佛山市交通运输工程施工安全监管台帐参考用表

佛山市交通运输工程
施工安全监管台帐（参考）用表目录建设单位安全管理台帐用表（目录1）
交〔2013〕474号）的配套（参考）用表。

安全管理规章制度汇编
项目名称：
建设单位：AQ-JS100
安全管理文件汇编
项目名称： AQ-JS101
建设单位：第页共页
会议记录
项目名称： AQ-JS102建设单位：年月日星期
AQ-JS103-1项目名称：
建设单位：年月日星期
项目名称：
建设单位： AQ-GS103-2
安全管理检查记录
项目名称： AQ-JS104建设单位：年月日星期
安全生产费用使用情况汇总表
项目名称：
建设单位： AQ-JS105-1
安全生产费用使用情况记录
项目名称：
建设单位： AQ-JS105-2
安全专项施工方案审批备案汇总表
项目名称：
建设单位： AQ-JS106-1
安全专项施工方案审批备案记录
项目名称：AQ-JS106-2建设单位：编号：
安全事故隐患检查通知书
AQ-JS107项目名称：第号
建设单位：年月日星期
1、整改反馈意见粘附在存根后面。

2、本表一式份：
安全事故情况记录
项目名称： AQ-JS108建设单位：年月日时分星期
交通运输建设工程安全生产事故快报表
AQ-JS109报告单位：（盖章）
单位负责人：填表人：联系电话：
填报时间：年月日时分
安全事故报表记录
AQ-JS110-1项目名称：
建设单位：
交通运输建设工程安全生产情况（）月报表
项目名称：
建设单位：AQ-JS110-2
年月日填写说明：建设单位应每月25日前向所辖区安监机构和区交通局报送。

安全事故处理结果记录
项目名称： AQ-JS111
安全生产责任书汇总表
项目名称： AQ-JS112建设单位：
安全监理制度汇编
项目名称：AQ-JL101
安全管理文件登记台帐
项目名称： AQ-JL102监理单位：监理合同段：
施工三类人员到位情况核查台帐
AQ-JL103项目名称：第页共页监理单位：监理合同段：
特种作业人员持证情况监理核查台帐
AQ-JL104项目名称：第页共页
施工设备进场验收监理核查台帐
AQ-JL105项目名称：第页共页
安全生产费用使用监理审核台帐
AQ-JL106项目名称：第页共页
专项施工方案监理审查登记台帐
AQ-JL107项目名称：第页共页
危险源、安全隐患监理登记台帐
AQ-JL108项目名称：第页共页
监理安全检查登记台帐
AQ-JL109项目名称：第页共页
安全生产责任书汇总表
AQ-JL110项目名称：监理合同段：
施工单位：
安全会议记录
AQ-JL201项目名称：编号：
监理单位：监理合同段：
安全教育培训活动记录
AQ-JL202项目名称：编号：
监理单位：监理合同段：
注：参加人员签名可用签到单作附件。

安全技术交底记录
AQ-JL203项目名称：编号：
监理单位：监理合同段：
记录人签名：
注：参加人员签名可用签到单作附件。

安全会议（教育培训活动）签到单
AQ-JL204 项目名称：编号：
监理单位：监理合同段：
签到负责人签名：
应急预案演练情况记录
AQ-JL205项目名称：编号：
监理单位：监理合同段：
注：参加人员签名可用签到单作附件。

施工单位安全保证体系审查记录
AQ-JL301 项目名称：编号：
监理单位：监理合同段：
施工单位“三类人员”核查记录
AQ-JL302 项目名称：编号：
施工组织设计、专项施工方案审查记录
AQ-JL303项目名称：编号：
监理单位：监理合同段：
特种作业人员核查记录
AQ-JL304项目名称：编号：
施工作业人员三级安全教育情况核查记录
AQ-JL305项目名称：编号：
注：应对照人员名册及安全教育记录等，逐个进行核查。

监理安全巡查记录
AQ-JL306 项目名称：第页共页
危险性较大工程监理检查记录
AQ-JL307项目名称：编号：
安全监理日志
AQ-JL308项目名称：
监理单位：监理合同段：
安全监理月报
（）月份总第（）期 AQ-JL309项目名称：编号：
注：每月定期随《工程监理月报》报建设单位及安监机构。

工程安全隐患整改监理通知单
AQ-JL310 项目名称：编号：
监理单位：监理合同段：
抄送单位：项目业主
工程安全隐患整改监理通知单（回复）
AQ-JL311项目名称：编号：监理单位：监理合同段：
注：本表一式三份，经监理办审查后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

工程安全事故电话记录
AQ-SG001项目名称：编号：
施工单位：合同段：
工程安全事故报告
AQ-SG002项目名称：编号：
注：应附事故项目基本情况及项目法人、勘察、设计、施工、监理等单位名称、资质等级情况，施工单位安全生产许可证号及发证机构，施工单位“三类人员”的姓名及岗位证书情况，监理人员执业资格等相关资料。