骨性关节炎中医诊疗方案样本
足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案
足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案简介：：足踝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，主要病理特征为关节软骨破坏和骨质增生。
本文介绍了中医常用的诊疗方案，请参考。
诊断标准根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，可以参考以下诊断标准进行判断：1. 疼痛和僵硬感存在时间超过6个月；2. X线检查显示关节间隙变窄、骨质增生和关节软骨破坏；3. 体格检查显示关节肿胀、红肿和压痛。
中医治疗方案中医治疗足踝关节骨性关节炎的主要目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。
以下是常用的中医诊疗方案：1. 中药治疗：- 外用药物：通过外敷贴剂、湿敷或洗浴等方式，使用具有消炎、解毒、舒筋活络等功效的中药药物进行治疗。
- 内服药物：通过口服中药，调理气血、强健筋骨，增强组织修复功能。
2. 中医针灸疗法：- 穴位刺激：选择适当的穴位进行刺激，如足三里、阴陵泉等，以缓解疼痛、舒筋活络。
- 艾灸疗法：使用艾绒或艾炷对患处进行艾灸刺激，以促进血液循环、缓解痛感。
3. 中医推拿按摩疗法：- 推拿手法：通过适当的推拿手法，刺激患处，促进血液循环，调理气血。
- 摩擦疗法：使用适当的中药油进行摩擦，促进血液循环，缓解疼痛。
4. 养生调理：- 合理饮食：根据患者体质调节饮食，适当限制辛辣、油腻食物，增加易消化、富含维生素的食物。
- 适当运动：进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以保持关节灵活性。
注意事项在接受中医治疗期间，患者需要注意以下事项：- 遵医嘱用药：按照医生的指导使用中药和外敷药物。
- 饮食调理：遵循医生的饮食建议，适量摄入富含营养的食物，避免过食辛辣刺激的食物。
- 保持适量运动：避免过度运动和剧烈冲击，合理锻炼关节，适度休息。
- 定期复诊：按医生的安排定期复查，观察治疗效果。
以上是足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案的简要介绍，请根据医生的指导进行具体治疗。
(完整版)膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎の分级根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
髋关节骨性关节炎)中医诊疗方案
髋关节骨性关节炎)中医诊疗方案(完整版)髋关节骨性关节炎中医诊疗方案前言髋关节骨性关节炎（Osteoarthritis of the Hip）是指髋关节软骨和骨头损伤导致的一种慢性疾病。
它通常会逐渐发展，引起关节疼痛、僵硬和运动功能减退等症状，极大地影响了患者的生活质量。
中医作为我国传统的医疗方式之一，对骨性关节炎有着丰富的临床经验和诊疗方案。
本文将介绍中医诊疗髋关节骨性关节炎的方案。
中医诊断中医诊断髋关节骨性关节炎时，需要根据患者病史、症状及舌、脉等综合信息进行诊断。
病史是判断病情轻重、病程长短的重要依据。
患者主要症状是髋部疼痛、僵硬，久站、久坐活动后加重。
舌象常表现为舌苔厚腻，舌质暗红或淡白，脉象常为弦细脉或弦涩脉。
总体病机是“湿热内蕴”、“气血不足”、“肝肾不足”等。
中医治疗1. 中药内服：中药治疗髋关节骨性关节炎可以采用活血化瘀、温经散寒、祛风除湿等中药方剂。
可选用桂枝茯苓丸、温经汤、桑枝汤等方剂，或者根据患者具体情况进行调剂。
治疗期间，注意休息，避免站立和伏卧时间过长，还可配合温水浸泡、温灸等外治疗法。
2. 中药外用：常用的中药外用方法有贴敷、涂擦、泡脚等。
选用些行气活血、祛风散寒、通络止痛外敷祛湿贴敷剂，如桂枝芍药甘草汤煎剂、逍遥散调敷液等。
3. 针灸疗法：可选用针刺、激射、艾灸等针灸疗法。
一般常用针刺取穴位有肝、肺、肾、膀胱、风池、气海等。
艾灸可采用阳明、太阴、少阳经为主的穴位。
饮食调理中医饮食调理髋关节骨性关节炎，主要是保证膳食中含有优质蛋白质、维生素、钙质等。
一般可选用鸽肉、柴鱼、鲫鱼、蛤蜊、胡萝卜、山药、芝麻等，以增强体质，促进康复。
注意事项1. 饮食禁忌：忌辛辣、油腻、生冷的食物，如辣椒、葱、姜、蒜、酒等。
2. 运动锻炼：适度的运动有利于骨性关节炎的恢复，但要避免长时间负重跑步、跳高、跳远等高负荷运动。
推荐的运动项目包括散步、太极拳、瑜伽等。
3. 定期复查：患者需定期检查病情变化，及时调整治疗方案。
老中医治疗骨性关节炎的秘方验方选，效果真的是绝绝子
老中医治疗骨性关节炎的秘方验方选，效果真的是绝绝子骨关节炎之骨痹汤：处方：鹿角霜（先煎）15g，淮牛膝15g，狗脊12g，千年健15g，桑寄生15g，威灵仙15g，丹参15g，鸡血藤20g，白芍20g，木防己10g，独活10g，甘草5g。
功用：补肾壮骨，活血调血，祛风除湿。
主治：骨性关节炎。
用法：日1剂水煎分2次服。
验证：宁乡县中医院陈泽文等，观察了骨痹汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
随机分两组。
本组用自拟骨痹汤，对照组用壮骨关节丸，每次6g，日2次开水送服。
疗效标准：痊愈：疼痛肿胀等症状消失，功能活动范围在0度（伸）—135度（屈），能从事正常的工作和生活。
显效：疼痛等症状基本消失，膝关节活动范围在0度（伸）—135度（屈），不影响工作和生活。
有效：症状改善，行走仍有轻度疼痛，关节活动稍受限，对工作和生活有影响。
无效：症状无好转，功能无改善。
结果：本组82例，痊愈28例，显效46例，有效5例，无效3例，有效率96.3%；对照组80例，痊愈19例，显效36例，有效15例，无效10例，有效率87.5%。
两组有效率比较有显著差异（P<0.05）。
骨质增生之骨痹汤：处方：杭白芍30-60克，生甘草10克，木瓜10克，威灵仙15克。
功用：滋补肝肾、祛邪止痛。
主治：骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等症。
用法：水煎用，每日服一剂，每剂分二次服用。
方解：骨痹汤是由芍药甘草汤加味而成。
方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急、药性守而不走；加入木瓜味之酸温，威灵仙药性之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的攻效以达到祛寒、除湿、通络的目的。
骨质增生之骨痹汤：处方：仙灵脾40克，威灵仙40克，川芎40克，秦艽40克，蒲公英40克，防己30克，桃仁30克，红花30克，地龙30克，生草乌30克，生乳香20克，生没药20克，干姜50克。
主治：骨质增生。
用法：煎取上液，浸布垫，置患处，用GZ-IIIA型中药电泳治疗仪行离子导入，电流强度以患者舒适为宜。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案注：本诊疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）”诊疗方案结合我科特色制定。
中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以骨关节软骨损伤和骨质增生为特点的慢性关节疾病，也是老年人的常见病，多发病，又称退行性骨关节病、肥大性关节炎。
可出现膝关节疼痛，活动不灵活，疼痛明显时可有关节的肿胀发热，晚期可出现膝关节畸形，多见于老年人。
一、诊断标准:本病种参照“中华医学会骨科分会”制定的《骨关节诊治指南（2023年版）》诊断标准进行诊断。
（一）诊断依据1、近1个月内反复膝关节疼痛；2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；3、关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个/m1；4、中老年患者(≥40岁)；5、晨僵≤3分钟；6、活动时有骨摩擦音(感)。
注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎。
（二）根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准进行分期： 0期：正常；1期：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；2期：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；3期：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；4期：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
二、中医诊疗方法：采用我科膝痹病3+X综合疗法，即以中药辨证治疗、针刀松解、手法松动治疗作为我科膝痹病核心治疗方案，其余治疗为辅助治疗方案。
现分述如下：1、中药辨证内服本病种证型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”，主要证型分为四型：（1）瘀血凝滞证特点：关节疼痛，痛有定处，如针刺，得寒温均不缓解，舌质暗，脉沉涩。
治则：活血化瘀，理气止痛方药：身痛逐瘀汤加减组方：当归、牛膝各15g，川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、黄芪、地龙、甘草各9g，羌活、秦艽、香附各6g。
膝关节骨性关节炎中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎0A中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见①慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNVO90西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节①疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎①X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP及血沉（ESR轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎①分级根据Kellgren和Lawrecne①放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级:（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期:早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+）,关节活动可。
X线表现（0〜I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+）,关节不稳。
X线表现（II〜山级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+）,关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
痹症（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案病因与病机痹证是指关节肌肉等处疼痛、僵硬或不适，病程较长，常常会影响到生活和工作，其病因主要有以下几个方面：•前因不慎，致使筋骨受损•寒湿内侵，导致气血瘀滞•肝肾阴虚，使气血失于调养•劳损过度，消耗气血精气对于膝关节骨性关节炎的病因，其主要是运动过度和老龄化导致的软骨损伤和磨损，使得关节间隙缩小，骨头碰撞，引起了疼痛、肿胀和僵硬等症状。
中医诊疗方案中医认为痹证和关节疾病之间有着密不可分的联系，常见的痹症有风湿性关节炎、骨质增生、类风湿性关节炎等，而膝关节骨性关节炎就是其中的一种。
中医诊治膝关节骨性关节炎通常可以从以下三个方面入手：调理气血中医认为气血是人体内最为重要的生命物质，其能够运行全身各个组织器官，维护机体正常功能的秩序，而关节疾病多与气血不畅有关。
因此，中医治疗膝关节骨性关节炎时，常常以调理气血为首要任务。
针灸调理是治疗痹症的常用方法，常见的穴位有足三里、曲池、阳陵泉等，可以促进气血运行，调和全身气血，以达到缓解膝关节疼痛、增强关节活动度和抗炎等作用。
温通经络中医认为经络贯通全身各个组织器官，如果经络不通畅，则会导致病邪内停，引起各种疼痛等症状。
温通经络可以增强膝关节的抗病能力，使得它能够更好地承受压力。
此外，中医还推崇一些外治法来温通经络，如艾灸、火罐等，通过刺激皮肤与经络，令人体组织得以舒展、淋巴得以活跃，从而帮助提高膝关节对病疾的抵御能力。
肝肾调养中医认为肝肾是人体内最为重要的器官，肝为藏血之内脏，肾为先天之本脏。
中医治疗关节疾病时，例如膝关节骨性关节炎等，常常还会从调养肝肾入手。
调节肝肾，可以激发人体内部的正能量，从而使气血得以充沛，代谢功能正常，形成强健的体质，以抵御疾病的侵袭。
在中医诊疗方案中，常见的针灸穴位有肝3、肾3、太冲等来调养肝肾，有助于促进膝关节的治疗。
以上就是中医诊疗膝关节骨性关节炎的主要方案，需要提醒的是，中医治疗膝关节骨性关节炎诊疗方案是长效性的，只有长期坚持才能达到治疗效果，如果看到效果后任由状态失控，那么极有可能会引起疾病的复发。
指关节骨性关节炎)中医诊疗方案
指关节骨性关节炎)中医诊疗方案(完整版)指关节骨性关节炎中医诊疗方案指关节骨性关节炎，是以指关节的慢性退行性病变为主要特征的一种疾病。
中医药在指关节骨性关节炎的诊疗中具有独特优势和丰富经验，以下是一份中医诊疗方案供参考。
一、中医辨证施治1. 学术思路：中医治疗指关节骨性关节炎，首先需要辨证施治。
全面了解患者的身体状况，包括脉象、舌象、病史等，以确定病情辨证，进而确定治疗方案。
2. 辩证要点：根据辨证的结果，可以将指关节骨性关节炎分为寒湿痹阻、痰湿郁滞、肝肾不足等不同证型。
针对不同证型，采取相应的治疗措施。
3. 针灸疗法：通过采用温经通络、活血化瘀的针灸方法，可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，提高关节功能。
4. 中药治疗：中药方剂根据不同的辨证可以采用温中散寒、祛湿化痰、补肝肾等功效。
中药治疗可以通过调理机体气血，改善病变部位的症状，达到缓解疼痛、消肿止痒的效果。
二、保持适度运动1. 运动方式：适度的运动可以改善指关节炎病情。
建议选择柔和的运动方式，如太极拳、气功等。
避免剧烈运动和长时间用力。
2. 运动频率：每天运动约30分钟，分为多次进行。
避免长时间静止不动，保持适度的活动。
三、饮食调理1. 少食多餐：饮食上建议少量多餐，避免过度饱食。
合理控制总热量摄入，保持适当体重。
2. 适宜食物：多摄入富含钙、镁、维生素D等营养素的食物，如牛奶、鱼类、菠菜、花生等。
同时，可以适当食用红枣、黑芝麻、松子等补养品。
3. 忌口食物：忌食辛辣刺激性食物、煎炸食物、腌制食品等。
四、心理调适1. 缓解压力：指关节骨性关节炎往往伴随疼痛和不适感，可能会给患者带来一定的心理压力。
建议通过参加休闲活动、听音乐、与亲朋好友交流等方式，缓解压力，保持愉快的心情。
2. 维持积极心态：指关节骨性关节炎是一种慢性病，治愈可能性较低。
患者应接受现实，并积极面对，保持乐观的心态。
以上是指关节骨性关节炎中医诊疗方案的简要介绍。
对于具体的治疗方案和药物剂量，建议在就医中详细咨询中医专业医生，以确保方案的准确性和安全性。
(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
痹症（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病，包括西医学中膝关节骨性关节炎。
二、诊断依据1．中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为:“由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。
临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。
多见于退行性骨关节病，肥大性改变。
”（2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。
（3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。
（4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。
2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准:（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;（3）关节液(至少2次)清亮、勃稠，wBc<2000个/ml;（4）中老年患者(多40岁);（5）晨僵感30min、活动时有骨摩擦音(感)。
（6）综合临床、实验室及X线检查，可诊断为膝骨关节炎。
三、辨证分型1、风寒湿痹（1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。
舌苔薄白，脉浮或浮缓。
（2）痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。
舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。
（3）着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。
舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。
膝关节骨性关节炎中医中药治疗验方
膝关节骨性关节炎中医中药治疗验方
膝关节骨性关节炎中医中药治疗验方
膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。
人到中年，肝肾不足，气血失调，加之外伤、劳损或感受风寒湿邪、痰瘀内停、脉络不通、筋骨失养而发生膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。
治疗需要活血化瘀、通畅气血、祛风除湿、消肿止痛。
【处方组成】川牛膝30克独活20克三棱20克莪术20克海桐皮30克乳香20克没药20克土鳖虫15克制川乌10克威灵仙30克红花15克舒筋草30克。
【主治】膝关节骨性关节炎。
【用法】每日1剂，加水3000毫升先浸泡20分钟，然后煎20分钟，趁热熏洗并热敷患膝关节20分钟，早晚各熏洗、热敷1次，10剂为1个疗程，疗程间隔2天。
【方解】方中川牛膝能强筋壮骨、逐瘀通经、通利关节、祛风利湿；独活功善祛风湿、止痹通，为治风湿痹要药；红花散瘀血；土鳖虫搜风活络；三棱、莪术活血化瘀、消肿止痛；海桐皮、舒筋草、威灵仙能祛风湿、通经络；乳香可消瘀血、通心窍、通经络、舒筋骨；没药可通可散、能散瘀血、消宿血、通经脉、散血热、止疼痛；制川乌可祛风除湿、温经止痛。
全方共秦活血化瘀、通畅气血、祛风除湿、消肿止痛之功。
【加减】风寒偏重，加防风20克、细辛15克；偏气血虚，加黄芪30克、当归20克；肝肾不足偏肾阳虚加杜仲20克、淫羊藿20克、肉苁蓉20克；偏阴虚加女贞子20克、菟丝子20克；偏血瘀加桃仁20克、红花加重为20克；痰湿偏重者加法半夏20克、地龙20克；湿热偏重加土茯苓30克、薏苡仁30克、蜂房30克。
【注意事项】患处皮肤溃烂者禁用，体质不同，用药不同，如有需要，请在专业医师指导下辨证适用。
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案滕关节件性关节炎又称滕it关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关巧病,就是一种常见得慢性、进展性关节疾病、英病理特点为关节软柠变性、破坏、软丹下骨硬化、关节边缘与软计下件反应性增生、赘形成。
临床上以关节疼痛,僵硬,活动受限,活动时可有摩擦响声为特征,属中医“膝痹病”范畴。
—、中西医病名中医病乞:膝痹病（TCD编码:BNVO 9 0）西医病名:膝关节骨性关节炎（ICD-Io编码:Ml 7。
90 1）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会卄科学分会《竹关节诊治指南》（2007年版）、1、临床表现滕关节得疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、柠摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检査X线检查:朴关节炎得X线特点表现为非对称性关节间隙变窄,软廿下骨硬化与囊性变, 关节边缘件质增生与竹赘形成;关节内游离体,关节变形及半脱位。
3、实验室检査血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血淸补体等指征一般在正常范∣1‰伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ES R）轻度升高,类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准诊断膝关节件性关节炎。
5、骨性关节炎得分级根据KCll g ren与La W re C n e得放射学诊断标准对性关节炎分为五级:（二）疾病分期根据临床与放射学结合,可分为以下三期：早期:症状与体征表现为膝关节疼痛,多见于内侧,上下楼或站起时犹重,无明显畸形,关节间隙及周国压痛,離刑•研磨试验（+）,关节活动可、X线表现（0~ I级）。
中期:疼痛较重,可介并肿胀,内翻畸形,有屈膝畸形及活动受限,压痛,假卄研磨试验（+）,关节不稳。
X线表现（II~ I I I级）。
晚期:疼痛严重,行走需支具或不能行走,内翻及屈膝畸形明显,压痛,俶骨研磨试验（ + ）,关节活动度明显缩小,严重不稳。
X线表现（IV级）、（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关肖酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。
膝骨性关节炎中医诊治方案
拔罐疗法（阿是穴）：14元/次
穴位注射：38元/2穴
TDP：11元/次
穴位注射每周一次，1-2次一疗程
拔罐、TDP，每日一次，7天一疗程
拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。 TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。 急性期可选择使用醋酸曲安奈德5mg或复方倍他米松注射液（得宝松）5mg，2%利多卡因0.5～1ml在阿是穴或膝关节关节腔内注射。
3
瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。
治则：活血化淤、舒筋止痛。代表方剂：身痛逐瘀汤加减。方药： 桃仁10g 红花6g 当归10g 五灵脂9g地龙9g 川芎9g 没药6g 香附12g 羌活12g 秦艽20g 牛膝9g 甘草3g.
4
肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。
电针：81元/6穴/次，每日一次，7天一疗程
针刺治疗：穴取：取内外溪眼、鹤顶、足三里、溪阳关、阴陵泉、阳陵泉。每日交替取一定数量腧穴上电针，根据辩证选择波形，留针30分钟，每日一次。
其他推拿治疗:（超过20分钟）53元/次，每日一次，7天一疗程
（1）治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧（腘绳肌）、小腿后侧约2分钟。 （2）推、揉或一指禅推腘窝部2分钟。 体位：患者仰卧，下肢伸直放松，膝关节下垫低枕。 （3）先以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌群约3分钟。 （4）然后摩、揉或一指禅推法施于内外膝眼、阿是穴，每穴操作约40秒。 体位：患者仰卧，下肢伸直放松，移去垫枕。 （5）推髌骨。向上下内外各方向推动髌骨，先轻柔の推动数次，再将髌骨推至极限位，维持2-3秒，反复3次。 （6）膝关节拔伸牵引： 治疗者双手握持小腿远端拔伸并持续2秒，力量以有膝关节牵开感为度，反复5次；然后，以同法作持续牵引约30秒（如有助手，可由助手固定大腿远端，再行上述操作）。 （7）被动屈伸，收展髋关节，至极限位（以病人能忍受为度），反复3次；被动屈伸膝关节，至极限位（以病人能忍受为度），反复3次。 手法：滚法、点、揉、一指禅推法、拔伸、牵引等手法。 实施方案：其中（1）（2）（3）（4）（5）（6）为基本手法；关节活动受限者加手法（7）；有明显关节肿胀疼痛者去手法（5），并降低手法强度。 实施手法前可用按摩油剂或膏（如青鹏软膏）涂抹患处，增加消肿止痛の作用。 手法剂量：手法力量要求均匀柔和，患者舒适耐受为度。 每次治疗约20分钟，每周2次，三周为一疗程。
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
骨性关节炎中医诊疗
膝痹（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案2013年版一、中西医病名中医诊断：膝痹中医编码 BNV 080 (TCD)西医诊断：膝关节骨性关节炎 M19.962 (ICD-10)二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）主症：患侧膝关节疼痛和发僵，并可出现活动受限，特别是上下楼梯困难。
次症：伴有关节积液、畸形。
起病方式：慢性起病。
发病年龄：多见于50岁以上的女性，65岁以上男性。
2,西医诊断：中华医学会《临床诊疗指南（骨科分册）》人民卫生出版社2010年5月第１版1、发病缓慢，早期表现为关节疼痛和发僵，活动多时又加重，休息后症状缓解。
2、晚期疼痛持续，并可出现活动受限，特别是上下楼梯困难，伴有关节积液、畸形和关节内游离体，但关节强直较少见。
3、压痛点：膝关节内侧，外侧有压痛，3、关节活动度降低，膝关节正常角度：0度至140度4、晚期关节畸形。
5、辅助检查：（１）、X光片：关节间隙不对称，患侧变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，随之囊性变，关节缘呈唇样骨质增生，可见关节内游离体。
（２）、关节镜检：可见关节软骨剥脱，关节内游离体。
（3）、MRI检查：可以用来观察软骨的退行性变，而且对关节液和软组织的变化是敏感。
（二）、疾病分期（1））早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）（2）中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（Ⅱ～Ⅲ级）（3）晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X 线表现（Ⅳ级）发病1周，膝关节疼痛明显。
（三）、证候诊断1、风寒湿痹证：膝部冷痛重着，活动不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、病名中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎二．诊断疾病诊断1.中医诊断标准：中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准：①初起膝关节隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈;②起病隐袭,发病缓慢,多常见中老年人;③膝部可轻度肿胀,活动时关节常有咔嚓声和摩擦声;④X线检查可见骨质疏松,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样改变,骨赘形成。
2.西医诊断标准：参照美国风湿病学会1995 年制定的KOA 诊断标准：①临床标准：a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛；b.有骨摩擦音；c.晨僵≤30min；d.年龄≥38 岁；e.有骨性膨大；满足a＋b＋c＋d 条，或a＋b＋e 条或a＋d＋e 条可诊断KOA。
②临床+放射学标准：a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛；b.X 线片显示有骨赘形成；c.关节液检查符合骨性关节炎；d.年龄≥40 岁；e.晨僵≤30min；f.有骨摩擦音；满足a+b 条，或a＋c＋e＋f 条或a＋d＋e＋f 条可诊断KOA。
三．中医治疗（一）辨证论治1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
治法：散寒除湿，祛风通络。
方药：防己黄芪汤合防风汤加减。
防风10g 防己10g 黄芪10g 羌活10g，独活10g 桂枝10g，加减：关节肿胀或积液，加茯苓30g、泽泻20g；服药后有咽干、咽痛者，加玄参10g、麦冬10g、知母10g。
中成药：风湿骨痛胶囊、追风透骨丸、蠲痹口服液等。
2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热疏风，除湿止痛。
方药：大秦艽汤加减。
秦艽15g 当归12g 甘草6g 羌活12g防风9g 白芷12g 熟地10g 茯苓9g石膏30g 川芎9g 白芍12g 独活9g黄芩12g 生地12g 白术12g 细辛3g加减：关节热甚者，加忍冬藤30g；关节肿胀明显者，加防己15g、薏苡仁30g；关节游走痛者，加海风藤15g。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨性关节炎中医诊疗方案
( 一) 早期
1.辨证论治
( 1) 风寒湿痹
①行痹
症状: 肢体关节酸痛, 游走不定, 关节屈曲不利, 或见恶寒发热, 苔薄白, 脉浮。
治法: 祛风通络, 散寒除湿
方药: 防风汤加减。
酸痛以膝踝等为主者, 可加独活、牛膝、防己等通经活络, 祛湿止痛。
肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。
若见关节肿大, 苔薄黄, 可加芍药、知母等。
中成药: 可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药, 追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。
②痛痹
症状: 以肢体关节疼痛较剧, 痛有定处, 得热则减, 遇寒加重为特征。
局部肤色不变, 苔薄白, 脉紧。
治法: 温经散寒, 祛风除湿。
方药: 乌头汤
中成药: 可选择具有祛风散寒止痛功效的中成药, 大活络丹、小活络丹、五虎散等
③着痹
症状: 以关节沉重、麻木、酸痛或肿胀为特征。
一般病程较长, 缠绵难愈, 苔白腻, 脉沉涩或濡缓。
治法: 薏苡仁汤加减。
关节疼痛明显加全蝎3g、地龙15g、牛膝15g; 关节重着冷痛, 阴雨天加重加桂枝6g、制附子10g; 形寒怕冷加仙灵脾15g。
中成药: 可选择具有祛风除湿, 活血止痛功效的中成药, 祖师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。
( 2) 风湿热痹
症状: 起病较急, 病变关节红肿、灼热、疼痛, 甚至痛不可触, 得冷则舒为特征, 可伴有全身发热, 或皮肤红斑、硬结, 舌质红, 苔黄, 脉滑数。
治法: 清热疏风, 通络止痛
方药: 大秦艽汤加减。
关节热甚加忍冬藤30g, 关节肿胀明显加防己15g、生米仁30g, 关节游走痛加海风藤15g。
中成药: 可选择具有镇痛祛寒, 通经活络功效的中成药, 追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等
2.外治
( 1) 中药外洗: 早期可运用活血中药、外用协定处方损伤洗剂治疗, 每日二次, 可有效消除关节肿胀, 减少关节积液。
( 2) 中药外敷: 运用罗氏伤科的祖方”三黄散瘀膏”, 主要有大黄、黄芩、黄柏组成, 功效清热凉血、缓解疼痛, 可用于早、中期的膝关节骨性关节炎, 三日一次。
( 3) 中药熏洗: 运用我科自拟方, 主要功效活血化瘀、温经通阳、舒筋活络、接骨续筋, 药物组成有苏木、当归、三棱、川椒、鸡血藤、透骨草、伸筋草、海桐皮、桑寄生、威灵仙、续断、天仙藤。
下肢加牛膝、木瓜。
每日二次, 二周为一疗程, 适用于各期骨性关节炎, 对膝关节置换术后, 关节僵硬患者效果尤为明显。
( 5) 关节内中药注射: 用川芎嗪关节内注射治疗早期、中期的骨性关节炎疗效显著。
3.针灸治疗
早期以寒湿痹阻为主, 症见膝部冷痛、沉重、遇寒痛增、畏冷肢凉、苔白滑或润、脉沉细。
治疗采用局部配远端常规取穴, 选3～5穴加温针灸以温经散寒, 也可采用腹针。
选穴: 以取膝关节周围腧穴为主, 如血海、梁丘、鹤顶、膝眼、足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉等。
腹针: 天地针(中脘、关元) 、外陵、大横、滑肉门、下风湿点、气旁。
左侧膝关节病变, 取穴以腹部左侧穴位为主, 右侧膝关节病变多取腹部右侧腧穴。
4.推拿治疗
患者仰卧位, 膝下垫薄枕, 医者立于患侧。
( 1) 点穴法: 取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、委中穴等穴位, 每穴点按时有酸胀感为宜。
( 2) 按揉法: 以拇指和掌心按揉髌骨及周围软组织, 使局部产生温热感。
( 3) 弹拔法: 以双手大拇指指端弹拔压痛最明显处3～5 次。
( 4) 滚法: 用大小鱼际、拳背施滚法于股四头肌、膝内外侧。
( 5) 提髌法: 术者用四指提拿髌骨重复10 余次。
( 6) 屈膝法: 医者一手扶膝, 一手抓踝, 使膝关节极度屈曲, 并推向腹部。
或患者俯卧位, 术者一手压在蝈窝处, 一手抓住踝部压向臀部, 可连续操作10 余次。
( 7) 搓法: 双手掌对挤从股部搓至小腿, 结束手法。
5.其它非药物治疗
( 1) 生活方式改变;
( 2) 运动方式改变;
( 3) 减轻体重;
( 4) 步行辅助工具的使用;
( 5) 穿矫形鞋;
( 6) 穿戴支具。
( 二) 中期
1.辨证论治
( 1) 寒湿痹阻
症状: 关节冷痛重着, 或肿胀, 局部畏寒, 触之不热, 遇寒痛增, 得热痛减, 舌淡苔薄白, 脉弦紧或弦缓。
治法: 散寒除湿, 温经通络
方药: 当归四逆汤加减。
中成药: 选择具有散寒除湿, 温通功效的中成药, 追风透骨丸、风湿药丸等。
( 2) 湿热阻络
症状: 关节红肿热痛, 有沉重感, 局部触之发热, 口渴不欲饮, 舌红苔黄腻, 脉滑数。
治法: 清热通络, 祛风除湿
方药: 白虎桂枝汤加减。
中成药: 选择具有清热通络、止痛功效的中成药, 湿热痹颗粒、三妙丸等。
( 3) 痰湿结滞
症状: 肿胀持续日久, 肌肉硬实, 筋粗筋结, 膝关节活动受限, 舌淡苔白腻, 脉滑。
治法: 温阳、利水、化痰。
方药: 五苓散合二陈汤。
中成药: 选择具有消痰化瘀、温阳作用的中成药, 舒关清络冲剂、舒筋活血片等。
2.外治
( 1) 中药熏洗: 方法同早期。
( 2) 关节内中药注射: 方法同早期。
3.针灸治疗
中期病邪入里, 治疗除局部选穴外, 尚应加用远部取穴, 其拔火罐疗法。
选穴: 局部选穴: 血海、梁丘、鹤顶、膝眼、足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴等。
远部选穴: 三阴交、悬钟、大杼等
拔火罐: 毫针常规刺加刺络拔罐以加强活血化瘀之力;在阿是穴常规消毒后,右手持三棱针对准痛点连续快速点刺3～4点,立即用火罐吸附于点刺处,可见罐内血液流出,留罐5～10分钟,以血液微凝成块为度。
董氏奇穴: 心膝、胆穴等
腹针: 方法同早期。
4.推拿治疗
方法同早期。
5.小针刀
( 1) 结合X光片找出压痛最明显的点, 用龙胆紫作上标记。