间质性肺炎中医治疗

间质性肺炎中医治疗

间质性肺炎发病快，发病无性别差异，成人居多，病因不明，主要侵犯肺泡壁、支气管周围、支气管壁以及肺泡间隔或血管小叶间的结缔组织，主要症状是干咳、胸闷、发绀、胸部紧迫感、发热、呼吸困难、脓痰、喘鸣、乏力等。

标签：间质性肺炎；中医治疗

间质性肺炎早期部分患者的胸部平片正常，影像学表现和实验室检查无特异性，可见外周血红细胞增高，多数为斑片状阴影、广泛的点片状、双肺中下野散在。间质性肺炎很少发展为管肺尖部病，但随着病情的加重，双肺外带明显，出现斑点状浸润性阴影、条索状浸润性阴影、弥漫性网状，有时还会出现胸腔积液、气胸的症状。大量的研究证明，间质性肺炎多由腺病毒、流感病毒引起，是患者免疫能力下降、病毒感染、肺部微循环障碍的结果，所以说间质性肺炎又称病毒性肺炎。中医治疗间质性肺炎具有良好的临床疗效，主要治疗方法有：清化开宣法、泻肺逐瘀法、清润化解法、清润化解法、宣泻热痰法、宣肺活络法、宽胸通络法、通阳行痹法。本文主要以上述7种治疗方法为切入点来论述间质性肺炎的中医治疗。现报告如下。

1 清化开宣法

在姚楚芳等[1]看来，间质性肺炎是肺痹的一种。以肺痹论治，证属肺气不宣、痰热闭肺。治以宣肺开闭，清热化痰。所拟陈皮理气化痰，使痰消气顺，助半夏化痰之力；杏仁破壅降逆，调理气分之郁，疏利开通，善开闭而止喘；白芥子气温、味辛，温能发散，辛能入肺，宽胸利气，祛体内壅滞之痰；六安七味煎方中半夏消痰涎，去胸中痰满，下肺气；浙贝母、开金锁、黄芩等属，用之可宣肺启痹、清肺祛痰；茯苓健脾渗湿，痰无由生，湿去脾旺；

2 泻肺逐瘀法

在张颖等[2]看来，间质性肺炎是咳嗽失治或治疗不当引起的，属“咳嗽“范畴”。咳嗽的病因是外邪侵袭、肺失宣肃。咳嗽久拖不决，致邪郁化热，热灼津液，津液为痰。痰多而咳嗽不决，致痰热互用，恋肺难愈，即形成间质性肺炎。主证为口渴苔黄、痰少而黏、咳嗽连连等。以苇茎汤祛痰化瘀，清热泻肺，合葶苈子，苦寒泻肺逐痰，开泄肺气。以期痰瘀同治。主药鱼腥草、葶苈子，辅药当归、蝉蜕、马勃、桑白皮、百合、桃仁、杏仁、苇根、僵蚕，并甘草调合。

3 清润化解法

在沈其霖[3]看来，间质性肺炎属“风温夹湿”之病，起快热重是主要特点。风温易治，不日即去，而所遗脾湿肺燥难祛去。清润化解汤化湿解毒，清热润肺故能治也。崩大碗、鱼腥草、黄芩、连翘解毒清热；鱼腥草、黄芩，清利苦燥，排除湿毒；浙贝母南沙参、黄精解燥润肺；赤芍、枳壳，活血行气，化解湿毒，使

气机调畅。经临床证实，清润化解法能祛除肺部炎症，改善肺功能，解除间质性肺炎的临床症状。

4 宣泻热痰法

在刘娜等[4]看来，间质性肺炎属“喘证”范畴。为痰热壅肺型，可随证用三子养亲汤合麻杏甘石汤加减治疗，宣肺理气，治痰、治瘀，泻热化痰。若痰多质黏且腥，痰热偏盛，加千金苇茎汤，合桃仁、冬瓜仁、芦根，逐瘀排脓，清热化痰，防痰热蕴毒成痈；若肝气郁滞所致，由情绪波动而发，可加白芍、柴胡，柔肝缓急，疏肝解郁，合四逆散，待肝郁得舒，咳喘自平；若痰浊较重，则清以热邪，后加茯苓、焦术，健脾利湿，拒“生痰之源”。喘证虚实夹杂，虚实互转，短日难祛，易于复发，故疾病后期，应虚实同治，固本保效，补益肺脾肾三脏，扶正祛邪。

5 宣肺活络法

在柯梦笔等[5]看来，间质性肺炎由外感之邪侵肺系所致，可用宣肺活络汤治之。紫菀、百部，止咳理气；黄芩清肺；牛蒡子、桔梗、杏仁，止咳利咽，祛痰宣肺；川芎、丹参，通络活血；陈皮、前胡、白前化痰利气。诸药相伍，齐止咳化痰，通络宣肺之效。

6 宽胸通络法

在江瑞云等[6]看来，间质性肺炎由肺络郁滞不通，痰热互结所致，可以苇茎陷胸汤治之，宽胸通络、清热化痰。苇茎陷胸汤治组成：鱼腥草、黄连、苇茎、冬瓜仁、桃仁、苡仁、瓜蒌仁、法半夏、黄芩、白芥子、北细辛。加减：痰中带血加白芨、旱莲草；胸腔积液加大枣、葶苈子；低热加柴胡，青蒿；大便偏稀易瓜蒌仁为瓜蒌壳；胸痛甚加丝瓜络。

7 通阳行痹法

在李科翠[7]看来，间质性肺炎由痹阻气机阳气引起，属内闭痰浊。可用温胆汤治之，通阳行痹，清热豁痰，理气胸。随症加减：茯苓、枳实、青朦、川贝母、胆南星、半夏、桔梗、陈皮、郁金、竹茹、瓜蒌。

8 益气活血法

小儿间质性肺炎多由腺病毒、肠病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、流感病毒等引起，在张雯等[8]看来，因小儿肺脾肾嫩而诱发，形气未充，遇外邪，则气虚血瘀，痰食互结阻肺。治疗方法：炒杏仁、炙百部、芦根、当归、黄芪、炙桑皮、半夏、炙紫菀、桃仁、甘草。随症加减：纳呆苔厚加鸡内金、炒莱菔子；咳痰色黄质黏加黄芩；咳甚伴喘加炙麻黄。本方促炎吸收、活血化瘀、改善肺部血运、增强正气，实现良好的治疗效果。莪术油是一种挥发油，以莪术酮、莪术醇为主，能抑制或杀死多种病毒，由广西莪术根茎、温郁金、姜科植物莪术提取，

对于病毒性肠炎、风疹、流行性腮腺炎、小儿毛细支气管炎、水痘、手足口病等病毒感染性疾病的治疗帮助巨大。相关研究表明，莪术酮能直接杀死A1和A3型流感病毒，能抑制B型流感病毒、呼吸道合胞病毒。在叶茂[9]的调查分析中，与利巴韦林相比，莪术油治疗婴幼儿间质性肺炎效果更好，与上述观点一致。

总之，对于早期的间质性肺炎，肺闭痰热，属实热证，应以开宣启闭，化痰清热为治疗原则。发展至中期，积病已久，难愈已成，属里热实证，应以通络逐瘀，化解清润为治疗原则。在后期，阻遏气机，痰浊内闭，清阳不升，应以活血益气，行痹通阳为治疗原则。总之，对于间质性肺炎，中医治疗不仅方法多，副作也较小，具有西医不具备的优势。此外，也应不断引进科学技术，改进创新治疗方法和手段，使中医发扬光大。

参考文献

[1]姚楚芳，蒋树龙.六安七味煎治愈急性间质性肺炎1例[J].湖北中医杂志，2005，27（1）：37-38.

[2]张颖，楮贵保，吴云华.倪宗珈运用葶苈大枣泻肺汤经验[J].安徽中医临床杂志，2002，14（1）：37-38.

[3]沈其霖.清润化解汤治疗间质性肺炎35例[J].中国中医急症，2006，15（2）：199-200.

[4]刘娜，宋立群.宋立群教授辨证论治间质性肺炎验案[J].中医药学报，2004，32（5）：42-43.

[5]柯梦笔，王滨.“宣肺活络汤”加减治疗间质性肺炎36例[J].江苏中医药，2003，24（1）：16.

[6]江瑞云，陈建杉，江泳.苇茎陷胸汤治疗间质性肺炎32例[J].浙江中医杂志，2002，37（2）：56.

[7]李科翠.温胆汤临床运用举隅[J].时珍国医国药，2006，17（8）：1551.

[8]张雯，赵学良.益气活血法治疗小儿间质性肺炎[J].实用中西医结合临床，2006，6（5）：57.

[9]叶茂.莪术油葡萄糖注射液治疗婴幼儿间质性肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2004，10（4）：58.