解剖⼫体组织经固定后结构致密与⾻性标志较难区分。
将⼫体置于仰卧位，并尝试触及以下结构（图1）图1 腹部表⾯解剖腹部的解剖术语有助于临床描述。
四分法和九分法是常⽤的分区⽅式。
四分法经脐平⾯和正中⽮状⾯划分腹部（图2）。
四分法适⽤于⼀般描述，在本解剖指南中⽤于描述器官的位置。
九分法的划分是基于左、右锁⾻中线，肋下平⾯和髂结节间平⾯（图3）。
临床上可利⽤九分法进⾏更具体的描述。
图2 腹部的四个分区图3 腹部的九个分区腹前外侧壁浅筋膜解剖概述腹腔脏器受腹前外侧壁保护。
构成腹前外侧壁的各层结构见图4。
该部位浅筋膜较特殊，其浅层为脂肪层，称Camper筋膜，深层的膜性层称Scarpa筋膜。
膜性层附着于⼤腿的阔筋膜，并与会阴部筋膜相延续。
图4 腹前壁的层次解剖指导⽪肤切⼝1．参见图5。
2．⾃剑胸结合（C）沿正中线做切⼝，环绕脐⾄耻⾻联合（E）。
3．⾃剑突（C）沿肋缘做切⼝⾄腋中线（V）。
若胸部已解剖，此切⼝已完成。
4．⾃耻⾻嵴下3 cm（E）起，沿腹股沟韧带下3 cm横切⾄髂前上棘下3 cm，向后沿髂嵴下3 cm 切⾄腋中线（F）。
5．⾃V⾄F点沿腋中线做垂直⽪肤切⼝。
6．⾃脐⾄腋中线做⼀横⾏⽪肤切⼝。
7．由中间向外侧剥离⽪肤，沿腋中线切除⽪肤，放⼊组织盒。
浅筋膜1．于中线旁开7.5cm处⽤探针撕裂浅筋膜（图6）。
腹壁浅动、静脉位于此区域内，不必费⼒寻找。
2．向下解剖浅筋膜⾄腹外斜肌腱膜。
于切⼝内侧⾯，⽤⼿指将浅筋膜与腹外斜肌腱膜分离（图6，箭头1）。
观察深⾯含脂肪较少的纤维结缔组织（Scarpa筋膜），并与Camper筋膜对⽐。
解剖学 第四章
第四章腹部腹部的分区和组成部分腹腔通过膈与胸腔分开。
由于膈弓形顶部高出肋缘，腹的上部——包括肝，脾，肾的上端，以及肾上腺——被骨性胸腔所保护。
腹腔的下缘位于骨性盆腔中。
在后方，脊柱保护腹腔内容物，但在前方和外侧，只有肌层起保护作用，因此更容易受到伤害。
腹壁前外侧由一个有三个肌层的肌片组成。
三层肌肉在外侧是分开的，但在内侧合并，包被腹直肌。
腹腔内含有大部分消化管（胃，十二指肠，以及大小肠）及它们的衍化物（肝，脾，以及胰）。
部分内脏连结在被称之为肠系膜的双层腹襞上（例如小肠和横结肠），同时其它的内脏被固定在后侧腹壁上。
肾，肾上腺，以及输尿管位于后侧腹壁，腹膜的后面。
腹痛是一种非常常见的症状——对胚胎学和解剖学上这块区域的了解，对于作出正确的诊断是非常关键的。
腹腔脏器的起源和血供胚胎期肠道器官血液供应腹痛的常见位置腹腔动脉腹区前肠食管，胃，十二指肠第一部分，肝，脾，胰肠系膜上动脉脐区中肠十二指肠剩余部分，空肠，回肠，盲肠，阑尾，升结肠，横结肠右侧三分之二部分肠系膜下动脉耻骨上区尾肠横结肠剩余部分，降结肠，直肠表面解剖及浅层结构为了精确描述，腹腔被分成各个区域。
最简单的分法是通过经脐的垂线和横线分腹腔为四个方形区域；不过，为了更准确的描述，可以通过两条垂线和两条横线将其分成九个区：·每边的垂线与锁骨中线相应，向下延伸至腹股沟中点。
·较下方的横线经过髂嵴的两个结节（结节内平面）。
·较上方的横结肠位于从耻骨联合至颈静脉切迹的中间平面（幽门平面）。
白线是从胸骨剑突至脐的一条凹陷的中线。
半月线是一条光滑的，成弓状的线，代表了腹直肌的外侧缘。
胆囊底部位于半月线跟肋缘相交那一点的深面。
腹股沟韧带从髂前上棘至耻骨结节。
腹股沟深环位于腹股沟中点（从髂前上棘至耻骨结节的中点）。
·概述一下腹壁的浅表结构腹壁骨架肋缘和浮肋在前面已经描述过了（见第三章）。
髋骨在骶髂关节跟骶骨成关节，在耻骨联合彼此相连。
腹部的解剖
腹壁层次
皮肤 浅筋膜； 深筋膜和肌肉； 腹横筋膜 腹膜下筋膜
壁腹膜 局部结构
皮肤
特点： 前外侧皮肤薄而有弹性，皮下组织松弛，两层组织易分离； 皮神经分布： 剑突平面————2肋间神经前支； 腹股沟平面———第一腰神经前支；
腹部解剖
伊旗人民医院
腹部的境界
上界：为胸廓下口，即剑突 、肋弓、第11肋前端、第12 肋下缘和第12胸椎围成；
下界：为耻骨联合上缘、耻 骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧 带、髂嵴至第5腰椎下缘的连 线。
九分区
上横线—过肋弓最低点的连 线；
下横线—过髂结节的连线 垂直线—过腹股沟韧带中点
（半月线、锁骨中线）
腹部脏器位置详解 ppt
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3腹纹 白纹见于肥胖症，由于腹壁真皮裂开而成银
白色条纹。妊娠纹在下腹部和髂部，与身体长轴平行， 在妊娠中呈兰色或粉红色，产后不久转为银白色而长 期存在。紫纹是皮质醇增多症的一个常见征象，走向 与妊娠纹相同，分布广，除下腹和髂部外，还出现于 大腿上部、臀外侧和髂嵴下部。
4.疤痕 腹部疤痕多为外伤、手术或皮肤感染的遗迹
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腹部分区
㈠九区法
上面的水平线为肋弓线，下面的水平线为髂棘线， 左、右两条垂直线是在髂前上棘至腹正中线的水平线 的中点上所作的垂直线。自上而下，正中的三区为上 腹部、脐部和下腹部；两侧各三区分别为左、右季肋 部、左、右腰部和左、右髂部。
㈡四区法
通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交，将腰部 分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹
局部膨隆：为腹部局限性膨隆，见于腹 内有增大的脏器、肿瘤、炎性包快、局 部积液或局部肠曲胀气，以及腹壁上的 肿物和疝。
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腹腔内与腹壁上肿块的鉴别
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2. 腹部凹陷 仰卧时前腹壁明显底于肋缘至耻
骨的水平面
(1)全腹凹陷:
舟状腹(scaphoid abdomen) 前腹壁凹陷几乎贴近脊 柱，肋弓，髂嵴和耻骨联合显露，全腹呈舟状，都见 于显著消瘦、严重脱水、恶病质等，如慢性消耗性疾 病的晚期、消化系统恶性肿瘤、糖尿病、垂体前叶功 能减退及甲状腺功能亢进症的晚期病人。吸气时出现 全腹凹陷可见于膈肌麻痹和上呼吸道梗阻。
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肝区叩击痛对于诊断肝炎,肝脓肿有一定 的意义
胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征
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㈢胃泡鼓音区及脾叩诊
胃泡鼓音区(Traube区) 位于左前胸下部肋缘以
腹部的分区和各分区的脏器
腹部的分区及各分区的脏器四分法：水平线：过脐；垂直线：过脐右上腹部：肝，胆囊/幽门/十二指肠，胰头/右肾上腺，右肾/结肠肝曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜左上腹部：肝左叶/脾，胃/胰体，胰尾/左肾上腺，左肾/结肠脾曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜右下腹部:盲肠，阑尾/部分升结肠，小肠/右输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性右侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性右侧精索左下腹部：乙状结肠/部分降结肠，小肠/左输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性左侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性左侧精索九分法：水平线：两侧肋弓下缘的连线、两侧髂前上棘的连线垂直线：髂前上棘与腹中线垂直连线中点的垂直线右上腹部(右季肋区)：肝右叶，胆囊，结肠右曲，右肾，右肾上腺右侧腹部(右腰部)：升结肠，空肠，右肾右下腹部(右髂区)：盲肠，阑尾，回肠末端，淋巴结，女性右侧卵巢和输卵管，男性右侧精索左上腹部(左季肋区)：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺左侧腹部(左腰部)：降结肠，空肠，回肠，左肾左下腹部(左髂区)：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢和输卵管，男性左侧精索上腹部：胃，肝左叶，十二指肠，胰头，胰体，横结肠，腹主动脉，大网膜中腹部：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠，肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜下腹部：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫腹痛、腹泻、稀便的原因腹痛是临床常见的症状，多数是由腹部脏器疾病引起的，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
急性腹泻：1.腹腔器官急性炎症2.空腔脏器阻塞或扩张3.脏器扭转或破裂4.腹膜炎症5.腹腔内血管阻塞6.腹壁疾病7.胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:大叶性肺炎肺梗死心绞痛心肌梗死急性心包炎胸膜炎食管裂孔疝胸椎结核8全身性疾病所致的腹痛：糖尿病酮症酸中毒铅中毒尿毒症慢性腹泻1.腹腔脏器慢性炎症：结核性腹膜炎溃疡性结肠炎2.消化道运动障碍：功能性消化不良肠易激综合征胆道运动障碍3.胃，十二指肠溃疡4.腹腔脏器扭转或梗阻：慢性胃扭转肠扭转十二指肠壅滞症满性肠梗阻5.脏器包膜的牵引6.中毒与代谢障碍7.肿瘤压迫及浸润腹泻是指排便次数增加，大便稀薄或呈脓血状，系由于肠粘膜吸收障碍与炎性分泌物增加，肠蠕动过速所致。
腹部解剖ppt课件
（一）腔镜外科简史：
1.1901年德国的Kelling采用膀胱镜观察狗的腹腔和 内脏，开创了腹腔镜应用的先河。 2.1910年瑞典的Jacobaeus首次将腹腔镜用于观察 人的腹腔，接着Ott用头部反光镜作光源，陷凹镜 作作观察镜为一孕妇检查腹腔。 3.1938年匈牙利的Veress发明了弹簧安全气腹针并 一直沿用至今。 4.1928年德国的Kalk率先用腹腔镜作了肝穿刺活检。 5.随后20年，由于受二战的影响，该技术发展缓慢。 6.50年代，英国物理学家Hopking发明了柱状透镜 使光的传导损失减少，腹腔镜的图象更为清晰，极 大地促进了它在妇科、消化内科疾病诊断中的应用。
手术切口
总目录
末页
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局部解剖：腹部
常用手术切口
境界 分区 体表标志 体表投影 层次结构
（四）旁腹直肌切口：图片 1.位置： 在半月线（腹直肌外侧缘）内侧2cm处的纵切口。 2.层次：同旁正中切口的。 3.特点：损伤血管、神经、肌肉较多。
血管神经
手术切口
总目录
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下页
局部解剖：腹部
常用手术切口
境界 分区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总目录 末页
上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋、12胸椎 下界：耻骨联合上缘、腹股沟韧带、髂嵴 以腋后线为界，腹壁分为： 前部——腹前外侧壁 后部——腹后壁（腰部）
手术切口
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图片
局部解剖：腹部
境界 分区 体表标志
体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总目录 末页
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境界
局部解剖：腹部
分区
境 界 为了描述腹腔脏器的位置关系，将腹部划分为若干个区。
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局部解剖：腹部
腹部正常解剖
腹腔分区
九区分法
将腹腔分为九个区，每个区代表一个器官或组织，如左肝区 、右肝区、脾区等。
四区分法
将腹腔分为四个区，即左上腹、右上腹、左下腹和右下腹， 每个区内有多个器官或组织。
腹腔内器官
消化系统
包括胃、肝、胆、胰、脾等器官， 消化系统的主要功能是消化和吸收 食物。
泌尿系统
包括肾、输尿管、膀胱等器官，泌 尿系统的主要功能是排泄废物和调 节水盐平衡。
直肠
直肠是大便的出口，它连接着肛门，将大便排出体外。
肛门
肛门是消化系统的出口，它控制大便的排出。
03
泌尿系统
肾
肾是一个重要的排泄器官，其主要功能是过滤血液中的废物 和多余的水分，并维持身体内的水平衡。
肾还能产生一些激素，如肾素和促红细胞生成素，参与调节 血压和红细胞生成。
输尿管
输尿管是连接肾和膀胱的管道，其主要功能是输送尿液到 膀胱。
调节水盐平衡
肾上腺还分泌醛固酮，该激素能够调节机体水盐平衡，维持血容量稳定。
垂体腺
调节内分泌
垂体腺是人体最重要的内分泌器官之一，它分泌多种激素，包括生长激素、催乳 素、促甲状腺激素等，对机体各个系统具有重要调节作用。
控制生殖功能
垂体腺分泌的促性腺激素对男性和女性的生殖功能具有重要调节作用，能够促进 卵泡发育、排卵和精子生成。
甲状腺
分泌甲状腺激素
甲状腺是人体最大的内分泌腺，其主要功能是分泌甲状腺激 素，对全身代谢、器官功能和神经系统具有重要影响。
调节机体发育
甲状腺激素能够促进机体生长发育，尤其对骨骼和神经系统 发育具有重要意义。
肾上腺
分泌肾上腺素
肾上腺是重要的内分泌器官，其分泌的肾上腺素是人体应急反应的重要物质 ，能够提高心率、增加血压、扩张气管等，以应对紧急情况。
局部解剖学-腹部ppt课件
腹壁浅A 旋髂浅A
一、层次构造
〔2〕浅静脉：脐以上经胸腹 壁V→胸外侧V →腋V ；脐以 下经腹壁浅V →大隐V →股 V。 腹前外侧壁的浅V是上、下腔 V与肝门V间重要的吻合支， 在脐区，浅V经过附脐V与肝 门V相交通……。 当上、下腔V脉之一有阻塞 〔高压〕时，血液可取道另一 腔V途径回流……。 〔3〕浅淋巴管：〔略〕
腹部
一、境界与分区
〔一〕境界 腹部的上界为剑突〔或剑胸结合〕向 两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线； 下界为耻骨结合上缘向两侧经耻骨嵴、 耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎 体下缘的连线。腹部的体表境界与腹 腔的境界并不一致……。 〔二〕分区 用的有九区分法和四区分法。
三、肾 上 腺 和 下 腔 静 脉
1.肾上腺：左侧为半月 形，右侧为三角形。 肾上腺上动脉〔始自膈下 动脉；肾上腺中动脉〔自 腹自动脉〕；肾上腺下动 脉〔自肾动脉〕。 2.下腔静脉
四、腰 交 感 干
脊柱与腰大肌之间。左腰交 感干与腹自动脉左缘相邻； 右腰交感干的前面有下腔 静脉覆盖。
腹腔NG
腰交 干NG
二、胃
2.淋巴 3.神经：迷走神经前、后干。
三、十二指肠
1.分部及毗邻 2.血管：胰十二指肠上前、后A及胰十二后A。 十二指肠悬韧带〔Treitz韧带〕
Treitz韧带
四、肝
1.位置与毗邻 2.韧带和膈下间隙
膈下腹膜外间隙
右肝上间隙
肝上间隙
左肝上前
左肝上间隙 左肝上后
右肝下
肝下间隙
左肝下前
腹部解剖经典图
• 腹股沟深环deep inguinal ring • 窝间韧带 interfoveolar ligament
4. 壁腹膜 Parietal peritoneum
腹前壁内面的皱襞及凹窝
5. 腹 前 Transrectus incision 壁 手 术 Pararectus 常 incision 用 Paramedian 切 incision 口
1. 肌层 The Muscular layer
前外侧群 The Anterolateral Group The three flat muscles are the:
– 腹外斜肌 external oblique muscle – 腹内斜肌 internal oblique muscle – 腹横肌 transversus abdominis： – 腹直肌 rectus abdominis – 锥状肌 pyramidalis
Pubic crest 耻骨嵴
Anterior superior iliac spine 髂前上棘
Superior edge of pubic symphysis 耻骨联合上缘
Location of inguinal ligament
2. 软 组 织 标 志
3. 体 表 投 影
三、腹 前 外 侧 壁 The Anterolateral Abdominal Wall
浅 筋
膜
Transversalis fascia
2. Superficial fascia
Superficial fascia consists of a layer of connective tissue that contains a variable amount of fat. Above the level of umbilicus, it is a fatty layer. In the inferior part of the anterolateral wall, the subcutaneous tissue is composed of two layers, the fatty outer layer, known as Camper`s fascia, and the membranous inner layer, the Scarpa` fascia. The Scarpa` fascia: 1) is attached to linea alba medially. 2) continuse downwards cross the inguinal ligament to blend with the fascia lata of the thigh about 1.5cm below the inguinal ligament. 3) is continuous with the superficial fascia of the perineum (Colles’ fascia).
腹腔解剖图谱
网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜. 下壁—大网膜2、3层愈着部。 前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。 后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、 覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。 左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右方—网膜孔 围成: 上--肝尾状叶 下--十二指肠上部 前--肝十二指肠韧带 后--下腔静脉表面的腹膜 可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血管,下份有胃网膜左血管.
01
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将之切断,才能分离贲门和食管.
02
肝胃韧带
03
胃结肠韧带
04
胃的韧带
脾的韧带
脾肾韧带 由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾. 膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
腹 膜
腹膜peritoneum分为脏、壁2层. 脏层—覆盖在脏器表面, 成其外膜. 壁层—衬贴于腹壁和盆壁内面 和膈下面. 两层互相移行,具完整性.
胃,十二指肠上部,空肠,回肠,阑尾,盲肠,横结肠,乙状结肠, 脾,输卵管,卵巢等.手术应打开腹膜腔.
腹膜内位器官 器官各面均有腹膜覆盖.
升结肠,降结肠,肝,胆囊,直肠上部,膀胱,子宫等.某些器官(如膀胱,子宫)手术可推开腹膜返折,而不进入腹膜腔.
大网膜 greater omentum
形态:连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜. 围裙状. 成人前2层和后2层各自愈着. 前2层上部自胃大弯直接连至横结肠, 形成胃结肠韧带,内有胃网膜AV. 功能:含巨噬细胞 包裹炎症 应用:腹腔手术时覆盖器官创面及断端. 带血管蒂的大网膜转移瓣.
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上腹部图
下腹部图
肝脏解剖图
腹部肿块与假性肿块的鉴别(1)
腹部肿块 定向扫查 有较清晰轮廓的 肿块断面图像 内径大小无改变 肿块回声不消失多消失 有立体球体感 可见肿块各方向断面的 假性肿块 不一定有边缘清晰 完整的断面图像 有改变 无立体球体感
加压扫查 扇形扫查
十字交叉
多消失扫查连续变化
腹部肿块与假性肿块的鉴别(2)
大量腹水与巨大囊肿的鉴别(3)
大量腹水 回声 可有活跃的肠拌图像 巨大囊肿 可见固定的光带或自壁向腔内 突入的高回声光团在无回声区 内呈被动性摆动 其它征象 可有心肝肾腹膜等疾病 多无 或有肿块 侧腹部 无回声区 某侧可见肠道其它强回声 胃肠被占位病变挤压一方 但功能正常
X线胃肠检查 肠管漂浮，活动 度大无占位病变
腹腔主要器官在腹前壁的投影 表(2)
右外侧 1.升结肠 2.部分回肠 3.右肾下部 脐区 1.胃大弯（充盈时） 2.横结肠 3.大网膜 4.左右输尿管 5.十二指肠小部分 6.空回肠各一部分 左外侧区 1.降结肠 2.部分空肠 3.左肾下部
腹腔主要器官在腹前壁的投影 表(3)
右髂区 1.盲肠 2.阑尾 3.回肠末端 腹下区 左髂区 1.回肠袢 1.大部分乙状结肠 2.膀胱（充盈时） 2.回肠袢 3.子宫（妊娠后期） 4.部分乙状结肠 5.左右输尿管
大量腹水 病史 可有肝病史，有肝脾肿块 但下腹未扪块影 扪诊 未扪及肿块 视诊 腹部两侧突出如蛙腹 叩诊 腹部两侧为浊音，中间鼓音 中间有移动性浊音，巨量 腹水腰肋角部为鼓音 巨大囊肿 可能扪及由上而下逐 渐长大的腹块 可扪及边界清楚的囊 性块影 平卧腹部中间隆起 如妊娠 平卧位，腹部两侧鼓 音，中间浊音，无移动 性浊音，巨大者肋角部
盆腔实例（图1）
盆腔实例1
前位子宫，宫体大小约57*46*48mm，表面光 滑，实质回声中等，光点分布均匀，宫内膜厚 约11mm，宫腔内未见异常回声。 右卵巢大小31*19mm,左卵巢显示不清,子宫 上方探及一大小为81*48*89mm的囊性暗区， 内透声可，后方回声增强，内壁不平，囊壁附 着多个乳突状的强回声结节，其一大小为 9*9mm。
腹部肿块 对比扫查 左右对称部位 多无相同图像 前后对称部位 多有相同图像 改变体位扫查 肿块图像无改变 或有移动 动态观察 经治疗才可消失 或随时间增长而增大 假性肿块 左右对称部位 多有相同图像 前后对称部位 多无相同图像 肿块图像有改变 或消失 可自行消失 不随时间增长而增大
大量腹水与巨大囊肿的鉴别(1)
腹部大体解剖与分区
学习内容
腹部大体解剖与分区： 一、腹部 1.境界 2.分区 二、表面解剖 1.体表标志 2.体表投影 三、腹膜腔及腹膜与腹腔脏器的关系 1.概念 2.腹膜与腹、盆腔脏器的关系（内位、同位、外位）
腹腔主要器官在腹前壁的投影表(1)
腹上区 右季肋区 左季肋区 1.右半肝部分 1.右半肝小部分及左半肝大部分 1.左半肝小部分 2.部分胆囊 2.胆囊 2.胃底及胃体 3.结肠右曲 3.胃喷门、胃幽门及部分胃体 3.脾 4.部分右肾 4.胆总管、肝动脉和门静脉 4.胰尾 5.十二指肠大部分 5.结肠左曲 6.胰的大部分 6.部分左肾 7.两肾一部分及肾上腺 8.腹主动脉及下腔静脉
ห้องสมุดไป่ตู้
大量腹水与巨大囊肿的鉴别(2)
大量腹水 肝上间隙 中上腹部 网膜囊 肝肾间隙 盆腔 可见无回声区 无回声区，其间可见肠道 强回声及肠拌图像 巨大囊肿 不可见无回声区 无回声区 不易显示网膜囊 不可见无回声区 无回声区 不可见无回声区 不清晰区
增大，内有无回声区 无回声区 无回声区内可见肠道气体 强回声或肠拌图像 膀胱直肠窝 内有无回声区 后腹壁图像 显示清晰，腹水无回声 紧贴在腹后壁前方
囊肿、脓肿与血肿的鉴别(1)
囊肿 部位 多在实质性 脏器内 圆形 光滑 无 浓肿 实质性脏器 、腹膜 圆形、不规则形 不光滑 光点、光团， 有流动性 血肿 实质性脏器 、腹膜 不规则形 不清晰 光点、光团， 有移动性
形态 边缘 内部回声
囊肿、脓肿与血肿的鉴别(2)
囊肿 后方回声 侧后声影 明显增强 内收，延伸长 浓肿 轻中度增强 内收或平行 ，延伸短 脓液 血肿 轻度增强 内收或平行,延 伸短 血液
超声引导 穿刺抽吸物
囊液
肿块良恶性鉴别(1)
良性 形态 边界 数目 性质 透声性 后方增强效应 园、椭圆，规则 有包膜、清晰 单 囊性，无回声 好 有 恶性 不规则，指样突起 参差不齐，模糊 多个 实质，回声强弱不 等，分布 不均 差 有或无
肿块良恶性鉴别(2)
良性 侧后声影 衰减 加压试验 进展 其它 内收 无 有改变 缓慢 软，无压痛 恶性 外展 有 无 迅速 硬，有压痛
盆腔实例图2
盆腔实例2
右侧髂窝见厚16mm的液性暗区。腹腔探及一囊性包块, 包膜完整,内透声可,后方回声增强,包块上达剑突下,下 达盆腔,左右达两侧腋前线,前后径123mm,前方与腹壁 紧贴. CDFI：囊性包块区未探及异常彩流。
腹腔实例1
右中腹部内探及一大小为102*27*74mm的不规则低回 声为主的混合性包块，中央见不规则强回声光斑、光 条，边界清，呈假肾征。
腹腔实例2
于下腹部探及一前后径为114mm大小的囊性包块，上 平脐，下至耻骨联合，左右至腋前线。边界清，内见 分隔，后方回声增强。
腹腔实例3
腹腔内探及明显的液性暗区，最大面前后径99mm。 肝硬化，大量腹水，脾稍大 胆囊结石，胆囊炎，胆囊壁水肿 门脉高压