《诊断学》腹部检查 ppt课件
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诊断学腹部检查PPT课件
17
.
（一）腹部外形
正常腹形
消瘦者
健康正力型
肥胖、小儿、餐后
18
低平
平坦
饱满
.
异常
1、腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面) (1).全腹膨隆：呈球形或扁园形，见于：
腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变)
腹内积气：呈球形(不随体位变化)
腹内巨块: (足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤)
19
.
腹部外型
41
.
步 骤： 先行浅触诊(下压约1CM左右)，然
后行深触诊(下压约 2CM)，对大量腹水 病人可采用浮沉触诊。
.
皮 疹： 充血性或出血性皮疹，常见于高
热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩 红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。
29
.
色 素： 正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡 散在点状深褐色素沉着可见于血色病
皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有 褐色素沉着可见于Addison病
(又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、
见于消瘦、脱 水、各种慢性疾病所 致的恶病质(舟状腹)
局部凹陷
手术后腹壁瘢收 缩所致
23
.
正常人: 男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主
腹式呼吸减弱消失： 见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、
腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。
腹式呼吸增强： 见于癔病、胸水。
24
.
正常人： 不显露、瘦者略可见。
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
诊断学
主编 张维 雍怡敏
1
第五章 腹部检查
淄博职业学院医学技术学院 韩先芹
2
标题:
临床诊断学正常腹部检查ppt课件
尖 腹
尖腹：腹膜有炎症或肿瘤浸润时，腹部可呈尖凸型。
12
附：腹围测量
患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，其周 长即为腹围，称脐周腹围。单位：cm
亦可测腹部最大周长，称最大腹围。
应定期在同样条件下测量比较，以观察腹腔 内容物（如腹水）的变化。
13
⑵局部彭隆 多因腹腔内脏器肿大、炎性包块、腹内肿瘤、
况，压痛、摩擦感，切迹。
48
脾脏触诊
49
⒊胆囊触诊：
手法：单手滑行触诊法、钩指触诊法 正常：胆囊不能触及 胆囊肿大：呈梨形或卵圆形囊样感
体征：
Murphy’s sign—因疼痛而屏住呼吸。 →急性胆囊炎
Courvoisier sign—黄疸、腹痛、胆囊肿大 无压痛。
→胰头癌
50
Murphy征的检查方法： Murphy征阳性：胆囊触诊时，在吸气过程 中发炎的胆囊下移时撞及用力按压的拇指， 即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如深吸气 时患者感觉疼痛并中止吸气，称为Murphy 征阳性
正常：一般腹壁柔软 肌卫增强—因不习惯触摸或怕痒致腹肌自 主性痉挛 年轻、男性、锻炼有素者腹肌张力较高
34
⒈ 腹壁紧张度增加 （1）弥漫性： a.腹部膨隆：腹腔内容物增加，张力增加 （肠胀气、气腹、大量腹水）
b.板状腹——急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急 性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹 肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强 直硬如木板。
31
冲击触诊法（浮沉触诊法）
右手3至4个手 指并拢以70-90度 角在腹壁作几次 急速有力冲击可 感觉脏器沉浮；
适合：大量腹 水时肝、脾或腹 腔包块和振水音 的检查
32
触诊内容:
（一）腹壁紧张度 （二）压痛和反跳痛 （三）脏器触诊 （四）腹部包块 （五）液波震颤 （六）振水音等
诊断学腹部体格检查ppt课件
.
29
腹纹
❖ 白纹—肥胖、妊娠 ❖ 紫 纹—皮质醇增多症 ❖ 瘢 痕—外伤、手术、皮肤感染的遗迹
.
30
满月脸
腋前、腹侧皮肤紫纹
.
31
腹壁皮肤紫纹
大腿皮肤紫纹
.
32
腹纹
白纹 紫纹
.
33
疝：由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁 或骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出 而形成
➢ 成人—腹股沟斜疝、股疝
➢ 采取特定的体位
.
13
病人的体位
.
14
视诊内容
1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况
.
15
正常
➢ 平 坦：平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面略低
➢ 饱 满：小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘
➢ 低 平：消瘦者腹部下凹低平
.
16
正常腹部
.
17
异常
.
48
➢注意 应与呼吸配合，手指从右髂前上棘逐渐向
肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止 触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行
➢ 触及肝脏应注意 肝脏的大小、硬度、形态、压痛、边缘
及表面情况
.
49
肝脏 双手触诊
.
50
➢ 正常成人肝脏触不到,但腹壁松软的瘦者 深吸气时可触及肝脏(肋下<1CM、剑突下 <3CM)、表面光滑、质软、无压痛
➢ 婴儿—脐疝
.
34
脐部
脐疝
.
35
➢ 脐部异常情况 脐分泌物 浆液性、脓性有臭味——炎症 水样有尿味——脐尿管未闭 脐部溃烂——结核 脐部溃疡、坚硬、固定突出——癌
《诊断学》第9版课件—体格检查之腹部检查
舟状腹
一、腹 部 外 形
（二）腹部凹陷
2.局部凹陷 较少见，多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致，还可见于白线疝（腹直 肌分裂）、切口疝。
二、呼 吸 运 动
1.男性及小儿以腹式呼吸为主，而成年女性 则以胸式呼吸为主。
2.临床意义 （1）腹式呼吸减弱：腹膜炎症、腹水、急性 腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠 （2）腹式呼吸消失：胃肠穿孔或膈肌麻痹 （3）腹式呼吸增强：癔症或胸腔疾病
腹式呼吸
三、腹 壁 静 脉
1.正常人不明显
2.腹壁静脉曲张：见于门静脉阻塞、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞
3.腹壁静脉的血流方向 （1）正常腹壁血流方向：脐以上向上，脐以下向下 （2）门静脉阻塞：以脐为中心流向四方 （3）下腔静脉阻塞：向上 （4）上腔静脉阻塞：向下
三、腹 壁 静 脉
门静脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲 张静脉向四周放射，形如水母头（caput medusae），常在此处听到静脉血管杂音。
2.腹部饱满 肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与 耻骨联合的平面。
3.腹部低平 消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低 于肋缘与耻骨联合的平面。
（一）腹部膨隆 （二）腹部凹陷
一、腹 部 外 形
一、腹 部 外 形
（一）腹部膨隆
平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆（abdominal distension）
门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向
三、腹 壁 静 脉
检查静脉血流方向手法示意图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、胃肠型和蠕动波
1.正常人腹部一般看不到胃肠型及蠕动波。 2.胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃 型或肠型（gastral or intestinal pattern），当伴有该部位的蠕动加强时，可以看到蠕 动波（peristalsis）。 3.肠梗阻与蠕动波 （1）小肠梗阻：蠕动波多见于脐部，严重梗阻时可出现多层梯形肠型，并可见明显 的肠蠕动波，听诊时可闻高调肠鸣音或呈金属音调。 （2）结肠远端梗阻：宽大的肠型多位于腹部周边，同时盲肠多胀大成球形，随每次 蠕动波的到来而更加隆起。 4.肠麻痹与蠕动波 蠕动波消失。
一、腹 部 外 形
（二）腹部凹陷
2.局部凹陷 较少见，多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致，还可见于白线疝（腹直 肌分裂）、切口疝。
二、呼 吸 运 动
1.男性及小儿以腹式呼吸为主，而成年女性 则以胸式呼吸为主。
2.临床意义 （1）腹式呼吸减弱：腹膜炎症、腹水、急性 腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠 （2）腹式呼吸消失：胃肠穿孔或膈肌麻痹 （3）腹式呼吸增强：癔症或胸腔疾病
腹式呼吸
三、腹 壁 静 脉
1.正常人不明显
2.腹壁静脉曲张：见于门静脉阻塞、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞
3.腹壁静脉的血流方向 （1）正常腹壁血流方向：脐以上向上，脐以下向下 （2）门静脉阻塞：以脐为中心流向四方 （3）下腔静脉阻塞：向上 （4）上腔静脉阻塞：向下
三、腹 壁 静 脉
门静脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲 张静脉向四周放射，形如水母头（caput medusae），常在此处听到静脉血管杂音。
2.腹部饱满 肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与 耻骨联合的平面。
3.腹部低平 消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低 于肋缘与耻骨联合的平面。
（一）腹部膨隆 （二）腹部凹陷
一、腹 部 外 形
一、腹 部 外 形
（一）腹部膨隆
平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆（abdominal distension）
门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向
三、腹 壁 静 脉
检查静脉血流方向手法示意图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、胃肠型和蠕动波
1.正常人腹部一般看不到胃肠型及蠕动波。 2.胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃 型或肠型（gastral or intestinal pattern），当伴有该部位的蠕动加强时，可以看到蠕 动波（peristalsis）。 3.肠梗阻与蠕动波 （1）小肠梗阻：蠕动波多见于脐部，严重梗阻时可出现多层梯形肠型，并可见明显 的肠蠕动波，听诊时可闻高调肠鸣音或呈金属音调。 （2）结肠远端梗阻：宽大的肠型多位于腹部周边，同时盲肠多胀大成球形，随每次 蠕动波的到来而更加隆起。 4.肠麻痹与蠕动波 蠕动波消失。
诊断学腹部触诊ppt课件
肝
脏
体
表
投
肝垂直距 4—8cm
影
肝垂直距
9—11cm
⑴、大小（size）
• 正常人：肋缘下触不到 深吸气时肋缘下＜1cm； 深吸气时剑突下＜3cm ； 深吸气时剑突根部下＜5cm。
• 肝下移：肝上下径正常，体型、内脏下垂、肺气肿、 右侧大量胸水等
• 肝肿大：弥漫性：肝炎、肝淤血、早期肝硬化、脂肪肝、 血液病、寄生虫病、布-加综合征等
• 腹膜炎
• 当腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜时,可仅
有压痛而无反跳痛 腹膜刺激征（腹膜炎三联征）: 腹肌紧张、压痛、反跳痛
腹部触诊内容
• 腹壁紧张度
• 压痛及反跳痛 • 肝、脾等脏器触诊 • 腹部肿块 • 液波震颤 • 振水音
腹部触诊内容
肝脏触诊
目的：了解肝脏表面、边缘、大小、质地、压痛、搏动等 检查方法：
腹部触诊内容 压痛及反跳痛
1、压痛： 临床意义：反应腹壁或腹腔内病变，出现压痛部位,常即病 变所在部位 腹壁病变：比较表浅 腹腔内病变: 脏器的炎症、淤血、结石、肿瘤、破裂、扭 转以及腹膜的刺激(炎症,出血) 其他：肺炎、胸膜炎、心梗，子宫及附件 压痛点： 胆囊点:右锁骨中线与肋缘交界处 McBurney点:脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处
1)大小：“三线”、“三度” 2)质地：软、中、硬 3)表面情况: 4)边缘: 5)压痛：脾脓肿、脾梗塞 6)摩擦感：脾周围炎或脾梗塞
腹部触诊内容
脾脏触诊
脾肿大的测量法： “三线”
第1线：左锁骨中线与左肋缘交点至 脾下缘 第2线：左锁骨中线与左肋缘交点至 脾最远距离 第3线：脾右缘与前正中线的距离， 超过前正中线（+），未超过（-).
诊断学腹部检查课件ppt课件
触
诊
c、局部腹肌紧张： 急性胆囊炎，急性阑尾炎 d、揉面感： 慢性炎症对腹膜刺激，伴有腹膜增厚 和肠管、肠系膜的粘连，使腹壁柔韧而具 抵抗力，不易压陷。 见于：结核性腹膜炎、癌性腹膜炎、 血腹。
2019 45
触
诊
e、板状腹： 急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急 性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹 肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强 直硬如木板。
体 表 标 志
1 肋弓下缘：8—10肋 软骨构成 2 剑突：通过软骨连 接于胸骨下端的骨 性三角 3 髂前上棘：髂嵴前 上方突出点 4 另外：腹上角； 脐；腹直肌外缘； 腹中线；腹股沟韧 带；肋脊角等
2019
-
6
体表分区
1
2
九区分法：
四区分法：
3.七区分法
2019
-
7
九区分法：
㈠九区法 上面的水平线为肋弓线，下面的水 平线为髂棘线，左、右两条垂直线是在 髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上 所作的垂直线。自上而下，正中的三区 为上腹部、脐部和下腹部；两侧各三区 分别为左、右季肋部、左、右腰部和左、 右髂部。
2019
-
53
肝脏触诊
双手触诊法：检查者右手位置同单
手法，而用左手托住被检查者右腰 部，拇指张开置于肋部，触诊时左 手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下 移，并限制右下胸扩张，以增加膈 下移的幅度，可提高触诊的效果
2019 54
触
诊
注意：肝脏大小、质地、表面状态和边缘、 压痛、搏动、 肝区摩擦感、肝-颈静脉反流。 正常：①大小：右肋下〈1cm，剑突下〈3cm， ②质地：质软（三级：软如唇；韧如鼻； 硬如额） ③边缘及表面：整齐；光滑 ④压痛：无 ⑤搏动：无 ⑥肝区摩擦感：无 ⑦肝-颈静脉反流：无
诊断学第八版腹部检查ppt课件
正常情况下：肠鸣音约为４-５次／分。
二、血管杂音 blood vessel souffle
腹主动脉 肾动脉 髂动脉
血管杂音听诊位置
64
三、摩擦音
脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜时， 于深吸气时在各相应部位听到摩擦音。
四、搔弹音
肝下缘的测定 当肝下缘触诊不清楚时，可用搔弹法协助定界 患者仰卧位，左手持听诊器置于剑突下的肝左叶上，右手 指沿腹中线自脐部向上轻弹或搔刮腹壁 微量腹水的测定 患者取肘膝位数分钟，可鉴定出少至120ml的游离腹水。
下腹部
回肠、乙状结肠、输尿管、胀大 的膀胱、女性增大的子宫。
九区法
8
第二节 视 诊 inspection
医生站于患者右侧。 病人仰卧位、充分暴露腹部、注意避受凉。 光线充足、柔和、从前方入投射。
9
视诊内容
一.腹部外形
abdominal contour
二.呼吸运动
respiration
三.腹壁静脉
触诊内容
腹壁紧张度 压痛反跳痛 脏器触诊 腹部包块触诊 液波震颤及振水音的检查
31
32
一、腹壁紧张度 guarding
（浅部触诊法）
正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻力但易压陷)。
肌卫增强：因不习惯触诊或怕痒所致
33
二、压痛及反跳痛 （深压触诊法）
正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入深触诊
（一）肝脏触诊
3.肝脏钩指触诊法
适应于儿童和腹壁薄软者。检查者位于受检者右肩旁, 面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部, 右手第2～5指弯 曲成钩状,嘱受检者做深呼吸运动, 检查者随吸气而更进一 步屈曲指关节,这样指腹容易触到下移的肝下缘。
二、血管杂音 blood vessel souffle
腹主动脉 肾动脉 髂动脉
血管杂音听诊位置
64
三、摩擦音
脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜时， 于深吸气时在各相应部位听到摩擦音。
四、搔弹音
肝下缘的测定 当肝下缘触诊不清楚时，可用搔弹法协助定界 患者仰卧位，左手持听诊器置于剑突下的肝左叶上，右手 指沿腹中线自脐部向上轻弹或搔刮腹壁 微量腹水的测定 患者取肘膝位数分钟，可鉴定出少至120ml的游离腹水。
下腹部
回肠、乙状结肠、输尿管、胀大 的膀胱、女性增大的子宫。
九区法
8
第二节 视 诊 inspection
医生站于患者右侧。 病人仰卧位、充分暴露腹部、注意避受凉。 光线充足、柔和、从前方入投射。
9
视诊内容
一.腹部外形
abdominal contour
二.呼吸运动
respiration
三.腹壁静脉
触诊内容
腹壁紧张度 压痛反跳痛 脏器触诊 腹部包块触诊 液波震颤及振水音的检查
31
32
一、腹壁紧张度 guarding
（浅部触诊法）
正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻力但易压陷)。
肌卫增强：因不习惯触诊或怕痒所致
33
二、压痛及反跳痛 （深压触诊法）
正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入深触诊
（一）肝脏触诊
3.肝脏钩指触诊法
适应于儿童和腹壁薄软者。检查者位于受检者右肩旁, 面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部, 右手第2～5指弯 曲成钩状,嘱受检者做深呼吸运动, 检查者随吸气而更进一 步屈曲指关节,这样指腹容易触到下移的肝下缘。
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曲张之静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑
动挤出该静脉血液，至一定距离（3-4cm）后，
放松手指，另一手指紧压不动，看静脉是否充
盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一端
流向紧压手指的一端。再同法放松另一手指，
则可看出血流方向。方向正常，即脐上向
上， 脐下向下 医学课件
28
静脉血流
门静脉阻塞静脉血流方向分布：方向正
医学课件
10
医学课件
11
四区分法：
㈡四区法 通过脐划一水平线与一垂直线，两
线相交，将腹部分为四区，即右上腹、 右下腹、左上腹和左下腹
医学课件
12
四区法各区的主要脏器如下
①左上腹：胃、小肠、部分横结肠、 结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰 尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺
②右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆 囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾 上腺、主动脉腹部
医学课件
32
视
诊
5、腹壁其他情况： 皮疹、色素、腹纹、瘢痕、
疝、脐部、腹股沟、上腹异常搏动
医学课件
33
腹部皮肤
检查内容
临 床意义
色素
左侧腹部皮肤呈蓝色，见于急性出血坏死性胰腺炎。 脐周皮肤发蓝，为腹腔大出血的征象（Cullen征）。 腰带部位和瘢痕处褐色素沉着，可见于Addison病。
2 剑突：通过软骨连 接于胸骨下端的骨 性三角
3 髂前上棘：髂嵴前 上方突出点
4 另外：腹上角； 脐；腹直肌外缘； 腹中线；腹股沟韧 带；肋脊角等
医学课件
8
体表分区
1 九区分法： 2 四区分法： 3.七区分法
医学课件
9
九区分法：
㈠九区法
上面的水平线为肋弓线，下面的水 平线为髂棘线，左、右两条垂直线是在 髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上 所作的垂直线。自上而下，正中的三区 为上腹部、脐部和下腹部；两侧各三区 分别为左、右季肋部、左、右腰部和左、 右髂部。
腹部检查
医学课件
1
概况
* 腹部范围 上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，
后面为脊柱及腰肌。在此范围内包含腹 壁、腹膜腔和腹腔脏器等 * 腹部检查 视、触、叩、听，其中以触诊最重要
医学课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
有时可见静脉暴露于皮肤。但少、直。 异常：腹壁静脉曲张或扩张，常见于门脉
高压或上、下腔静脉梗阻
医学课件
26
视
诊
检查静脉血流方向方法：指压法
医学课件
27
视
诊
检查静脉血流方向方法：指压法
体位：被检查者仰卧位，双下肢屈曲，医生
站于被检查者右侧 ，充分暴露腹部
方法：检查者将一手的示指和中指并拢放在
④局部凹陷：多见于手术后疤痕收缩。
医学课件
22
医学课件
23
医学课件
24
呼吸运动
➢男性及小儿以腹式呼吸 为主，成年女性以胸式呼 吸为主。
➢腹式呼吸减弱常见于腹 部疾患。
➢腹式呼吸增强不常见， 常为癔病或胸腔疾病。
医学课件
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视
诊
3、腹壁静脉：正常一般不显露 静脉显露：少数人瘦、皮肤白、松、薄，
1：内容多但互相联系相互补充 如腹壁静脉曲张…？
2：系统多且脏器交错重叠容易混淆 如右上腹包块…？
3：手法难且经验性强难以掌握 如肝脏触诊…？
医学课件
6
腹部检查内容
一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四：叩诊 五：听诊 六：腹部常见病变的主要症状和体征
医学课件
7
体表标志
1 肋弓下缘：8—10肋 软骨构成
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
目的及要求
1：熟悉腹部检查视、触、叩、听 的内容及方法
2：掌握腹部触诊的内容、手法及 临床意义
医学课件
5
腹部检查的特点
医学课件
14
医学课件
15
视
诊
㈠、注意事项： 1、室内温暖，光线充足而柔和。 2、被检查者取仰卧位，暴露全腹
（上自剑突,下至耻骨联合！） 3、医师常位于患者右侧。Fra bibliotek医学课件
16
腹部视诊
体位：被检查者仰卧位，，双腿屈 曲，告知被检查者放松腹部，检查 者站在其右侧，充分暴露腹部。
方法：俯瞰正视全腹，自上而下视 诊全腹。然后检查者视线降低至被 检查者腹平面水平，从侧面呈切线 方向进行观察。
医学课件
17
视
诊
视诊内容: 腹部外形、呼吸运动 、腹壁静脉、
胃肠型及蠕动波、脐部、上腹部搏动、 腹壁情况（皮疹、疝、腹纹、疤痕、色 素、弹性等）
医学课件
18
视
诊
1、腹部外形 （肋缘至耻骨联合平面为准）
正常：对称、平坦，可为低平、饱满 异常：腹部膨隆 腹部凹陷
医学课件
19
视
诊
①全腹膨隆：明显凸起高于上述平面
可见于腹腔积液（蛙腹 ，尖腹：脐 部突出），腹腔积气（球形、气 腹），腹腔内巨大包块（妊娠、巨 大卵巢囊肿，畸胎瘤），肥胖等。
医学课件
20
视
诊
尖腹：腹腔积液同时伴有腹膜炎症、腹 膜增厚、腹肌紧张，腹部呈尖凸型。如 结核性腹膜炎；肿瘤浸润
腹围：为观察腹部膨隆程度及变化，相 同条件，固定时间，排空小便，平卧用 软尺绕脐一周。单位：cm
③左下腹：小肠、部分降结肠、乙状 结肠、男性左侧精索和左输尿管、 女性左侧卵巢和输卵管
④右下腹：小肠、盲肠、阑尾、部分 升结肠、男性右侧精索和右侧输尿 管、女性右侧卵巢和输卵管。
医学课件
13
七区分法
（三） 七区法 在九区法的基础上，将两侧腹部的
三区改为通过脐的水平线分成上下两区。 为左上、下腹部，右上、下腹部，上、 下腹部和脐部。
常，即脐上向上， 脐下向下
下腔静脉阻塞静脉血流方向分布：均
向上
上腔静脉阻塞静脉血流方向分布：均 向下
医学课件
29
腹部静脉
医学课件
30
医学课件
31
视
诊
4、胃肠型及蠕动波：
正常无，胃肠梗阻时可见。如幽门梗阻、 胃潴留、肠梗阻等
胃型或肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近 端的胃或肠段饱满而隆起，显出胃或肠的轮 廓。从腹部看到梗阻近端的胃或肠段蠕动， 称之为蠕动波
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②局部膨隆：见于脏器肿大、腹内肿瘤、疝、 腹内炎性包块，胃或肠胀气，腹壁肿块等。
局部膨隆近圆形者，多为囊肿、肿瘤或炎性包块（有压 痛亦可边缘不规则）；呈长形者，多为肠管病变如： 肠梗阻、肠扭转、肠套叠或巨结肠
③全腹凹陷：前腹壁凹陷低于上述平面 见于消瘦，脱水 舟状腹：仰卧位时，前腹壁凹陷几乎贴近 脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，形如 舟状。见于明显消瘦，严重脱水、恶病质等。