经导管射频消融术治疗房颤患者的护理探讨

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心血管内科经导管射频消融术的护理

心血管内科经导管射频消融术的护理一、术前护理1.心理护理有些心律失常如房颤，反复发作，经药物治疗效果不佳，患者感到焦虑、郁闷，加上对射频消融治疗缺乏了解，担心手术危险、术后效果及是否被进行“试验性”治疗，存在紧张、恐惧心理。

根据患者及其家属的文化层次，采取不同的方法，告知房颤预后及复发率，简单介绍手术方法、手术过程、麻醉方式、手术各阶段的配合要点及成功案例，以缓解患者紧张、焦虑的情绪。

同时讲解术后抗心律失常、抗凝药物使用的重要性，以取得患者及其家属的理解与配合。

2.术前准备（1）指导患者完成必要的实验室检查，行24h动态心电图检查。

（2）药物准备：术前停用抗心律失常药物5个半衰期，以免术中因药物影响而诱发不出心律失常。

使用华法令进行抗凝治疗者，术前3d停药复查凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）。

（3）器械物品及药物准备：备好多导生理记录仪、心脏程控刺激仪、射频仪、三维标测系统、临时起搏器、氧气、吸痰器、除颤仪、心包穿刺包、输液泵及术中所需要的各种导管、敷料，各种急救药品、镇痛剂等。

各种仪器保持功能良好备用状态。

3.其他（1）备皮：双侧腹股沟和会阴部备皮。

（2）青霉素过敏试验。

（3）术前于左上肢建立静脉通路，植入外周静脉留置针。

（4）女性患者了解其月经情况，月经来潮时暂不宜进行治疗。

（5）术前4h禁饮食。

（6）入导管室前排尿，必要时留置导尿管。

（7）床上大、小便训练。

二、术中护理1.一般护理建立静脉通道。

连接心电监护和电生理专用线，固定背部电极时注意均匀接触，患者四肢用宽布带保护性固定，避免触碰周围金属工具，造成短路。

2.术中配合加热造影剂至36℃。

测试输液泵性能，术中放电瞬间将肝素盐水（0.9%氯化钠注射液500mL加肝素1000u）滴速调为600～900mL/h，放电间歇期将肝素盐水滴速调为100～120mL/h，与手术医生放电操作保持同步。

由于输液量大（术中达3000mL左右），密切观察患者有无呼吸因难、胸闷等心力衰竭症状，监测患者意识、动脉压、心律、心率、氧饱和度、尿量、尿色的变化。

射频消融术后护理问题护理措施

射频消融术是一种常见的微创手术，广泛应用于治疗心律失常、心房颤动、心肌梗死后心肌缺血等疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将针对射频消融术后护理问题及护理措施进行详细介绍。

一、术后护理问题1. 出血与血肿射频消融术需要通过静脉或动脉穿刺，术后穿刺部位容易出现出血或血肿。

若出现出血，患者可能会出现局部肿胀、疼痛等症状。

2. 疼痛射频消融术术后患者可能出现不同程度的疼痛，疼痛程度与手术范围、患者个体差异等因素有关。

3. 心律失常射频消融术术后，患者可能出现心律失常，如房性早搏、室性早搏等。

4. 感染术后穿刺部位和手术部位可能出现感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。

5. 心血管并发症射频消融术过程中，可能会出现血管并发症，如血管破裂、血栓形成等。

二、护理措施1. 出血与血肿的护理（1）术后密切观察穿刺部位，如有出血，及时通知医生进行处理。

（2）术后压迫穿刺部位1-2小时，防止出血。

（3）保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染。

（4）根据医生建议，适当使用抗凝药物，预防血栓形成。

2. 疼痛的护理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应止痛措施。

（2）术后24小时内，可给予冰敷穿刺部位，减轻疼痛。

（3）指导患者进行深呼吸、放松训练，缓解疼痛。

3. 心律失常的护理（1）密切监测患者心率、心律变化，及时发现异常。

（2）根据医生建议，给予抗心律失常药物。

（3）指导患者保持情绪稳定，避免剧烈运动。

4. 感染的护理（1）保持穿刺部位和手术部位清洁、干燥。

（2）定期更换敷料，观察局部情况。

（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。

5. 心血管并发症的护理（1）密切监测患者血压、心率、心电图等指标。

（2）遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。

（3）指导患者避免剧烈运动，预防血管破裂。

6. 饮食与休息（1）术后给予易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条等。

（2）保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。

（3）根据医生建议，适当调整饮食结构，如低盐、低脂等。

射频消融术治疗房颤的护理研究现状

３０５）００１
文章编号１０ — １３２１）４０７ — ２０６９４（０２０ — ２３０
房颤（ｔａｆｒｌｔｎＡ）一种常见的快速心律失常．复ａｒｌｂｉａｉ．ｆ是ｉｉｌｏ在杂房性心律失常中心房颤动的发病率最高．心房颤动是一种常见且危害严重的心律失常，常引起心悸不适，降低心排血量．促进血栓形成，加中风的危险性，增随着年龄的增长．发病率逐渐增加，人群中总发病率为１，５岁以上人群则达５７％６％，５岁以上高达１％，０器质性心脏病者房颤发生率高达４％…。ａｐｎ０Ｐｐｏｅ等首创的ＣＲＴＡＯ系统标测指导下环肺静脉口消融治疗ｕｔ０２Ｖ１０Ｎ．ｉｉｏｒｌｆｕｓｇＡｇｓ２１，ｏ２，ｏ４ｎｎｎｉ．
・７・２３
射频消融术治疗房颤的护理研究现状
王丽萍
（津市胸科医院，津天天
关键词房颤：频消融术：理射护中国分类号Ｒ７４文献标志码Ｂ
导管刺激心内膜可发生激惹性心律失常，一旦出现应立即停止放电，同时注意观察是否出现室颤、窦停、肌穿孔、包填塞、管心心导断裂等并发症。当出现严重心律失常时应注射抗心律失常药物］
或进行电除颤等一系列抢救措施。对射频消融未能诱发者及射频后需要验证疗效者，进行异丙肾上腺素试验，时应密切观察要此患者情况，合医生做好抢救工作。配３３术后护理．已成为射频消融治疗房颤的主要方法，具有微创、效、间３３１心理护理因房颤的机制比较复杂，左心房后壁线性消融其有时．．短、应轻等优点，治愈房颤、高患者的生活质量与生存率。破坏了房颤的维持机制，彻底改变房颤的机制并非手术即刻就反可提但但与其它快速性心律失常导管消融治疗比较，这项治疗操作较为能完成，要一定的时间来逆转，以要告知患者及家属房颤需ｍ所复杂．发症的风险相对较高］并射频消融术成功与否不是即刻体现的，需要一定的时间．一般为１房颤的发生机制３个月，间要坚持服药和观察期房颤的发生机制目前尚未完全阐明，总体上可以分为发生３３２一般护理术后嘱患者平卧６ｈ但．．．密切观察伤口有无渗血．机制和维持机制。颤的发生机制包括局灶发生机制和主导转子予以半流饮食３５ｄ，房～进行全项心电监护，切观察患者神智、密生机制，目前广为接受的是房颤的局灶机制；房颤的维持机制可命体征变化。术后即刻、０ｒｉ、０ｍｉ１０ｒｉ规测心率、而３ｎ６ｎ、２ｎ常ａａ疵能涉及多子波折返，房电重构及颤动样传导等多种机制．颤压、足背动脉及观察穿刺局部出血情况。患者卧床休息，侧心房摸嘱术的局灶发生机制是指房颤的发生起源于一个或多个局限的部位．肢体制动。每日测体温４次，续３天，日查心电图１次．续连每连后者发放快速激动触发房颤发作。颤发生的局灶最常见于肺静３５天。房～脉约占所有局灶的７％～５，中以双上肺静脉更为多见。９９％其局灶３．．３术后并发症的预防及护理术后并发症的发生率达６３％～多见于肺静脉的原因可能和肺静脉外有心肌袖缠绕有关ｌ而针６５ ” 常见的有心脏填塞、走神经反射、静脉狭窄、心房一３ｌ．％“ ，迷肺和对此机制所采取的肺静脉电隔离，左房环绕肺静脉消融．或取食管瘘等严重并发症。术后密切观察患者的心电、血压、志等变神得了很高的成功率，一步证实了此机制。进化，视患者主诉，现异常尽早告知医生．重发一旦确诊，应做好内２射频消融的原理科穿刺引流或外科开胸手术的准备工作，并保证静脉通道的通射频消融是通过心内导管释放一定的物理能量，产生能量可畅，时配合医生的抢救。及由于标测导管、消融导管对心房壁的刺控的热效应造成局部细胞外液蒸发、水，致细胞不可逆的局激，电引起的胸痛，脱导放以及手术时间长，者空腹时间较长等原患限性凝固坏死，而破坏心动过速及折返途径，到根治或控制因，引起血压下降、从达可出汗、心率减慢等迷走神经反射表现。一般心律失常的目的。药物控制不佳或不能耐受药物治疗的房性心常规给予阿托品、巴胺等处理后均好转＿］频消融部位在肺对多ｌ。射２动过速，导管射频消融是首选治疗方法］静脉，融后会引起肺静脉肌肉痉挛，动脉狭窄，消肺术后半年可发３护理病” 。患者一旦出现胸闷、气等呼吸系统症状时首先考虑肺静憋３１术前护理．脉狭窄。其发生与消融术式、融能量的种类、消消融温度、静脉肺３１１心理护理目前房颤射频消融术的成功率为８％左右．．．５但狭窄的评价方法、术者经验有关ｌＯ１４Ｊ］房一食管瘘多发生在左房后由于房颤射频消融术费用高，且一些患者对手术寄予较大的希壁消融过程中，生率低（．０％）但其预后极差，死率极高。发００３，病望，术前一定要向患者详细介绍手术过程和并发症情况．且原因是食管和左房后壁靠近．与消融部位重合．两者相对位故并常且要告知患者及家属房颤射频消融术有一定的复发率．同时介绍目置关系变化很大，难设计出有效避开食管的消融线径．可能很并前药物治疗的进展，使其对复发有一定的心理准备又不会出现失造成消融成功率下降。后患者如出现不明原因低血压、术心悸、面望心理，其是女性患者需要得到更多的关心和心理支持。尤耐色苍白、呕血、压进行性下降甚至休克、死等．注意有无心血猝应心细致的做好解释工作，解除患者的思想负担房一食管瘘的可能性，术后仔细观察患者的生命体征．有上述情如３１２术前准备术前常规胃肠道准备、皮，善常规化验、．．备完心况及时报告医生并配合抢救工作。电图机心脏超声等。术前停用抗心律失常药物５个半衰期以上．３４健康教育术后指导患者进食易消化、含营养的饮食。对３．富经双源ＣＴ或食道超声心电图检查左房排除左房内血栓。如术前服用华法林的患者应强化健康宣传。应用胺碘酮时．严格检测国房颤频繁者，术前使用低分子肝素３７天，前停药．～术停用抗凝际标准化比值（ＮＲ）使其维持在２２５ｓＩ，～．左右。因胺碘酮可增加药。将重点急救药物如利多卡岗、肾上腺素、阿托品、地塞米松和华法林的抗凝作用，增加出血风险，嘱患者定期复查，格遵医嘱严异丙肾上腺素等抽人注射器内，于易取处备用放服药．如有不适及时就诊３２术中护理协助患者平卧于治疗床上，好电极，接好心电４小结．贴连监护仪、电生理记录仪、频仪。专人负责除颤器。心射有条件者放随着导管射频消融治疗房颤技术的不断成熟和发展．已具其

经导管射频消融术治疗心房颤动的观察和护理

参考文献：
［１１４￣贞梅外科手术患者的心理护理Ｕ］中国实用护理杂志，２００５（５）：７１
【２】徐丽杰。崔虹荚，高淑兰，等浅谈手术患者的・理护理Ⅱ ］．当代Ｉｔ．学，２０１０（２５）
出现的疼痛、面瘫、听力恢复不理想等问题，做好充分的心理准备，争取患者理
２．２．１保持病室安静。局麻者术后取半卧位，利于吐出口内分泌物和呼吸。全麻者则采用平卧侧头位。术后可根据手术情况、麻醉方法及患者的病情给予半流质或普通饮食。咽后脓肿切开排脓术或做了全喉或半喉切除术的喉癌患者。不能经口进食．应鼻饲流食。２．２．２由于手术影响患者的呼吸、发音和睡眠，常出现焦虑不安。应理解、关心
１３ｌ
大，同时搏动消失，当患者出现上述症状时，应当考虑为心压包塞。术后４ｈ是发生心压包塞的高危时期，患者应当人住ＣＣＵ，医务人员严密监视患者生
命体征以及心电情况。患者一旦确诊为心压包塞，应立即进行心包穿刺引
本研究对我院２０１１年６月～２０１２年６月收治的４５例房颤患者采用射频消融术进行治疗，并分析其护理措施，现报道如下。
。
流。患者在进行导管射频消融术进行治疗时，极易发生血栓栓塞，其发生原因可能是由于血栓脱落、气体栓塞以及消融所导致的焦痂脱落所引起，因此医务工作者应当在术中、术后严密观察患者神志、呼吸、脉搏以及术侧肢皮
３耳部手术前、后的常规护理

老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理

老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理标签：老年人；心房纤颤；射频消融术；护理（2014）01_0086_0236心房颤动（房颤）是最严重的心房电活动紊乱，也是临床常见而非严重的心律失常，发病率随年龄增长而增加，超过60岁的人群中房颤患病率在1%以上，70岁以上人群发病率超过5%[1]，到80岁以上可增加到10%[2]?老年房颤患病率高，持续时间长，还可引起严重并发症如心力衰竭和血栓栓塞等并发症，使患者致残率和死亡率明显增高?现有的抗心律失常药物长期维持窦性心律的效果不佳，副作用大，部分患者难以忍受[3]?随着房颤电导管技术的不断改进及手术数量的不断增多，导管射频消融治疗老年人房颤，已能使相对一部分房颤患者通过消融复律并长期维持窦性心律，从而改善患者的心脏功能，提高生活质量和降低死亡率?该手术创伤小?恢复快，成为近年来研究的热点?我科在三维电解剖标尺系统下为55例房颤患者进行了射频消融术，取得较好疗效，现报道如下?1 资料与方法1.1 一般资料：收集本院于2009年1月至2012年12月收治的55例老年房颤患者，男35例，女20例，年龄61～75（68.4±7.0）岁：合并冠心病14例，合并糖尿病2例；阵发性房颤45例，持续性房颤10例；房颤病程1～5（2.16±2.1）年；心脏超声提示：左心房直径35～44（40.7±3.5）mm；术前均予食管超声检查提示：左心房内无血栓?所有患者均经多种抗心律失常药物（胺碘酮?倍他乐克等）治疗无效或不能耐受，对持续性房颤患者行复杂心房碎裂电位射频消融术[4]?1.2 结果：经导管消融即刻成功54例（98.18%），未成功1例（1.82%），术后1周内复发11例?2 术后并发症的观察与护理老年患者心功能储备差，并发症?合并症多，死亡率高?应特别注意监护仪显示的各项指标的变化及患者意识状态，并准确记录出入量，警惕心包填塞?心力衰竭以及血栓栓塞等并发症的发生?2.1 心包填塞：心包填塞是最重要的凶险的并发症之一，常在冠状窦电极?房间隔穿刺?消融标测时，由于局部解剖结构异常或导管操作不当导致冠状窦静脉撕裂出现心包填塞?其临床表现：患者出现突发呼吸困难?烦躁?意识模糊或丧失?血压迅速降低?心率减低（甚至骤停），X线检查显示心影增大?搏动消失?心影内可见与心影隔开的半环状透明带?发生心包填塞应立即准备心包穿刺术，如出血过多心包填塞症状未解除或反复出现，即做好外科开胸手术准备?本组2例发生心包填塞，行心包穿刺术，第2天超声显示出血量减少，拔心包穿刺引流管?2.2 肺静脉狭窄：肺静脉狭窄是射频消融术治疗房颤特有的并发症，发生率小于1%?大多数患者无症状，少数可表现为反复发作的呼吸困难?咳嗽?胸痛?咯血且肺部感染经抗生素治疗无效?若出现上述症状，可通过如肺静脉造影等相关检查了解有无肺静脉狭窄，本组无1例发生肺静脉狭窄?2.3 血栓栓塞：血栓栓塞是最棘手的并发症之一，由于老年患者血流动力学易发生变化，平卧后血流速度减慢，加上穿刺对股静脉的损伤，容易形成下肢静脉血栓或发生肺栓塞?栓子多来自房间隔鞘管或消融导管血栓?消融大头碳化或心房内固有血栓脱落?因此，术前?术中要充分抗凝治疗，术后24小时鼓励患者下床活动，以促进血液循环?本组未发生血栓?2.4 医源性心律失常：部分患者在房颤消融术后数日到数周可发生新的心律失常如房性心动过速?心房扑动，多与左心房内消融线不完整导致房内折返有关?这种医源性心律失常药物很难控制，通常需要再次消融治疗?本组术后发生持续性房速1例?2.5 心血管迷走神经反射：拔出鞘管时或压迫血管时监测血压?心率?心律；注意观察患者有无出汗?恶心?呕吐等症状；必要时给予阿托品0.5mg静脉注射，血压下降明显时，使用血管活性药物如多巴胺，密切观察血压?心率，避免多巴胺药液外渗致局部坏死?2.6 穿刺部位出血：房颤射频消融术因术前术后均需抗凝治疗，应密切观察伤口处敷料有无渗血?渗液，局部有无淤斑?血肿?取平卧位，卧床休息24小时，术侧肢体制动12小时，沙袋压迫6小时，嘱患者避免腹部用力动作?如出现渗血，应立即重新包扎?注意观察双足背动脉搏动情况及肢体温度的变化，鼓励穿刺处愈合良好的患者下床活动，防止下肢血栓形成?因老年人记忆力有所下降，因此要耐心反复地对患者及其家属解释术后正确体位的重要性，以便取得合作，对自控能力差的患者必要时术侧肢体可使用约束带制动?2.7 尿潴留：老年男性患者易合并前列腺增生，由于射频消融手术术程较长，术后需要术侧肢体制动12小时，平卧休息24小时，并且术中短时间内大量0.9%氯化钠注射液灌注射频消融导管，故予以留置导尿，确保患者手术顺利完成?2.8 疼痛护理：房颤患者由于手术时间长，持续平卧位，易造成身体不适，再加上精神紧张，肺静脉电离时所产生的疼痛等，因而在心理护理的同时应将患者安置于舒适的卧位，并注意防止压疮的形成?适当应用止痛药物，并注意观察患者的呼吸及血压的情况?3 讨论射频消融治疗心房颤动是近年来较新的治疗手段，环肺静脉口部线性消融是目前经导管消融治疗房颤的方法之一，已成为射频消融治疗房颤的主要方法?冷0.9%氯化钠注射液灌注消融电极导管由于其消融电极的主动冷却作用，使局部输出能量增高，可产生更大更深的组织损伤，已有效用于房颤的治疗，成功率可以达到80%～90%，但手术的并发症也较多，一旦发生，较为凶险?老年患者由于记忆力?理解力减退，思维缓慢，接受能力和自我控制能力相对较差，在护理过程中要亲切?热情和耐心，而且要反复多次地进行强化指导，同时要求其家属一起参与以便提高效果?并且老年人由于基础疾病多，体质弱，抵抗力差，生活自理能力低，因此术前精心准备?术中密切配合?术后严密观察，及时发现各种并发症，为治疗?护理提供及时有效的线索，可增加手术安全性?保证治疗效果；加强并发症的监护，做到早发现?早处理，有针对性地观察和预防性的护理，对导管房颤消融手术的成功和患者的康复有重要意义?参考文献[1]陈灏珠主译.心脏病学-心血管内科学教科书[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2007，773.[2]张秀锦，李小鹰.老年心房颤动患者抗凝治疗影响因素分析[J].中华保健医学杂志，2009，11（13）：183-185.[3]胡大一，张生.心脏病学实践2006[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2006：401.[4]李锐，陆娟.射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理[J].现代护理，2006，12（5）：424-425.。

射频消融术经导管治疗心房颤动的护理

融导管进行消融，温度４～Ｏ功率１４消Ｏ５ ℃，５～Ｏｗ，心理。为解除其思想负担，据患者房颤类型告之根融靶点在大静脉一心房电传导的 “ 突破点 ” 心房合并器质性心脏病、靠房颤预后及复发率。讲解术后侧；消融终点为心律失常性大静脉被电隔离或房颤抗心律失常及抗凝药物使用的重要性，以取得患者、不能被诱发。家属的理解与配合。向患者介绍手术方法、手术过
（）者做常规实验室检查，１患做
患者回病房后取平卧位，持续心电监护１，２ｈ监
２４ｈ动态心电图，术前行食道心脏超声，时做冠测心率、必要心律、压、血氧饱和度。术后２ｈ内每３Ｏ状动脉、心室造影等以筛查出器质性心脏病合并房ｒｎ做１次记录，切观察伤口处敷料有无渗血、ａｉ密渗颤或合并特发性房颤。（）者取平卧位，２患一侧肢液及足背动脉搏动情况，观察尿量及颜色，观察患者体制动的情况下进行排尿训练，防止术后尿潴留。有无穿刺部位出血、栓塞、肺静脉狭窄、心包填塞等
作者单位：１００江苏省无锡市人民医院２４０邵爱英：，女本科，主管护师
程、麻醉方式及术中、术后注意事项，以缓解患者紧
张、虑的情绪。焦
・
５・４
护理实践与研究２００８年第５卷第９期下半月版
３１２术前准备。．
京：京医科大学，国协和医科大学联合出版社，北中

射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法

2016.08护理经验257射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法王　静浙江大学医学院附属第一医院浙江省杭州市 310003【摘　要】目的：探讨分析循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用。

方法：随机选取我院行射频消融术的房颤患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组实施循证护理，对照组行常规护理，对比两组患者的护理效果。

结果：观察组患者有3例出现并发症，发生率为12.0%，对照组中有8例发生并发症，发生率为32.0%，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，观察组患者的平均住院时间为（7.6±2.6）d，对照组平均住院时间为（9.3±2.8）d，观察组患者的住院时间显著较对照组患者短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对行射频消融术的房颤患者实施循证护理，能够有效降低术后并发症的发生率，提高护理质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】射频消融术；房颤；术后并发症；循证护理射频消融术是将电极导管经血管进入心腔内特定部位后，释放出射频电流使得局部心内膜和心内膜下的心肌发生凝固性坏死，以达到阻断异常起搏点与传导束的作用[1]。

循证护理是循证医学的重要分支，在护理过程中通过发现问题、寻找证据，并结合医护人员的临床经验与专业技能，为病人提供更加全面而科学的护理服务[2]。

射频消融术容易引起一定的术后并发症，例如气胸、栓塞、感染，严重者还会发生心梗等，因此在医护人员需提高警惕，避免各种并发症的发生。

为研究循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用，现随机选取50例患者做研究，具体方法及结果如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年12月~2016年2月来我院行射频消融术的房颤患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例。

其中观察组有男性14例，女性11例，年龄24~78岁，平均年龄（56.4±4.5）岁；对照组有男性15例，女性10例，年龄22~77岁，平均年龄（55.9±4.4）岁。

导管射频消融术治疗心房颤动的围手术期护理

２护理向患者及家属做好解释工作．介绍射频消融术对治疗心房颤动的意义及介入手术存在的风险．手术的大致路径及术中需行静脉全麻的一些注意事
检查．好留置尿管的护理，做待肢体解除制动时拔出
项．给予心理安慰．除患者顾虑和紧张情绪，其解使
身心处于接受治疗的最佳状态。完善常规检查，如三大常规、出凝血时间、、肝肾功能等。生素及碘过敏抗
尿管当天晚上开始服用华法林３ｇ并继续应用华ｍ，
在术前６８～ｈ停药术中患者平卧于Ｘ线机手术床上．氧．下吸左
到左心房，然后通过导管尖端发放一定功率的射频
能量或其他能源，对房颤病灶的所在部位．即肺静脉
的开口周围组织进行消融．破坏左心房与肺静脉之间所有的电学联系来治疗房颤。现将我科经导管射频消融术治疗４例房颤患者的护理报道如下：１资料与方法患者４例，，龄３～６男年１３岁。因反复心慌、心悸伴胸闷人院．２３个月发作１．每次持续时间数
抗凝治疗一直持续到手术前．在术前３４ｄ停药．术前１ｄ行经食道心脏超声检查．手术当天术前复查ＰＴ和ＩＲＮ除非患者停药时间长于１或患者血栓周栓塞的风险较大．否则一般不需要在停用华发林期间应用肝素应用低分子肝素进行抗凝治疗的患者．

房颤术前术后护理措施

一、引言房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，对患者的生活质量造成严重影响。

射频消融术是目前治疗房颤的有效方法之一。

然而，手术的成功与否不仅取决于医生的技艺，术后护理同样至关重要。

本文将详细介绍房颤术前术后的护理措施，以帮助患者和家属更好地应对这一疾病。

二、房颤术前护理措施1. 心理护理（1）了解患者的心理状况，针对不同文化层次的患者进行心理疏导，减轻患者的焦虑、紧张、恐惧等心理负担。

（2）与患者保持良好的沟通，耐心解答患者及家属的疑问，增强患者对手术的信心。

2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质以及输血前五项等，确保手术安全。

（2）了解患者的心脏结构和功能，如进行经食管心脏超声和心脏CT等检查，评估左心耳和左心房是否有血栓。

（3）皮肤准备，包括穿刺部位备皮，左右颈胸部以及双侧腹股沟的清洁消毒。

（4）进行青霉素皮试，预防过敏反应。

（5）左上肢置静脉留置针，为手术和术后治疗提供方便。

（6）禁食八小时，根据需要给予静脉补液。

三、房颤术后护理措施1. 一般护理（1）术后患者入CCU进行监护，密切观察神志、生命体征，每30分钟测量P、R、BP，直至平稳。

（2）进行持续的心电监护，严密观察患者的心率、心律变化，及时发现心律失常。

2. 饮食护理（1）术后第一天给予流质饮食，预防心房-食管瘘的并发症。

（2）术后两周食用软食，减少刺激性严重的食物。

（3）注意饮食卫生，避免生冷、油腻、辛辣等食物。

3. 药物护理（1）按时、按量服用抗心律失常药物，如可达龙、倍他乐克、心律平等，维持正常窦性心律。

（2）按时服用抗凝药物，如华法林、达比加群、阿哌沙班等，预防血栓形成。

（3）密切观察药物不良反应，如出现异常情况，及时向医生反馈。

4. 日常生活护理（1）保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

（2）适度运动，增强体质，提高免疫力。

（3）戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激性食物。

（4）定期随诊，与医生保持沟通，反馈服药情况、心率和血压等。

房颤射频消融术后护理措施

摘要：心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，射频消融术已成为治疗房颤的重要手段。

术后护理对于患者恢复和预防并发症至关重要。

本文旨在探讨房颤射频消融术后的护理措施，包括术后生命体征监测、心理护理、抗凝治疗、饮食管理、运动康复以及预防并发症等方面。

一、引言房颤射频消融术是一种微创治疗房颤的方法，通过射频能量消融心脏特定区域，恢复心脏的正常节律。

术后护理对于患者的康复至关重要，以下为房颤射频消融术后的护理措施。

二、术后生命体征监测1. 术后立即监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，确保生命体征稳定。

2. 观察患者的心电图，及时发现心律失常或心功能异常。

3. 监测穿刺部位出血情况，如发现出血，立即采取压迫止血措施。

三、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予心理支持和安慰。

2. 向患者介绍射频消融术的原理、过程和效果，减轻患者的顾虑。

3. 帮助患者建立良好的生活习惯，提高生活质量。

四、抗凝治疗1. 根据医生指导，给予患者抗凝药物，如华法林等，预防血栓形成。

2. 定期监测患者的凝血功能，调整抗凝药物剂量，确保抗凝效果。

3. 教育患者了解抗凝药物的不良反应，如出血等，及时报告医生。

五、饮食管理1. 术后给予患者易消化、营养丰富的饮食，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼、豆制品等。

2. 限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，预防心血管疾病。

3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

六、运动康复1. 术后3-5天内，患者应保持卧床休息，避免剧烈运动。

2. 逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，提高运动耐力。

3. 遵循医生指导，进行心脏康复训练，改善心脏功能。

七、预防并发症1. 观察患者是否有胸痛、呼吸困难等症状，及时报告医生。

2. 预防感染，保持穿刺部位清洁，避免抓挠。

3. 观察患者是否有出血、血栓等并发症，及时处理。

八、总结房颤射频消融术后护理对于患者康复至关重要。

护理人员应密切监测患者的生命体征，给予心理支持，合理调整抗凝药物，指导饮食和运动康复，预防并发症。

房颤射频消融术后并发症护理要点

房颤射频消融术后并发症护理要点心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常，患者发生房颤时心房失去收缩功能，血液易淤积在心房内形成血栓，血栓脱落后可导致脑栓塞和血栓栓塞等，严重威胁患者生命安全，可使脑卒中风险增加5-7倍，病死率增加1. 5-2. O倍，房颤对公共健康的挑战不容小觑。

心脏射频消融术在治疗房颤方面发展迅速，研究证实其节律控制的有效性显著优于药物。

房颤行射频消融术是将一根特制的电极导管送到左心房，经电极导管输入射频电流，对左心房内环肺静脉线性消融，对环肺静脉口或心房内线形消融，通过热效应造成局部心肌组织变性、坏死，破坏折返途径或异位兴奋灶，达到根治或控制房颤的目的，是房颤主要治疗手段，射频消融术适用于绝大多数房颤患者，具有创伤小、安全、不易复发、疗效确切等优点，患者易于接受，临床得到广泛应用，成为治疗房颤的首选，并发症发生率为6%—6.5%, 包括心包积液、急性心脏压塞、急性左心力衰竭、出血、气胸、肺静脉狭窄等，如未及时发现进行抢救，可危及患者生命。

因此，做好术中术后的病情观察，及时发现并处理并发症，是保障手术安全的关键。

围手术期常见并发症及护理措施血栓栓塞血栓栓塞是最棘手的并发症之一，以脑栓塞和肺栓塞常见。

据统计血栓栓塞的发生率可达0.5% ~2.8%[6]θ因此术后严密观察患者的神志、呼吸和血气指标的变化，观察足背动脉搏动情况及术肢皮肤温度、颜色变化，注意肢体有无肿胀和疼痛，以便及早发现栓塞的发生。

术前充分抗凝，常规行食管超声排除左心房血栓。

术中鞘管内需高浓度肝素盐水留置，在更换电极导管时鞘管要严格冲洗。

术后24 h患者生命体征平稳后，鼓励下床活动，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成处理。

心包填塞心包填塞是最重要、最危险的并发症之一，发生率约为0.17%o 多发生于放置冠状窦电极、房间隔穿刺及左心房内放电次数较多时，由于局部结构异常或导管操作不当导致冠状窦静脉撕裂，左心房或左心耳穿孔造成心包，填塞；术后4h内也是发生心包填塞的危险期。

心房颤动患者经导管射频消融治疗的护理

伤性，手术操作时间较长，难度及危险性较高，多数患者对大
不同部位多处取点，构建左心房和肺静脉的三维解剖图像，
短暂意识丧失。ＣＲＯ系统标测指导下消融治疗房颤的具ＡＴ
３１１术前健康教育．．
患者进入导管室后，就会感到孤独、
体方法是环状隔离各肺静脉，首先要将标测导管在左心房壁
恐惧，产生各种各样的心理负担。射频消融术具有一定的创
１１临床资料．
阵发性房颤１例，中，性１例、５其男３女性２
管、、敷料各种急救药品、等。各种仪器保持功能良好并吗啡
使之处于备用状态。
３２术中护理．
例，年龄４５～６，８岁中位年龄５５岁。房颤病史１— ４年。所有病例均为房颤发作频繁、症状明显、史中曾服用多种抗病心律失常药物治疗无效或无法耐受药物副作用，排除甲状腺功能亢进。临床上无心功能不全、脏瓣膜病等器质性心脏心
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７０６（００２６２— ３９２１）０—２３０６５— ２
心房颤动（ｔａｆｒｌｔｎ简称房颤）临床上常见的ａｉｂｉａｏ，ｒｌｌｉｉ是
３１２患者的准备术前停用抗心律失常药物５个半衰．．期，以免术中因药物影响而诱发不出房颤。应用抗凝药物２周以上，免术中、避术后发生栓塞。手术野备皮，、生素碘抗

心房颤动射频消融术后护理

心房颤动射频消融术后护理关键词心房颤动导管射频消融术后护理心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一，经导管射频消融治疗房颤创伤小，手术时间短，恢复快，且死亡率低，已成为近年来最有希望根治房颤的技术。

2011年先后对180例患者进行了经导管射频消融治疗房颤，经过术后精心护理及病情观察，均获得成功，现将护理心得总结如下。

资料与方法本组患者180例，男125例(69.44%)，女55例(30.55%)，年龄45～79岁，平均61岁。

术前持续房颤114例，发病时间1个月～10年，术前阵法性心房颤动66例，其中房颤合并心功能Ⅱ级20例，房颤合并高血压45例房颤合并冠心病25例。

入院后完善术前检查。

治疗方法：局麻下经左侧股静脉放置4极冠状窦电极导管，穿刺右侧股静脉置入2个8F鞘，其中一个交换为swart长鞘，经其穿刺房间隔。

穿刺成功后静脉注射普通肝素100U/kg，此后每小时补肝素1000U并将肝素盐水用微量泵以20ml/小时持续冲洗swart鞘管，芬太尼或瑞芬持续小剂量泵入以达止痛效果。

通过鞘管进行各肺静脉选择造影。

使用冷盐水灌注在三维标测系统下构建的左心房三维解剖图后于肺静脉前庭处行环双肺静脉性消融。

冷盐水灌注流量在放电时17ml/分。

放电间歇2ml/分，设定放电时最高温度45℃，预设输出功率35W，每个靶点有效放电时间至少10秒，每一消融点是局部双极心内电位振幅降低80%以上，并将每一点消融点在三维结构图上进行标记。

结果本组180例患者顺利完成手术，其中术后无食管心房瘘，肺静脉狭窄等并发症，无严重皮下血肿。

术后出现心包填塞1例，给予积极抢救心包穿刺引流治疗后康复出院。

术后随访3个月～1年。

护理术前护理：电复率前保持良好心态是手术成功的前提，本组对术前医生向患者及家人讲清电复率术中可能出现的危险，患者均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理问题。

护士根据不同的心理给予鼓励开导以及与手术成功患者的交流，消除患者顾虑取得合作。

关于射频消融术治疗房颤的护理体会

关于射频消融术治疗房颤的护理体会（论文网）作者：赫金平张莉梅刘伟娜心房颤动是临床上常见的心律失常之一。

房颤发作时快速的心室率可引起血液动力学变化，患者产生心悸、胸闷等不适症状，严重影响患者的生活质量。

Carto三维标测指导下经导管消融是治疗房颤的重要选择，已经成为最有希望根治房颤的技术[1]。

我院于2009年1月至2011年1月行房颤射频消融术47例，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者共47例，男29例，女18例，年龄42-78岁。

其中合并高血压12例，冠心病15例，糖尿病8例。

阵发性房颤37例，持续性房颤10例。

药物治疗效果不佳，患者愿意接受导管射频消融治疗。

1.2方法预先连接好CARTO三维标测系统后，让患者平卧于床，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻右侧股静脉， Seldinger 穿刺法成功进针后置入1根6F血管鞘和8 F血管鞘，经6 F血管鞘送入4极CS电极导管至 CS内，经8 F血管鞘送上1根 L1 SWARTZ鞘至上腔静脉内，再送入房间隔穿刺针完成房间隔穿刺后，注入普通肝素5000U，15分钟后监测 ACT，如果达标300～350s，则以后每30分钟追加肝素1000U，如不达标同样追加肝素1000U，直至ACT达标。

继之将SWARTZ鞘送入左、右肺静脉内进行分别造影，然后送上冷盐水灌注消融导管至左心房内在三维系统下建壳，构建完成后进行环肺静脉电隔离术，消融终点为房颤自行终止或肺静脉内无电位，如为持续性房颤患者，则加做左心房顶部和狭部消融径线，以及心房复杂碎裂电位（CFAE）的消融。

术后常规服用胺碘酮0.2qd至1个月，如无房性心律失常则停用，如有则继续服用，常规服用华法林3个月，调整INR在2.0～3.0之间。

1.3结果 42例术中终止发作房颤或未能诱发出房颤，即刻成功率达89.4%，2例慢性房颤仍为房颤，2例经直流电复律转复为窦性心律，安返病房，1例无效；2例择期再做消融术均成功，其中1例术中发生急性心包填塞，经X线透视和造影剂指导下心包穿刺引流后症状好转，保留引流管返回病房，数日后病情稳定；另外1例术中发作TIA，出现右侧肢体活动障碍，口齿不清，经积极抗凝、扩脑血管等治疗后症状缓解，结束手术安返病房。

经射频消融治疗心房颤动的围手术期护理

经射频消融治疗心房颤动的围手术期护理【摘要】目的：讨论经导管射频消融治疗心房颤动的围手术期护理特点。

方法：取我科2010年1月～2012年2月43例经导管射频消融治疗心房颤动患者的围手术期护理措施进行分析。

结果：43例患者除出现2例无症状的肺静脉狭窄，余患者未出现相关的并发症，患者均治愈出院。

结论：导管射频消融是治疗心房颤动的重要手段，而全面、细致、良好的围手术期护理措施是取得满意疗效的重要保障。

【关键词】射频消融；心房颤动；周术期护理心房颤动是临床最常见的一种心律失常，严重着可导致患者死亡。

长期以来房颤缺乏安全有效的节律控制方法[1]。

传统上应用药物治疗，副作用明显，疗效差，近年来经导管射频消融治疗是治疗心律失常的一项重要进展，这项治疗操作较复杂，对护理要求较高，回顾分析我科2010年1月～2012年2月43例经导管射频消融治疗心房颤动患者的临床资料，取得了满意的临床效果，现将围手术期护理措施报道如下：1 临床资料本组43例心房颤动患者，其中阵发性房颤20例，持续性房颤23例，其中男性患者26例，女性患者17例。

患者年龄41～ 79岁，平均48.4岁。

合并高血压26例，冠心病5例，糖尿病4例，高血压性心脏病l0例，肥厚型心肌病4例。

术前食管超声检查示左心房扩大18例，43例患者右颈内静脉穿刺，置人冠状静脉窦电极，右侧股静脉穿刺，送入swarts鞘，穿刺房间隔后行双侧肺静脉选择性造影。

经swarts鞘将冷盐水灌注消融导管置入左心房，通过carto系统重建左心房三维图形，接下来对肺静脉前庭周围进行射频消融，43例患者除出现2例无症状的肺静脉狭窄，余患者未出现相关的并发症，患者均治愈出院。

2 护理措施2.1术前护理2.1.1 术前准备护理人员要准备好好术中所需要的各种急救药品、各种导管以及芬太尼止痛药物。

器械准备心脏程控刺激仪、吸痰器、除颤器、射频仪、三维标测系统、多导生理记录仪、临时起搏器、氧气、心包穿刺包、输液泵。

特发性房颤患者经导管射频消融术后的观察及护理

张、焦虑。因此术前应与患者和家属反复沟通，详细介绍治疗的最新进展、射频消融术的手术过程及术
中、术后注意事项，使患者及家属对此手术有较全面
者用药的目的及注意事项，同时密切观察口腔、皮肤等有无出血倾向，监测凝血酶原时间，维持凝血酶原标准化比值在正常范围内。
放置静脉窦电极和右心室电极，成功穿刺房间隔后行肺静脉非选择造影，在三维标测系统下分别围绕
左侧、右侧肺静脉进行环状线性消融，部分病情复杂
患者（多为永久性心房颤动患者）需要其他部位的
１．２方法常规左锁骨下静脉、右侧股静脉穿刺，
动。为患者提供舒适、安静环境，以利于休息，并为其做好生活护理。
３．３．２穿刺部位观察患者术中、术后均常规应用抗凝药物，穿刺伤口容易出血。因此，应每小时观察伤口１次，观察穿刺部位敷料是否清洁、干燥、有无渗血、周围有无瘀斑、血肿，并观察肢体远端供血、足
一
食６ｈ，送导管室前排空膀胱。③ 术前停用抗心律失常药物至少５个半衰期以上。使用华法林者术前停
用３ｄ，以免术中出血不止，并用低分子肝素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ替华法林抗凝，以防术中、术后血栓形成，同时应用抗凝

经导管射频消融治疗心房颤动的护理

全科护理２０１３年７月第１１卷第７期下旬版（总第２９４期）
经导管射频消融治疗心房颤动的护理
李志宏，杜靖霞，马静
摘要：［目的］探讨经导管消融治疗心房颤动的护理方法。［方法］归纳总结６２例心房颤动行射频消融术病人的观察及护理。术前做
讲解消融术的过程及易引起的并发症及处理；重点向病人讲解
房颤的危害及消融术的必要性；对担心费用的病人，就消融术后的长期获益与房颤并存风险相比较，详细解释导管消融的费用细则，以减少病人因费用而放弃手术。
好准备工作及心理护理，术后密切观察病情及并发症的护理［结果］６２例病人除１０例复发，其余在随访期间维持窦性心律。［结论］在导管消融治疗心房颤动过程中，规范化的护理是取得疗效的重要保障。关键词：心房颤动；导管消融；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４７４８．２０１３．２１．００８文章编号：１６７４ — ４７４８（２０１３）０７Ｃ一１９３３ — ０１心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常之一，在普通度过大、每个靶点放电时间过长等，病人表现为打哈欠、呼吸困

房颤射频消融术后护理有妙招

家庭科学·新健康健康一点通4.室内要常通风换气，天气晴朗时，要多到室外呼吸新鲜空气。

房颤射频消融术后护理有妙招□文/马北异（上海市中医药大学附属第七人民医院儿科康复医学科）什么是心房颤动射频消融术“心房颤动射频消融术”，就是将电极导管经静脉或动脉血管，融入心脏特定的部位释放射频电流，引发心内膜和内膜下肌凝固性坏死，从而使病人恢复窦性心律的一种手术形式。

通常情况下，经导管向内腔内导入的射频电流损伤范围在1～3mm 的范围内，并不会危害机体。

不可否认，射频消融术是现阶段根治阵发性心动过速效果比较好的方法。

手术过程中会用到X 光机、射频消融仪、心内电生理检查仪器多种类型的基本设备。

术后六大注意事项①术后2小时可以饮水、进行流质饮食，但是一定不能出现温度过高、食物过热、有硬东西的情况。

一般3天之内就要进行流质饮食，而在3天之后逐步过渡到半流，直到1个月之后才可以正常的饮食。

按照这样的要求做，可以保证饮食安全。

②1～3个月之内，病人需要严格按照医嘱吃药。

抗凝药预防长血栓和血栓脱落，胺碘酮预防房颤复发。

③3～6个月复查。

在此期间，病人需要做超声检查，主要的目的就是看心房大小结构是否发生变化；做动态心电图检查，查看是否出现房颤再复发的情况；做心功能检查，确定是否出现血栓再长的现象，检查后发现有血栓，病人不能停抗凝药，没有血栓则在3个月之内适当停药。

④最后用4周以上的制酸剂。

⑤控制体重，结合身体情况进行适当的运动。

⑥控制血糖、血压、糖尿病。

治疗效果与术后护理息息相关房颤与冠心病、高血压病、心力衰竭等疾病存在紧密关联，有专家预言，房颤是未来最为“流行”的一种心血管疾病。

射频消融术具有创伤小、成功率高的特征，属于阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术范畴，这种方法已经成为根治快速型心律失常的首选方法，并成熟地应用于治疗房室旁身体管理·全科医生心房颤动射频消融术是治疗房颤的主要方式，术后能否有效进行护理工作十分关键。

房颤的导管射频消融术前和术后注意

房颤的导管射频消融术前和术后注意事项心房颤动房颤是一种十分常见的快速心律失常,通常呈阵发性或持续性发作,发作时患者会感到心悸、胸闷、乏力、头晕等症状,部分患者甚至伴有焦虑;房颤时快速而不规则的心室率,会使心房丧失对心室的辅助灌注作用,心输出量明显降低,使患者感到明显的不适；长时间的心动过速易导致心动过速性心肌病；同时,长时间心脏的不协调收缩还导致血液在心房内淤滞,易形成血栓,从而引发栓塞或卒中;所以房颤是一种需要积极治疗的疾病;现阶段房颤治疗的目标是：1、转复房颤心律,使之恢复为窦性心律；2、控制房颤发作时快速的心室率,改善患者的生活质量；3、预防房颤的严重并发症：血栓栓塞或卒中;初发房颤一般先行药物治疗,治疗房颤的药物有：转复心律的药物即抗心律失常药物控制心室率的药物主要是减慢快速的心室率维持窦性心律的药物预防血栓形成的药物如华发林除此之外,还有其他非药物治疗方法治疗房颤,诸如房颤的导管射频消融治疗术PVAI,适合这种方法治疗的房颤人群包括：发作频繁的阵发性房颤或慢性房颤患者药物治疗无效的房颤患者不能耐受抗心律失常药物,或用药后出现严重副作用者身体情况较好,能够耐受导管射频消融术什么是房颤的导管射频消融术或称肺静脉前庭电隔离术研究表明几乎所有的房颤均和肺静脉有密切的关系,通常情况下人类有四根肺静脉从心脏后部汇入左心房约占80％,少数病人可以多于或少于4根;肺静脉电隔离术PVAI,即导管射频消融术,是通过周围静脉血管将直径约2.5mm的导管送入心房,在心房与肺静脉相连的部位发放射频能量,沿肺静脉开口消融一周,形成环形的疤痕,将异常激动限制在肺静脉,使之不能外传,从而阻断异常节律的传导路径,达到根治房颤的一种技术;在某些情况下,心脏内其他一些部位也可发放异常冲动,这些部位同样也需要被隔离;尽管药物较为普遍的应用,但是许多患者治疗效果并不满意;还有一些患者虽然药物治疗有效但不能耐受药物的副作用;唯一能够既避免外科手术,又能够治愈房颤的安全有效的方法就是导管射频融治疗 ;射频消融的导管是一种细长的导管,可以通过人的外周静脉进入心脏;通过消除引起房颤的心脏内异常电活动而达到治疗的目的;这项治疗需要专业的电生理医师进行;这项治疗在专用的导管室进行,患者平卧于X-光手术床上,皮肤粘贴上心电记录电极,医生通过穿刺静脉插入导管直至心脏 ;穿刺静脉的选择通常为股静脉,锁骨下静脉;在X光的指导下,电极通过静脉送到右心房,在右心房和左心房之间的房间隔处,医生会选择一个相对薄弱的位置进行穿刺,这样导管可以直接从右心房进入左心房进行操作;而房间隔穿刺孔在术后可以自然愈合封闭;导管的尖端可以操纵定位,贴靠于心肌组织时可以记录局部心脏电活动,还可以进行心脏内的电刺激;其中一种电极尖端可以加热,进而用于消融掉导致房颤发作的异常心肌组织;这种消融仅仅对极少一部分心肌组织产生凝固作用;其产生的范围很小;尽管消融时产生的症状极少,但少数患者仍会有不适感;如果不适感较重,医生会应用一些镇静剂或止痛剂来缓解症状;导管射频消融术术前准备包括：既往病史的系统回顾详细的体格检查血尿粪常规检查、肝肾功能检查等心电图检查心脏的超声心电图检查24小时心电图检查HOLTER通过这些检查,医生将会共同商讨适合您的治疗方案,进一步确定您是否具有此项手术的适应证;并将具体的医疗计划告知您及您的家属风险性房颤经导管射频消融治疗术一般是比较安全的;但是如同其他的一些创伤性操作,同样存在一定的风险;但是医生会尽自己最大的责任心,并通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度How successful is PVAI in treating atrial fibrillation Success rates for PVAI are defined as restoring a patient's normal sinus rhythm while not being dependent on medications to control the heart rhythm.Pulmonary vein isolation has an 80 to 85 percent success rate with the first ablation. For those who have returned for further ablation, the successrate has been 95 percent.成功率PVAI手术成功的定义是指房颤病人转复并维持窦性心律,不再需要任何药物来控制心律;在本中心导管射频消融治疗房颤的一次成功率为80％－85％；术前注意事项：术前房颤持续时间超过24小时,长时间的心房顿抑,容易在心房内形成血栓,所以术前应常规行食道超声TEE检查,检查是否有血栓形成;并排除其他心脏疾病如先天性心脏疾病如果术前服用华发林,INR监测调至合适的范围术前的药物治疗通常术前三天停用华发林和抗心律失常药物不要自行停用任何药物,除非您已经将您的病情告知主治医生,让他帮助您做出决定应注意什么饮食手术开始的前一天晚上可以正常饮食;但是午夜12点之后请避免进食及进水或者咀嚼其他食物,主要包括：口香糖、薄荷等;如果您因为服药必须饮水,请尽量只喝一小口水;刷牙时也要避免吞咽水;穿着方面入院前请不要化妆和涂指甲油;穿舒适的便服;入院后我们将为您更换统一的服装原因,请将首饰包括结婚戒指和手表及其他贵重的物品放在家里;您随身携带的其他物品可放在柜子里入院时该带些什么;带上原先服用的一切处方药,但是最好在咨询过主治医生后,请他根据您的具体病情指导您服用;术前也可听听轻柔的音乐缓解焦虑紧张的情绪;手术开始时,护士将会为您建立静脉通道,主要是在手术过程中注入液体或药物我们将会通过静脉注入镇静药,这种药物会使您很快入睡,处于深度镇静状态,术前行常规消毒和铺巾颈部,胸部、手臂及腹股沟区将会进行消毒,准备手术手术在何处实施手术实施的地点为导管室监测设施术中我们将通过监测仪观察患者的心率及心律情况,主要应用的监测设施包括：除颤器/复律器－帮助转复过快或过慢的心率除颤器/复律器－帮助转复过快或过慢的心率心电图监测血压计测量血压标测系统—协助医生找到异常激动的起源点射频消融仪－消融心律失常血氧计—测量血氧饱和度X线透视仪－通过影像学观察消融过程心内超声－帮助重建心房,评估肺静脉血流情况如何通过血管将导管送至心脏当您处于深度镇静后,医生将会进行股静脉及锁骨下静脉的穿刺,然后通过这些穿刺点将导管送至心脏,通过其他装置发放射频能量,进行消融;同时还可通过监测系统观察心脏重建及肺静脉血流情况导管通过周围静脉先进入右心房,再通过穿刺针至左心房当导管准备好后,医生通过监视器观察心脏的传导途径,然后发放射频能量将异常激动隔离在肺静脉,从而阻断房颤的发生当消融完成后,电生理专家将会通过装置观察心脏内的电信号在消融过程中病人的感觉怎么样在消融过程中您将一直处于深度镇静状态,开始时可有烧灼感在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感;术中应保持安静,制动,并避免深呼吸;如果在术中感到疼痛,应让医生活或护士给您适当加药手术过程将会持续多久手术过程将会持续3到5小时医师将会撤除导管并在穿刺点加压包扎防止出血;穿刺点不需要缝线,只需绷带包扎手术之后,医生会将手术的大概过程及结果告知病人及家属手术之后会有什么感觉术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感,如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生,医生会根据具体情况对症处理术后需住院吗术后制动6－8小时,一般需住院观察3天术后前三月须服用抗凝剂,如华发林预防血栓栓塞;同时需频繁监测INR评估华发林用量的指标,使之维持在合适的抗凝强度内;术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药术后三月内仍有可能出现心律失常,故术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药以对抗,必要时行复律治疗术后由应由您的家人陪伴您回家,无须长期卧床休息,可做适当的活动帮助恢复身体的功能如短时间散步应避免过于剧烈的活动回家后的注意事项回家后五天内不要游泳,洗澡尽量采用淋浴,避免盆浴;保持穿刺点干净和干燥通常术后48小时即可正常活动,但是在一个星期内应避免举起超过10磅的物品术后三月内您仍然可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉,由于术后心房肌存在顿抑,这种现象也是正常的,当心脏功能完全恢复,就有可能转复;如果发生这些情况,请与医生联系;如果出现以下情况请与医生联系体温超过38.4摄氏度局部红肿或血肿房颤的症状术后三月我们也将为您制定详尽的随访,可能会做一下检查ECGHOLTER心脏彩超螺旋CTINR其他血液检查术后三月如果仍有房颤相关症状,可考虑施行第二次手术。

心房颤动经导管射频消融术患者的护理体会

术的术后护理，对提高护理质量及促进患者的康复起到非常重要的作用。
关键词：房颤动；ａｔ频消融术；理心ｃｒ射ｏ护中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０２０ — ０１０１０ — ４１２１）８０４ — ３
３１关节功能锻炼及心理干预对减轻关节痛的效果分析．Ｒ是最常致残的关节炎，累及掌指关节、间关节、关Ａ常指腕节、关节及膝关节，现为关节疼痛、节僵硬或关节破坏变形肘表关伴疼痛，重影响生活质量。严其疼痛产生的主要原因可能是细胞代谢产物局部聚积所致『对照组治疗显示，物虽然可以缓解疼句。药
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缩，之以快速且紊乱的电活动，时心房处于微弱的颤动状态。代此患者表现为胸闷、悸、晕、心头乏力，活质量下降，为严重的是生更房颤可以导致脑卒中和心力衰竭等致死性并发症。００，ａ— ２０年Ｐｐｐｎ［首创Ｃｒ系统标测指导下的环肺静脉口消融治疗心房颤ｏｅ］等ａｏｔ动取得成功，方法已成为射频消融治疗房颤的主要术式之一。该本
天关节疼痛及晨僵最轻时最适宜锻炼，节红、、痛时应于理关肿疼疗，红外线照射、敷或中药外洗后再进行。如热