第篇第06章内分泌放射性核素显像
放射性核素显像
05
CHAPTER
放射性核素显像在环境科学中应用
利用放射性核素的特性,将其作为大气污染物的示踪剂,通过测量大气中的放射性活度,可以追踪污染物的来源、分布和迁移转化过程。
放射性核素作为示踪剂
建立基于放射性核素的大气污染监测网,实现对大气污染物的实时监测和预警,为大气污染治理提供科学依据。
大气污染监测网
智能化技术的助力提升
加强国际合作与交流,共同应对技术、法规和伦理等方面的挑战;加大科研投入,推动技术创新与转化应用;加强医学影像技术人才的培养与引进,提高放射性核素显像技术的临床应用水平。
应对挑战的策略措施
THANKS
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正电子发射断层扫描仪(PET)
利用正电子发射核素(如18F、11C等)衰变产生的正电子与电子湮灭产生的一对方向相反的511 keV伽马光子进行成像。PET具有高分辨率和高灵敏度的优点。
图像获取
01
患者注射放射性示踪剂后,在特定时间内使用显像仪器进行扫描,获取放射性分布数据。扫描过程中需注意患者的体位、呼吸等因素对图像质量的影响。
通过比较治理前后大气中放射性活度的变化,可以评估治理措施的效果,为进一步优化治理方案提供数据支持。
治理效果评估
03
治理效果评估
通过分析治理前后水体中放射性核素的浓度变化,可以评估治理措施的效果,为水体污染治理提供科学依据。
01
放射性核素在水体中的行为
研究放射性核素在水体中的吸附、解吸、沉淀、溶解等行为,揭示其在水体中的迁移转化规律。
神经系统疾病诊断
1
2
3
通过放射性核素显像技术,可以预测肿瘤患者的预后情况,为制定个性化治疗方案提供依据。
肿瘤预后判断
医学影像诊断课件:内分泌影像学
CT检查还可以通过增强扫描观察病变 的血供情况,有助于病变的定性诊断 。
对于垂体、肾上腺、胰腺等深在器官 ,CT检查可以观察其形态、位置、与 周围组织的毗邻关系等,发现肿瘤、 囊肿、炎症等病变。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的检查方 法,可以获得器官和组织的详细
图像。
对于垂体、肾上腺、胰腺等深在 器官,MRI检查可以观察其形态 、大小、信号强度等,发现肿瘤
库欣综合征的影像学表现
CT检查可见双侧肾上腺增生,MRI检查可见T2WI低信号 。
性腺疾病的影像学诊断与鉴别诊断
卵巢囊肿的影像学表现
超声检查可见卵巢内囊性肿块,透声好,壁薄光滑。CT检查可见 卵巢低密度灶。
睾丸肿瘤的影像学表现
超声检查可见睾丸实质性肿块,形态不规则,血流信号增多。CT 检查可见睾丸密度不均。
3
甲状腺功能亢进的影像学表现
超声检查可见甲状腺弥漫性增大,血流信号增多 。核素显像可见甲状腺摄取功能亢进。
肾上腺疾病的影像学诊断与鉴别诊断
肾上腺肿瘤的影像学表现
CT检查可见肾上腺肿块,密度不均,增强扫描可见不均匀 强化。MRI检查可见信号不均,T2WI高信号。
嗜铬细胞瘤的影像学表现
CT检查可见肾上腺或腹膜后肿块,增强扫描可见明显强化 。MRI检查可见信号不均,T2WI高信号。
内分泌疾病的预防与健康管理
预防
通过普及内分泌疾病的相关知识,提高公众对疾病的认知,从而采取积极的生活 方式和饮食习惯,降低内分泌疾病的发生风险。
健康管理
建立内分泌疾病的健康档案,定期进行医学影像检查,监测病情变化。通过及时 发现和处理问题,实现疾病的长期管理和控制。
THANKS
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神经内分泌肿瘤核医学显像剂的研究进展
•综述•神经内分泌肿瘤核医学显像剂的研究进展刘炳楠"王颖2要少波2|天津医科大学总医院血液内科,300052;$天津医科大学总医院PET/CT影像诊断科,300052通信作者:要少波,Email:yaoshaobo008@【摘要】核医学显像作为无创性功能影像检查手段,在神经内分泌肿瘤诊断中发挥着重要作用。
核医学显像的关键点在于分子靶向探针,目前已报道用于神经内分泌肿瘤显像的核医学分子探针可分为靶向生长抑素受体类和其他类,其中,靶向生长抑素受体类显像剂又可分为生长抑素受体激动剂和拮抗剂°笔者对用于神经内分泌肿瘤诊断的核医学显像剂进行综述,【关键词】癌,神经内分泌;放射性核素显像;放射性示踪剂基金项目:国家自然科学基金(81601529);天津市自然科学基金(18JCQNJC1160);天津市教委科研计划项目(2018KJ060)DOI:10.3760/121381-201906012-00062Research progress of nuclear medicine imaging tracers for neuroendocrine neoplasmaLiu Bingnan',Wang Ying1,Yao Shaobo2'Department of Hematology,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin300052,China;'Department of PET/CT Diagnostic,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin300052,ChinaCorresponding author:Yao Shaobo,Email:********************[Abstract]Nuclear medicine imaging,as a noninvasive functional imaging method,plays avital role in the diagnosis of neuroendocrine neoplasma.Nuclear medicine imaging relies on moleculartargeted tracers.According to the published papers,nuclear medicine imaging tracers for neuroendocrineneoplasma can be divided into somatostatin receptor-targeted tracers and other types,and the formercontains somatostatin receptor agonists and antagonists.In this paper,nuclear medicine imaging tracersfor neuroendocrine neoplasma are reviewed.[Key words]Carcinoma,neuroendocrine;Radionuclide imaging;Radioactive tracersFund programs:National Natural Science Foundation of China(81601529);Natural ScienceFoundation of Tianjin(18JCQNJC11600);Scientific Research Project of Tianjin Education Committee(2018KJ060)DOI:10.3760/121381-201906012-00062神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm, NEN)起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,是从表现为惰性、缓慢生长的低度恶性到具有广泛转移能力的高度恶性的一系列异质性肿瘤。
医学影像学课件放射性核素显像
医学影像学课件放射性核素显像一、引言医学影像学是一门研究医学成像技术的学科,其发展对疾病的诊断和治疗具有重要意义。
放射性核素显像作为医学影像学的一个重要分支,通过放射性核素在体内的分布和代谢,为疾病的诊断和治疗提供了重要的信息。
本文将对放射性核素显像的基本原理、应用及其在医学影像学中的重要地位进行详细阐述。
二、放射性核素显像的基本原理放射性核素显像是一种基于放射性核素发射的射线进行成像的技术。
放射性核素是指具有不稳定原子核的元素,它们通过放射性衰变释放射线,包括α粒子、β粒子和γ射线。
在医学影像学中,常用的放射性核素主要有γ射线发射型核素,如99mTc、131I等。
放射性核素显像的基本原理是将放射性核素标记在特定的分子或药物上,通过静脉注射或口服等方式引入体内。
这些放射性核素标记的分子或药物在体内的分布和代谢过程中,会发射γ射线。
通过在体外使用γ相机等探测器对这些γ射线进行探测和成像,可以得到放射性核素在体内的分布图像,从而了解器官和组织的功能和代谢情况。
三、放射性核素显像的应用1.心血管系统:放射性核素显像可以用于评估心脏功能和心肌缺血情况,如心肌灌注显像和心脏功能显像。
2.呼吸系统:放射性核素显像可以用于评估肺部功能和肺血管疾病,如肺通气显像和肺灌注显像。
3.消化系统:放射性核素显像可以用于评估肝脏、胆囊、胃肠道等器官的功能和疾病,如肝功能显像和胃肠道出血显像。
4.骨骼系统:放射性核素显像可以用于评估骨骼代谢和疾病,如骨显像和骨转移瘤显像。
5.内分泌系统:放射性核素显像可以用于评估甲状腺、肾上腺等内分泌器官的功能和疾病,如甲状腺显像和肾上腺显像。
6.肿瘤学:放射性核素显像可以用于肿瘤的诊断、分期和疗效评估,如肿瘤显像和放射性核素治疗。
四、放射性核素显像在医学影像学中的重要地位1.早期诊断:放射性核素显像可以早期发现和诊断疾病,如肿瘤的早期诊断和心血管疾病的早期检测。
2.定量分析:放射性核素显像可以提供定量的功能参数,如心脏功能参数、肺部通气功能参数等,为疾病的评估和治疗提供重要依据。
核医学(放射性核素的医学应用)
肿瘤治疗
通过注射放射性核素标记的抗体或药物,可以精准地攻击肿瘤细胞,同时减 少对正常细胞的损伤。
心脑血管疾病诊断与治疗
心脑血管疾病诊断
利用核医学技术可以检测心脏和血管的病变位置、程度和范围,为心脑血管疾病 的早期诊断提供依据。
辐射防护的基本原则
包括优化、防护、限制和正当化。这些原则指导着辐射防护工作的各个方面,包括辐射源的管理、防护设施的 设计和运行、个人和群体的防护、照射的限制和正当化等。
辐射防护的实践与方法
辐射防护的实践
包括识别和控制电离辐射源,以减少对公 众、患者和医务人员的照射。实践还涉及 开发和实施质量保证计划,以确保辐射防 护工作的有效性。
VS
辐射防护的方法
包括屏蔽、距离、时间和控制进入等。这 些方法应结合使用,以最大程度地减少辐 射照射。例如,屏蔽材料可以阻挡辐射, 距离可以减少照射剂量,时间可以避免长 时间或高强度暴露在辐射下,控制进入可 以防止非必要的人员进入高辐射区域。
核医学设施的安全管理
核医学设施的安全要求
核医学设施应符合相关的安全标准和规定, 以确保患者和医务人员的安全,以及公众的 健康。这些标准和规定通常包括辐射源的管 理、防护设施的设计和运行、个人和群体的 防护、照射的限制和正当化等。
在应用方面,随着个性化医疗和精准 医疗的推广,核医学将更加注重个体 差异和特定疾病的诊断和治疗。通过 对个体基因组、蛋白质组等信息的分 析,可以实现个体化诊断和治疗方案 的设计,提高治疗效果和患者的生存 质量。同时,随着医疗技术的不断发 展,核医学还将涉及更多新兴领域, 如纳米医学、免疫疗法等。
02
核医学内分泌代谢系统显像
放射性示踪剂介绍
碘-131
用于甲状腺功能检测,甲状腺癌的治疗
T c-9 9 m
广泛应用于骨扫描、甲状腺扫描、卵巢肿瘤、 心肌灌注、肺通气灌注等多个领域
ห้องสมุดไป่ตู้
18FD G
用于评估代谢紊乱,肿瘤评估
131I-酪蛋白
检测乳腺癌
甲状腺功能检测
核医学内分泌代谢系统显像可检测甲状腺功能异常,如甲状腺机能亢进等疾病的治疗效果、甲状腺癌的后续治 疗等,为疾病诊断和治疗提供较为客观的信息。
核医学内分泌代谢系统显像技术这一领域目前正处于迅猛发展期,很多新的示踪剂以及高分辨率成像设备的出 现将进一步拓展其广泛应用领域,如小镇静安神丸诱导下的核医学显像技术在内分泌神经瘤等疾病的诊断和鉴 别诊断中取得了较好的应用,氢氧化铈纳米骆驼有望在肿瘤影像诊断领域得到广泛应用。
临床应用前景及局限性
优点
对贫血的评估
核医学内分泌代谢系统显像可通过示踪物质描记红细胞,评估其在心脏、肺、 脾脏等重要组织的运动情况,对贫血的病因诊断和轻重程度评估具有重要临 床参考价值。
对乳腺肿瘤的评估
核医学内分泌代谢系统显像可通过放射性示踪剂对乳腺肿瘤进行诊断及疗效监测,对乳腺肿瘤分子生物学研究 及相关临床应用发展具有重要意义。
血液循环系统的评估
血压
通过检测心血管系统中放射性核 素的分布情况,采用计算机重建 成心血管系统的动态静态影像, 可获取心脏结构、部位及功能等 信息进行心血管诊断。
冠状动脉造影
利用放射显影技术,通过向心脏 供血的冠状动脉内插入导管,注 射放射性示踪剂,获得鲜明的血 流显影图像信息,评估心脏供血 情况,同时可对心脏病变的程度 等进行诊断。
对肺部疾病的评估
核医学内分泌代谢系统显像可对肺部疾病如肺癌、肺结节、肺气肿、肺栓塞等进行诊断及治疗的监测。
核医学内分泌代谢系统显像课件
原理
近年来发现,201TI和99mTc—MIBI除了能 被心肌细胞选择性摄取外,还可以聚集于功 能亢进的甲状旁腺组织,因而较广泛用于甲 状旁腺显像,用于诊断甲状旁腺功能亢进。
核医学内分泌代谢系统显像
适应证: (1)甲状旁腺功能亢进的诊断于术前定位。 (2)异位甲状旁腺的诊断。 禁忌证:
显像方法
• 甲状腺99mTcO4-显像: 静脉注射显像剂后20~30min进行甲状腺
显像。患者取仰卧位,肩下垫一枕头,颈 部伸展,充分暴露甲状腺部位。采用低能 通用准直器,能峰140keV,窗宽20%,矩 阵128×128或256×256,放大2~4倍。采 用定时或计数采集图像,根据采集前位像 ,必要时采集斜位或侧位像。
• 甲状腺断层显像:
静脉注射99mTcO4- 296~370MBq( 8~10mCi)后20min应用SPECT行断层显 像,采用低能高分辨准直器,采集矩阵 64×64或128×128,放大2倍探头旋转 360°共采集64帧,没帧采集15~20s,或 每帧采集80~120k计数。采集结束后进行断 层重建,获得横断面、矢状面和冠状面影 像。
。 的显影
核医学内分泌代谢系统显像
异常图像: 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异
常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降 低或升高,或甲状腺不显影等。
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“热结节”
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“温结节”
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“冷结节”
核医学内分泌代谢系统显像
核医学内分泌代谢系统显像
价131I治疗效果。 7、甲状腺术后残余组织及功能的估计。 8、各种甲状腺炎的辅助诊断等。
核医学内分泌代谢系统显像源自禁忌证妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像, 但使用99mTc—过锝酸盐无特殊禁忌
内分泌系统核医学
甲状腺功能亢进
由甲状腺过度活跃引起的疾病,可造成许多 不适和代谢异常。
性激素失衡
性激素水平异常可能导致不育、月经紊乱和 性别发育异常等问题。
内分泌系统核医学在临床中的应用
诊断和监测疾病
通过核医学技术,我们可以准 确评估疾病的进展,指导治疗 和监测效果。
放射治疗辅助
核医学可以用于评估放射治疗 的效果,确保最佳的治疗计划 和结果。
风险和注意事项
• 核医学检查通常涉及一定的辐射暴露,但剂量通常较低且可接受。 • 孕妇和哺乳期妇女应避免核医学检查以减少辐射对胎儿或婴儿的影响。 • 在接受核医学检查前,应告知医生有关自己的过敏史和当前使用的药物。
结论和展望
内分泌系统核医学为诊断和治疗内分泌系统疾病提供了有力的工具。随着技 术的不断发展,我们可以期待更加精确和个体化的治疗方案的出现。
内分泌系统核医学
在这个演示文稿中,我们将深入探讨内分泌系统核医学的基本原理、常见的 检查方法以及其在临床中的应用。让我们开启这段精彩的探索之旅!
基本原理及概述
通过核医学技术,我们可以观察和诊断内分泌系统的功能和结构。了解内分 泌系统是了解身体的重要组成部分。
常见的核医学检查方法
1
甲状腺扫描
用放射性同位素追踪甲状腺的功能和异常,帮助诊断甲状腺疾病。
个体化治疗
通过核医学技术,我们可以根 据每个患者的特定情况,制定 个体化的治疗方案。
内分泌系统核医学的优势
1 非侵入性
与其他检查方法相比,核医学通常不需要手术或创伤性措施。
2 灵敏度高
核医学技术可以检测和评估微小的功能和代谢异常。
3 全身性检查
核医学可以全面观察和评估内分泌系统在整个身体中的影响。
核素显像在神经内分泌肿瘤诊断中的应用
核素显像在神经内分泌肿瘤诊断中的应用任庆余;张延华;杨星【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2017(25)6【摘要】核素显像对于神经内分泌肿瘤的诊断、治疗方案的确定具有重要意义。
本文介绍核素显像的分类,SPECT、PET在神经内分泌肿瘤显像中的进展,并对各显像方法进行评价。
%Nuclear medicine imaging plays a crucial role in neuroendocrine tumor.This review summarizes the devel-opment of nuclear medicine on neuroendocrine tumor in recent years,appraises the advantage and defect of each ima-ging agent.【总页数】3页(P994-996)【作者】任庆余;张延华;杨星【作者单位】白求恩国际和平医院核医学科,河北石家庄050082;武警河北总队医院药房,河北石家庄 050081;白求恩国际和平医院核医学科,河北石家庄050082【正文语种】中文【中图分类】R730.4【相关文献】1.磁共振全身弥散成像联合核素全身骨显像在骨转移瘤诊断中应用价值 [J], 魏强;程洁;田丛娜;边艳珠2.SPECT核素心肌灌注显像在稳定型心绞痛定位及诊断中的应用价值探讨 [J], 尤淑春3.放射性核素显像在诊断腹膜透析患者胸腹瘘中的应用 [J], 包佩玲;谢赛;李涛;冯爱桥4.放射性核素骨显像联合磁共振全身弥散加权成像在乳腺癌骨转移鉴别诊断中的应用价值分析 [J], 唐森林;李倩;饶洪英;刘琪;陈晓良5.甲状腺球蛋白及其抗体联合放射性核素显像在甲状腺癌辅助诊断中的应用 [J], 刘鹏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
医学影像学课件放射性核素显像PPT课件
实验操作流程及注意事项
注意事项
定期对实验设备和仪器进行 维护和校准,确保实验结果 的准确性和可靠性
严格遵守放射性安全操作规 程,确保人员和环境安全
合理安排实验时间和进度, 避免实验过程中的浪费和延 误
实验结果分析与解读方法
图像分析
1
2
对采集的图像进行定性和定量分析,包括放射性 分布、病灶定位和大小等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05 放射性核素显像 质量控制与安全 防护
质量控制体系建设及实施情况介绍
质量控制体系框架
建立包括组织管理、技术操作、设备维护、影像评价 等方面的质量控制体系。
质量控制标准
参照国际和国内相关标准,制定适用于本机构的质量 控制标准。
质量控制实施
通过定期质量检查、技术评估、影像质量评价等手段, 确保放射性核素显像质量符合标准要求。
疗方案。
价值
放射性核素显像在医学影像学中具有重要地位。它不仅可以提供直观的图像信息,帮助 医生进行疾病的诊断和治疗,还可以为医学研究提供重要的实验手段和依据。同时,随
着技术的不断发展和创新,放射性核素显像在未来医学领域的应用前景将更加广阔。
02 放射性核素显像 技术基础
放射性核素种类及特性
常用放射性核素
医学影像学课件放射性核素 显像PPT课件
目 录
• 放射性核素显像概述 • 放射性核素显像技术基础 • 放射性核素显像在临床应用 • 放射性核素显像实验操作规范 • 放射性核素显像质量控制与安全防护 • 放射性核素显像新技术发展趋势
01 放射性核素显像 概述
定义与原理
定义
放射性核素显像是利用放射性核素或其标记化合物在体内或体 外的分布来进行疾病诊断或研究的一种医学影像技术。
放射性核素检查
显像方式: 静态显像 在放射性药物引入人体一定时间之后进行 脏器或病变的显像,主要是观察脏器的形 态、大小、位置和病变的有无、数量和大 小。 动态显像 在放射性药物引入人体后连续地或多次间 断显像,通过一系列的影像来观察放射性 在脏器或病变部位聚集和排出的速度和量, 据以了解脏器和病变的血流灌注、血容量、 脏器功能等情况,并可通过计算机处理获 得很多参数
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2
把放射性同位
素制剂用于脑 扫描的依据
(1)正常血脑屏障对不同物质的通透性具有选择性。
许多脑部病变如肿瘤、脓肿、梗塞或外伤等能使血管通 越性增加。这种情况下放射性物质进入病变中, 引起病 变区的放射活性增加 因而与放射活性很低的脑组织形成明显的对照
(2)没有血脑屏障的脑外组织与肌肉相仿, 能迅速地把 示踪剂传递到细胞外间隙,而使病变区细胞外间隙中的 示踪剂增加。 故当脑膜和颅骨有病时亦可出现异常脑扫描。
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Hale Waihona Puke 图像重建三维重建1、滤波反投影法 2、贝叶斯统计迭代重建算法 3、基于重组技术的近似算法
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7
闪烁探测器
构成:主要由闪烁体、光导、光电倍增管、放大器、 脉冲高度分析器,定标计数器
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Γ闪烁照相机
早期成像用的是同位素闪烁扫描机,它 采用单探头对人体逐点进行二维扫描, 产生一幅图像通常要半个小时以上,而 且图像非常粗糙。
与之相比,γ照相机最大的优点是无需借 助机械扫描装置,即可同时观察整个被 研究区域 不需要很长时间的扫描
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5
放射性核素显像 应用
各种肿瘤和转移灶的探测和性质鉴别 冠状动脉硬化性心脏病的诊断和病变显示 心功能测定 局部脑血流、脑功能受体功能和密度的测 定 肺栓塞诊断,分肾功能和尿路通畅情况的 观察,和器官移植监测等方面
放射性核素显像与治疗
主要有助于骨髓炎的诊断
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99mTc -MDP全身和局部骨显像技术
注射显像剂
静脉注射740-1110MBq(20-30mCi) 注射部位避开已知或怀疑有病的一侧或部位
显像前病人准备
注射显像剂后多饮水 (1000ml,显像前排空膀胱,取出衣袋内金属物品)
显像
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骨转移治疗方法
药物治疗(化疗) 神经松解术 外照射治疗 内分泌治疗 放射性核素治疗
50
治疗骨转移骨痛的放射性药物
SrCl
51
153Sm-EDTMP临床应用
适应症
有明确的恶性肿瘤病史 骨痛 骨显像见多发性浓聚提示骨转移 近二个月不考虑化疗,近期不考虑放疗 化疗后二个月,放疗后一个月
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过度显像特征(超级骨显像)
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闪烁现象
某些肿瘤的病灶经过治疗后的一段时间, 患者的临床表现有显著好转,但复查骨 显像可见病灶部位放射性聚集较治疗前 更为明显,再经过一段时间又会消退
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骨显像与X线骨片比较
1. 骨显像的优缺点
敏感性高 较X线片早3-6个月发现病灶 一次成像可显示全身骨骼形态,可作筛选手段 特异性不高
放射性核素显像与治疗
复旦大学附属肿瘤医院 核医学科 朱蓓玲
1
核医学的分类
2
骨显像的原理
将趋骨性放射性核素或其标记化合物引 入人体,可使骨骼显像。
它不仅能显示全身骨骼的形态,而且能反 映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。 作出定 位诊断。
3
常用的骨显像剂
1) 理想的骨显像剂应符合以下要求:
亲骨性能好 血液清除快,组织本底小
《放射性核素检查》课件
注意保护隐私
医务人员应注意保护患者的隐私,确保患者的个 人信息不被泄露。
ABCD
遵循医生建议
患者应遵循医生的建议进行放射性核素检查,如 有不适,应及时向医生反映。
注意安全防护
医务人员应采取必要的安全防护措施,确保患者 和医务人员的安全。
缺点
价格较高
放射性核素检查设备昂贵,检查费用也相对 较高。
可能产生过敏反应
部分患者可能对放射性核素检查所使用的药 物产生过敏反应。
需要专业人员操作
放射性核素检查需要专业的医务人员操作, 对操作人员的技能和经验要求较高。
需要等待一定时间
放射性核素检查需要等待一定时间才能获得 检查结果。
注意事项
孕妇和哺乳期妇女慎用
放射性核素检查可以用于检测和诊断各种疾病,如肿瘤、心血管 疾病、神经系统疾病等。
放射性核素检查的原理
放射性核素发出的射线可以被显像设 备所接收,通过计算机处理后形成图 像。
不同组织对放射性核素的摄取和代谢 不同,因此形成的图像可以反映组织 的功能和代谢状态。
放射性核素检查的应用领域
01
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放射性核素检查的优缺点
优点
诊断准确率高
放射性核素检查能够准确地检测出病变部位,有 助于早期发现和诊断疾病。
安全性高
放射性核素检查所使用的放射性核素剂量较低, 对患者和医务人员的辐射风险较低。
无创无痛
放射性核素检查是一种无创、无痛、无辐射的检 查方法,对患者的身体损伤较小。
适应症广泛
放射性核素检查适用于多种疾病的诊断,如肿瘤 、心血管疾病等。
医学影像学放射性核素显像
根据检查目的和病变部位选择合适的显 像方法,如平面显像、断层显像、动态 显像等。
图像采集与处理
图像采集
在合适的采集条件下,使用显像设备对病变部位进行放射性核素显像剂的摄取和分 布情况进行采集。
图像处理
通过计算机图像处理技术,对采集到的图像进行重建、滤波、降噪等处理,提高图 像质量和分辨率,以便更好地观察和分析病变情况。
现状
目前,放射性核素显像技术已经成为医学影像学领域的重要分支之一,广泛应 用于临床诊断和治疗。同时,随着技术的不断创新和发展,其在医学领域的应 用前景将3
04
05
应用领域:放射性核素 价值:放射性核素显像 显像技术广泛应用于多 技术具有以下价值 个医学领域,如心血管 系统、神经系统、肿瘤 学、内分泌系统等。通 过放射性核素显像技术, 可以对这些系统的疾病 进行早期诊断、治疗监 测和预后评估。
成像原理
放射性核素显像是通过引入放射 性核素或其标记物,利用核素发 射的射线进行成像;而X线和CT 则是利用X射线穿透人体后的吸
收差异进行成像。
分辨率
放射性核素显像的空间分辨率相 对较低,但可以提供功能性和代 谢性信息;而X线和CT的空间分 辨率较高,更适用于解剖结构的
显示。
辐射剂量
放射性核素显像通常涉及较高的 辐射剂量,需要严格控制和管理; 而X线和CT的辐射剂量相对较低,
未来医学影像学将更加注重个体化诊疗 的实现,通过利用大数据、人工智能等 技术,对个体的基因组、蛋白质组、代 谢组等进行全面分析,为个体提供更加 精准的诊断和治疗方案。
未来医学影像学将更加注重放射性核素 显像技术的创新和应用拓展,例如开发 新的放射性核素、新的标记技术、新的 成像方法等,以满足不断增长的医疗需 求和提高医疗质量的要求。同时,也需 要关注放射性核素显像技术的安全性和 环保性等问题,确保其在医学领域的应 用符合相关法规和标准的要求。
内分泌疾病诊疗规范
第六篇内分泌系统疾病第一章单纯性甲状腺肿概述非炎症和非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿称为单纯性甲状腺肿(simple goiter)。
分为地方性甲状腺肿及散发性甲状腺肿。
人群中单纯性甲状腺肿的患病率超过 10% 时,称为地方性甲状腺肿,其主要病因为碘缺乏。
散发性的单纯性甲状腺肿患者约占人群的 5%,其病因较复杂。
临床表现普通无明显症状。
甲状腺呈轻中度肿大,表面平滑,质地较软。
重度肿大的甲状腺可引起压迫症状,浮现咳嗽、气促、吞咽艰难或者声音嘶哑等。
胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻。
辅助检查血清 T 、T 正常, T /T 的比值常增高。
血清甲状腺球蛋白水4 3 4 3平增高,增高的程度和甲状腺肿的体积呈正相关。
血清 TSH 水平普通正常。
诊断与鉴别诊断甲状腺肿大而甲状腺功能基本正常。
地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于诊断。
须与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别,有结节时须与甲状腺癌相鉴别。
治疗与预防1、甲状腺肿的治疗普通不需要治疗。
对甲状腺肿大明显者可试用左甲状腺素(L-T )。
对甲状腺肿明显、有压迫症状4者应积极采取手术治疗。
2、多结节性甲状腺肿的治疗本病治疗艰难。
可赋予 L-T ,4 但疗效常不明显。
血清 TSH 减低或者处于正常下限时不能应用;甲状腺核素扫描证实有自主功能区域存在着,也不能应用 L-T 。
4 对于无自主功能区域、血清 TSH 增高或者处于正常上限者,考虑赋予 L-T 时应当从小剂量开始。
43、地方性甲状腺肿的预防推行食盐加碘并且定期监测居民的尿碘水平。
第二章甲状腺功能亢进症概述甲状腺毒症 (thyrotoxicosis) 是指组织暴于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。
根据甲状腺的功能状态,甲状腺毒症可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。
4 赵明(内分泌14-08)
(一)甲状腺摄131碘试验
(Radioactive Iodine Uptake Test,RAIU)
1.原理
碘是甲状腺合成TH的主要原料,其进入人体后能被甲状 腺选择性摄取和浓聚,其摄取的速度和数量以及碘在甲 状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。
给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后,在体外用特 定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数,即可了解甲状 腺的功能状态。
连。约17%的正常人可见锥状叶显示。 ❖ 大小:每叶上下径约为4.5cm,横径约2.5cm。两叶
发育可不一致,甚至一叶缺如。 ❖ 放射线分布:甲状腺内显像剂分布基本均匀。 ❖当显像剂为99mTc ,可见唾液腺,口腔、鼻咽部甚至
胃的影像。
Thyroid imaging
Thyroid imaging
2.方法
病人的准备:患者停用相关药物和 食物,空腹口服131I
标准源的制备
测量(2,4 ,24h)
甲状腺 摄131I率
=
甲状腺部位计数-本底计数 标准源计数-本底计数
×100%
自然本底计数 标准源计数 甲状腺部位放射性计数
计算甲吸率 绘制摄131I曲线
适应证、禁忌证
除妊娠期或哺乳期的妇女 禁用外,可安全的用于任何 人群。
(Perchlorate Discharge Test)
血 中 无 机 碘 主动吸收
(I-) 进入甲状腺细胞
原理
碘离子
有机化障碍
碘分子
过氧化物酶 结合到Tg的酪 氨酸残基上
合
T3、T4、rT3—Tg
成 TH
释放入血
T3、T4、rT3
2.方法
病人空腹
2 h后
口服131I
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第六章内分泌放射性核素显像第一节甲状腺摄碘试验显像剂与方法方法临床应用临床应用第五节放射性核素肾上腺髓质显像第二节放射性核素甲状腺显像显像剂与显像方法药物、仪器与方法临床应用结果分析与意义第六节放射性核素激素分泌性肿瘤显像放射性核素甲状腺血管造影原理与显像种类亲甲状腺肿瘤药物显像PET显像甲状腺放射免疫显像临床应用与注意事项第三节放射性核素甲状旁腺显像第七节放射性核素骨骼显像显像剂与方法显像剂与显像方法临床应用图像分析与临床意义第四节放射性核素肾上腺皮质显像核医学(nuclear medicine)是临床医学的重要学科之一,尤其在内分泌学中占有重要地位。
它能提供较全面和较精确的内分泌疾病的诊断信息。
例如,放射性核素激素测定能定量分析各种激素的水平,其灵敏度和特异性远远超过其他生化和生物学方法。
放射性核素显像既能确定内分泌腺的解剖形态,又可反映腺体或其局部的血液供应、代谢和功能状态。
近年来,由于放射性核素药物及探测仪的迅速发展,核医学在内分泌学的应用更为广泛和深入。
SPECT(single photon emission computed tomography,单光子发射计算机断层摄影)和PET(positron emission tomography,正电子发射断层摄影)放射性核素显像,实际上是将获得的有关数据、曲线和图像信息融为一体的影像诊断学技术,其原理都是基于内分泌腺的功能和代谢变化,所获得的图像反映了内分泌腺的功能和代谢状况,故又称功能显像或代谢显像(function imaging或metabolic imaging)技术。
这些技术已成为许多内分泌代谢疾病诊断、疗效观察和预后判断的重要方法。
第一节甲状腺摄碘试验口服(或静脉注射)示踪剂131I(或99m Tc)后,用放射性核素探测器在颈部的甲状腺部位测量甲状腺对示踪剂的摄取率可判断甲状腺的功能状态。
甲状腺摄131I率与血浆碘的浓度,甲状腺对碘的清除率及甲状腺内碘贮量有关。
甲状腺摄131I率的检测方法较多,所用的核素除常用的131I外,尚有123I、125I、132I及99m Tc等。
131I的放射性活度用量可小至37~74kBq(1~2μCi),或大至3700~11100 kBq (100~300μCi)。
观察方法有一次法、多次动态法和早期摄取法等。
探测仪器有闪烁探头和核素多功能测定仪等。
【方法】一、试验前准备1. 甲状腺摄131I测定前必须做好必要的准备工作,因本法主要测定甲状腺摄131I功能,而影响摄131I率的因素很多,其中以含碘食物和药物的影响为突出,见表1-3-1。
表1-3-1 影响甲状腺摄131I率的药物和食物因素名称影响结果通常停用时间含碘物质药物复方碘溶液、碘化钾、碘酊、喹碘仿、胺碘酮等↓2~6周食物各种海产品,如海带、紫菜、海蜇、海鱼等。
↓2~4周中草药↓2~6周昆布、海藻、淅贝、川贝、香附、木通、夏枯草、常山、玄参、丹参、连翘、黄药子等碘油造影剂↓1年或更长其他X线造影剂↓4周或更长作用于甲状腺的药物及其他物质硫脲类、甲巯咪唑(他巴唑),卡比马唑(甲亢平)等治疗数周↓2~4周治疗数月↑4~6周甲状腺激素↓2~4周抗甲状腺药物停药后3~4周↑2~4周含溴药物,如丙胺太林(普鲁苯辛)↓2~4周硫氰酸盐(过氯酸盐、硝酸盐)↓1~2周激素制剂(糖皮质激素、ACTH、避孕药等)↓2~4周长期服用抗结核药物(对氨基水杨酸钠,异烟肼)↑2~4周长期服用钴制剂注:“↑”代表增加吸131I率,“↓”代表降低吸131I率。
二、检测方法(一)药物准备1. 口服131I-碘化钠应事先按照131I的物理半衰期计算总药量,并按一定比例进行稀释,放置24h,使之均匀弥散。
然后按照受试者应用剂量和相同的标准源分装药物,并一一在核素活度计上核准。
如果无核素活度仪测定其放射性活度,可用甲状腺摄131I率功能测定仪或核素多功能测定仪进行标定。
2. 口服131I-碘化钠的示踪剂量一般口服131I-碘化钠74~370 kBq (2~10μCi)。
正常人服131I-碘化钠370 kBq(10μCi),甲状腺平均接受的幅射剂量为5~10Rd,甲状腺吸131I试验的剂量不应大于此剂量。
但是,近年来认为这个剂量仍偏大,1980年制定的临床核医学检查规程中规定,甲状腺摄131I率测定一律服用74kBq(2μCi)。
3. 口服剂量常以液体形式给予,除了测定早期摄131I率(服示踪剂后2h)外,亦可服用131I胶囊,非特殊情况下不应以静脉注射方式给予131I-碘化钠。
4. 标准源和颈模型 131I 标准源的量必须与每一病人的用量相同。
标准源的容量应该相当于一般大小的甲状腺容量(30ml ),儿童的容量应相应减少。
标准容器应包括一个30mm 直径的聚乙烯瓶,其高度应能容纳30ml 液体。
颈部模型是直径与高度均为15cm (或为12.7cm )的圆柱体,最好用荧光树脂,不碎透明塑胶或蜡制造,有一个空穴,可容纳标准容器。
从模型的边缘到穴的表面的距离为0.5cm (代表人体甲状腺与颈部皮肤表面之间的厚度),应尽可能避免模型的污染。
(二)检测步骤 ①首先将检测仪器预热达到工作状态后,分别测量功能测量仪或核素多功能仪的本底并记录(每次1min ,连续3次)。
②按3、6、24h 时间段将标准源置于甲状腺摄131I 率功能仪或核素多功能仪测量每minCPM 数,重复三次并记录(计算时取均值)。
③受试者口服131I-碘化钠74kBq 后(服药后2h 方可进食)分别测量受试者甲状腺部位3、6和24h 段每minCPM 数,重复三次并记录,取均值计算。
④测量时受试者甲状腺(颈部)和标准源颈模与测量仪距离应保持一致。
三、计算公式甲状腺摄131I 率(%)=甲状腺部位计数率-本底计数率标准源计数率-本底计数率×100% 四、正常值范围正常人的甲状腺摄131I 率随时间逐渐上升,24h 达到高峰。
各地区的正常摄碘率随水、土壤、空气中的含碘量和测量仪器、具体测量方法不同而有一定差异。
所以,各地区甚至各单位均应建立自己的正常值和诊断标准。
我院的甲状腺摄131I 率正常值范围是:3h 为10%~25%;6h 为15%~32%;24h 为25%~62%。
正常人甲状腺摄131I 高峰在服131I 后24h 。
如果高峰提前到达,24h 反而降低,表明131I 参与合成甲状腺素并由甲状腺分泌进入血循环的速度明显增快(见于甲亢)。
部分甲亢患者仅有摄131I 率增高而峰时不提前,但若在摄131I 总量增高的基础上3h 与24h 摄131I 率比值大于80%,或6h 与24h 比值大于85%也符合甲亢的诊断[1]。
正常青少年和儿童的甲状腺摄131I 率较成年人高,年龄越小增高越明显。
【临床应用】一、甲状腺功能评价本法属体内法,且检查前要禁碘,检查时间长,摄碘率的高低与甲亢的病情不一定平行。
在T 3、T 4、FT 3、FT 4等体外检查法已经普及的情况下,尤其是高敏TSH (sTSH )和超敏TSH (uTSH )检测方法建立以来[2,3],已很少使用本法来评价甲状腺的功能状况。
但当估算治疗甲亢的131I 用量时尚需用本法测定最高摄131I 率和131I 在甲状腺内的有效半衰期。
二、131I 摄取率抑制试验在TRH 兴奋试验、甲状腺兴奋性抗体(TSAb )和sTSH (或uTSH )测定之前,人们用本试验来鉴别131I 摄取率增高的病因[4],同时也用本试验来判断甲亢患者经治疗后是否治愈,以及预测有无复发的可能性。
试验转为正常说明垂体与甲状腺之间的反馈调节关系恢复正常,甲亢复发的机会少。
但实验与临床的符合程度不高,尤其是当表现为单侧突眼时,131I摄取率抑制试验或TRH兴奋试验的鉴别意义有限,最可靠的方法可能是CT扫描[5]或生长抑素类似物111铟-五乙酸三钠钙-D-苯丙氨酸奥曲肽-SPECT (111In-DTPA-D-phenylalanine octreotide SPECT)扫描检查[6]。
此外,131I摄取率抑制试验也曾用于鉴别内分泌性突眼或眼眶肿瘤所致突眼。
前者甲状腺摄131I率正常或增高不受抑制,后者甲状腺摄131I率能被抑制。
但因本试验的副作用和影响因素多,与临床的符合率不高,已渐少用。
如有进行此试验的明显指征,可在静脉注射370mBq(10mCi)99m Tc后20min先作基础99m Tc摄取率测定,然后口服左旋甲状腺素(L-T4)(2mg/kg),一天三次,共10d,后再做摄取率测定。
正常人的摄取率下降75.8%±7.69%(58%~87%),而自主功能性甲状腺结节及Graves病病人的抑制率均在39%以下,其效果与以前的大剂量T3抑制试验相当,但无明显副作用[7]。
【参考文献】1.潘中允主编. 《临床核医学》1994年.2.Helfand M, Redfern CC. Clinical guidline, Part 2. Screening for thyroid disease: an update. Amecicancollege of Physicians. Ann Intern Med 1998; 129(2): 144-158.3.V olpe R. Rational use of thyroid function tests. Grit Rev Clin Lab Sci 1997; 34(5): 405-436.4.Bayer MF. Effective laboratory evaluation of thyroid status. Med Clin North Am 1991; 75(1): 1-26.5.Perrild H, Feldt-Rasmussen U, Bech K, et al. The differential diagnostic problems in unilateral enthyroidGraves’ ophthalmopathy. Acta Endocrinol (Copenh) 1984; 106(4): 471-476.6.Bohuslavizki KH, Oberwohrmann S, Brenner W, et al. 111In-octreotide imaging in patients withlong-standing Graves’ ophthamopathy. Nucl Med Commun 1995; 16(11): 912-916.7.Ramos CD, Zantut-wittmann DE, Tambascia MA, et al. Thyroid suppressian test with L-thyroxine and[99m Tc] pertechnetate. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 52(4).(廖二元)第二节放射性核素甲状腺显像正常甲状腺组织有摄取和浓聚131I(131碘化钠)的功能。