癫痫发作与癫痫综合征PPT课件

癫痫发作与癫痫综合征
大头医生
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英文名称
seizure and epileptic syndromes
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别名
癫痫发作与癫痫综合症
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类别
神经内科/癫痫
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ICD号
G40.3
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概述
癫痫(epilepsy)是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以 脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧 失的常见病因。癫痫并非独立疾病，而是一组疾病或综合征。
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流行病学
癫痫的流行病学调查因调查范围、对象和诊断而有较大的差 别。尤其是诊断标准，如是否包括热性惊厥、单次发作等对调 查结果有较大影响。
癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中，但家 庭及社会承受的负担明显大于脑卒中。人群年发病率为50/10 万～70/10万，患病率约5‰，儿童患病率约12.5‰，发达国家 患病率3.5‰～20.0‰，平均9.2‰；发展中国家2.3‰～37.0‰， 平均11.9‰。坦桑尼亚的坦噶尼喀地区高达15‰(1965)，最低为 2.9‰(荷兰，1974)及美国Michigan州为2.1‰(1936)。
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流行病学
WHO与我国合作的流行病学调查(2001)显示，我国癫痫终身 患病率为7‰，其中近5年内仍有发作的活动性癫痫患病率为 5.4‰，推算我国约有900万人罹患癫痫，活动性癫痫患者约600 万，每年有65万～70万新发病患者。
国内六城市发病率调查为每年37/10万(1982)。1981年四川医 学院的调查资料为每年35/10万。而黄松列等(1987)的资料，发 病率为每年7.4/10万。刘兴华等(1990)的资料为每年7.6/10万。
种族患病率无明显差异。仅云南基诺族的患病率为161.25/10 万，低于全国的患病率，可能与该族人数很少有关。 Shamansky和Glaser(1979)的研究发现美国黑人儿童期患癫痫的 危险性要比白人儿童大，在15岁时每千人中其累积危险性分别 为：
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流行病学
黑人男孩19.63，黑人女孩19.51，白人男孩9.53，白人女孩9.0。 在控制年龄和种族以后，他们发现社会经济地位较低的居住区 癫痫发病率略高。
我国其他学者癫痫流行病学研究(表1)，发病率和患病率各家 相差较大，可能因患者及家属回避病情，担心影响工作或婚姻 等。
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流行病学
癫痫的发病率与年龄有关，反映不同年龄有好发病因。一般 认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁。以后逐渐降低。我 国六城市流行病学调查，癫痫的患病年龄在儿童及青年组随年 龄增长而增高，至中年组最高，然后下降。
癫痫一词来源于古希腊语，指临床反复发作的肢体抽动或惊 厥。在脑电图技术出现前的38年，Jackson(1886)就提出癫痫是 “高度不稳定的脑细胞群突然暂时过度放电”所致。德国精神 病学家Hens Berger(1924)首次在人头皮上记录脑电活动，证明 了Jackson预言的癫痫定义。
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概述
癫痫在祖国医学中称之为“痫症”，早在公元前4世纪就有记 载，如扁鹊的《难经》曾描述“狂癫之病何以别之?……癫疾始 发，意不乐、僵仆、直视”。19世纪末期西洋医学传入我国。 将传统医学中癫和痫这两个概念不同的征候名称合二为一，用 来翻译Epilepsy称之为“癫痫”。
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流行病学
国内六城市调查的死亡率为9/10万。Zielinski报道1969年华沙 癫痫的死亡率为7.8/10万，如将癫痫作为死亡原因，则降至 1.0/10万。除癫痫持续状态外，癫痫患者一般不会突然死亡， 即使癫痫持续状态死亡，也不一定是由癫痫本身所致，因为许 多癫痫持续状态是由脑出血、外伤、脑肿瘤等引起，因此，癫 痫患者死亡证明，在任何国家都可能是不可靠的，即癫痫的死 亡率在某种意义上不能反映疾病的严重程度。
癫痫缓解的定义是5年无发作，以及停药5年无发作。癫痫并 非终身不愈的疾病。英国对一组患者随访10年，原发性癫痫 36%缓解，症状性癫痫为14%，随访20年分别为47%及30%。 Annergers报道诊断为癫痫后5年已有42%缓解，10年为65%，20 年为76%，最终3/4长期缓解。国内报道缓解率为39%。患者一 旦缓解，复发并不常见，仅30%有复发的可能。
国内张葆樽等(1993)调查3593例癫痫患者自然病史，病程不 足半年为6l例(1.7%)，半年为203例(5.6%)，1.5年为552例(15.4%)， 不足5年为625例(17.4%)，超过10年为2152例(59.9%)，病程10年 以上近60%，可见癫痫病程之迁延。
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流行病学
该组患者以青少年为主，30岁前患病，占66.4%，平均发病年龄 小于20岁；该组转归是：
痫性发作(seizure)是指每次发作或每种发作的短暂过程，是神 经元异常地、过度地、有时出现的发放，引起一过性脑功能障 碍所产生的症状，患者可有一种或几种类型的痫性发作。
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7பைடு நூலகம்
概述
发放(discharge)是一过性神经元异常电活动。发作与发放不应与 癫痫相混。发放为发作的病理生理基础，而发作并不一定是癫 痫。
世界上绝大多数报道均为男性多于女性，男女之比为1.1∶1～ 1.4∶1。我国为1.15∶1～1.7∶1。门诊病人男女之比为2∶1。但 亦有女性稍多于男性的报道，如英国三岛(1960)、挪威(1961)、 哥伦比亚及丹麦。
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流行病学
目前对其差异的原因尚不清楚，通常认为男性患癫痫的比例较 高与他们的职业以及接触社会性致痫因素，如头部外伤、乙醇 类有关。亦有学者认为，女性患者到医院就诊率较男性患者为 低是男性癫痫患者较女性为高的原因之一。
脑神经元异常放电(discharge)是癫痫发作的病理生理基础，因 脑病变及放电起源部位不同，癫痫发作可表现运动、感觉、意 识、精神、行为和自主神经等功能异常。无异常放电不属于癫 痫发作，但痫性发作不一定就是癫痫，如热性惊厥不属于癫痫 发作。统计资料证实，25%的痫性发作患者一生中只有一次发 作，正常人因感冒、发热、电解质紊乱、药物过量、长期饮酒 戒断、睡眠不足及心理压力等有时可偶发一次痫性发作，但不 能诊断为癫痫。