蛇串疮带状疱疹临床诊疗方案
蛇串疮中医诊疗方案
蛇串疮中医诊疗规范一、定义蛇串疮是一种以成簇水疱沿身体单侧呈带状分布,排列宛如蛇形,疼痛剧烈,痛如火燎为主要表现的急性疱疹性皮肤病;因皮损状如蛇行,故名蛇串疮；因每多缠腰而发,故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等;相当于西医带状疱疹;清··缠腰火丹称此症“俗名蛇串疮,初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎;”二、诊断以成簇水疱,沿一侧周围神经作带状分布,伴刺痛为临床特征;多见于成年人,好发于春秋季节,以成年患者居多,发病初期皮损为带状红色斑丘疹,继而出现栗米至黄豆大小簇集成群的小疱,累累如串珠,聚集一处或数处,排列成带状,疱群之间间隔正常皮肤,疱液初澄明,数日后疱液混浊化脓,或部分破裂,重者有出血点,血疱或坏死,轻者无皮损,仅有刺痛感,或稍潮红,无典型的小疱;皮损好发于腰肋部、胸部或头面部,多发于一侧,常单侧沿皮神经分布,一般不超过正中线;发于头面部者中,尤以发于眼部和耳部者病情较重,疼痛剧烈;发病前患者有感觉过敏,灼热刺痛,伴全身不适,疼痛有时伴随皮疹同时出现,有的疼痛发生在1-3天后或更长时间才出现皮疹;一般先有轻度、倦怠、食欲不振,以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状,但亦有无前驱症状即发疹者;经l一3天后,患部发生不规则的红斑,继而出现多数和成簇的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,迅速变为水疱,聚集一处或数处,排列成带状,水疱往往成批发生,簇间隔以正常皮肤;疱液透明,5—7天后转为浑浊,或部分破溃、糜烂和渗液,最后干燥结痂,再经数日,痂皮脱落而愈;少数患者,不发出典型水疱,仅仅出现红斑、丘疹,或大疱,或血疱,或坏死；岩患者或年老体弱者可在局部发疹后数日内,全身发生类似于水痘样皮疹,常伴高热,可并发肺、脑损害,病情严重,可致死亡;一般在发疹的局部,常伴有署核肿痛;皮疹多发生于身体一侧,不超过正中线,但有时在患部对侧,亦可出现少数皮疹;皮损好发于腰肋、胸部、头面、颈部,亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处;疼痛为本病的特征之一,疼痛的程度可因年蛉、发病部位、损害轻重不同而有所差异,一般儿童患者没有疼痛或疼痛轻微,年龄愈大疼痛愈重；头面部较其他部位疼痛剧烈；皮疹为或坏死者,往往疼痛严重;部分老年患者在皮疹完全消退后,仍遗留神经疼痛,持续数月之久;本病若发生在眼部,可有角膜水疱、溃疡,愈后可因疤痕而影响视力,严重者可引起失明、脑炎,甚至死亡;若发生在耳部,可有外耳道或鼓膜疱疹、患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等症状;此外,少数患者还可有运动麻痹、脑炎等;病程在儿童及青年人,一般2—3周,老年人约3—4周;愈后很少复发;必要时的检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、感染性疾病、胸部X片、心电图、超声;可选择的检查项目：电解质、血脂、免疫球蛋白、抗核抗体系列、CT、MRI检查,消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验;三、中医综合治疗：一中药治疗1.肝经郁热皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛；伴口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄；舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数;辨证分析：肝气郁结,气郁化火,外炎肌肤,故皮损鲜红,疱壁紧张；气滞湿热郁阻,则灼热刺痛；肝为刚脏,肝经郁热,肝胆火盛则烦躁易怒；口苦咽干、大便干、小便黄、舌质红、苔黄、脉弦滑数均为热盛之象;治法：清肝火解热毒;方药：龙胆泻肝汤加、等;若发于面部,加以乎肝解毒,引药上行；大便干结者,加生以通腑泻下；疼痛剧烈者,加川楝于、以疏肝止痛;2.脾虚湿蕴皮损颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻;伴食少腹胀,门不渴,大便时溏；舌质淡,若白或门腻,咏沉绥或滑;辨证分析：饮食不节,脾虚湿蕴,气机；蕴滞肌肤,故见皮肤起丘疱疹或水疱：湿盛于热则皮疹色较淡,疮壁松弛,疼痛略轻；脾失健运则食少腹胀．便溏；口不渴、舌质淡、苔白或白腻、脉沉缓或滑均为湿盛之象;治法：健脾利湿;方药：除湿胃苓汤加减;3.气滞血瘀皮疹消退后局部疼痛不止；舌质黯,苔白,脉弦细;辨证分析：湿热毒邪虽退,但气血凝滞未解,不通则痛,故皮疹消退疼痛不止；舌质黯、苔白、脉弦细均为气滞血瘀之象;治法：活血,重镇止痛;方药：桃红四物汤加制、、、母、生、等;若夜寐不安者,加以宁心安神；年老体虚者,加、以益气抗邪;二特色治疗方法火针点刺：用火针或一寸毫针在酒精登上烧红,对准病灶局部速刺,以刺入疱下基底部皮肤为度,不留针,一般根据皮损面积大小用火针均匀点刺达80%左右;围刺：选用105-2寸毫针,从疱疹边缘沿皮下透刺,针尖刺向成块疱疹中心,针数、深度视皮疹面积而定,留针45-60分钟,留针期间,主要部位接电子脉冲仪,用连续波;刺血拔罐法：起针时摇大针孔,并于针孔及疱疹处用适当玻璃罐拔吸3-5分钟,每罐出血量约2-4毫升远道刺络法：于病损同侧,取无名指末节,指指关节掌侧纹缝端尺侧缘,点刺出血5-10滴,每日一次碘伏消炎：用医用2%碘伏于治疗前后,休息期间每隔2小时,均匀涂擦疱疹皮损处,至结痂干燥;三外治法一初起用玉露膏外敷；或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状外涂；或鲜马齿苋、玉簪叶捣烂外敷;二水疱破后,用四黄膏或膏外涂；有坏死者,用九一丹换药;三若水疱不破,可用针或消毒针头挑破,使疱液流出,以减轻疼痛;四、难点分析本病初期症状多为剧烈难忍的疼痛,疱疹出现有一定的潜伏期;发于上胸部肋间神经者,常常容易误诊为心绞痛;发于颜面部、面神经、三叉神经者,遗留有部分色素沉着,发于四肢者,预后尚可;但是,伴发有糖尿病等基础病变者,治疗难度较大,不易愈合,后遗症多,年龄较大者亦如此;火针治疗,还有个体差异和痛阈值的区别,部分患者耐受度较低,影响治疗效果;其他疾病,当对症治疗无效后或疱疹出现后才予以明确诊断;故多有后遗神经痛,从而增加治疗难度;因此早诊断、早治疗才能减少神经痛的后遗症状,提高治愈率;五、疗效标准及评价：治愈：疱疹结痂干燥,无再发疱疹,基本无神经疼痛好转：疱疹50%结痂,新疱疹继续出现,神经痛存在无效：疱疹结痂小于20%,病势未得到有效控制,病损神经疼痛明显;2013年年我科共治疗蛇串疮100例,现对该病作如下评价与分析：蛇串疮是一种以成簇水疱沿身体单侧呈带状分布,排列宛如蛇形,疼痛剧烈,痛如火燎为主要表现的急性疱疹性皮肤病;因皮损状如蛇行,故名蛇串疮；因每多缠腰而发,故又称缠腰火丹;多发在春秋季,以成年患者居多,发病初期皮损为带状红色斑丘疹,继而出现栗米至黄豆大小簇集成群的小疱,累累如串珠,聚集一处或数处,排列成带状,疱群之间间隔正常皮肤,疱液初澄明,数日后疱液混浊化脓,或部分破裂,重者有出血点,血疱或坏死,轻者无皮损,仅有刺痛感,或稍潮红,无典型的小疱;皮损好发于腰肋部、胸部或头面部,多发于一侧,常单侧沿皮神经分布,一般不超过正中线;发于头面部者中,尤以发于眼部和耳部者病情较重,疼痛剧烈;发病前患者有感觉过敏,灼热刺痛,伴全身不适,疼痛有时伴随皮疹同时出现,有的疼痛发生在1-3天后或更长时间才出现皮疹;住院时间3-7天,平均住院天数7天;治疗方法以火针点刺、围刺、刺血拔罐、远道刺络法、中药内服等保守治疗为主;治愈71例,好转29例;治愈时间平均7天,无复发,无后遗症,好转的3例,均为高龄和糖尿病患者,疗程为3周;。
优势病种蛇串疮(带状疱疹)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
优势病种蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告作者：杨正裕来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第10期一基本情况蛇串疮（带状疱疹）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2013年01月到2013年11月，荔波县中医医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作。
期间接受临床路径管理的住院患者共有27例，完成27例，平均住院日8.5天。
应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、红外线照射、灸法、疱液抽取、地龙油涂擦等。
二诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况：完成临床路径的27例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率29%，特色疗法使用率81.4%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂27例（100%），辨证选择口服中成药8例（29%），静脉滴注中药注射液6例（22.2%），灸法治疗22例（81.4%），红外线照射24例（88.8%）、疱液抽取5例（18.5%），地龙油涂擦27例（100%），其他疗法6例（22.7%）。
（二）应用情况分析：按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有症状减轻快的特点，医生的依从性好，如凉血解毒止痛法治疗肝经郁热证及脾虚湿蕴证蛇串疮的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者所认可，因此患者及医生的依从性好，口服中药汤剂、红外线照射、地龙油涂擦均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下二个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如红外线照射不适用于头面部的疱疹治疗，地龙油涂擦不适合于气滞血瘀证蛇串疮（带状疱疹后患遗症）的治疗；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床使用，从而有待于进一步对其临床使用，如其他疗法中的穴位贴敷。
蛇串疮中医诊疗方案
蛇串疮中医诊疗规范一、定义蛇串疮是一种以成簇水疱沿身体单侧呈带状分布，排列宛如蛇形，疼痛剧烈，痛如火燎为主要表现的急性疱疹性皮肤病。
因皮损状如蛇行，故名蛇串疮；因每多缠腰而发,故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。
相当于西医带状疱疹。
清·《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮，初生于腰,紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎.”二、诊断以成簇水疱，沿一侧周围神经作带状分布，伴刺痛为临床特征。
多见于成年人，好发于春秋季节，以成年患者居多，发病初期皮损为带状红色斑丘疹，继而出现栗米至黄豆大小簇集成群的小疱，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状,疱群之间间隔正常皮肤，疱液初澄明，数日后疱液混浊化脓，或部分破裂，重者有出血点，血疱或坏死,轻者无皮损,仅有刺痛感，或稍潮红，无典型的小疱。
皮损好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于一侧，常单侧沿皮神经分布，一般不超过正中线。
发于头面部者中，尤以发于眼部和耳部者病情较重,疼痛剧烈。
发病前患者有感觉过敏，灼热刺痛，伴全身不适,疼痛有时伴随皮疹同时出现，有的疼痛发生在1-3天后或更长时间才出现皮疹。
一般先有轻度发热、倦怠、食欲不振，以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，但亦有无前驱症状即发疹者。
经l 一3天后，患部发生不规则的红斑，继而出现多数和成簇的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,迅速变为水疱，聚集一处或数处，排列成带状，水疱往往成批发生，簇间隔以正常皮肤。
疱液透明，5-7天后转为浑浊,或部分破溃、糜烂和渗液，最后干燥结痂，再经数日，痂皮脱落而愈。
少数患者，不发出典型水疱，仅仅出现红斑、丘疹，或大疱，或血疱,或坏死；岩瘤患者或年老体弱者可在局部发疹后数日内，全身发生类似于水痘样皮疹，常伴高热，可并发肺、脑损害,病情严重，可致死亡.一般在发疹的局部,常伴有署核肿痛。
皮疹多发生于身体一侧,不超过正中线，但有时在患部对侧，亦可出现少数皮疹。
皮损好发于腰肋、胸部、头面、颈部，亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。
蛇串疮带状疱疹中西医诊疗方案
蛇串疮带状疱疹中西医诊疗方案
一、蛇串疮带状疱疹的发病机理及病理改变
蛇串疮带状疱疹主要由皮肤病毒引起，其病毒主要分为疱疹病毒和水
痘带状疱疹病毒。
疱疹病毒通过感染细胞内的DNA、RNA定植，并侵袭攻
击神经系统，主要发病部位是神经末梢，常伴有皮肤出血、水肿、炎性及
出现灯泡状丘疹等病变。
水痘带状疱疹病毒通过接触传播，进入血液后侵
袭神经系统，引起皮肤炎症反应，常伴有皮肤瘙痒、红斑、脓疱及被湿泡
包围的疹痕等病变。
（1）穴位疗法：将尺穴、足三里、太液、腹痛等穴位进行持续按摩，有助于消除肌肉收缩及血管收缩，促进血液循环，增强机体免疫力，有效
抑制病毒活动，缓解病情。
（2）针灸疗法：针刺大散、神门、四神聪等穴位，有利于改善血液
循环、促进新陈代谢，抑制病毒活动，缓解症状。
优势病种蛇串疮(带状疱疹)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
优势病种蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一基本情况蛇串疮（带状疱疹）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2013年01月到2013年11月，荔波县中医医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作。
期间接受临床路径管理的住院患者共有27例，完成27例，平均住院日8.5天。
应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、红外线照射、灸法、疱液抽取、地龙油涂擦等。
二诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况：完成临床路径的27例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率29%，特色疗法使用率81.4%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂27例（100%），辨证选择口服中成药8例（29%），静脉滴注中药注射液6例（22.2%），灸法治疗22例（81.4%），红外线照射24例（88.8%）、疱液抽取5例（18.5%），地龙油涂擦27例（100%），其他疗法6例（22.7%）。
（二）应用情况分析：按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<25%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、红外线照射、地龙油涂擦等；依从性中等的治疗方法有：中药湿敷、口服中成药、针灸等其他疗法。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有症状减轻快的特点，医生的依从性好，如凉血解毒止痛法治疗肝经郁热证及脾虚湿蕴证蛇串疮的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者所认可，因此患者及医生的依从性好，口服中药汤剂、红外线照射、地龙油涂擦均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下二个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如红外线照射不适用于头面部的疱疹治疗，地龙油涂擦不适合于气滞血瘀证蛇串疮（带状疱疹后患遗症）的治疗；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床使用，从而有待于进一步对其临床使用，如其他疗法中的穴位贴敷。
蛇串疮临床路径
蛇串疮中医临床路径（一）一、蛇串疮临床路径住院流程（一）适用对象：第一诊断为蛇串疮(TCD:BWP020 带状疱疹ICD10：B02.901)；（二）诊断依据：参照国家中管局十一五重点专科带状疱疹协作组制定的蛇串疮诊疗方案的诊断依据进行诊断。
1、疾病诊断（1）病史：急性起病，皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
（2）主要症状：自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
（3）主要体征：皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重。
（4）辅助检查：无特殊。
2、证候诊断（辨证分型）（1）肝胆湿热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。
舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
（2）脾虚湿蕴：颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。
舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。
（3）气滞血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。
舌质暗，苔白，脉弦细。
（三）治疗方案的选择。
根据十一五重点专科协作组优化验证的中医治疗方案。
1、内治法（1）肝胆湿热证治法：清利湿热、解毒止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。
中成药：可予清热解毒除湿的中成药如龙胆泻肝丸等。
疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。
可选用清热凉血解毒的中药针剂，如清开灵注射液等。
（2）脾虚湿蕴证治法：健脾利湿、佐以解毒。
方药：除湿胃苓汤加减。
中成药：可予健脾除湿的中成药如参苓白术丸等。
疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。
可选用健脾益气中药针剂，如黄芪注射液等。
（3）气滞血瘀证治法：活血化瘀、行气止痛、消解余毒。
方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
中成药：可予活血止痛中成药如大黄蛰虫丸、血府逐瘀丸等。
可选用活血化瘀的中药针剂，如丹参注射液等。
2、外治法（1）药物外治疗法：①抽疱液：水疱较大者用无菌注射器抽出疱液；②中药湿敷：红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒中药湿敷，如黄柏、马齿苋等中药按3-10％比例加水，煮沸后小火煎15分钟，滤出药液，待凉至室温，以6～8层纱布浸于药液中，稍拧干至不流水为度，湿敷患处，每隔10分钟，交替1次，共计湿敷30～40分钟。
蛇串疮临床路径
蛇串疮中医临床路径一、蛇串疮临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为蛇串疮（TCD:BWP020 带状疱疹ICD10：B02.901）;(二）诊断依据:参照国家中管局十一五重点专科带状疱疹协作组制定的蛇串疮诊疗方案的诊断依据进行诊断。
1、疾病诊断（1）病史：急性起病，皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
（2)主要症状：自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
（3）主要体征：皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重.（4）辅助检查:无特殊。
2、证候诊断（辨证分型）（1）肝胆湿热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄.舌质红,舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
（2）脾虚湿蕴：颜色较淡,疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。
舌质淡,舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。
（3）气滞血瘀:皮疹消退后局部疼痛不止。
舌质暗，苔白,脉弦细。
（三）治疗方案的选择。
根据十一五重点专科协作组优化验证的中医治疗方案。
1、内治法（1）肝胆湿热证治法：清利湿热、解毒止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。
中成药：可予清热解毒除湿的中成药如龙胆泻肝丸等.疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。
可选用清热凉血解毒的中药针剂，如清开灵注射液等。
(2）脾虚湿蕴证治法：健脾利湿、佐以解毒。
方药:除湿胃苓汤加减。
中成药:可予健脾除湿的中成药如参苓白术丸等。
疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。
可选用健脾益气中药针剂，如黄芪注射液等。
（3）气滞血瘀证治法：活血化瘀、行气止痛、消解余毒。
方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
中成药:可予活血止痛中成药如大黄蛰虫丸、血府逐瘀丸等.可选用活血化瘀的中药针剂，如丹参注射液等。
2、外治法(1）药物外治疗法：①抽疱液：水疱较大者用无菌注射器抽出疱液；②中药湿敷：红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒中药湿敷，如黄柏、马齿苋等中药按3-10%比例加水,煮沸后小火煎15分钟，滤出药液，待凉至室温，以6～8层纱布浸于药液中，稍拧干至不流水为度，湿敷患处，每隔10分钟,交替1次,共计湿敷30~40分钟。
21带状疱疹
蛇串疮（带状疱）疹临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者一、蛇串疮（带状疱）疹中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为蛇串疮（TCD编码：BWP020）西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02.901）（二）诊断依据。
1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94），《北京地区中医常见病症诊疗常规》（北京市中医管理局、北京中医协会编著，中国中医药出版社）（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）2.疾病分期（1）急性期（2）慢性期3.证候诊断蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：肝经郁热证：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
脾虚湿蕴证：皮损色淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
气滞血瘀证：皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。
（三）治疗方案的选择。
1.诊断明,第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）2.患者适合并接受中医治疗3.依据《北京地区中医常见病症诊疗常规》（北京市中医管理局、北京中医协会编著，中国中医药出版社）（四）进入路径标准。
第一诊断必须符合蛇串疮（TCD编码：BWP020）和带状疱疹（ICD-10编码：B02.901）的患者（五）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化。
（六）治疗方法辩证选择口服中药汤剂，外用中成药。
1.中药汤剂（1）肝经郁热证治法：清利肝经湿热方药：龙胆泻肝汤加减（2）脾虚湿蕴证治法：健脾利湿方药：除湿胃苓汤加减（3）气滞血郁证治法：活血化瘀方药：活血散瘀汤加减2.外治法雄黄解毒散加化毒散水调后外用（七）疗效判定治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。
蛇串疮中医诊疗指南
蛇串疮中医诊疗指南一、本文概述《蛇串疮中医诊疗指南》是一篇旨在深入探讨中医理论在蛇串疮（带状疱疹）诊疗中的应用和实践的文章。
蛇串疮，亦名带状疱疹，是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤上出现成簇的水疱，沿神经分布，形如蛇串，疼痛剧烈。
本指南将全面概述蛇串疮的中医病因、发病机制、诊断方法、治疗原则和常用中药方剂，以期为临床中医医师提供一套科学、实用的诊疗参考。
在中医理论体系中，蛇串疮多因情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿热下注，蕴积于阴股部而发。
其治疗当以清热解毒、疏肝理气、活血化瘀、利湿止痛为大法。
本指南将结合古代医籍的经典论述和现代中医临床实践经验，对蛇串疮的中医治疗进行深入剖析，以期推动中医在该疾病领域的诊疗水平不断提升。
本指南也将注重实用性和可操作性，为中医医师提供具体的治疗方案和用药建议，帮助医师更好地理解和运用中医理论，为患者提供更加精准、有效的治疗服务。
《蛇串疮中医诊疗指南》旨在为中医临床工作者提供一套全面、系统、实用的蛇串疮诊疗参考，促进中医在该疾病领域的诊疗水平和影响力不断提高。
二、蛇串疮的病因病理蛇串疮，又称为带状疱疹，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。
中医理论认为，蛇串疮的病因病理主要涉及外感毒邪和内蕴湿热两个方面。
外感毒邪是蛇串疮发病的重要外因。
当人体正气虚弱，卫外不固时，容易感受外界毒邪，尤其是湿热毒邪。
这些毒邪通过皮肤黏膜侵入人体，阻滞经络，蕴结肌肤，导致气血凝滞，不通则痛，从而引发蛇串疮。
内蕴湿热也是蛇串疮发病的内在因素。
中医认为，湿热之邪内生，多因饮食不节，过食肥甘厚味，或情志失调，以致肝胆湿热内蕴，脾湿亦盛，复感外界毒邪，内外合邪，湿热火毒蕴积肌肤而生。
湿热之邪蕴结肌肤，阻滞经络，气血凝滞，不通则痛，从而形成蛇串疮。
蛇串疮的病因病理主要是外感毒邪和内蕴湿热相互作用的结果。
在治疗蛇串疮时，中医强调清热解毒、利湿止痛的原则，通过调理气血、平衡阴阳，达到治愈疾病的目的。
艾滋病蛇串疮中医诊疗方案
艾滋病蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案蛇串疮（带状疱疹）是因“肝脾湿热，循经蕴肤，兼感邪毒所致”，是艾滋病常见的合并疾病。
临床特点：可见于感染者各期，多在体虚的基础上发生，皮损严重，疼痛重，病情和年龄、高低有明显关联，后遗神经痛多，可反复发作。
一、诊断(一) 疾病诊断.中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，），是以成簇水泡沿身体单侧呈带状分布，排列宛如蛇形，疼痛剧烈为主要表现的疱疹类皮肤病。
皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列呈带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重。
.西医诊断标准：艾滋病诊断标准参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（）、《艾滋病诊疗指南（版）》，有流行病学史，结合抗阳性，经确证实验证实；或仅实验室检查抗阳性即可诊断。
带状疱疹诊断标准参照《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》（人民卫生出版社，），感染的各期均可见。
皮疹多沿单侧皮肤区域分布；沿周围神经分布而排列成带状，开始红斑，继则红斑基础上出现簇集成群的水疱。
伴见神经痛，甚至为持续性、严重的疼痛最多。
其他并发症包括三叉神经累及导致失明、水痘—带状疱疹病毒性肺炎。
检测显示为多核巨细胞和核内包涵体，但不敏感，不能与单纯疱疹病毒区别，除非行病毒分离（天）、病毒培养或染色（小时）。
(二) 证候诊断.皮肤损害期() 气虚毒滞证：有明显的疲劳、外感、药物或酒精使用等诱因；或女性月经前后发病。
皮损可见红色丘疹，粟粒样大小，簇集成群，基底色红、灼热疼痛，部分形成水疱，恶心干呕，口干，大便硬结，舌红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。
()湿毒蕴结证：皮损红斑色红，水多而胀大，疱壁紧张，痛如火燎，烦燥易怒，夜寐不安，舌红苔薄黄或黄厚，脉弦、滑数。
热重者口干、口苦，小便色黄，大便干结；湿重者或见水疱浑浊破溃，口干不欲饮，身体困重，大便粘滞。
()脾虚湿蕴证：皮损红斑，色淡红，疱壁松弛，疱液清亮；或破溃糜烂，隐痛或不明显，口干不欲饮，食少腹胀，大便时溏；舌质淡苔白或白腻，脉沉缓或滑。
带状疱疹的常规临床治疗方案
带状疱疹的常规临床治疗方案
一、带状疱疹的临床表现
带状疱疹作为一种严重的传染性疾病，其临床表现主要是起病缓慢，症状发展隐匿，先出现恶心、发热、头痛、全身乏力等症状，继而出现以外露部位（如头颈部、手臂、腹部及腰部等外露部位）为中心，出现伴有瘙痒酿痛的灰黑色或紫褐色皮疹，多呈环状分布，有的会拓展于面部、头部、躯干等部位，疹节之间距离有可能拉长至数厘米，其中腹部及背部出现的疹节病灶容易拓展出小型的皮桥，数天后，病灶上有小水膨胀，有的病例出现颈淋巴结隆肿，临床表现仅是出现单个灶节或多灶节的皮疹，在病灶边缘可出现环形的剧痛，数天后水疱溢出，继而脱落，痊愈，有的病例可痊愈几周至几个月。
二、带状疱疹的常规治疗
1、抗病毒治疗：
带状疱疹是由非典型的环形病毒造成的感染，抗病毒治疗是针对带状疱疹的基本治疗方法。
常见的抗病毒药物有异丙西林、氟哌酸、莫西沙星及格列齐特等。
2、抗炎治疗：
针对带状疱疹的炎症性反应，常见的抗炎药物有布洛芬片、托拉唑酯片等，用于缓解病人的疼痛和减少炎症反应。
3、抗过敏治疗：。
蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗指南
蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗指南带状疱疹是⽪肤科的常见疾病。
本指南主要内容为蛇串疮的中医辨证和治疗，因此，主要适⽤⼈群为中医⽪肤科和中西医结合⽪肤科的临床从业医师，西医⽪肤科从业医师和其他学科中医师也可参照本指南中的相关内容。
1 诊断 1. 1 定义 蛇串疮，相当于现代医学带状疱疹( herpes zoster) ，是以成簇⽔疱沿⾝体⼀侧呈带状分布，且伴有不同程度的疼痛为特征的常见⽪肤病。
1. 2 诊断要点 1. 2. 1 病史本病常见于中⽼年⼈，可因过劳、情绪波动、恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗和器官移植等诱发。
⽪疹出现前常先有⽪肤疼痛、⿇⽊、瘙痒和感觉异常，可伴有低热、少⾷、倦怠等症状。
1. 2. 2 临床症状典型的⽪损是发⽣于红斑基础上绿⾖到黄⾖⼤⼩簇集成群的⽔疱，累累如串珠，周围绕以红晕，排列如带状，聚集⼀处或数处，疱群之间的⽪肤正常。
疱液初始透明，后变浑浊，重者可有⾎疱或坏死。
经5 ～ 10 天疱疹⼲燥结痂，痂⽪脱落后，遗留暂时性淡红⾊斑或⾊素沉着，愈后⼀般不留瘢痕。
⽪损好发于⼀侧胸胁、腰部或头⾯部，⼀般不超过正中线。
患者⾃觉⽪损局部疼痛明显，⽼年体弱者常常疼痛剧烈，常扩⼤到⽪损范围之外，有的⽪损消退后可遗留长期的神经痛。
1. 2. 3 特殊类型少数病例仅出现红斑、丘疹，不发⽣典型⽔疱，亦有患者仅感觉⽪损瘙痒，不产⽣疼痛。
患恶性肿瘤、长期应⽤肾上腺⽪质激素或免疫抑制剂、年⽼体质极差及患艾滋病等免疫功能低下的患者，疱疹可双侧同时出现或泛发全⾝，并可出现⾎疱、⼤疱甚⾄坏死，常伴有⾼热、肺炎、脑炎等，病情笃重。
如病毒侵及眶上神经上⽀者( 多见于⽼年⼈) ，疼痛剧烈，可累及⾓膜，形成溃疡性⾓膜炎，甚⾄引起全眼炎，导致失明。
病毒也可侵犯⾯神经及听神经，表现为外⽿道或⿎膜疱疹。
膝状神经节受累同时侵犯⾯神经的运动和感觉神经纤维时，可出现⾯瘫、⽿痛及外⽿道疱疹三联征。
1. 3 鉴别诊断 1. 3. 1 热疮热疮多发于⽪肤黏膜交界处，粟粒到绿⾖⼤⼩的⽔疱，疱壁薄，易破裂，常聚集⼀处，1 周左右痊愈，但易复发，必要时可做病原学检查。
2022年版带状疱疹中医临床路径
蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径（2022版）路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。
一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为蛇串疮（TCD 编码：BWP020）。
西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10 编码：B02.901）或带状疱疹性神经痛（ICD-10 编码：B02.202+）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。
（2）西医诊断标准：参照2021年中国医师协会皮肤科医师分会《中国带状疱疹治疗指南》2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”。
蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”与《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》。
1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。
2.患者适合并接受中西医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD 编码为：BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编码：B02.901）或带状疱疹性神经痛（ICD-10 编码：B02.202+）的患者。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目。
蛇串疮中医诊疗方案
蛇串疮中医诊疗规范一、定义蛇串疮是一种以成簇水疱沿身体单侧呈带状分布,排列宛如蛇形，疼痛剧烈,痛如火燎为主要表现的急性疱疹性皮肤病.因皮损状如蛇行，故名蛇串疮;因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。
相当于西医带状疱疹。
清·《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。
”二、诊断以成簇水疱，沿一侧周围神经作带状分布，伴刺痛为临床特征。
多见于成年人,好发于春秋季节,以成年患者居多，发病初期皮损为带状红色斑丘疹，继而出现栗米至黄豆大小簇集成群的小疱,累累如串珠,聚集一处或数处,排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤,疱液初澄明，数日后疱液混浊化脓,或部分破裂，重者有出血点，血疱或坏死，轻者无皮损，仅有刺痛感，或稍潮红，无典型的小疱.皮损好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于一侧，常单侧沿皮神经分布,一般不超过正中线.发于头面部者中，尤以发于眼部和耳部者病情较重，疼痛剧烈.发病前患者有感觉过敏，灼热刺痛，伴全身不适，疼痛有时伴随皮疹同时出现，有的疼痛发生在1—3天后或更长时间才出现皮疹。
一般先有轻度发热、倦怠、食欲不振,以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状,但亦有无前驱症状即发疹者.经l一3天后，患部发生不规则的红斑,继而出现多数和成簇的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱，聚集一处或数处，排列成带状,水疱往往成批发生,簇间隔以正常皮肤。
疱液透明,5—7天后转为浑浊,或部分破溃、糜烂和渗液，最后干燥结痂,再经数日，痂皮脱落而愈。
少数患者，不发出典型水疱，仅仅出现红斑、丘疹，或大疱,或血疱,或坏死；岩瘤患者或年老体弱者可在局部发疹后数日内，全身发生类似于水痘样皮疹，常伴高热，可并发肺、脑损害，病情严重，可致死亡.一般在发疹的局部,常伴有署核肿痛。
皮疹多发生于身体一侧,不超过正中线，但有时在患部对侧，亦可出现少数皮疹。
皮损好发于腰肋、胸部、头面、颈部，亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。
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蛇串疮(带状疱疹)临床诊疗方案
一、概述：蛇串疮相当于现代医学中的带状疱疹，是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病。
可发生任何部位。
多见于腹部。
常沿一走的神经部位分布。
二、诊断
(-)疾病诊断
1•中医诊断标准：参照中华人民共禾口国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001294)。
(1 )皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。
严重者，皮损可表现为出血性,或可见坏疸，由员害。
皮损发于头面部者,病情往往较重。
(2 )皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
(3 )自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
2.西医诊断标准渗照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》 (中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。
(1 )发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状。
(2 )患处有神经痛z皮肤感觉过敏。
(3 )好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。
(4 )皮疹为红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱,疱液常澄清。
(5 )皮疹常单侧分布，一般不超过躯体中线。
(6 )病程有自限性，约2 ~ 3周，愈后可留色素改变,发生坏死溃疡者可留瘢痕。
(7 )头面部带状疱疹可累及眼耳部,引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等。
(二)证候诊断
1 •肝经郁热证：常见于本病的急性期。
皮损鲜红，疱壁紧张, 灼热刺痛,口苦咽干，烦躁易怒,大便干或小便黄。
舌质红，舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。
2.脾虚湿蕴证：皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴, 食少腹胀,大便时滬。
舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。
3.气滞血瘀证:常见于后遗神经痛期。
皮疹消退后局部疼痛不止。
舌质暗有瘀斑,苔白,脉弦细。
三、治疗方案
(-)辨证选择口服中药汤剂或中成药
L肝经郁热证
治法：清^湿热,解毒止痛。
推荐方药：龙胆泻肝汤加减,炒龙胆草、梔子、黄苓、生地、大青叶、生甘草、译泻、延胡索、车前子、柴胡、当归等。
中成药:龙胆泻肝丸、清开灵口服液（颗粒）、板蓝根颗粒等。
2脾虚湿蕴证
治法：健脾利湿，佐以解毒。
推荐方药：除湿胃苓汤加减,白术、厚朴、炒改仁、陈皮、茯苓、板蓝根、延胡索、车前子、泽泻、生甘草等。
以上二型加减：发于头面部者，可选加荆芥、防风、薄荷、连翘、大青叶等；发于上肢者,可加片姜黄；发于胸部者，可加瓜篓；发于腹部者，可加陈皮、厚朴；发于下腹部者，可加川楝子；发于下肢者，可加牛膝；水疱呈血性者，可加丹皮、白茅根；继发感染者，可加金银花、蒲公英；大便秘结者，可加川大黄；年老体虚者,可加黄夷
3.气滞血瘀证
治法:行气活血，消解余毒。
推荐方药：活血散瘀汤加减，鸡血藤、鬼箭羽、红花、桃仁、
延胡索、川楝子、木香、陈皮、丝瓜络、忍冬藤等。
加减:余毒未清的加黄苓、板蓝根；体实者加大黄破瘀;年老体弱者加黄茂、太子参以扶助正气；阴虚者加元参、麦冬、龟板、白芍、当归;睡眠欠安者,给予生牡蛎、首乌藤;疼痛甚者”加全蝎、地龙。
中成药:血府逐瘀丸（胶囊）、元胡止痛胶囊、大黄蛰虫丸、西黄丸、活血痛脉胶囊等。
（二）夕卜治法
1 •清创：水疱、大疱给予抽吸疱液，脓疱给予清创处理。
2.中药湿敷:红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒中药煎水
湿敷。
3.中药散剂:水疱、糜烂、渗出皮损处外用清热解毒之中药
散剂直接外涂，或以中药油调敷，或外用湿润烧伤膏。
4・中药油剂或软膏：干燥皮损外用中药油或湿润烧伤膏。
（三）针灸治疗
1刺络拔罐：发病初期，用三棱针在至阳穴或阿是穴或龙头、
龙尾点刺放血，当即用玻璃火罐采用闪火法将其置于皮疹处，隔日1次，连续治疗3~5次。
2.循经取穴：用于带状疱疹后期及后遗神经痛。
常规消毒后, 在皮损发病部位相应经络取穴针刺，针刺入后留针半小时，每日1次。
3.火针疗法:取局部阿是穴。
局部酒精常规消毒，将中粗火针烧红烧透后,速刺法，点刺疱疹的头、中、尾部。
不留针,深度2-3分。
或可加入火罐以去除淤血。
较大水疱可用火针点破，使液体流出。
复以干棉球擦拭。
每周2-3次，5次为一疗程。
4.至阳穴埋元利针法:适用于带状疱疹急性期疼痛的患者, 证候属于肝经郁热证；疼痛为中度痛、持续1小时以上；疱疹及疼痛发生在颈项、身区干及四肢者。
采用元利针于脊柱呈现15。
角向下平刺刺入至阳穴,而后于脊柱平行向下送针至针柄处止，再用橡皮膏固定针柄以防滑出。
还可根据病情选用热敏灸、钩活术、蜂针、穴位注射等治疗。
（四）其他疗法：根据病情选用红外线照射、激光、微波、U V B、红光照射、频谱、磁疗等疗法,以及光电治疗仪、数码经络导平治疗仪等治疗仪进行治疗。
（五）护理：辨证施护及健康宣教。
1 •睡眠要充足，保持大便通畅，保持局部皮肤清洁、干燥, 勤换衣裤,防止感染。
病室应避免直接当风,防止感受风邪。
2•保持良好的精神状态”情绪开朗、心气调和,并忌恼怒。
保证充足睡眠。
3.饮食宜清淡,多吃水果蔬菜，忌辛辣刺》、冒粱厚味之品/ 少食煎烤、油炸食物，禁烟酒。
保持大便通畅。
4•加强体育锻炼,增强机体抗病能力。
四、中医治疗难点分析及解题思路
（_）中医中药内服、外用针灸等治疗本病，疗效较好。
极少数有严重合并症、或遗留严重后遗神经痛者需转入其他相应科室或使用西药治疗。
（二）因本病中医中药治疗疗效较好,少数出现的严重合并症并不是中医治疗的优势所在。
短期内很难有突破性进展。
所以对于本病，中医硏究的主攻方向应在改进目前中医治疗方法，增强患者的依从性，开发方便服用、易于接受、不减低疗效的内服成药和没有异味、不污染衣物的外用中药。
五、疗效评价
（-）评价标准
临床痊愈：皮疹结痂,疼痛消失,n>95%e
显效：皮疹大部分结痂,疼痛明显减轻,n>70%e
有效：皮疹部分结痂,疼痛减轻,30%<n< 70%。
无效：症状基本无变化,n < 30%。
采用尼莫地平法计算:
疗效指数（n ）= 疗前积分■疗后积分x 100%
疗前积分
（二）评价方法
1 •时间指标：新丘疱疹/水疱停止出现时间（无新水疱出现的
时间）、丘疱疹/水疱完全消退时间、开始结痂时间、全部结痂时
间、开始脱痂时间、全部脱痂时间、疼痛开始减轻时间、疼痛完全
消失时间。
2症状指标
(1)丘疱疹冰疱
0分：无丘疱疹/水疱。
1分：丘疱疹/水疱数目＜25个。
2分：丘疱疹/水疱25 ~ 50个。
3分：丘疱疹/水疱＞50个。
(2)糜烂
0分：无糜烂。
1分：1 ~ 3处糜烂，或糜烂直径＜ 5mm。
2分：4 ~ 6出糜烂，或糜烂直径5 -10mm ,中度渗出。
3分：＞ 6处糜烂，或糜烂直径＞ 10mm ,重度渗出。
(3 )红斑冰肿
0分：正常肤色。
1分：皮肤淡红。
2分：皮肤潮红，中度肿胀。
3分：明显的潮红、肿胀。
(4 )疼痛程度:采用视觉模拟尺度评分法(Vsual Analogue Scale , VAS),即以长度为10 cm的标尺两端(0・10 ,每1 cm代表1分)。
0为无痛，10为剧痛z分别代表最好和最差,让患者取最能代表其疼痛程度的位置,医生读出分数。