伤口护理病案分析
外科护理2病案分析
外科护理2病案分析颅脑及胸部损伤案例分析患者男性，32岁，从三米高处跌下，头部受伤2小时入院。
入院前2小时，在行走途中不慎掉入一坑脑超声波急查血常规及血型头颅CT扫描(提示:颅骨照片示左颞顶骨骨折，CT显示硬脑膜外血肿)2.根据以上检查，应考虑以下哪些诊断,解析:颅底骨折左颞顶骨骨折脑震荡左侧硬脑膜外血肿左小脑幕切迹疝3.根据以上诊断，需作哪些紧急处理,解析: 20%甘露醇静脉推注立即开颅手术，清除颅病人目前出现何种问题,为什么,解析:病人可能出现了小脑幕切迹疝。
依据:病人颅应如何解决此类病人便秘问题,解析:(1)鼓励病人多吃蔬菜和水果，口服缓泻剂，防止便秘。
(2)已有便秘发生，使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，忌高压灌肠。
问题3. 目前的急救护理措施有哪些,急救护理措施有: 解析:快速静脉输入甘露醇、呋塞米等强力脱水剂，并观察脱水效果。
保持呼吸道通畅，吸氧，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。
密切观察生命体征、瞳孔及意识变化。
做好紧急术前准备。
男性，25岁。
因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室。
患者明显呼吸困难，气管向左侧移位，右侧呼吸运动明显减弱，肋间隙饱满，右胸明显压痛，可扪及骨擦感。
叩诊:右侧胸部上部呈鼓音，下部呈浊音，听诊:右肺呼吸音低。
血压80/60 mmHg。
1.患者在急诊室应做哪些检查,解析:(1)胸穿 (2)血常规 (3)胸部X线(提示:胸穿:抽出不凝固血液;血常规:RBC? Hb? Ht ?;胸部X线:右侧第5肋骨骨折，液气平面，胸腔积液超过肺门平面。
)2.根据检查可做出什么临床诊断,解析:(1)右侧血气胸 (2)右侧第5肋骨骨折3.可以提出哪些护理诊断,解析:(1)气体交换受损 (2)心输出量减少 (3)体液不足 (4)疼痛 (5)恐惧(6)潜在并发症:肺不张、肺和胸腔感染、呼吸功能衰竭。
4.应对患者进行什么护理措施,(1)病情观察:严密观察生命体征及呼吸情况，观察期间特别注意有无进行性血胸的表现，一旦发现应立即剖胸探查止血。
伤口个案护理
3.知识缺乏
保பைடு நூலகம்良好饮食、运
动习惯对疾病的影 响进行讲解
01
02
讲解疾病的
发生、发展、 治疗过程，
做好皮肤护理工 作，预防外伤
03
04
告知影响伤口愈 合的因素，避免 危险因素
4.焦虑
01
02
03
04
分析原因，有
针对性的帮助 患者
介绍同种 疾病愈合 案例，增 加信心
伤口一点一滴 的好转均告知 患者，更加有 信心配合治疗
二 病史介绍
• 患者，——。因左小腿静脉曲张溃疡感染伴流脓1 月余于——入院。
• 诊断：1.静脉曲张性溃疡伴感染 2.高血压病 3.糖尿病
• 既往史：下肢静脉曲张病史8年，高血压病史2年， 糖尿病史半年，无饮酒、吸烟史。
三 护理评估
全身评估
• 体格检查：T：36.0 ℃ P：76次/分 R：18次/分BP:156/96mmHg， 身高170cm，体重80kg, BMI指数：27.7。 左下肢见多处静脉曲张性团块，局部皮温升高，左小腿轻度水肿，压之凹陷， 可触及及下肢动脉搏动，深静脉通畅试验阴性。
首次尝试及效果的探究
五 护理计划
皮肤完整性受损
护
疼痛
理
诊 断
知识缺乏
焦虑
促进患者伤口愈合
护
患者疼痛得到缓解
理
目
患者能说出疾病相
标
关知识
患者情绪稳定配合 治疗
护理措施
1.皮肤完整性受损
• 按照TIME-H原则进行伤口床准备 • T:保守性的锐器清创 • I:0.5%碘伏消毒,生理盐水清洗 • M:——敷料 • E:清除周边坏死组织，促进边缘生长 • H:控制血压、血糖，进行踝泵运动，保护周围皮肤，使用
伤口护理病案分析
2.生理盐水清洗创面 3.百多邦涂抹肌腱和骨骼暴露部
位，康复新液湿纱布覆盖创 面 4、隔日换药
11月26日（第三次）
• 伤口：12X5cm， 较前明显变浅， 变窄，90%新鲜 肉芽组织，外露 肌腱基本被新生 肉芽组织覆盖。 掌骨外露约 0.5*0.5
12月3日评估（第四次）
伤口情况：约10*4cm,全 部为新鲜肉芽组织填充， 基本平齐。骨外露约 0.5*0.5cm,伤口边缘痂 壳脱落。无异味，渗液 较少。
12月5日评估（第五次）
伤口情况：约10*4cm,全 部为新鲜肉芽组织填充， 基本平齐。骨外露约 0.5*0.5cm,伤口边缘痂 壳脱落。无异味，渗液 较少。
12月12日（第6次）
周围皮肤：伤口边缘不整齐， 色素沉着，创面 周围皮肤 干燥，皮温稍高于周围正 常皮肤
疼痛：2分
1.聚维酮碘消毒伤口周围皮肤 2.生理盐水清洗创面 3.富林蜜凝胶+生理盐水纱布+
油纱换药 4.纱布+绷带加压治疗
愈合过程
病例3
12.2发现，采取翻身，烤灯照射等措施，效果不理想12.10换药， 银离子敷料+新型油纱+泡沫辅料。愈合时间6天。
• 最后一次换药，骨外 露约0.3*0.3cm,之后做 了植皮手术，皮片全 部存活，不久后出院。
11.8_12.12号换药过程 -
病例2
右臀部脂肪瘤术后，放疗致 伤口不愈，植皮坏死，形 成伤口。
大小：11cm*5cm *3cm“S” 型 伤口情况：97%新鲜肉芽 组织，有水肿,3%皮岛爬行
渗液：少，粘液状，无明显 异味
11月8日评估（第一次）
伤口情况： 部位：右腕部和右手背 类型：感染伤口 大小：15cm×8cm 上窄下宽 伤口情况：50%新鲜肉芽组
颅骨骨折病人的护理病案分析参考模板
颅骨骨折病人的护理病案分析男性患者张某，21岁，1小时前不慎从约3米高处坠落，左额颞及颜面部着地，伤后呼之不应，约15分钟后病人能言语，诉头痛，并呕吐数次，为鲜血及胃内容物，伴肢体抽搐，后送至医院。
查体：T36.5℃, P78次∕分，R18次∕分，BP130∕80mmHg,神志清楚，检查合作，对疼痛刺激反应灵敏，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双眼眶青紫肿胀明显，左外耳道出血，口鼻可见活动性出血，头面部布满血迹，头面部、眼睑可见裂伤，已行清创缝合木。
门诊CT报告：左额骨、颅骨前中窝粉碎性骨折、颅内积气、左额颞叶脑挫裂伤。
既往体健,无外伤史、高血压、糖尿病、冠心病等病史。
吸烟史2年, 2根/天。
1、该患者护理评估应着重从哪几个方面进行？该患者初步判断为哪种类型颅脑损伤﹖判断依据是什么？分析：该患者评估重点详细了解受伤经过，受力的大小、方向、受伤的部位；有无意识障碍及持续时间；有无口鼻岀血及外耳道出血或者咽喉部有无腥味液体；合并有无颅神经损伤；有无癫痫发作及患者伤后是否躁动。
快速判断是开放性颅脑伤。
判断依据是：①头面部、眼睑可见裂伤，布满血迹。
②左外耳道出血，口鼻可见活动性出血。
③双眼眶青紫肿胀明显。
④CT报告左额骨、颅骨前中窝粉碎性骨折、颅内积气。
2、根据患者的临床表现分析判断颅底骨骨折部位在哪？分析：患者受伤后表现有双眼眶青紫肿胀明显，考虑外力作用使骨折累积到眶顶及筛骨引起局部血管损伤，眼眶周围皮下充血，形成淤血淤斑有关，称为“熊猫眼征”；口鼻可见活动性出血，病变部位判断在颅前窝；左外耳道出血，脑脊液鼻漏，与骨折累积到蝶骨和颞骨岩部有关，导致颅内的气窦壁被撕裂，脑脊液外漏，形成脑脊液耳漏或者鼻漏，判断病变部位在颅中窝。
3、患者左额骨、颅骨前、中窝粉碎性骨折、颅内有积气、左额颞叶脑挫裂伤，患者在伤后的3—7天可能会出现哪些严重后果？如何处理？分析：患者伤后颅内积气、左额颞叶脑挫裂伤，均导致颅内容物体积增大，脑组织挫裂伤后的早期发生血管源性脑水肿，晚期发生细胞毒性脑水肿，伤后的3-7天是脑水肿的高峰期，特别在伤后的3—4天易发生脑疝，如果观察处理不及时导致患者呼吸、心跳骤停而死亡的严重后果。
伤口护理个案
护理体会
1.银锌皮肤黏膜抑菌霜 提供湿性愈合环境，保 护创面，减轻伤口疼痛，释放银离子杀菌，预 防感染，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织 2.灭菌凡士林纱布保持湿润为透气敷料、引流 渗液、防止伤口浸渍，无痛、无粘连 3.亲水性纤维含银敷料释放银离子杀菌能预防 感染，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织
护理体会
弹力绷带加压包扎
第三次换药
日期:9月1日 伤口变化描述：伤口大小3cm×2cm，100%红色组织，伤口周围粉红色
上皮爬行，无渗液。 处理过程： 内层敷料：亲水性纤维含银敷料（爱肤康） 外层敷料：干纱布+自粘弹力绷带 医用弹力绷带加压包扎
第四次换药
日期:9月5日： 伤口变化描述：伤口缩小，伤口大小1.5cm*1.2cm,上皮爬行,无渗液 内层敷料：灭菌凡士林纱布 外层敷料：干纱布+自粘弹力绷带 弹力绷带加压包扎
谢
1例下肢外伤合并静脉曲张 伤口护理
目
录
Contents
1
患者一般资料
2
全身及局部评估
3
护理目标
4
伤口处理过程
5
健康教育
6
护理体会
一般资料
基本 情况：朱女士，女，52岁 就诊时情况：一个月前因车祸致左足外踝处皮肤破溃，
自行局部冷敷、外涂百多邦等治疗，伤口不愈， 于2018-08-27至我院就诊。 体格 检查：T 36.8℃3 P 76次/分，R 17次/分，BP 117/68mmHg 血常规及生化检查：无异常
红色 100 %
• 感染征象：
• 局部： 无 • 全身： 无
• 渗出液：
• 程度：少量 • 类型：浆液性 • 气味：无异味
• 疼痛评分：2分
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH 为，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理（4）该患者主要的护理措施2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度L，血钠浓度138mmol/L，血液，HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。
请问：（1）该病人属何种缺水程度如何（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调（3）应首先输入何种液体（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克若存在，属于哪一类休克处于哪一期（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温℃，脉搏100次/min，（110/80mmHg），（12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮L，血钠128mmol/L，血。
尿量300ml/日。
问：（1）该病人在抢救休克中出现什么并发症目前处于什么阶段（2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）（3）有哪些护理措施5．成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至0，积极抢救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。
手术护理病案分析范文
手术护理病案分析范文一、病案摘要患者：张先生，45岁。
主诉：右侧股骨骨折。
入院时间：2021年5月10日。
手术时间：2021年5月12日。
手术名称：右侧股骨骨折内固定术。
术后恢复：术后患者生命体征稳定，切口愈合良好，无感染及并发症发生，于2021年5月25日出院。
二、术前护理1. 病情评估：患者因车祸致右侧股骨骨折，术前X 线片显示骨折端移位明显，需要行内固定术。
患者一般情况良好，无手术禁忌症。
2. 术前准备：完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
向患者及家属解释手术必要性及风险，取得其同意。
术前指导患者进行呼吸、咳嗽训练，以减少术后肺部并发症。
3. 术前访视：手术室护士于术前一日到病房访视患者，了解患者心理状况，解答其疑问，减轻患者术前焦虑。
三、术中护理1. 术前准备：患者入室后，核对患者信息，确认无误后进行全身麻醉。
术中密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，确保术中安全。
2. 术中配合：根据手术步骤，递送相应的器械、物品，确保手术顺利进行。
严格无菌操作，防止感染。
术中观察患者切口情况，及时更换敷料，保持切口干燥。
3. 术中输液管理：合理制定输液计划，确保患者术中液体平衡。
密切观察输液速度和量，防止液体过多或过少引发并发症。
四、术后护理1. 术后监护：患者术后返回病房，继续监测生命体征，观察切口情况，及时更换敷料，保持切口干燥。
向患者及家属解释术后注意事项，如保持切口清洁、避免剧烈运动等。
2. 术后疼痛管理：评估患者术后疼痛程度，根据医嘱给予止痛药物，减轻患者疼痛。
注意观察止痛药物的疗效和不良反应。
3. 术后康复训练：指导患者进行术后康复训练，如股四头肌收缩、关节活动等，促进患者功能恢复。
定期评估康复效果，调整训练计划。
4. 术后并发症预防：密切观察患者切口愈合情况，防止感染、延期愈合等并发症发生。
加强术后营养支持，提高患者免疫力。
五、总结本例患者右侧股骨骨折手术护理过程中，通过完善的术前评估、准备，术中的密切配合和术后监护、康复训练，患者顺利度过手术关，术后无并发症发生，恢复良好。
护理案例分析范文
护理案例分析范文患者基本情况，患者王女士，女，45岁，已婚，家庭主妇，因右侧乳腺癌术后并发感染住院治疗。
主诉，右侧乳房手术后伤口不适，伤口渗液。
入院情况，患者因右侧乳腺癌术后伤口不适，伤口渗液，体温37.5℃入院治疗。
入院后，患者查体，面色憔悴，右侧乳房手术切口处红肿，渗液明显，伴有局部疼痛，体温37.5℃，生命体征平稳。
诊断，右侧乳腺癌术后感染。
护理问题分析：1. 伤口护理问题，患者右侧乳腺癌术后伤口渗液，红肿明显，需要及时清创，更换敷料，预防感染。
2. 疼痛问题，患者术后伤口疼痛明显，影响睡眠和进食，需要合理的镇痛措施。
3. 情绪问题，患者术后情绪低落，对治疗前景担忧，需要护士进行心理疏导和安慰。
护理干预及措施：1. 伤口护理，护士每天对患者右侧乳房手术切口处进行清洁，更换干净敷料，观察伤口渗液情况，定时记录。
2. 疼痛控制，护士根据患者疼痛程度给予适当的镇痛药物，如止痛片或静脉注射镇痛药物，同时给予热敷或理疗减轻疼痛。
3. 心理疏导，护士与患者进行交流，了解患者的内心想法和情绪变化，给予患者心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
效果评价：经过护理干预及措施，患者右侧乳腺癌术后伤口渗液明显减少，红肿情况明显改善，患者疼痛感减轻，情绪逐渐好转，对治疗前景充满信心。
患者体温正常，生命体征平稳，病情得到控制。
护理体会：通过本次护理，我深刻体会到护理工作的重要性。
在护理过程中，护士不仅需要具备丰富的专业知识和技能，更需要具备良好的沟通能力和情绪管理能力，能够与患者建立良好的护患关系，给予患者全方位的护理。
在日常工作中，我会继续努力学习，提升自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
同时，我也希望患者能够早日康复，重返美好的生活。
伤口病例
。
2.制定伤口护理方案。
伤口处理方法
1.伤口评估： 全身因素：活动时足底受压与摩擦影响伤口愈合。 局部评估：左足底约 3.5 ×4 cm，伤口 25%红色，75%黑色，渗液少量， 无异味周围皮肤红肿，中度疼痛。 2.处理方法： 伤口局部处理： 清创：盐水清洗伤口，清创胶清除黑痂及坏死组织 内层敷料：水胶体油纱。 外层敷料：棉垫 全身护理 ：心理护理，加强营养，使用减压鞋，避免继续受压；指导患者 及家属。
1.影响伤口愈合的全身及局部 因素。 2.制定伤口护理方案。
伤口处理方法
1.伤口评估： 全身因素：血糖高 局部评估：胸部有一大小约2.5×7×2CM手术伤口，伤口为100%红色，渗出 液为黄褐色，量中等，无气味。 2.处理方法： 伤口局部处理： 清创：盐水清洗伤口 内层敷料：藻酸盐敷料（吸收渗出液，提供湿性环境，促进肉芽组织生长 外层敷料：免缝胶布或蝶形胶布拉合，外层用棉垫外敷。 全身护理 ：心理护理，加强营养，控制血糖。
1.压疮护理
病史：女，11岁，左股骨骨肉瘤术后放 化疗伴双肺转移，因骶尾部压疮就诊于 造口门诊。患儿因长期放化疗治疗，进 食困难，极度消瘦，体重30KG，大小便 失禁，长期卧床，全身疼痛。骶尾部可 见一9×5cm，深达肌肉层的压疮，伤口 渗出液为大量，臭味，脓性分泌物 触碰 易出血。 要求： 1.压疮分期。 2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口 愈合的全身及局部因素。 3.制定伤口护理方案。
伤口处理方法
1.伤口评估： 全身因素：高龄、基础疾病-下肢深静脉功能不全、疾病护理知识缺 乏，血糖高。 局部评估：左踝外侧静脉性溃疡伤口，面积约10×12cm ，100%黑色 伤口 ，中量渗液，周围皮肤色素沉着，边缘不规则。 2.处理方法： 伤口局部处理： 清创：机械清创，皮肤保护膜保护周围皮肤 外层敷料：银离子泡沫敷料（抗感染，管理渗出液），弹力绷带 全身护理 ：心理护理，控制血糖，健康教育，预防伤口再复发；积 极治疗原发病。
多发伤护理病例分析
演讲完毕感谢观看
第一部分
多发伤急救处理原则
急救护理程序
迅速预检
保持气道通畅：多发伤常常发生窒息，应及时清除口腔分泌 物或异物，昏迷病人避免舌后坠
开放静脉通路：多发伤的主要病理变化就是有效血容量不足、 微循环障碍。当病人已成明显休克状态时，估计失血量在 1000~2000ml。应建立2条以上的静脉通路，在输血前先输 入2L晶体液以维持血容量。
第二部分
病例分析-体格检查
•T:380C HR:150次/分 R：30次/分 BP： 132/60mmHg， SPO2 98% •患者神志不清，皮肤、粘膜无黄染;全身皮肤黏膜多处挫 伤，左颜面部皮肤多处挫裂伤，左侧眼眶周围明显淤血青 紫，双侧瞳孔左/右 4/3mm，光反应（±）。 •双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。心音有力，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 •腹软，全腹散在压痛，双侧巴氏征（+）。
第一部分
多发伤急救处理原则
休克的急救护理பைடு நூலகம்序
体位：取去枕，平卧位或休克位，昏迷患者头位偏向一侧； 保暖；注意肢体的温度；高流量吸氧。
迅速建立静脉通路：建立有效的静脉通路是多发伤合并失血 性休克的重要护理措施。
迅速控制外出血：指压法是最有效的紧急止血法，迅速止血 加压包扎，抬高该部，以控制出血。对四肢大血管破裂，可 采用止血带止血法。
•监测有无昏迷加深，呕吐、血压升高、视盘水肿等颅内压 增高的表现。
•患者躁动时，做好患者的安全防护，慎用镇静剂。禁止碱 性药物灌肠。碱性药物加速肠壁对氨的吸收
第三部分
病例分析-入院后的护理问题
理想镇静
•镇静作用强 •对呼吸、循环影响小 •一定的镇痛作用 •作用时间短 •无药物蓄积作用
伤口个案分享
避免触碰和摩擦伤口
指导患者避免用手触碰伤口，避免穿 着紧身衣物或使用粗糙的床上用品以 减少对伤口的摩擦。
伤口敷料的选择与更换
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱 布、泡沫敷料等，并定期更换，保持 伤口干燥。
适当运动锻炼促进血液循环
制定个性化的运动计划
01
根据患者的伤口位置和身体状况，制定适合的运动计划，如散
敷料更换频率过高
部分患者反映敷料更换过于频繁，影响了生活和工作。可 以考虑在保证治疗效果的前提下，适当延长敷料更换间隔 。
部分患者依从性差
部分患者未能按照医嘱进行规范治疗，影响了治疗效果。 应加强对患者的宣教和监督，提高治疗依从性。
类似情况下优化策略探讨
建立标准化治疗流程
针对类似伤口情况，可以建立标准化的治疗流程，包括伤口评估、治疗措施、患者教育等 环节，以提高治疗效率和质量。
恢复。
饮食调整
建议患者保持均衡的饮 食，增加蛋白质和维生 素的摄入，有助于伤口
愈合。
03
并发症预防与处理策略
感染风险评估及预防措施
感染风险评估
评估伤口类型、大小、深度、污染程度及患者免疫状态，确 定感染风险等级。
预防措施
严格无菌操作，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，遵医嘱 合理使用抗生素。
出血、淤血等并发症处理
专业医生诊断与建议
伤口评估
医生对伤口进行详细的检查，评 估伤口的大小、深度、污染程度
等。
诊断意见
根据伤口情况，医生给出专业的诊 断意见，判断伤口类型和处理方式 。
治疗建议
医生根据诊断结果，提出相应的治 疗建议，包括药物治疗、手术治疗 等。
手术治疗方案选择
清创手术
对于污染较重或坏死组织 较多的伤口，需要进行清 创手术，去除坏死组织和 异物。
1例皮肤撕裂伤伤口护理个案
肢体末梢伤口愈合较慢。 使用泡沫敷料有利于于管理渗液。
伤口愈合过程需要动态的评估和合理使用敷料。 制定治疗原则需要有科学知识为依据。
在给患者提供帮助的同时，个人能力也有所提高， 增加了成就感。
二 （1）伤口基本评估
部位：右脚第二脚趾中节耻骨 处
伤口大小：1.0厘米×1.0厘米 基底组织类型：70%肉芽组织
30%黄色组织 渗液的量、颜色、性质：饱和、
奶酪色、脓性分泌物。 气味：敷料存在时可闻到 伤口边缘：红斑 周围皮肤外观：红肿 周围皮肤温度：相对较高 疼痛:换药时疼痛
生素，增加免疫力等对症治疗。
三 与伤口相关的护理诊断
皮肤完整性受损：与长期卧床、营养障碍 及皮肤干燥、变薄有关
疼痛：与损伤、感染及创伤性诊疗措施有 关
知识缺乏：缺乏伤口愈合相关知识 潜在并发症：趾端坏死
四 护理目标
控制伤口感染 去除坏死组织，促进肉芽组织生长 清洁创面，促进愈合 有效管理渗液，加强对骨骼及肌腱的保护 减轻换药时疼痛 病人家属了解伤口相关知识，能积极配合
伤口护理个案
心血管内科一病房 马艳丽
一 病例简介
患者白某，男，93岁，既往有不稳定性心 绞痛、腔隙性脑梗死等，长期卧床。家属自 诉于2016年7月某日为患者洗脚时失手将右脚 第二脚趾中节耻骨处的一个黑痂撕掉，随后 该处有出血和渗液，家属进行简单止血后用 创可贴包好。几天后发现伤口扩大并出现脓 性分泌物，随后以“不稳定型心绞痛”为诊 断就诊于我院。
方法：清创→NS清洁→水凝胶→泡沫银敷 料→妥善固定
（根据渗出情况1—2天换药一次）
第二周
第四周
第五周
七 护理效果评价
外伤性难愈性伤口患者的护理分析
外伤性难愈性伤口患者的护理分析目的通过探讨外伤性难愈合伤口患者的临床护理方式，旨在为促进伤口愈合提高患者生活质量提供理论依据。
方法选择2011年1月～2014年1月在我院接受治疗并出现外伤性难愈性伤口患者100例，通过给予心理护理、基础护理、针对创面护理等综合护理方式，记录患者伤口愈合情况和愈合时间。
结果100例外伤性难愈性伤口患者98例完全愈合，2例患者创面仍有渗出液，平均愈合时间为13.34 d。
结论通过给予综合性护理方式能促进外伤性难愈性伤口的快速愈合，减轻患者疼痛。
标签：外伤性；难愈合伤口；护理方式难愈性伤口是指在期望时间内创伤部位在治疗后无法正常愈合，甚至发展为溃疡、感染及皮下脂肪液化等，难愈性伤口大多因外伤导致[1]。
创口愈合能力差、时间长，同时难愈性伤口也是临床治疗的难点，本研究通过给予外伤性难愈合伤口患者的临床综合护理取得了显著的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2014年1月在我院接受治疗并出现外伤性难愈性伤口患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄为25～77岁，平均年龄为（49.57±1.15）岁，伤口面积为1.5 cm×3.4 cm～5.3 cm×7.2 cm，创面深度为0～10 cm，平均深度为（19.8±0.6）cm，潜行1～11 cm，平均为（2.6±0.4）cm，外伤性肝破裂24例、小肠破裂22例、截肢术26例、刀砍伤16例、下肢静脉曲张皮肤溃疡12例。
1.2方法心理护理：患者由于伤口长时间不愈合导致心理压力大，出现对治疗和护理配合度低，紧张焦虑的心理，此时护理人员应该及时讲解导致伤口愈合时间长的原因，快速缓解患者焦虑情绪，积极配合护理操作，促进伤口愈合[2]，还可以通过列举成功病例减轻患者焦虑，使患者了解和掌握自我护理的重要性，积极进行自我预防和护理。
创面评估：在用药治疗和护理前首先对患者的各项生命体征、营养状况、精神状态及并发症情况进行分析，并评估创面形成时间、位置、面积大小及深度、渗液量、渗液性质等进行综合评估，对创面处于清创期、肉芽生长期、上皮爬行期和愈合期等进行统计[3]，并根据患者创面评估结果进行综合分析后给予科学护理和治疗方案。
伤口护理个案
伤口护理个案第一篇：伤口护理个案1例创伤弧菌感染致右下肢皮损的护理林根芳浙江省人民医院【摘要】：报告1例创伤弧菌感染致右下肢皮损的个案护理。
患者进食半熟海鲜后出现高热、嗜睡，右下肢皮损逐渐加重。
血培养提示：创伤弧菌感染。
针对右下肢感染伤口，我们给予清创、引流、换药，同时严密观察病情、遵医嘱使用抗生素、做好营养支持、心理护理、消毒隔离。
结果该患者神志转清，右下肢红肿明显消退，生命体征稳定。
提示：做好伤口护理和遵医嘱全身用药是保证疗效的重要环节。
【关键词】：创伤弧菌；感染伤口；护理创伤弧菌属革兰阴性菌，呈豆点状，单极端生鞭毛、无芽孢、无异染颗粒，氧化酶阳性、触酶阳性，需氧和厌氧条件下均能生长。
该菌自然生长于海水中。
抵抗力不强，在>52℃、NaCl<0.04%或>8%/12%胆汁及pH<3.2的环境中不生长，煮沸3min或120℃干式烘烤10min即可死亡。
创伤弧菌感染的途径主要为生吃牡蛎等海鲜和经破损皮肤接触海水。
慢性肝病者为易感人群[1]。
创伤性弧菌感染不仅死亡率高——，卢中秋等调查发现，34例创伤弧菌感染患者中死亡16例[2]，而且会出现皮损——感染后的皮损常从下肢的足背向近心端发展，局部皮肤肿胀、片状瘀斑、水疱，甚至出现蜂窝组织炎伴恶臭及坏死性筋膜炎[3]。
及时、彻底的外科切开、减张、清创是治疗坏死性筋膜炎的关键环节；选择敏感抗菌药物治疗是提高创伤弧菌脓毒症患者存活率的关键[4]。
早期识别、加强病情观察、做好患肢护理是促进患者愈合的有效措施[5、6]。
我院2014年10月收治了1例创伤性弧菌感染后致右下肢皮损的患者，现将护理体会报告如下。
1.临床资料患者女，67岁，退休人员，因“发热伴突发意识不清1天”于2014年10月6日入院。
患者近来有进食半熟海鲜史，1天前突发发热，体温达39.0℃，此后出现意识不清，无呕吐，无肢体抽搐及震颤。
肺部CT及头颅CT提示：无明显异常。
急诊血电解质提示：钾2.93mmol/L，钠139mmol/L,氯106mmol/L；血常规提示：白细胞计数1.3 ×109/L，中性粒细胞分类88.5%，血红蛋白79g/L，血小板计数21×109/L，拟“肝性脑病、败血症”收住。
剖宫产后伤口愈合不良个案护理
健康教育：个案 护理提供了健康 教育，提高了患 者的自我护理能 力
经验总结
密切观察伤口愈 合情况，及时调 整护理方案
加强营养支持， 促进伤口愈合
保持伤口清洁， 避免感染
心理支持，减轻 患者焦虑和恐惧 感
感谢观看
汇报人：刀客特万
抗生素的选择：根据伤口 感染情况选择合适的抗生 素
抗生素的副作用：注意观 察药物反应，及时向医生
报告
抗生素的停药时间：根据 伤口愈合情况，遵医嘱停
药
饮食调理
增加蛋白质摄入：促进伤口愈合 补充维生素C：增强免疫力，促进伤口愈合 避免辛辣刺激性食物：减少伤口炎症 多喝水：保持体内水分平衡，促进伤口愈合
贫血：血红蛋白 含量低，影响伤 口愈合
免疫功能低下： 免疫系统功能低 下，影响伤口愈 合
02 伤口护理措施
清洁消毒
清洁伤口：使 用生理盐水或 消毒液清洗伤 口，去除污物
和血痂
消毒：使用碘 伏、酒精等消 毒剂对伤口进 行消毒，防止
感染
保持伤口干燥： 避免伤口接触 水分，保持伤 口干燥，有利
于愈合
更换敷料：定 期更换伤口敷 料，保持伤口 清洁，防止感
脂肪液化
脂肪液化是指脂肪细胞 破裂，脂肪流出并积聚 在程中脂肪组织受 到损伤，或者术后护理
不当
脂肪液化可能导致伤口 感染、化脓，甚至需要
再次手术治疗
预防脂肪液化的方法包 括手术时尽量减少脂肪 组织的损伤，术后注意 伤口的清洁和护理，避
免脂肪液化的发生
分泌物和坏死组织。
促进血液循环：通过按摩、 热敷等方式促进伤口周围的 血液循环，有助于伤口愈合。
健康教育：向患者及其家属 讲解伤口护理的重要性，提 供饮食、运动等方面的建议。
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治疗计划
全身治疗：营养支持 局部治疗：1.保护外露肌腱和骨骼，合 理清创，预 防感染 2.准确评估伤口，选择合适的材料和 敷料，促进伤口愈合。 3.每日换药，密切观察伤口情况。管 理好伤口渗液。 4.保护周边皮肤，防止周围皮肤浸渍。 5、处理腕部水肿肉芽组织。防止肉芽 过长。 心理支持：讲解伤口愈合的基本过 程，和伤口处理的过程。及可能出 现的结果，缓解患者的焦虑。
12月3日评估（第四次）
伤口情况：约10*4cm,全 部为新鲜肉芽组织填充， 基本平齐。骨外露约 0.5*0.5cm,伤口边缘痂 壳脱落。无异味，渗液 较少。
12月5日评估（第五次）
伤口情况：约10*4cm,全 部为新鲜肉芽组织填充， 基本平齐。骨外露约 0.5*0.5cm,伤口边缘痂 壳脱落。无异味，渗液 较少。
1.聚维酮碘消毒伤口周围皮肤 2.生理盐水清洗创面 3.富林蜜凝胶+生理盐水纱布+ 油纱换药 4.纱布+绷带加压治疗
愈合过程
病例3
12.2发现，采取翻身，烤灯照射等措施，效果不理想12.10换药， 银离子敷料+新型油纱+泡沫辅料。愈合时间6天。
双足浅二度烫伤创面
谢谢大Байду номын сангаас！
病案分析
游华琼
一般资料
基本资料： 患者：5床，欧珠加措 男 22岁 身高：168cm 体重：70kg
简要病史 主诉：右腕及右手背机器绞榨伤伴皮肤软组 织缺损。第三掌骨骨折，用了克氏针固定。
一般资料
既往史： 平素健康状况良好 否认“过敏、外伤、手术”等特殊病史 不吸烟，不饮酒。 心理状况：患者焦虑，担心预后及右手功能障碍。 社会因素：未婚，家庭经济状况良好，愿意治疗， 家属积极配合。
第二次换药处理方法
1.聚维酮碘（艾利克）消毒伤口 周围皮肤 2.生理盐水清洗创面 3.百多邦涂抹肌腱和骨骼暴露部 位，康复新液湿纱布覆盖创 面 4、隔日换药
11月26日（第三次）
• 伤口：12X5cm， 较前明显变浅， 变窄，90%新鲜 肉芽组织，外露 肌腱基本被新生 肉芽组织覆盖。 掌骨外露约 0.5*0.5
11月8日评估（第一次）
伤口情况： 部位：右腕部和右手背 类型：感染伤口 大小：15cm×8cm 上窄下宽 伤口情况：50%新鲜肉芽组 织，部分肉芽组织水肿明显有 肌腱和骨骼（4*1cm)外露。去 除敷料时出血明显。 渗液：很多，需要棉垫包扎，血性 液，有明显臭味。 周围皮肤：伤口边缘不整齐， 周围皮肤有浸渍情况，触之不 易出血。 拇指，食指可轻微活动，其余 三指不能活动。感觉稍差。 疼痛：明显疼痛，评分为6分。
第一次换药处理方法
1.聚维酮碘（艾利克）消毒伤口 周围皮肤 2.生理盐水清洗创面（万医生先 用双氧水冲洗创面，在用生 理盐水冲洗。） 3.清除坏死组织 4.百多邦涂抹肌腱和骨骼暴露部 位，康复新液湿纱布覆盖创 面 5.水肿肉芽加20ml浓氯化钠湿敷 6、每日换药
11月20日（第二次）
伤口情况： 部位：同前 类型：感染伤口 大小：13×7cm 伤口情况：85%新鲜肉芽组织，渗 液：减少，血性液，异味不明 显，出血减少 周围皮肤：伤口边缘不整齐， 周围皮肤浸渍减轻，皮肤开始 向创面爬行 疼痛：4分
12月12日（第6次）
• 最后一次换药，骨外 露约0.3*0.3cm,之后做 了植皮手术，皮片全 部存活，不久后出院。
11.8_12.12号换药过程 -
病例2
右臀部脂肪瘤术后，放疗致 伤口不愈，植皮坏死，形 成伤口。 大小：11cm*5cm *3cm“S” 型 伤口情况：97%新鲜肉芽 组织，有水肿,3%皮岛爬行 渗液：少，粘液状，无明显 异味 周围皮肤：伤口边缘不整齐， 色素沉着，创面 周围皮肤 干燥，皮温稍高于周围正 常皮肤 疼痛：2分