谵妄的治疗
肝性脑病谵妄处理措施有哪些
肝性脑病谵妄处理措施有哪些肝性脑病是一种由肝功能不全引起的神经精神症状，其中包括谵妄，是一种严重的并发症。
肝性脑病谵妄是一种认知功能障碍，表现为意识模糊、行为异常、情绪不稳定等症状。
在处理肝性脑病谵妄时，需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定合理的处理措施。
一、基础治疗。
1. 病因治疗，肝性脑病谵妄的发生与肝功能不全有关，因此首先需要对肝功能进行治疗。
包括控制肝功能不全的原发病，如肝炎、肝硬化等，以及积极预防和治疗并发症。
2. 营养支持，肝性脑病谵妄患者常伴有营养不良，因此需要进行营养支持治疗，包括高热量、高蛋白、低脂肪的饮食，维生素和微量元素的补充等。
3. 控制感染，肝性脑病谵妄患者免疫功能低下，容易发生感染，因此需要及时发现和治疗感染灶，预防感染的发生。
二、药物治疗。
1. 消除潜在因素，肝性脑病谵妄的发生与体内毒素积聚有关，因此可以使用利尿剂、灌肠等方法，促进体内毒素的排泄。
2. 降低氨水平，氨是肝性脑病谵妄的重要病理生理基础，因此可以使用氨基酸制剂、乳果糖等药物，降低体内氨水平。
3. 控制症状，对于肝性脑病谵妄患者的谵妄症状，可以使用镇静安神药物，如苯二氮䓬类药物、氯丙嗪等，以减轻患者的焦虑、烦躁等症状。
4. 肝保护药物，对于肝性脑病谵妄患者，可以使用肝保护药物，如丙戊酸、谷胱甘肽等，保护肝脏功能，减轻肝性脑病的发生。
三、其他治疗。
1. 睡眠管理，肝性脑病谵妄患者常伴有睡眠障碍，因此需要进行睡眠管理，包括建立规律的作息时间，营造舒适的睡眠环境等。
2. 心理疏导，肝性脑病谵妄患者常伴有情绪不稳定、行为异常等症状，因此需要进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
3. 康复训练，对于康复期的肝性脑病谵妄患者，可以进行康复训练，包括认知训练、行为训练等，帮助患者恢复正常的认知和行为功能。
综上所述，肝性脑病谵妄是一种严重的并发症，需要综合治疗。
在处理肝性脑病谵妄时，需要综合考虑病因、病情和个体差异，制定合理的处理措施，包括基础治疗、药物治疗和其他治疗。
术后谵妄症的最佳治愈方法是
术后谵妄症的最佳治愈方法是
术后谵妄症是指在手术后出现的意识障碍和混乱状态。
治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 规范化环境：提供安静、舒适和熟悉的环境，减少刺激和干扰。
2. 安抚情绪：给予患者情感上的支持和安抚，减少焦虑和恐惧。
3. 保持日常生活节律：尽量保持患者的日常生活节律，包括规律的进食、睡眠和活动，有助于恢复患者的认知功能。
4. 营养支持：提供适当的营养支持，保证患者身体的营养需求，促进康复。
5. 药物治疗：根据患者的症状和病情，医生可能会考虑给予抗焦虑药物、抗精神病药物或镇静剂等药物来控制谵妄症状。
6. 物理约束的避免：尽量避免使用物理约束，因为它可能会增加患者的焦虑和困扰，加重谵妄症状。
7. 心理支持：提供心理支持和心理治疗，帮助患者应对和处理手术后的情绪和心理困扰。
8. 康复训练：根据患者的情况，进行认知训练和康复训练，帮助患者恢复认知功能和日常生活能力。
需要注意的是，术后谵妄症的治疗方法应根据患者的具体情况和病因来确定，因此最佳治愈方法应根据医生的指导和个体化的治疗方案来进行。
谵妄治疗方案
谵妄治疗方案谵妄，又被称为意识障碍或精神状态改变，是一种常见的导致患者混乱和不连贯思维的病理现象。
这种状态不仅对患者的身体和心理健康产生负面影响，同时也严重影响了他们的生活质量和家庭关系。
因此，制定有效的谵妄治疗方案至关重要。
本文将介绍一些常用的谵妄治疗方法，帮助患者尽快恢复正常意识状态。
1. 多学科团队治疗：谵妄是一种复杂的病理学状态，需要多学科团队的合作来制定治疗方案。
这个团队通常由医生、护士、心理咨询师、物理治疗师和社会工作者组成。
他们将根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，并跟进治疗过程中的效果。
2. 识别和处理潜在原因：谵妄往往是其他疾病或药物使用的副作用所导致的。
因此，及早发现并处理这些潜在原因对治疗非常关键。
医生会进行详细的病史询问和身体检查，以确定导致谵妄的原因，并制定相应的处理方案。
3. 药物治疗：在许多谵妄患者中，药物治疗是必不可少的一部分。
例如，抗生素可以用于治疗感染引起的谵妄，镇静剂可以用于控制患者的兴奋状态，以及镇痛剂可以帮助患者舒缓疼痛。
然而，由于每个患者的情况不同，医生会根据具体情况决定使用哪种药物治疗。
4. 心理支持：谵妄患者往往会感到困惑、焦虑和恐慌。
因此，给予他们适当的心理支持非常重要。
心理咨询师可以与患者进行沟通，帮助他们理解自己的病情，并提供应对策略以减轻焦虑和恐惧。
5. 物理治疗：物理治疗在谵妄患者的康复过程中发挥着重要作用。
床位休息和关节活动可以帮助患者保持肌肉力量和功能，减少床上躺卧时间对身体的不良影响。
此外，物理治疗师还可以通过特定的运动和治疗手段帮助患者提高平衡和协调。
6. 家庭教育和支持：家庭的支持和理解对于谵妄患者的康复至关重要。
家人需要了解谵妄的病理机制和治疗方法，以便更好地支持患者的恢复过程。
此外，家庭成员可以通过与患者进行亲情交流，帮助他们建立正常的社交联系。
7. 防止复发：一旦患者经历了一次谵妄发作，他们可能更容易再次发生这种状态。
心脏手术病人的谵妄-评估与治疗
2
环境调整
改善照明和噪音水平，创造一个安静、舒适的环境，有助于减少谵妄的发生。
3
康复治疗
通过物理和认知康复治疗，帮助病人恢复认知能力，减轻谵妄症状。
降低谵妄风险的预防措施
镇痛管理
通过有效的镇痛管理，减少疼痛对病人的影响，降低谵妄发生的风险。
早期康复
提前进行康复治疗，包括心肺功能锻炼和认知训练，有助于减轻谵妄症状。
家庭支持
提供家属的陪伴和支持，有助于缓解病人的焦虑和恐惧感，减少谵妄的发生。
结论与未来展望
心脏手术病人的谵妄是一个复杂的问题，需要综合评估与治疗策略。未来的研究应该致力于深入了解谵 妄的机制，并开发更有效的预防和治疗方法。
心脏手术病人的谵妄-评 估与治疗
在心脏手术病人中，谵妄是一种常见且复杂的现象。本演示将讨论谵妄的定 义、症状以及对病人的影响与风险。
谵妄的发生机制
神经递质不平衡
谵妄可能由于神经递质不平衡 引起，例如多巴胺不足或乙酰 胆碱过多。
脑部炎症
手术后可能发生脑部炎症，导 致谵妄的发生。
手术应激
手术过程中的应激反应可能促 发谵妄的产生。
谵妄评估的工具与方法
1 重复指令测试
通过重复指令测试，评 估病人对工具
3 家属观察
使用谵妄评分工具，如 CAM-ICU，来对病人的 谵妄程度进行评估。
与病人的家属沟通，了 解病人平时的行为表现， 以便发现谵妄的迹象。
谵妄的治疗策略
1
镇静剂药物
在谵妄病人中使用镇静剂药物，以减轻焦虑和幻觉。
谵妄的原因分析及护理对策
谵妄的原因分析及护理对策谵妄是指患者在意识清晰度下降、认知功能异常的情况下出现的一系列精神状态紊乱的症状。
谵妄常见于老年患者或重症患者，在医疗实践中具有一定的复杂性和临床挑战性。
了解谵妄发生的原因以及采取相应的护理对策是非常重要的。
本文将分析谵妄的原因，并提供针对谵妄的护理对策。
一、谵妄的原因分析1. 神经系统疾病或损伤：谵妄可能是由于中枢神经系统疾病或损伤引起的。
例如，脑淤血、脑梗塞、脑出血等情况都有可能导致谵妄的发生。
2. 感染性疾病：感染性疾病是常见的谵妄发病原因之一，尤其是感染性脑炎、脑膜炎等疾病。
这些疾病会导致患者发热、脑部炎症等情况，进而引起谵妄症状。
3. 代谢紊乱：某些代谢紊乱，如低血糖、电解质紊乱、营养不良等，都是导致谵妄发生的原因之一。
这些代谢紊乱会直接影响脑部功能，导致意识状态异常。
4. 药物副作用：一些药物，尤其是镇静药物、麻醉药物或某些心理活性药物，可能引起谵妄症状。
特别是针对老年患者的药物使用需要更加慎重，以防止谵妄的发生。
5. 外界环境因素：患者所处的外界环境，如噪音、光线、气味等都可能对患者的意识状态产生影响。
尤其是在医疗机构或病房等环境中，需要注意创造一个安静、舒适的环境。
二、护理对策1. 诱导昼夜节律：维持患者的昼夜节律对于避免谵妄的发生非常重要。
护理人员可以通过调整患者的作息时间，提高日间活动，促进夜间休息，以改善患者的睡眠质量和恢复正常的意识清晰度。
2. 注意感染控制：及早发现和治疗感染病灶，减少感染对患者意识状态的不良影响。
严格执行医疗操作时的洗手、无菌操作等标准，避免交叉感染的发生。
3. 调整药物治疗：合理使用药物，减少谵妄的发生。
医护人员需要仔细评估患者的药物使用情况，尽量避免使用容易导致谵妄的药物，减少药物剂量或调整给药途径。
4. 提供积极刺激：护理人员可以通过与患者进行友善交流、提供适当的认知刺激和活动，来改善患者的谵妄症状。
例如，让患者参与简单的认知活动、提供平稳、连贯的语言交流等。
重症患者谵妄的ICU治疗
重症患者谵妄的ICU治疗ICU综合征患者常发生谵妄，治疗原则为尽可能地明确病因及预防；控制可能的危险因素及对原发病的治疗，如控制感染；使用必要的药物控制精神障碍；ICU支持治疗等。
（一）一般治疗尽可能明确病因。
ICU综合征是多因素联合引起的临床综合征，积极探查可能引起谵妄的各种因素，并尽可能地迅速纠正。
谵妄亦可能是感染的首发症状，故在查找谵妄原因时要考虑感染的可能性。
若怀疑是药物所致，停药是最容易、最有效的方法。
但有一部分谵妄患者，病因明确却不能逆转，需对症治疗，可让家属守护患者，给患者定向刺激；提供时钟、日历以增强时间概念；播放播放轻音乐等以缓解紧张的心情。
医护人员应充分给予患者白天、晚上的定向刺激，并让患者在夜间尽可能多地睡眠。
4h的睡眠时段可让患者经历所有的睡眠时相，对患者有益。
（二）药物治疗对部分去除诱因或病因后仍不能有效控制症状者，应考虑药物治疗。
1. 苯二氮卓类药物：是治疗由于过量服用抗胆碱能药物引起的焦虑反应时的首选药物，其中相对短效且代谢产物无活性的药物如劳拉西泮更是首选中的首选。
另外，当谵妄的原因不明且怀疑是酒精或镇静催眠药的戒断导致时，可考虑试验性地应用苯二氮卓类药物治疗，如劳拉西泮1～4mg。
如病情加重，基本上可排除酒精和苯二氮卓类药物的戒断，应考虑不同的药物治疗。
2. 肾上腺素能受体激动剂：右旋美托咪啶是一种α2肾上腺素能受体激动剂。
近年来，研究发现，其在预防ICU机械通气患者发生谵妄方面优于劳拉西泮。
3. 氟哌啶醇：FDA不赞成静脉应用氟哌啶醇，但氟哌啶醇在国外常用于静脉注射，而国内仍以肌注为主，均可获得良好的预治效果。
氟哌啶醇的起始剂量依据患者的病情、年龄和体型，对症状较轻者起始剂量为0.5～2mg，症状较重者为2～5mg，甚至可达10mg。
但老年人起始剂量应适当减量，如症状持续存在，药量可加倍。
用药3次后，如疗效不佳，可加用劳拉西泮0.5～1.0mg，或与氟哌啶醇每30min 交替应用。
谵妄应该如何治疗
谵妄应该如何治疗谵妄治疗前的注意事项？(一)治疗1.病因治疗对病因明确者，针对病因治疗。
2.支持和对症治疗对未找到病因的谵妄患者应尽快开始治疗，首先要维持生命体征的平稳，纠正水、电解质和酸碱紊乱，给予维生素等。
3.控制兴奋躁动选择精神药物的原则是安全，有效，而且作用迅速。
巴比妥类可加重意识障碍，应避免使用。
苯二氮卓类安全有效，可以首选，如安定10mg静脉缓慢注射(静脉注射过快可引起呼吸抑制，采用肌内注射则吸收不良)。
高效苯二氮卓类如阿普唑仑0.8～1.6mg，罗拉2～4mg，或氯硝西泮(氯硝安定)2～4mg，效果更好，尤其是氯硝安定和罗拉可用肌内注射。
明显影响血压的抗精神病药如氯丙嗪等，使用时应特别小心，因为有躯体疾病的患者对这类药物都很敏感，容易引起血压下降。
氟哌啶醇无影响血压的作用，但它很容易引起急性锥体外系反应，因而也宜慎用。
出现锥体外系反应时，可加用安坦2mg，2～3次/d。
4.注意安全，防止意外由于患者有意识障碍，不能正确判断周围环境，而且受幻觉或错觉影响，有可能发生伤人、毁物、自伤或其他意外，因此需特别防范，最好派专人护理。
(二)预后如果致病因素能被矫正，大多数病例的预后良好。
谵妄的平均持续期为数天至2周，老年人则较长。
老年病人可能恢复不到原来的水平。
约1/3的谵妄后老年人出现一种部分性谵妄，符合部分而非全部标准，不足20%的病人能在6个月后恢复到原先水平。
另外,谵妄之后，老年病人常有生活能力下降，家庭护理可能要增加。
谵妄与死亡率增高有关,但系由于潜在的痴呆、年龄过大及疾病严重性等引起。
儿童也可有残留缺陷，有减退性或持久性轻度知觉性运动异常及学习困难。
一般而论，改善预后应当增加对谵妄的认识，尽快诊断出致病因素并很好地加以全面处理。
老年谵妄患者治疗方案
老年谵妄患者治疗方案引言老年谵妄患者是指年长的患者在住院期间或手术后出现认知功能障碍的一种病症。
这种病症在老年人中较为常见，给患者和家属带来了较大的困扰。
本文将介绍老年谵妄的概念、病因和常见的治疗方案，以帮助医生更好地处理老年谵妄患者的治疗工作。
1. 老年谵妄的概念老年谵妄（Delirium），又称为急性脑功能障碍，是一种以意识障碍和认知功能下降为主要表现的脑病综合症。
老年谵妄的特点是病情急剧起病，症状波动，幻觉妄想常见，对外界刺激过敏，常伴有睡眠障碍、情绪异常等症状。
2. 老年谵妄的病因老年谵妄的病因复杂，常见的包括药物滥用、感染、脱水、电解质紊乱、手术应激和残留麻醉药等。
这些病因常常在老年人中相互交织，导致老年谵妄的发生。
3. 老年谵妄患者治疗方案3.1 治疗原则老年谵妄患者的治疗应遵循以下原则： - 确定病因并及时治疗； - 提供安全、舒适的治疗环境； - 控制患者的症状，提供有效的药物治疗； - 进行康复训练，促进患者的功能恢复。
3.2 药物治疗药物治疗在老年谵妄患者中常常起到重要的作用。
常用的药物包括： - 抗精神病药物：如氯丙嗪、奥氮平等，可以减轻患者的幻觉妄想症状； - 镇静催眠药物：如苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物，有助于控制患者的焦虑和失眠； - 脑代谢活化剂：如丙戊酸钠、盐酸尼可刹米等，可以改善患者的脑功能。
3.3 非药物治疗除了药物治疗，非药物治疗也是老年谵妄患者治疗的重要手段。
常用的非药物治疗包括： - 环境调节：提供安全、舒适的治疗环境，减少干扰和刺激； - 重要观察：密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案； - 睡眠规律：建立良好的睡眠规律，避免过度劳累和睡眠不足； - 康复训练：开展认知和功能康复训练，促进患者的康复。
3.4 封闭病房管理老年谵妄患者需要在封闭病房进行管理，以防止患者因意识障碍而发生意外和伤害自己。
封闭病房的管理包括： - 定期巡视：加强对患者的巡视，及时发现患者的异常情况； - 安全措施：加强对封闭病房的安全管理，防止患者逃跑或受到伤害；- 心理安抚：与患者进行有效的沟通和心理安抚，减少患者的焦虑和恐惧。
治疗老年期谵妄的方法有哪些
治疗老年期谵妄的方法有哪些
一、概述
某同事想现在每个家里都会有老年人吧，其实这类人群还真是需要认真的爱护才行的呢，需要认真的观察才行，尽量不要感冒或者是发烧，这样的情况都会引起老年期谵妄，而且得了这样的疾病也是很容易对生命产生威胁的，所以广大的朋友一定要格外的留心，下面就来分享一下治疗老年期谵妄的一些方法吧。
二、步骤/方法：
1、老年人吃药的时候一定要注意，不能吃一些伤害特别大的药物，要是你怀疑是药物引起的疾病，一定不要让老人再吃这样的药了，要是出现了一些严重的症状，要及时去医院治疗。
2、要保证营养、维生素、水分一定要充足才行，这样才能促进脑细胞功能的恢复。
比如可以吃一些能量合剂茴拉西坦、已酮可可碱、石杉碱甲、尼麦角林、胞磷胆碱、吡硫醇、双氢麦角碱、丁咯地尔、氨基酸、三磷酸胞苷二钠、神经节苷脂等。
效果不错。
3、给老人一个情景安逸的环境，家人一定要陪在老人的身边，如果老人变现的症状比较厉害的话可以用小剂量的抗精神病药，比如奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、硫必利等。
可以让老人安静下来，要是还是躁动不安也乐意用注射异丙嗪。
谵妄的治疗及护理
05
06
07
脑部疾病：如脑卒 中、脑肿瘤等
心理因素：如焦虑、 抑郁等
其他：如手术、创 伤等
2
谵妄的治疗
药物治疗
01
抗精神病药物：如氟哌啶醇、 奥氮平等，用于控制精神症 状
03
抗焦虑药物：如苯二氮卓类 药物，用于缓解焦虑症状
05
镇静催眠药物：如苯巴比妥、 地西泮等，用于改善睡眠质 量
02
抗抑郁药物：如选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂（SSRI）， 用于改善情绪
提高家庭和医疗机构对 谵妄的认识和重视
及时治疗
01
及时发现谵妄症 状，尽早就医
02
遵医嘱，按时服 药，避免自行调
整用药量
03
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和压力
04
定期进ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ身体检 查，及时发现并
治疗潜在疾病
谢谢
环境护理
保持环境安静、 整洁，避免噪音
和强光刺激
保持室内通风良 好，避免空气污
浊
保持室内温度适 中，避免过冷或
过热
提供适当的娱乐 设施，帮助患者
放松心情
提供舒适的床铺 和床上用品，保 证患者睡眠质量
鼓励患者参与日 常活动，提高自
理能力
提供充足的照明， 方便患者夜间活
动
定期进行环境评 估，确保护理措
04
抗癫痫药物：如卡马西平、 苯妥英等，用于控制癫痫发 作
06
其他药物：如维生素B1、B6 等，用于改善认知功能
非药物治疗
1
环境控制：保持 安静、舒适的环
境，避免刺激
2
心理干预：与患 者建立良好的沟 通，减轻其焦虑
和恐惧
ICU谵妄患者治疗护理
ICU谵妄患者治疗护理1、什么是谵妄？瞻望就是高级神经中枢急性活动失调的状态，主要是兴奋性提高，患者意识清晰度会下降，表现出定向力障碍，在一些方面的认知上存在障碍，如，自身、地点、时间和人物动向力，同时产生很多的错觉和幻觉。
其中幻觉主要以幻视为主，内容一般是生动、鲜明和逼真的形象，例如看到战争场面、猛兽、鬼神等。
该疾病产生的原因包括结构性病因、感染性病因、代谢性或是中毒性病因。
患上瞻望之后，很快就会出现相应的症状，可能几分钟就会出现，且在日落之后会加重，常见的表现就是意识浑浊，同时对人物、地点以及时间的定向紊乱，很难集中注意力，对于每天常发生的事情以及常规活动容易出现错乱，患者的情绪以及性格也会发生变化。
症状主要有行为不当、容易激惹、胆怯、显著的精神病征象，劲头过度等，不同患者表现出的症状不同。
部分患者会比较安静，淡漠或是退缩；部分患者则活动过度或者是比较激动、躯体烦躁不安、在很短的时间内患者可以表现出相互矛盾的情绪，思维无法组织，语无伦次，经常出现讲话太快、口齿含糊、创用新词、语型杂乱无章等，进食格局以及睡眠也会受到影响；一些患者会有头晕的现象。
2、ICU谵妄患者治疗护理方法密切监护患者的各项生命体征变化。
这样能够及时的防治原发和伴发疾病，有利于预防心脑血管可能产生的并发症，维持水电解质平衡，保持身体营养。
如果是老年患者，在护理时需要格外注意，在临床观察时要尽量陪伴患者，实时的了解其感受，定时检测其认知能力。
还要观察患者有没有药物不良反应，如果出现行为异常以及意识障碍的情况，应第一时间告知医生。
改善环境。
创造舒适的治疗环境，保证湿度和温度合适，降低ICU中的噪声，夜晚应该尽量关闭大灯，在确保安全的基础上尽可能的减少仪器报警声音。
患者进入医院时，护理人员应该积极的和其进行沟通，落实好健康宣传教育和环境介绍工作，以缓解患者的焦虑情绪，还要依据各个地方的人文风俗以及患者的习惯，给患者提供个性化的护理关怀，构建良好的护患关系。
老年期谵妄中医治疗
老年期谵妄的中医治疗与我们常见的缓慢起病的老年痴呆不同，谵妄是多种原因引起的一种急性脑病综合征，表现为突然出现意识混乱、注意力不集中、睡眠障碍、感知障碍，会对人物、地点、时间产生错误认识，甚至自我认知障碍。
常出现日夜颠倒、分心易忘、情绪紊乱、语无伦次、无法沟通。
常被家属认为患者是“发神经”或突然“中邪”了。
如突然不认识人、不记得时间、不知道自己在哪里。
对光线和声音敏感，并出现幻觉，如将挂起来的衣服误认成“鬼”，听到有人喊自己名字（实际没有）等。
典型特征是昼夜颠倒，白天嗜睡，夜晚兴奋吵闹。
谵妄可发生于任何年龄，但多见于老年人群，尤其是伴有严重躯体疾病或老年痴呆的患者。
高龄与脑器质性疾病，严重躯体疾病、药物中毒是引发老年谵妄的主因。
由于老年人脑细胞逐渐衰老，心脏排血量也呈逐渐下降态势，这使得脑血液供给逐年减少。
如果再出现脑动脉粥样硬化等造成脑生理功能减退，这种“叠加效应”更成为老年谵妄高发的原因之一。
一般认为老年谵妄是病危的征象，其预后取决于病因、体质以及有效的治疗。
重症谵妄可持续数周、数月，或发展成痴呆甚至死亡。
从中医看，谵妄以突发神昏、谵语、喜怒无常等为主要表现，属中医“癫狂病”范畴。
医圣张仲景在《伤寒论》中多次提到治病时，如果辨证不清，误用过度发汗、过度泻下造成津液耗伤，以及发生热入血室等病症时，机体阴津受损，阳气内郁，热扰心神，就会出现躁烦，胡言乱语等精神症状，这就相当于我们所讲的谵妄。
近代名医张锡纯在其著作《医学衷中参西录》里把本病称为“癫狂失心症”，他认为人的元神(潜意识)在大脑，识神(主观意识)在心脏，两者相互配合才能良好的完成神(意识)对身体的控制。
如果心脑之间有痰涎凝滞阻碍了，就会导致癫狂失心，表现颠倒是非，狂妄背戾等。
张锡纯对此开出了“荡痰汤”治疗，用后多能获效。
总体而言老年人脏腑功能渐衰,机体运化推动无力,容易产生痰浊、瘀血等内生邪气，蒙蔽心神，则产生癫狂病症，总之“虚、痰、瘀”三者合而为病，是导致老年期谵妄发生的关键因素。
大脑谵妄状态的神经生理学特征和治疗方法
大脑谵妄状态的神经生理学特征和治疗方法引言：大脑谵妄是一种常见但被忽视的神经精神障碍，其特征为意识不清、认知功能受损和幻觉等症状。
该状态在医院中尤其常见，尤其是重症监护单位（ICU）中的患者。
了解大脑谵妄的发生机制以及有效的治疗方法对于提高患者生活质量至关重要。
一、神经生物学机制1.1 神经递质失调大脑谵妄与多巴胺和γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质的失衡有关。
近期研究表明，多巴胺水平偏低与谵妄状态有关。
同时，GABA能够抑制过度兴奋，而在谵妄患者中GABA水平降低。
1.2 炎性反应持续慢性炎性反应也会导致大脑谵妄状态。
感染、创伤、手术等因素可引发全身性炎性介质释放，进而影响神经递质的平衡，最终导致谵妄状态。
特别是在老年患者中，炎性反应与大脑谵妄呈正相关。
1.3 危险基因研究发现，某些基因突变与大脑谵妄相关。
例如APOE ε4等基因突变可增加患大脑谵妄的风险。
二、神经生理学特征2.1 背外侧网络功能受损背外侧网络（DMN）是启动和维持自主心理活动的关键网络之一。
研究表明，在大脑谵妄患者中，DMN功能存在受损，这可能与谵妄的认知缺陷有关。
2.2 兴奋抑制失调在正常情况下，兴奋性和抑制性神经元之间保持平衡。
然而，在大脑谵妄中出现了兴奋抑制失调的情况，即兴奋系统过度激活、抑制系统功能减弱。
这种失调导致高度兴奋状态和认知功能受损。
2.3 调节注意力障碍大脑谵妄患者的注意力容易受到干扰，表现为注意力集中能力下降和注意力维持困难。
脑电图研究显示，患者在执行认知任务时，脑电图波动不稳定，表明注意力调节异常。
三、治疗方法3.1 环境干预提供安静、舒适的环境对于大脑谵妄患者至关重要。
减少噪音、保持光线适宜、提供日夜节律以及增加触觉和视觉刺激等都是有效的环境干预措施。
3.2 药物治疗目前常用药物治疗包括抗精神病药物、镇静药和抗抑郁药等。
具体用药方案需要根据患者情况进行个体化选择。
3.3 物理约束和生物反馈当大脑谵妄导致行为危险时，采取适度的物理约束可以确保患者的安全。
老年人脊椎骨折术后谵妄的原因分析和治疗
老年人脊椎骨折术后谵妄是指老年患者在脊椎骨折手术后出现的意识障碍和认知功能障碍，表现为嗜睡、烦躁不安、错觉、幻觉等症状。
术后谵妄的发生率非常高，严重影响患者的康复和生活质量。
在分析其原因的基础上，制定合理的治疗方案，可以有效预防和治疗术后谵妄。
术后谵妄的原因分析如下：1.手术创伤后的炎症反应：脊椎骨折手术是一种创伤性手术，术后创面会引起炎症反应，释放大量炎症介质，如白介素、肿瘤坏死因子等，这些炎症介质能够穿过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致谵妄的发生。
2.镇痛药物的应用：脊椎骨折手术术后，镇痛药物是必不可少的。
然而，一些强效的镇痛药物，如吗啡等，会对中枢神经系统产生抑制作用，导致患者出现意识障碍和认知功能障碍。
3.术后长时间的卧床休息：手术后的疼痛和恢复期需要患者长时间卧床休息，导致身体活动量大幅减少。
这不仅会引起肌肉床和骨骼的快速退化，还会对大脑供氧供血不足，从而使得大脑功能下降，出现谵妄的症状。
4.感染的发生：术后患者由于创伤和手术的刺激，免疫功能会有一定的抑制。
而一些细菌和病毒利用这个机会侵入患者体内，引发感染。
感染是术后谵妄的重要原因之一术后谵妄的治疗可以从原因分析的角度去进行，如下：1.炎症反应治疗：炎症反应是术后谵妄的主要原因之一，因此，合理应用抗炎药物能够有效缓解术后炎症反应，减少炎症介质的释放。
此外，给予足够的水分和营养物质补充也对于术后炎症的治疗非常重要。
2.镇痛药物的选择：合理选择镇痛药物可以减少对中枢神经系统的抑制作用。
可以考虑使用非麻醉性的镇痛药物，如非甾体类抗炎药物、酰胺类抗磷脂酰胆碱酯酶药物等。
同时，还需要精细调整镇痛药物的剂量，避免用药过量。
3.康复训练：术后患者需要进行早期康复训练，包括早期起床、坐起、行走等活动。
这些活动有助于恢复肌肉力量和骨骼功能，改善患者的血液循环，促进大脑供氧供血，减少谵妄的发生。
4.感染的治疗：对于术后感染，需要进行适当的抗感染治疗。
根据感染部位和病原菌的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。
老年性谵妄的治疗及护理
疗法、心理教育等
02
心理支持：提供情感
支持、帮助患者适应
环境等
03
心理辅导：帮助患者
调整心态、缓解焦虑
等
04
心理康复：帮助患者
恢复心理功能、提高
生活质量等
老年性谵妄的护理
环境护理
1
保持室内环 境整洁、安 静，避免噪
音干扰
4
保持室内空 气流通，避 免空气污浊
或异味
2
保持室内温 度适中，避 免过冷或过
保持良好的生活习惯，如规律的 作息、健康的饮食等
加强身体锻炼，提高身体素质
保持良好的心理状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
定期进行身体检查，及时发现并 治疗潜在疾病
加强家庭和社会支持，为老年人 提供良好的生活环境和社交环境
提高老年人的认知功能，如进行 认知训练、阅读等
预防跌倒等意外事件的发生，降 低老年人受伤的风险
04 认知功能改善药物：如胆碱 酯酶抑制剂，用于改善认知 功能障碍
非药物治疗
01
环境调整：保持安静、舒适的环境，避免刺激
02
心理干预：与患者进行沟通，了解其心理状态，给予心理支持
03
认知训练：进行认知训练，提高患者的认知功能
04
睡眠调整：保证充足的睡眠，改善睡眠质量
心理干预
01
心理治疗：认知行为
03
药物因素：老年人使用多种药物，可能导致谵妄的发生
04
心理因素：老年人的心理状态不稳定，可能导致谵妄的发生
老年性谵妄的临床表现
意识障碍：患者 可能出现意识模 糊、定向力障碍 等症状
睡眠障碍：患者 可能出现失眠、 早醒等症状
认知功能障碍： 患者可能出现记 忆力减退、注意 力不集中等症状
术后治谵妄的护理措施
术后谵妄是指患者在手术后出现的一种精神状态紊乱，表现为意识模糊、幻觉、妄想等症状。
术后谵妄不仅影响患者的康复，还会增加并发症的风险。
因此，术后治谵妄的护理措施至关重要。
以下是对术后治谵妄的护理措施进行详细阐述。
一、了解术后谵妄的原因1. 手术创伤：手术创伤可导致患者出现谵妄，尤其是大型手术、老年患者、合并基础疾病的患者。
2. 药物因素：麻醉药物、抗生素、抗抑郁药等药物可能导致患者出现谵妄。
3. 感染：术后感染，如肺部感染、尿路感染等，可加重谵妄症状。
4. 营养不良：营养不良导致患者免疫力下降，易发生感染和谵妄。
5. 心理因素：心理压力、孤独、焦虑等心理因素可诱发谵妄。
二、术后治谵妄的护理措施1. 环境护理（1）保持病房安静、整洁，避免噪音和强光刺激。
（2）保持室温适宜，避免过热或过冷。
（3）适当调整病床高度，方便患者观察周围环境。
2. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听，给予安慰。
（3）消除患者的焦虑、恐惧等心理，增强其战胜疾病的信心。
3. 药物护理（1）遵医嘱给予抗谵妄药物，如抗精神病药物、镇静剂等。
（2）密切观察药物疗效及不良反应，及时调整剂量。
4. 感染预防（1）加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的清洁护理，预防感染。
（2）定期监测体温、血常规等指标，及时发现感染迹象。
5. 营养支持（1）给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，满足患者营养需求。
（2）鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡。
6. 日常生活护理（1）协助患者完成日常生活活动，如洗漱、穿衣、如厕等。
（2）定时协助患者翻身、拍背，预防压疮。
7. 家庭护理指导（1）告知患者家属谵妄的原因、症状及护理方法。
（2）指导家属如何观察患者病情，及时反馈给医护人员。
8. 康复护理（1）鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成。
（2）进行肢体功能锻炼，促进康复。
三、术后谵妄的预防措施1. 术前评估：对患者进行全面评估，了解其谵妄风险。
谵妄的识别和处理
谵妄的识别和处理简介谵妄（delirium），是一种常见的危重病患症状。
这种症状在住院病人中常见，尤其是老年病人和重症监护病人中。
在 ICU 中，谵妄的患病率可以高达 80%。
谵妄给患者带来了痛苦和困扰，也对医护人员造成了一定的工作压力。
因此，对谵妄的及时识别和处理是非常重要的。
谵妄的定义谵妄是一种急性的、短暂的和可逆的认知功能障碍，会导致病人的意识、感知、思维、注意和记忆能力发生变化。
谵妄的症状可以包括以下几个方面：•意识改变：病人感觉昏迷、迷糊，或者是意识清晰但是难以专注。
•认知功能障碍：包括注意力不集中、失去朝向、感觉干扰（如错觉、幻觉）、间断的思考和意识涣散等。
•情感变化：可以表现为焦虑、激动、猜疑和抑郁等情绪。
谵妄的诊断目前，已经有许多谵妄的诊断标准被提出。
其中最普遍的是DSM-5 和ICD-10。
这些标准都需要满足以下两个要素：1.急性或亚急性发作，并且表现为注意力不集中、感觉干扰或认知功能障碍等不同的症状。
2.这些症状和疾病的病程相符合，或者是药物使用、中毒或脱水等身体疾病导致的物理因素。
不同的诊断标准也有一些差异，例如 DSM-5 还要求上述症状必须发生在短时间内，而 ICD-10 则不需要。
谵妄的处理对于患有谵妄的病人，要尽量找到和消除病因，例如感染、药物使用、电解质紊乱等。
同时，也需要进行支持性治疗和轻松的环境干预措施，如下：支持性治疗•导管和尿袋的定位。
•维护血糖水平，校正低钠血症或低钙血症等电解质紊乱。
•控制疼痛、焦虑和悲伤等情绪。
•使用镇静剂等药物缓解病人症状。
环境干预措施•加强患者的光线、声音和视觉噪声监控，确保患者在足够的光照下睡眠。
•增加日常活动，如床边练习、转移和劳动疗法。
•提供认知刺激，并鼓励病人与访客谈话和联系。
•减少移动和不必要的刺激，如移除障碍物和减少访客。
谵妄是一种常见的认知障碍，尤其是在住院病患中。
及时识别和处理谵妄对患者的恢复非常重要。
因此，医护人员需要了解谵妄的定义和诊断标准，采取相应的支持性治疗和环境干预措施进行治疗。
什么是谵妄谵妄的治疗
什么是谵妄谵妄的治疗 谵妄是指⼀组综合征，⼜称为急性脑综合征。
那么你对谵妄了解多少呢?以下是由店铺整理关于什么是谵妄的内容，希望⼤家喜欢! 谵妄的简介 谵妄表现为意识障碍、⾏为⽆章、没有⽬的、注意⼒⽆法集中。
通常起病急，病情波动明显。
该综合征常见于⽼年患者。
患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、⽇夜颠倒。
谵妄并不是⼀种疾病，⽽是由多种原因导致的临床综合征。
谵妄的病因 有些疾病并⾮发⽣在⼤脑，但却能影响⼤脑功能，也可以引起谵妄，例如肺炎、肾炎。
谵妄的发⽣可由易感因素与促发因素共同作⽤引起。
谵妄的发⽣往往先具有⼀定的易感因素，例如年⽼、认知障碍(如痴呆)、躯体情况差(如⼼衰、癌症、脑⾎管病)、抑郁症、视听障碍、营养不良、⽔电解质失衡、药物/酒依赖等。
在有⼀种或多种易感因素存在的情况下，⼤脑功能被削弱。
这时，影响⼤脑内环境，导致脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化都成为促发因素。
有时环境变化也会促发谵妄，⽐如更换住所或照料者改变。
谵妄的临床表现 通常急性或亚急性起病，症状⽇夜变化⼤，通常持续数⼩时或数天，典型的谵妄通常10～12天可基本恢复，但如果引起谵妄的易感因素与促发因素没有改变，也可达30天以上或转为慢性谵妄。
有些患者在发病前可表现有前驱症状，如坐⽴不安、焦虑、激越⾏为、注意涣散和睡眠障碍等。
前驱期持续1～3天。
谵妄的特征表现：意识障碍，神志恍惚，注意⼒不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。
意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。
患者⽩天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。
定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现⼈物定向障碍。
记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。
睡眠⼀觉醒周期不规律，可表现为⽩天嗜睡⽽晚上活跃。
好转后患者对谵妄时的表现或发⽣的事⼤都遗忘。
感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。
患者对声光特别敏感。
老年期谵妄怎样治疗？
老年期谵妄怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年期谵妄的治疗方法，治疗老年期谵妄常用的西医疗法和中医疗法。
老年期谵妄应该吃什么药。
*老年期谵妄怎么治疗？*一、西医*1、治疗老年人谵妄的治疗分为去除病因、对症性和支持性治疗。
1.去除病因积极治疗原发疾病，如抗感染等。
特别应注意老年人所服用的药物，有怀疑是致病原因者应停服。
此外，缺氧、电解质紊乱、药物中毒也可引起，应进行及时处理。
2.支持治疗保证营养、维生素、水分的供给维持电解质及酸碱平衡。
改善脑循环及脑的能量供给，促进脑细胞功能的恢复。
如给予能量合剂、茴拉西坦(吡乙酰胺)、已酮可可碱、石杉碱甲(哈伯因)、尼麦角林(脑通)、胞磷胆碱、吡硫醇、双氢麦角碱/咖啡因(活血素)、丁咯地尔(活脑灵)、氨基酸/低分子肽(脑多肽)、三磷酸胞苷二钠(美络宁)、神经节苷脂等。
3.精神症状的控制保持居住房间安静，由家人陪伴。
可根据临床表现给予小剂量不良反应少的抗精神病药，如奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、硫必利(泰必利)等。
如为意识障碍则以支持疗法为主，躁动不安时也可选用异丙嗪注射或口服。
应避免应用对意识、呼吸有影响的苯二氮卓类药物和苯巴比妥类安眠药物，对已经连用弱安定剂或巴比妥类药物的患者，不要急速减量或骤停该类药物，必须缓慢减量，否则可使谵妄加剧。
4.中药的应用依据病情，辨证论治，可选用柴胡桂枝汤(芍药加量)，有改善海马、锥体细胞的缺血作用。
桂枝茯苓丸有改善脑血液循环，当归芍药散有赋活神经的代谢作用。
醒脑静有活血促醒作用。
*2、预后一般认为老年期谵妄是病危的征象，预后取决于病因，体质以及有效的治疗。
年龄越大，有精神因素、遗传因素、性格内向，以及过去有躯体疾病史，且躯体因素所致的谵妄时间长，其预后较差。
重症谵妄可持续数周、数月，或发展成痴呆，甚至死亡。
谵妄的预防主要是预防躯体疾病、脑器质性病变、中毒、精神活性物质的依赖等的发生，一旦发生则要早期诊断和积极治疗。
老年期谵妄患者具有兴奋躁动多，躯体疾患因素多，大小便障碍多，症状日轻夜重多，并发症多，生活自理能力差的特点，因此，要加强基础护理，设专人护理，保持病房安静，光线不宜暗淡，防发生意外。
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CAM-S：新的谵妄严重程度评价量表医脉通2014-04-17发表评论分享在一项新近发表于《内科学年鉴》（全文下载：Ann Intern Med 2014 Apr 15;160(8):526-33）的研究中，研究者基于谵妄评定法（CAM）开发出一种新的量表CAM-S，可准确地评估谵妄的严重程度。
CAM是一种筛查谵妄的标准化工具。
在此基础上，主要研究者、美国Yeshiva大学老化研究中心的Sharon K. Inouye医生及其同事开发出一种针对谵妄严重程度的新评分系统CAM-S。
该量表包括4条目及10条目两个版本。
简单版本CAM-S包括以下条目：1、急性发作或症状波动；2、注意受损；3、思维不连贯；4、意识水平变化。
症状严重程度分别为缺如（0分）、轻度（1分）及显著（2分）。
总分0分为正常，1分为轻度谵妄，2分为中度谵妄，3-7分为重度谵妄。
长版本CAM-S包括以下条目：1、急性发作或症状波动；2、注意受损；3、思维不连贯；4、意识水平变化；5、定向力受损；6、记忆损害；7、感知觉紊乱；8、精神运动性激越；9、精神运动性迟滞；10、睡眠-觉醒周期紊乱。
症状严重程度同样被评为0-2分。
总分0-1分为正常，2分为轻度谵妄，3-4分为中度谵妄，5-19分为重度谵妄。
为了测试这一套新量表的效度，研究者招募了300名70岁及以上几乎不存在谵妄风险的住院患者，以及919名同一年龄段的、尚未被诊断为谵妄但存在较高风险的住院患者。
研究者每天使用CAM-S 量表及其他工具评估这些患者的认知及意识状况。
研究显示，简单版本及长版本CAM-S量表的总体一致性分别为98%和97%。
CAM-S显示出与其他日常评价方法中至高度的一致性：第一个队列中，CAM-S与日常意识模糊评定（daily confusion rating）及简单认知筛查（brief cognitive screen）呈现最高的一致性；第二个队列中，CAM-S与日常意识模糊评定及MMSE的结果最为一致。
研究者得到结论：“我们希望这一工具可以为谵妄及其预后的研究起到帮助，最终改善患者及其家庭的生活质量。
”中国医学论坛报2014-07-18发表评论分享典型病例患者男性，82岁，因“发热、咳嗽3天”入院。
现病史3天前，患者无明显诱因出现发热，体温最高可达39.2℃，伴咳黄痰、纳差，自服“阿莫西林、酚麻美敏片”效果不佳。
住院当晚患者出现暴躁，有被害妄想和幻觉，拔输液管，大声辱骂儿子及医务人员，撕扯纸张及衣物，不允许旁人靠近。
强行肌注地西泮后症状无明显改善，直至第二天早晨患者夫人赶至病房，给患者服用奥氮平口崩片2.5mg后，其情绪逐渐稳定，入睡。
醒后患者对前晚发生事件记忆模糊。
既往史高血压病30年，服用氨氯地平；老年性痴呆3年，服用多奈哌齐；前列腺增生20年，服用坦索罗辛和非那雄胺。
近2个月来，患者白天嗜睡，夜间睡眠差，间断服用镇静剂。
体格检查体温38.0℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/65mmHg。
患者问答切题，时间和空间定向力差，计算力下降。
颈软，视力下降，听力尚可。
双下肺可闻及少许湿音，心、腹、神经系统查体未见异常。
辅助检查血常规：白细胞8.73×109/L，中性粒细胞82.2%，血红蛋白92g/L；电解质：钾3.3mmol/L，钠129mmol/L；肝肾功能、血糖、心肌酶、尿常规、大便常规正常。
痰培养、血培养阴性。
胸片示双下肺斑片影。
头颅CT示：多发性腔隙性脑梗塞、脑萎缩、脑白质疏松。
诊断①肺炎；②高血压病3级极高危组；③老年性痴呆、谵妄；④前列腺增生；⑤低钠血症、低钾血症。
治疗①纠正电解质紊乱，保证出入量平衡；②控制感染；③行为干预，改善居住条件，改为由夫人陪护；④服用小剂量奥氮平。
转归患者未再出现幻觉、妄想，情绪稳定，但仍有睡眠倒错。
2周后肺部音消失，好转出院。
院外家属自行停用奥氮平，患者病情偶有反复，夜间躁动、胡言乱语，遂服用小剂量奥氮平维持治疗。
思考问题1.患者为什么会出现谵妄呢？2.如何诊断谵妄呢？老年谵妄的诊断与治疗谵妄（delirium）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征（acute brain syndrome）。
发生于老年期的谵妄称为老年期谵妄（senile delirium）。
常伴发于躯体疾病、严重感染性疾病、中毒性疾病、大脑器质性病变、手术时或手术后。
痴呆患者中，约1/3出现过谵妄。
综合性医院中，其患病率为10%～40%，老年人外科手术后患病率为14%～15%。
随着年龄的增长，其患病率亦增加。
病因老年期谵妄病因很多，例如躯体疾病、脑器质性疾病、精神创伤及药物中毒和药物不良反应等。
研究表明，老年患者的谵妄病因分别为肺部感染（41.72%）、药源性（20.51%）及其他原因（合并脑梗死、睡眠障碍、便秘和前列腺肥大、骨折、尿路感染、应激反应和合并颞叶肿瘤等）。
加拉那基斯（Galanakis）等经多元回归分析提示，谵妄的危险因素不仅有高龄、原有认知障碍、抑郁、教育水平低和术前血钠异常，还包括住在护理院、视力或听力障碍、合并其他疾病多、入院前经常使用精神药物、入院时骨折和术前白细胞数增高等。
谵妄发病的诱因也不可忽视，任何体内外环境的改变或不适均可促发谵妄。
尤其老年人在出现失眠、感觉阻断、过度感觉刺激、环境心理变化等时常易诱发或加剧谵妄。
症状及诊断谵妄以意识障碍为主要特征，临床表现千变万化，呈昼轻夜重波动，缺乏特异性。
一些患者会出现前驱症状，例如静坐不能、焦虑、易激惹、注意力不集中或白天睡眠紊乱。
注意力障碍是老年人谵妄的必有症状，其他症状依次是思维松散、破裂，语言凌乱、不连贯，意识障碍，定向力障碍，睡眠觉醒周期紊乱和行为异常。
目前，谵妄的诊断标准包括：《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）、美国《精神病诊断和统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）及国际疾病分类精神与行为障碍第10版（ICD-10）。
从谵妄的定义来看，DSM-Ⅳ中有关诊断标准的描述更符合临床；从谵妄的基本特征来看，CCMD-3则更重视意识障碍，并将谵妄归于器质性意识障碍中，同时强调知觉障碍和思维能力的受损；ICD-10、CCMD-3对谵妄的诊断均要求存在精神运动障碍和睡眠周期紊乱，而DSM-Ⅳ没有上述要求，但该标准强调要在24h内有明显病情波动。
在临床工作中，可采用谵妄量表-意识障碍评估法（CAM-CR）来进行谵妄状态的量化评定。
CAM-CR共有11项因子，即急性起病、注意障碍、思维凌乱、意识水平、定向障碍、记忆力障碍、知觉障碍、精神运动性兴奋、精神运动性迟缓、波动性、睡眠觉醒周期改变等，若总分在22分以上，则提示存在谵妄。
根据精神运动性兴奋的特征，谵妄可分3型：①活动亢进型，表现为高度警觉状态，不安，对刺激过度敏感，可有幻觉或妄想；②活动抑制型，表现为嗜睡及活动减少，此型在老年人中较常见，因症状不易被察觉，常被漏诊；③混合型谵妄，须与抑郁状态和痴呆鉴别。
诊断谵妄时，还要从病史，体格检查、实验室检查中发现与病因有关的异常改变，同时进行认知功能及注意力测定。
脑电图、头颅CT、磁共振成像（MRI）对谵妄的诊断具重要参考价值。
老年人谵妄要与各种原因所致的痴呆、假性痴呆（老年期抑郁症）、精神分裂症及其他精神病性障碍、癔症发作、癫痫等鉴别。
治疗1、去除病因，积极治疗原发疾病，例如，抗感染、改善缺氧及电解质紊乱、停用某些药物等。
2、支持治疗，保证营养、维生素、水分的供给，维持电解质及酸碱平衡，改善脑循环及脑的能量供给。
3、控制精神症状，可根据临床表现给予药物治疗，主要使用传统抗精神病药物（以氟哌啶醇为代表）和新型非典型抗精神病药物（奥氮平、利培酮、喹硫平等）。
应避免使用对意识、呼吸有影响的苯二氮类和苯巴比妥类药物，对已联用弱安定剂或巴比妥类药物的患者，则必须缓慢减量，避免反跳。
4、非药物性治疗，应鼓励家人陪护，提供熟悉的线索（例如钟表、日历），提供足够的日间和夜间照明（例如应用夜灯），使患者转换最小化（例如尽可能在房间内进行检查等），减少过分的环境刺激，反复帮助患者对工作人员、周围环境和处境进行定向，提供有效的感官辅助措施（例如助听器、眼镜），尽可能避免打断老年人的睡眠。
同时还须预防和处理紊乱行为，例如将患者安置在临近护士站的房间；若出现危险行为，考虑床旁看护；应用床边护栏；必要时应用约束措施等。
预后及预防谵妄症状的持续时间可能从1周以下到2个月以上。
老年谵妄患者病程更长，症状的持续时间通常超过1个月。
大部分患者可完全康复，重症谵妄可持续数周、数月，或发展成痴呆，甚至死亡。
一般认为老年期谵妄预后取决于病因、体质以及有效的治疗。
年龄越大，有精神因素、遗传因素、性格内向，以及过去有躯体疾病史，且躯体因素所致的谵妄时间长，则预后较差。
谵妄的预防主要是预防躯体疾病、脑器质性病变、中毒、精神活性物质的依赖等的发生，一旦发生则要早期诊断和积极治疗。
老年期谵妄患者具有兴奋躁动多、躯体疾患因素多、大小便障碍多、症状日轻夜重多、并发症多、生活自理能力差的特点，因此，要加强基础护理，设专人护理，保持病房安静，防止发生意外。
本病例诊治点评1、分析本患者出现谵妄可能原因，考虑存在多种危险因素及诱因：该患者有高龄、痴呆、睡眠障碍、前列腺肥大、视力下降、入院前服用镇静剂、多种疾病并存、合并用药等多种危险因素；有肺部感染、电解质紊乱、更换陪护（患者在家由夫人陪护，因病房住宿条件差，当晚改为儿子陪护）、住院后环境改变等多种诱因。
2、临床诊断谵妄常根据国际通用的谵妄评定方法（CAM）的中国修订版（CAM Chinese Reversion，简称CAM-CR）进行评分诊断。
该患者根据CAM-CR量表进行评分，得分如下：急性起病（4分）、注意障碍（4分）、思维凌乱（4分）、意识水平（2分）、定向障碍（4分）、记忆力障碍（4分）、知觉障碍（3分）、精神运动性兴奋（4分）、精神运动性迟缓（1分）、波动性（4分）、睡眠觉醒周期改变（3分），总分37分，提示谵妄的存在，属活动亢进型。
（华中科技大学同济医学院附属协和医院老年科文晖王朝晖）医脉通2014-05-15发表评论(1人参与)分享2014年美国精神病学会年会专题纽约——一项发布于2014年美国精神病学会（APA）年会的小规模回顾性研究显示，经典老药丙戊酸在治疗活动过多型谵妄（hyperactive delirium）方面颇为有效。
该研究共纳入了16名活动过多型谵妄患者。
结果显示，在使用丙戊酸治疗后，他们中的13人完全康复。
“当抗精神病药物效果欠佳或担心这一类药物的副作用，而你又需要快速控制患者的激越症状时，务必想到丙戊酸。