个人商业医疗保险说明

个人商业医疗保险说明

1. 关于医疗保险报销额度的说明：（以下金额按累计计算）

1）门诊费用最高额度：2万元/年

2）住院费用最高额度：7万元/年

3）大额费用最高额度：10万元/年（大额费用范围是指患有重大疾病所花费的费用）

2. 商业医疗保险和社保基本医疗保险的关系如何？

1）社保基本医疗报销1800元以上金额的医疗费用，按国家标准报销70%费用；

2）个人商业医疗保险作为社保基本医疗保险的补充，社保基本医疗未报销的余下30％费用，可以到个人商业医疗保险中进行报销，费用报销90%；

3）低于1800元金额的门诊医疗费用，可直接到个人商业医疗保险中进行报销，费用报销90%；

4）持有“社保卡”就医时，个人支付的金额，均可直接到个人商业医疗保险中进行报销，费用报销90%；

3. 我公司是否有个人商业医疗保险？怎样报销？

1）作为公司的福利，公司已经通过四达服务公司给每位员工都办理了个人商业医疗保险；

2）

开据的资料到公司行政人员处办理即可；

4. 个人商业医疗保险报销比率？

1）员工个人就医报销比率：全额的90%；

2）员工18周岁以下独生子女的医疗费报销，年度最高报销额为1万/50% ；

5. 个人商业医疗报销的时间限制？公司进行报销的时间？

1）个人就医，需要报销的票据在一年内均有效，当年票据以12月为最晚报销时限；

2）公司员工就医后，可在每月最后一周整理相关票据交至行政人员处，行政人员整理所有相关材料交至四达服务公司；四达处理报销事宜约为1个月；

3）行政人员复印诊断证明、医药清单以及相关资料，合计金额在每月月底将相关材料交给四达服务公司；

4）报销的金额以现金形式返还给员工本人，员工到行政人员处签字领取；

6. 可进行个人商业医疗报销的医院有哪些？（或的关系）

1）个人基本医疗保险蓝本中指定的四家医院；

2）各专科医院和中医医院均可；

3）18家北京基本医疗保险A类定点机构均可：

A．首都医科大学附属北京同仁医院；

B．首都医科大学宣武医院；

C．首都医科大学附属北京友谊医院；

D．北京大学第一医院；

E．中国医学科学院北京协和医院；

F．北京大学人民医院；

G．北京大学第三医院；

H．北京积水潭医院；

I．中国中医研究院广安门医院；

J．首都医科大学附属北京朝阳医院；

K．中日友好医院；

L．北京大学首钢医院；

M．首都医科大学附属北京中医医院；

N．北京市健宫医院；

O．北京市房山区良乡医院；

P．北京市大兴区人民医院；

Q．首都医科大学附属北京天坛医院；

R．北京市石景山医院；

科特贝德公司

2010年8月11日