妇产科感染管理制度

妇产科感染管理制度

目录

一、医院感染管理制度……………………………………………..

一）、治疗室医院感染管理制度 (2)

二）、换药室医院感染管理制度 (2)

三）、产房医院感染管理制度 (3)

四）、人流室的医院感染管理制度 (4)

五）新生儿沐浴室医院感染管理制度 (4)

二、消毒隔离制度 (6)

三、医院感染管理培训制度 (8)

四、医务人员手卫生制度 (9)

五、医院感染监测制度 (11)

六、医院感染病例报告制度 (12)

七、医院感染暴发报告及处理制度与流程 (13)

八、多重耐药菌医院管理制度 (16)

九、环境卫生学监测制度 (18)

十、一次性使用无菌医疗用品管理制度 (21)

十一、医院消毒药械管理制度 (23)

十二、妇产科医务人员职业卫生安全防护制度 (24)

十三、医务人员职业暴露报告处理流程…………………………. 十四、

一、医院感染管理制度

一）、治疗室医院感染管理制度

1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程，加强个人防护。

2、布局分区明确标志清楚，分区管理。

3、无菌柜定期清洁、消毒，物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。

4、设有合适的洗手及干手设施，操作前后应洗手或手消毒。

5、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌医疗物品不得重复使用。

6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用，最好采用小包装。

7、碘酒、酒精，安尔碘应密闭保存，开启时注明开启日期，有效期3天。

8、治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

9、医疗废物的管理，参照《医疗废物管理制度》执行。

10、执行每日地面湿式清扫,紫外线照射消毒一次。

二）、换药室医院感染管理制度

1、区域划分合理，内设清洁区和污染区，各区域标识清楚。

2、设有非手触式流动水洗手设施，使用一次性液体皂，干手设施符合《手卫生规范》要求。

3、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。换药前应洗手戴口罩。

4、无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆放有序，每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用，应重新灭菌（一次性使用的无菌物品除外）。

5、一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品。

6、灭菌物品必须做到一人一用一灭菌。

7、换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒。

8、无菌干燥使用的镊子罐4小时更换一次，镊子罐上要标明启封时间，使用中如有污染应及时更换。使用中的碘酒应密封保存、容器24小时更换1次；使用中的安尔碘开瓶后应注明开启时间，使用期限3天；500ml酒精、碘酒、碘伏开启使用期限不超1周；500ml生理盐水开启后使用期限24小时。

9、使用中的消毒剂应符合各类要求标准，使用中的含氯消毒剂每日监测

10、换药室每天常规进行紫外线照射消毒1小时，遇有污染时应随时进行消毒。

11、各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开。

12、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终末消毒。

13、每日擦拭换药室桌面，地面湿式清扫，保持空气清洁。每月做治疗室空气培养一次，，细菌菌落＜500cfu/cm2，如细菌培养超标，应及时采取清洁消毒措施并分析原因复检培养。

三）、产房医院感染管理制度

1、人员管理

1）、凡进入分娩室的工作人员须更换衣裤和鞋，戴好口罩、帽子。

2）、接触病人前后须洗手。

3）、工作人员离开产房因事外出时要更换衣或穿外出衣。

4）、产妇进入分娩室须换鞋，个人物品不得带入室内。

2、环境管理

1）产房周围环境清洁、无污染源，与母婴室相邻近。

2）布局合理，严格划分无菌区和清洁区、污染区。

3）每次分娩后进行终末消毒，每班用消毒液擦拭物品、桌椅等，每日用消毒液擦拭湿式清扫地面1-2次、，。

4）分娩室每日通风，每日紫外线照射60分钟消毒，每月空气细菌培养一次。分娩室和待产室每周进行一次大扫除，对室内空气及家具物表彻

底消毒一次。

3、消毒隔离制度

1）、接生前按常规刷手，洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封闭使用，擦手巾一人一用一灭菌。

2）接生按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行。

3）接生后，所有物品送消，更换床单。

4) 产床每次使用后，应用消毒液擦拭后再使用。

5) 所有急产按阳性对待，凡隔离者按隔离技术规程护理和助产，所用过的布类和物品均应标示清楚，再送出清洗灭菌。待产室和分娩室内进行严格的终末消毒。

6) 所有无菌物品均应注明开启日期，开启的无菌持物钳（镊）、筒有效期

4小时，开启的无菌容器有效期24小时、开启的500ml碘酒、酒精有效期7天，100ml以下的消毒液有效期3天。

7)无菌物品专柜放置，分类按消毒日期顺序排放，无菌包上注明科室、名

称、消毒日期、有效期，有效期一般为7天，。专人负责，每天检查有无

过期物品。

8)保持工作拖鞋清洁，每天清洗消毒一次。

9)待产室和分娩室等的卫生用具（拖把、抹布等）分室专用，标记明确，

分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

10)医用垃圾和生活垃圾分开装袋，封闭运送，一次性医疗用品用后进行

毁形。

四）、人流室的医院感染管理制度

1、进入人流室内须穿工作衣,换鞋,戴口罩帽子。操作前卫生洗手。

2、保持室内清洁整齐,定时通风换气,每天用紫外线照射消毒1次,每季度

做一次空气、物表、工作人员手的细菌培养。

3、手术时严格遵守无菌操作规程。

4、人流器械高压蒸气灭菌，灭菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时

内使用。

5、人流术毕的各种器械、用具使用后应先进行初洗，再送至供应室高压

蒸气灭菌备用。

6、灭菌物品应专柜贮存，按消毒日期顺序排放，标记清楚，按先消毒先

使用原则。

五）新生儿沐浴室医院感染管理制度

1、环境管理

1）、布局合理，各区域划分明确。

2）、沐浴室温度应保持在24-28℃，相对湿度50-60%，每日沐浴前、沐浴后沐浴室应开窗通风，保持室内空气清新干燥，每日紫外线空气消毒一次，每次1小时。

3）、每周对沐浴室墙壁、天花板、空调等进行清洗消毒。

4）、每月对沐浴室空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行环境卫生学及消毒效果监测，达到《医院消毒卫生标准》要求。

2、人员管理

1）、工作人员应定期进行体检，患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，不得接触新生儿。