毛细支气管炎护理查房PPT幻灯片
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小儿毛细支气管炎的护理ppt课件
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健康教育
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（六）预后
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（七）护理
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护理诊断
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1.清理呼吸道无效的护理 措施
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2.气体交换受损的护理措施
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3.体温过高的护理措施
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4.营养失调的护理措施
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5.潜在并发症的护理措施
故国内认为是一种特殊类型的肺炎。 有人称之为喘憋性肺炎。
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(二）流行病学
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（三）病因和病 理
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毛细支气管炎小气道病理 改变
毛细支气管炎时 小气道被阻塞
正常小气道
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（四）临床表 现
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（五）治疗原 则
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特需病房hulppt精选版毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染仅见于2岁以下的婴幼儿特别是16个月的小婴儿病变主要发生在细小支气管因此它属于特殊类型的肺炎
小儿毛细支气管炎的护理
特需病房 hul
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（一）定 义
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起 的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下 的婴幼儿，特别是1-6个月的小婴儿，病变主要发 生在细小支气管，因此它属于特殊类型的肺炎。 以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。
毛细支气管炎查房护理课件
特点
以咳嗽、喘息、气促为主要症状 ，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音 。
病因与发病机制
病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染 引起，其他病毒如流感病毒、腺病毒 等也可引起。
发病机制
病毒感染导致气道黏膜充血、水肿， 气道狭窄，同时刺激机体产生大量炎 症介质，加重气道痉挛和气道阻力。
临床表现与诊断
临床表现
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 毒和细菌的传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力，抵抗病毒侵袭。
个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免接触患者及疑似患者 ，降低感染风险。
控制策略
01
隔离治疗
对确诊患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处 理并发症，防止病情恶化。
对于进食困难的患儿，可采用鼻饲或 静脉营养支持。
适量补充水分和电解质，保持患儿体 内水平衡。
注意观察患儿进食后的反应，如有无 腹胀、腹泻等消化不良症状。
心理护理
与患儿建立亲密关系，给予关爱和安慰，缓解其紧张、 焦虑的情绪。
在护理过程中，耐心解答患儿及家长的问题，消除其疑 虑和担忧。
向家长介绍病情、治疗及护理措施，取得家长的理解和 配合。
详细描述
预防复发护理包括改善生活方式、加强营养支持、避免诱发因素等措施。护理人员需要向患者宣传预防知识，指 导患者合理饮食、适当锻炼、避免接触过敏原等，同时定期进行复查和监测。
感谢您的观看
THANKS
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌滋生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 定期为患儿翻身、拍背。
以咳嗽、喘息、气促为主要症状 ，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音 。
病因与发病机制
病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染 引起，其他病毒如流感病毒、腺病毒 等也可引起。
发病机制
病毒感染导致气道黏膜充血、水肿， 气道狭窄，同时刺激机体产生大量炎 症介质，加重气道痉挛和气道阻力。
临床表现与诊断
临床表现
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 毒和细菌的传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力，抵抗病毒侵袭。
个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免接触患者及疑似患者 ，降低感染风险。
控制策略
01
隔离治疗
对确诊患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处 理并发症，防止病情恶化。
对于进食困难的患儿，可采用鼻饲或 静脉营养支持。
适量补充水分和电解质，保持患儿体 内水平衡。
注意观察患儿进食后的反应，如有无 腹胀、腹泻等消化不良症状。
心理护理
与患儿建立亲密关系，给予关爱和安慰，缓解其紧张、 焦虑的情绪。
在护理过程中，耐心解答患儿及家长的问题，消除其疑 虑和担忧。
向家长介绍病情、治疗及护理措施，取得家长的理解和 配合。
详细描述
预防复发护理包括改善生活方式、加强营养支持、避免诱发因素等措施。护理人员需要向患者宣传预防知识，指 导患者合理饮食、适当锻炼、避免接触过敏原等，同时定期进行复查和监测。
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THANKS
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌滋生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 定期为患儿翻身、拍背。
毛细支气管炎的护理查房ppt课件
• 护理诊断2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、咳嗽无力 有关。 • 预期目标：保持呼吸道通畅。 • 护理措施：①帮助并指导家属为患儿拍背、排痰，经常更换体位。指 导患儿家属有效的拍背方法，根据病灶的不同部位，五指并拢，稍向 内合掌，由下至上，由外向内轻拍背部。促使肺泡及呼吸道的分泌物 借助重力和震动易于排出。 • ②及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用氧气雾化或高压泵雾化吸 入，同时注意有无呼吸困难，喘憋及痰液的色、质、量变换。对于痰 液粘稠不易咳出时，可用吸痰器吸痰，吸痰不可过频，严格执行无菌 操作，调节负压小于40.0千帕，每次吸痰不超过15秒，动作要轻柔， 防止粘膜损伤，否则可刺激粘液产生过多,以免诱发气道痉挛。 • ③鼓励家属多予患儿饮温开水，少量多餐，予以营养丰富易消化饮食 。婴幼儿喂奶时，避免过急、过饱，进食后轻拍背部使吸入的气体排 出。 • ④遵医嘱予以抗生素等药物对症治疗，并注意用药后反应。 • 效果评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
• 护理诊断5、焦虑：与家属缺乏对疾病相关知识的了 解有关。 • 预期目标：家属了解毛细支气管炎相关知识。 • 护理措施：①疏导患儿家属焦虑心理。 • ②告知家属疾病相关知识，解除忧虑。教会家长处理 咳喘的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 • 效果评价：家属焦虑情绪缓解。
提
问
• 1、急性毛细支气管炎会传染吗？ • 答：毛细气管炎是一种呼吸道感染疾病，不是传染病，所以不 会传染，保持室内空气新鲜,经常开窗换气,饮食应易于消化, 高热量,高营养和富有维生素,并注意耐心喂食,以保证足够的 营养，以增加患儿抵抗力。 • 2、为什么缺乏维生素D的患儿易发生毛细支气管炎？ • 答：答：因为患儿缺乏维生素D会导致小儿多汗、喜哭、烦躁 不安这样会导致小儿免疫功能下降引起合并感染。特别是呼吸 道的感染。
毛细支气管炎护理查房 ppt课件
病因
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更 多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等； 少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气 管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落 而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡 ，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型
护理目标
1.患儿呼吸逐渐平稳 2.患儿住院期间能获得所需的营养和水分 3.患儿家长了解并可简述疾病的相关知识，配合治疗。 4.及时发现并发症并积极配合处理
护理计划与实施过程
一、气体交换受损与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障碍有关
1.凡有缺氧症状，应立即给氧，一般为鼻导管低流量给氧，23L/min,氧浓度为30%-35%。做好呼吸道隔离，防止交叉感 染，取合适的体位以利于呼吸和咳痰。
五、恐惧（家长）：与病情危重及预后不良有关
1.安慰家长，耐心细致的解答病情，介绍有关的医学 基础知识，减轻家长的恐惧心理。
2.得到家长的配合，培训家长早期康复干预的方法， 促进患儿早日康复。
3.指导患儿家长做好居家照顾和长期定期随访。
护理效果评价
患儿经过以上的治疗和护理措施，已解决的护理问 题： 1.自主呼吸平稳。 2.患儿患病期间能获得充足的营养，体重无减轻。 3.无并发症的发生。 4.住院期间家长能主动配合治疗。
5.遵医嘱给予祛痰剂。可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3 次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助 翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出 。
三、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关
1.加强监护，合理喂养，注意给予营养丰富，易消化 的饮食。
2.严格执行无菌操作，勤洗手，加强病室环境卫生。
毛细支气管炎疾病PPT演示课件
对症治疗
根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
抗感染治疗
对于缺氧的患者，应及时给予氧疗，保持呼吸道通畅。
氧疗
密切观察患者病情变化，如出现呼吸衰竭征象，应及时给予机械通气治疗。
呼吸衰竭
积极控制感染，减轻心脏负荷，同时给予强心、利尿等支持治疗。
心力衰竭
降低颅内压，改善脑水肿，促进脑细胞功能恢复。
分型
根据病程和病情严重程度，毛细支气管炎可分为轻型、中型和重型。轻型患儿症状较轻，中型患儿症状较为明显，重型患儿则可能出现严重的呼吸困难和并发症。
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
患儿出现咳嗽、喘息、呼吸急促等典型毛细支气管炎表现。
典型临床表现
医生通过听诊器听到患儿肺部哮鸣音和细湿啰音。
体征检查
了解患儿是否有相关病史，如过敏性鼻炎、哮喘等。
毛细支气管炎
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
疾病概述诊断与鉴别诊断治疗原则与方案患者教育与心理支持预后评估及随访管理研究进展与未来展望
01
CHAPTER
疾病概述
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。
病史询问
根据患儿临床表现、体征检查和病史询问，医生可初步诊断为毛细支气管炎，进一步通过实验室检查和辅助检查确诊。
诊断流程
支气管哮喘
支气管哮喘患儿多有反复发作的喘息、气促等症状，发作时肺部可闻及哮鸣音，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
喘息性支气管炎
喘息性支气管炎患儿除有发热、咳嗽、咳痰等支气管炎表现外，还有喘息，肺部听诊有哮鸣音。
小儿支气管炎护理查房PPT课件
小支气管的病理变化
临床表现பைடு நூலகம்
多数患儿常在上呼吸道感染2~3日出现剧烈咳 嗽，发作性的呼吸困难，阵发性喘憋，发作 时呼吸浅快，并伴有呼气性喘鸣，脉细快， 有明显的鼻扇及三凹征，体温高低不一，多 有低热或中等发热。严重时可出现呼吸衰竭、 脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停和窒 息等导致死亡。
并发症
1、支气管肺炎 患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼 吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、 脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症， 可危及生命。
多喂水，少量多餐。 4、多进行户外活动，增强体质，及时接种各种疫苗。 5、养成良好的卫生习惯，及时清除口鼻分泌物和勤
❖ DR检查：提示“支气管炎”
病例简介
遵医嘱予利巴韦林、炎琥宁、细辛脑、氨溴 索等抗炎、抗病毒、止咳化痰等对症治疗。 2015-01-19患儿右肺闻及哮鸣音遵医嘱予氨 茶碱平喘，予沙丁胺醇及万托林雾化吸入， 2015-01-22患儿咳嗽咳痰好转，双侧扁桃体 无肿大，于9:00办理出院。
护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，痰 液粘稠，咳嗽无力有关。
病例简介
❖ 辅助检查： WBC10.50×10*9/L,NE2.30×10*9/L,NE%22.10%, LY7.7×10*9/L,LY%73.4%,RBC5.04×10*12/L,HG B130Lg/L,PLT271×10*9/L。
❖ 心肌酶示:CK152U/L,LDH200U/L,aHBDH211U/L, CK-MB30U/L。
病因
❖ 呼吸道合胞病毒占80% 以上。
❖ 其次为副流感病毒、腺 病毒、流感病毒、肠道 病毒、肺炎支原体等。
发病机制
病变主要侵犯直径75~300µm的毛细支气管， 粘液分泌增多，上皮细胞坏死及支气管周围 淋巴细胞侵润，而堵塞微小的管腔。此外， 毛细支气管还可因炎症所致的水肿及肌肉收 缩而发生梗阻，引起喘憋等通气和换气的功 能障碍。
急性毛细支气管炎的护理查房ppt课件
content
健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
饮食调理
• 忌食腥腻：特别是海腥类，油炸类及辛辣 刺激性食物。 • 1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、山药、鸡 蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质 的蛋白质，应多吃。
content
保持静脉通路通畅：因患儿在6个月以内居多， 头皮静脉细小，穿刺难度大。建立静脉通路后， 固定要妥当，以保证顺利输入所需的药物和液 体量，保持水、电解质平衡，输液过程中严格 控制液体量以及输液速度。速度不宜过快，一 般根据年龄不同控制在6-12滴/分，防止肺水肿 及增加心脏负担。遵医嘱用药，严格控制输液 速度，使用输液泵。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅 患儿体温恢复正常 患儿住院期间能得到充足的营养
2.保持安静和充分睡眠：要保证患儿休息、 避免一切不必要的干扰和操作。各种操作 做到时间集中，操作准确轻柔，对憋喘患 儿尤为重要。同时保持病室安静，减少陪 护人员；烦躁不安者给予适量镇静剂。保 持皮肤清洁干燥，定时翻身，检查受压部 位皮肤情况，预防褥疮。
• 3.补充营养和水分：保持口腔清洁，预防 口腔炎，鹅口疮，促进食欲，给予易消化、 高热量、富含维生素的饮食。饮食宜高热 量，高蛋白，高维生素。多饮水，流质饮 食为主，指导家属准确添加辅食，如水果 汁，蔬菜及其他营养物。
小儿毛细支气管炎护理查房PPT
当减少药物剂量等方法减轻患儿不适感。 查房中发现的问题及改进措施
• 查房中发现的问题及改进措施
● 护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，需加强培训和监督。 ● 患儿家属沟通不足：部分家属对患儿病情和治疗方案了解不足，需加强与家属的沟通与交流。 ● 护理记录不完整：部分护理记录存在不完整、不规范现象，需加强管理和培训。 ● 改进措施：针对护理操作不规范问题，加强培训和监督；针对患儿家属沟通不足问题，加强与家属的沟通与
心理护理及家庭指导问题及改进措施
心理护理问题：家长焦虑、恐惧等负面情绪影响患儿康复 改进措施：加强心理疏导，提供专业护理知识，增强家长信心 家庭指导问题：家长缺乏正确的护理知识和技能 改进措施：加强健康教育，提供家庭护理指导，提高家长护理能力
总结与建议
总结本次查房发现的问题及改进措施
本次查房发现的问题：小儿毛细支气管炎的症状、诊断依据、护理措施及 注意事项
添加副标题
小儿毛细支气管炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 毛细支气管炎诊断 及临床表现
04 护理措施及效果评 估
05 查房中发现的问题 及改进措施
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
患儿姓名、年龄、 性别、体重
患儿病史及用药 情况
式
雾化治疗护理： 正确使用雾化 器，注意观察 雾化效果及不
良反应
心理护理：关 心患儿，消除 紧张情绪，增
强治疗信心
健康宣教：向 家长介绍疾病 知识，指导合 理喂养及预防
措施
发热及感染预防护理
监测体温变化，及时采取措施控制体温 保持室内空气流通，避免交叉感染 严格执行手卫生，防止病原体传播 合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生
• 查房中发现的问题及改进措施
● 护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，需加强培训和监督。 ● 患儿家属沟通不足：部分家属对患儿病情和治疗方案了解不足，需加强与家属的沟通与交流。 ● 护理记录不完整：部分护理记录存在不完整、不规范现象，需加强管理和培训。 ● 改进措施：针对护理操作不规范问题，加强培训和监督；针对患儿家属沟通不足问题，加强与家属的沟通与
心理护理及家庭指导问题及改进措施
心理护理问题：家长焦虑、恐惧等负面情绪影响患儿康复 改进措施：加强心理疏导，提供专业护理知识，增强家长信心 家庭指导问题：家长缺乏正确的护理知识和技能 改进措施：加强健康教育，提供家庭护理指导，提高家长护理能力
总结与建议
总结本次查房发现的问题及改进措施
本次查房发现的问题：小儿毛细支气管炎的症状、诊断依据、护理措施及 注意事项
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小儿毛细支气管炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 毛细支气管炎诊断 及临床表现
04 护理措施及效果评 估
05 查房中发现的问题 及改进措施
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
患儿姓名、年龄、 性别、体重
患儿病史及用药 情况
式
雾化治疗护理： 正确使用雾化 器，注意观察 雾化效果及不
良反应
心理护理：关 心患儿，消除 紧张情绪，增
强治疗信心
健康宣教：向 家长介绍疾病 知识，指导合 理喂养及预防
措施
发热及感染预防护理
监测体温变化，及时采取措施控制体温 保持室内空气流通，避免交叉感染 严格执行手卫生，防止病原体传播 合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生
急性细支气管炎护理查房PPT
遵医嘱按时服药，不要自行停 药或减量。
定期随访，及时调整治疗方案。
保持室内空气流通，避免刺激 性气体吸入。
加强营养，增强抵抗力，预防 感冒等感染。
感谢观看
汇报人：
血氧饱和度：监测血氧饱和度，评估患者缺氧程度。
胸部X线检查：了解肺部炎症、渗出等情况，为治疗提供依据。
循环系统评估
评估内容：心率、心律、血压、心电监测等 评估目的：了解患者循环系统的状况，及时发现并处理潜在问题 评估方法：通过观察、听诊、触诊等方式进行 注意事项：注意观察患者的面色、肢端温度等变化，及时发现并处理异常情况
康复锻炼指导
运动锻炼：适当进行有氧运 动，如散步、慢跑等，以增 强体质
呼吸功能锻炼：如深呼吸、 吹气球等，以增强肺功能
保持良好的生激
定期随访：如有不适，及时 就医，以便及时调整康复计
划
随访计划
随访时间：在 出院后1周、1 个月、3个月 和6个月进行
随访
随访方式：采 用电话、微信 或邮件等方式
进行随访
随访内容：了 解患者的病情 恢复情况、生 活状况、用药
情况等
随访目的：及 时发现并解决 患者存在的问 题，提高患者 的生活质量和
健康水平
07
总结与建议
本次查房总结
患者病情及治疗情况
护理措施及效果评价
存在的问题及原因分析
改进措施及建议
对患者及家属的建议
况
遵医嘱给予补液治疗，注意 观察尿量及电解质变化
饮食护理
饮食调整：根据病情调整饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物 饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物，避免过硬、过热的食物 饮食指导：指导患者合理饮食，保持营养均衡，增强免疫力 饮食观察：观察患者的饮食习惯和食欲情况，及时调整饮食方案
定期随访，及时调整治疗方案。
保持室内空气流通，避免刺激 性气体吸入。
加强营养，增强抵抗力，预防 感冒等感染。
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汇报人：
血氧饱和度：监测血氧饱和度，评估患者缺氧程度。
胸部X线检查：了解肺部炎症、渗出等情况，为治疗提供依据。
循环系统评估
评估内容：心率、心律、血压、心电监测等 评估目的：了解患者循环系统的状况，及时发现并处理潜在问题 评估方法：通过观察、听诊、触诊等方式进行 注意事项：注意观察患者的面色、肢端温度等变化，及时发现并处理异常情况
康复锻炼指导
运动锻炼：适当进行有氧运 动，如散步、慢跑等，以增 强体质
呼吸功能锻炼：如深呼吸、 吹气球等，以增强肺功能
保持良好的生激
定期随访：如有不适，及时 就医，以便及时调整康复计
划
随访计划
随访时间：在 出院后1周、1 个月、3个月 和6个月进行
随访
随访方式：采 用电话、微信 或邮件等方式
进行随访
随访内容：了 解患者的病情 恢复情况、生 活状况、用药
情况等
随访目的：及 时发现并解决 患者存在的问 题，提高患者 的生活质量和
健康水平
07
总结与建议
本次查房总结
患者病情及治疗情况
护理措施及效果评价
存在的问题及原因分析
改进措施及建议
对患者及家属的建议
况
遵医嘱给予补液治疗，注意 观察尿量及电解质变化
饮食护理
饮食调整：根据病情调整饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物 饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物，避免过硬、过热的食物 饮食指导：指导患者合理饮食，保持营养均衡，增强免疫力 饮食观察：观察患者的饮食习惯和食欲情况，及时调整饮食方案
毛细支气管炎教学查房.PPT参考幻灯片
18
教学查房
毛细支气管炎 （bronchiolitis）
2017.4.12
1
病史汇报
1.主诉
7床，男，5月，因“咳嗽20日，加重伴喘息4天” 入院。ID号：0013160124。
2
2.简要现病史
患儿入院前20天受凉后出现单咳，以夜间为主，呈进 行性加重。于当地医院对症治疗后无明显好转，4日前开 始喘息，晨起为主，吃奶哭吵后明显，偶有呛奶,吐沫。 为进一步治疗，到我院门诊予“替卡西林克拉维酸钾,地塞 米松”静滴2日，仍有咳嗽。今为进一步治疗，门诊以“毛 细支气管炎” 于4月7日收入我科。
况。 2）教会家长患儿发生呛咳，窒息时，将患儿头偏向一侧，
拍背，及时呼救。 3）遵医嘱给予祛痰剂，床旁备吸引装置。
（4）潜在并发症：呼吸衰竭。 1）定时巡视病房，严密观察呼吸情况及生命体征，以及有
无大量出汗，发绀，是否烦躁不安。 2）加强夜间巡房，如发生上述情况立即吸氧，给予半卧位
，通必要时予以机械辅助通气。
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10.护理措施
（2）清理呼吸道低效 1）雾化→拍背→吸痰，及时清除口鼻腔分泌物 2）遵医嘱给予止咳化痰药。 3）教会家属学会给孩子拍背的方法； 4）告知家属患儿痰多及时告知医生和护士； 5）观察呼吸变化，备好抢救物品和药品。
13
10.护理措施
（3）有窒息的危险 1）观察患儿精神状态，咳嗽喘息，呼吸，面色，痰液的情
14
10.护理措施
（5）有受伤的危险 1）保持病室光线明亮，地面干燥。 2）告知家属24小时留陪； 3）告知家属正确使用床栏，让患儿睡靠墙一侧，在床上活动
时需随时有人看护； 4) 加强对家属的宣教，远离电,热,气源等设备，提高家属的
防范意识。
教学查房
毛细支气管炎 （bronchiolitis）
2017.4.12
1
病史汇报
1.主诉
7床，男，5月，因“咳嗽20日，加重伴喘息4天” 入院。ID号：0013160124。
2
2.简要现病史
患儿入院前20天受凉后出现单咳，以夜间为主，呈进 行性加重。于当地医院对症治疗后无明显好转，4日前开 始喘息，晨起为主，吃奶哭吵后明显，偶有呛奶,吐沫。 为进一步治疗，到我院门诊予“替卡西林克拉维酸钾,地塞 米松”静滴2日，仍有咳嗽。今为进一步治疗，门诊以“毛 细支气管炎” 于4月7日收入我科。
况。 2）教会家长患儿发生呛咳，窒息时，将患儿头偏向一侧，
拍背，及时呼救。 3）遵医嘱给予祛痰剂，床旁备吸引装置。
（4）潜在并发症：呼吸衰竭。 1）定时巡视病房，严密观察呼吸情况及生命体征，以及有
无大量出汗，发绀，是否烦躁不安。 2）加强夜间巡房，如发生上述情况立即吸氧，给予半卧位
，通必要时予以机械辅助通气。
12
10.护理措施
（2）清理呼吸道低效 1）雾化→拍背→吸痰，及时清除口鼻腔分泌物 2）遵医嘱给予止咳化痰药。 3）教会家属学会给孩子拍背的方法； 4）告知家属患儿痰多及时告知医生和护士； 5）观察呼吸变化，备好抢救物品和药品。
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10.护理措施
（3）有窒息的危险 1）观察患儿精神状态，咳嗽喘息，呼吸，面色，痰液的情
14
10.护理措施
（5）有受伤的危险 1）保持病室光线明亮，地面干燥。 2）告知家属24小时留陪； 3）告知家属正确使用床栏，让患儿睡靠墙一侧，在床上活动
时需随时有人看护； 4) 加强对家属的宣教，远离电,热,气源等设备，提高家属的
防范意识。
毛细支气管炎的护理查房(共28张PPT)
并于我科留观。于19:20患儿输液结束后由医生复诊后 转为门诊治疗。离科时生命体征为：体温℃、脉博 122次/分，呼吸25次/分。
病史汇报
门诊诊断：
毛细支气管炎
护理评估
四史 现病史：2天前患儿出现阵发性咳嗽，伴阵发性吼喘，流涕，
腹泻，黄稀汤样大便，4次/日
既往史：无特殊 个人史：无 家族史：无
清4保理持呼患吸儿道治呼无吸效疗道—通—结畅与的呼束具吸体道后措分施，泌有物哪把过些多？导、粘管稠，从患儿喷体弱雾、无器力排上痰有拔关下来，打开压缩机，让压缩空 气从导管中通 由于雾滴可带细菌入肺泡，就有可能继发革兰氏阴性杆菌感染，细菌的来源主要是口腔，上呼吸道，雾化液。
1 指导家长按时做雾化。
过，直至导管完全干燥。 ＊发病年龄高峰期在2-6个月。
目的是雾化后，痰液被稀释，通过外力的作用，使黏附在气管，支气管壁上的痰液脱落，易于排出。 毛细支气管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。 4 、病情观察及注意事项 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采 用间断吸入的方法。 4 、病情观察及注意事项 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采
问题讨论
1.针对此病例的处理流程及护理措施还需改进的地方 ？
2毛细支气管炎的典型临床表现及护理要点？ 3.毛细支气管炎的好发年龄？ 4保持患儿呼吸道通畅的具体措施有哪些？
相关知识提升
雾化常用药物 (1)湿化祛痰剂：常用于痰液粘稠的病儿。
(2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙异丙托溴铵、肾上腺素、
喘可治、布地奈德、地塞米松。
注意：布地奈德是一种用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激素， 不能用于支气管痉挛的快速缓解。雾化吸入时通常指导患儿用嘴 吸气，用鼻呼气，但异丙托溴铵、沙丁胺醇吸入时与之相反。
病史汇报
门诊诊断：
毛细支气管炎
护理评估
四史 现病史：2天前患儿出现阵发性咳嗽，伴阵发性吼喘，流涕，
腹泻，黄稀汤样大便，4次/日
既往史：无特殊 个人史：无 家族史：无
清4保理持呼患吸儿道治呼无吸效疗道—通—结畅与的呼束具吸体道后措分施，泌有物哪把过些多？导、粘管稠，从患儿喷体弱雾、无器力排上痰有拔关下来，打开压缩机，让压缩空 气从导管中通 由于雾滴可带细菌入肺泡，就有可能继发革兰氏阴性杆菌感染，细菌的来源主要是口腔，上呼吸道，雾化液。
1 指导家长按时做雾化。
过，直至导管完全干燥。 ＊发病年龄高峰期在2-6个月。
目的是雾化后，痰液被稀释，通过外力的作用，使黏附在气管，支气管壁上的痰液脱落，易于排出。 毛细支气管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。 4 、病情观察及注意事项 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采 用间断吸入的方法。 4 、病情观察及注意事项 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采
问题讨论
1.针对此病例的处理流程及护理措施还需改进的地方 ？
2毛细支气管炎的典型临床表现及护理要点？ 3.毛细支气管炎的好发年龄？ 4保持患儿呼吸道通畅的具体措施有哪些？
相关知识提升
雾化常用药物 (1)湿化祛痰剂：常用于痰液粘稠的病儿。
(2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙异丙托溴铵、肾上腺素、
喘可治、布地奈德、地塞米松。
注意：布地奈德是一种用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激素， 不能用于支气管痉挛的快速缓解。雾化吸入时通常指导患儿用嘴 吸气，用鼻呼气，但异丙托溴铵、沙丁胺醇吸入时与之相反。
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5
相关知识回顾
6
一、概述
毛细支气管是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒 等多种病毒感染引起的，病变主要累及毛细支气 管，临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下 呼吸道感染性疾病 • 发病季节：我国北方多发生于冬季和初春，广东 、广西则以春夏或夏秋为多 • 好发年龄：主要是2岁以内婴儿，发病高峰年龄为 2－6个月，80％以上在1岁以内。发病率男女相 似，但男婴重症较多
9
四、实验室检查
实验室检查： 周围白细胞总数及分类多属正常.病毒分离可阳性.
病情较重的小婴儿（约占1/10）血气分析可有代 谢性酸中毒. X射线表现： 胸部X射线检查可见双肺有不同程度的肺气肿,支气 管周围炎或肺纹理增粗,部分患儿可有散在的点状 或条索状实质性阴影
10
五、诊断要点
毛细支气管是一种病毒性肺炎,主要由RSV腺病毒 或副流感病毒引起.2岁以内起病,多发生在6个月以 内.急性发病,突然发作性喘憋为本病的特点.发病 前先有感冒,发作时烦躁不安,呼吸、心率增快,有 鼻翼煽动、三凹征,发绀明显.可有高热,但多在 38℃以下或不发热.双肺听诊有广泛哮喘音,不喘时 可听到中细湿罗音或捻发音.此外X射线检查有不 同程度的肺气肿和支气管周围炎征象.病毒病原学 检查获得阳性结果,诊断更为确切
12
七、治疗
治疗原则：对症治疗为主,保持呼吸道通畅,纠正缺氧 和水电解质紊乱,积极控制病毒感染和继发感染以 及合并症.
一 一般治疗：
1.环境清洁、空气新鲜,室温保持在20℃左右,相对湿 度在55％左右,这样有利于呼吸道分泌物的清除
2.抬高严重喘憋患儿的头部及胸部,以减轻呼吸困难
3.烦躁可加重缺氧,此时应尽量避免过多的诊疗操作, 必要时可给予镇静剂:氯丙嗪、异丙嗪、水合氯醛
给予鼻导管吸氧，吸痰 必要时
雾化吸入改善通气
12.9 09:37 咳嗽较前好转，喘憋较为明显
继续抗炎平喘治疗，同
时免疫支持
7
二、病因病理
病原体： 最常见的病原为呼吸道合胞病毒.其他腺病毒、副 流感病毒、鼻病毒、呼肠孤病毒等,少数可由肺炎 支原体引起. 病变损害主要累及毛细支气管,引起管壁水肿、增 厚,管壁及管周淋巴细胞侵润,纤毛柱状细胞和上皮 细胞坏死,气管腺体增生,黏液分泌增多,分泌物排 出困难,与坏死脱落的细胞及炎症细胞形成痰栓,导 致毛细支气管不同程度的阻塞.因通气障碍、肺泡 弥散功能障碍及肺内分流,导致不同程度的缺氧而 引起一系列病理生理改变
病情动态
日期 简要病情
治疗护理要点
2014.12.07 17:37
T36.4 ℃ P128次/分R40次/分 N4.5Kg 阵发性咳嗽伴吼喘，有痰 咳不出，偶有呕吐
入院宣教，完善相关检 查，抗炎平喘止咳化痰 改善循环等对症处理， 告病重
12.7 23:18 12.8 09:10
哭闹不安，咳嗽吼喘加重，有痰 仍咳嗽吼喘，有痰咳不出
4
二、检查
2014.12.08血常规示: WBC9.64*10*9/L MONO%19.11% NEUT30.92%
肝功能示：TP50.7g/L GLO10.5g/L A/G3.8 AKP199IU/L LDH362IU/L
肺炎支原体IgM 抗体（—） 肺炎支原体IgG抗体（—） 大便常规示：未见异常 尿常规示：未见异常 胸片示：两肺纹理增多，模糊
4.注意维持患儿足够的热量以及各种营养素的补充
5.多次口服补液以补充因快速呼吸而丢失的水分,不
足时可用静脉滴注液体、用1/5张液体为妥,但液
体过多会加重气道阻塞
13
七、治疗
二 解痉平喘 氢化可的松、甲强龙、异丙肾上腺素肾上腺素 10％硫酸镁 氯丙嗪、异丙嗪 肾上腺皮质激素
三 病原学治疗 病毒唑或利巴韦林干扰素如合并细菌感染,可适当选
护理查房：毛细支气管炎
刘丽娜
1
主要内容
• 病例导入 • 相关知识回顾 • 病情动态 • 护理诊断、措施及效果评价 • 出院指导
2
病例导入
3
一、病情介绍
14床患儿于豪之子,男, 1 月，12月07日入院， 患儿3天前出现咳嗽，阵发性，有痰音, 伴吼喘,两 肺呼吸音粗,口滤白色沫,夜间较剧,进食后偶有呕 吐,呕吐物为奶液及粘沫,无发热,偶有流涕,二便正 常. 今日来院就诊收住院，病程中患儿神清，精神 一般，测T：36.4℃ P:128次／分R：40次／分， N: 4.5Kg 入院诊断：毛细支气管炎
15
九、预后
病程一般在5～15日,平均为10天,治疗恰当可缩短. 在咳喘发生后2－3日以内病情常较为严重,经过正 确治疗后,并在数日内见愈.病死率约1％.预后与患 儿年龄、是否有基础疾病有关.婴幼儿毛支气管炎 多有超敏反应参与,患儿随可治愈,但以后可逐渐成 年长儿及成人的支气管哮喘
16
病情动态
17
11
六、并发症
1.急性呼吸衰竭：一旦出现呼吸频率减慢或神经系 统症状应考虑呼吸衰竭可能
2.心力衰竭 ①呼吸频率突然加快超过60次/min ② 心率突然加快>160～180次/min ③骤发极度烦 躁不安、明显发绀、面色发灰、指(趾)甲微血管 充盈时间延长 ④心音低钝奔马律颈静脉怒张 ⑤肝 脏显著增大或在短时间内迅速增大 ⑥少尿或无尿 、颜面眼睑或双下肢水肿，以上表现不能用其他 原因解释者即应考虑心力衰竭。 甚至呼吸暂停道感染2~3日后出现剧咳, 可有或无发热,发作性呼吸困难,阵发性喘憋,伴有 呼气性哮鸣.有明显鼻煽及三凹征.严重病例常有烦 躁不安、面色苍白或紫绀.
• 体证:肺部扣诊呈过清音,肺部听诊可闻及广泛的哮 鸣音,喘憋时常听不到湿罗音,趋于缓解时则可有弥 漫性中小水泡音、捻发音.喘憋严重时呼吸因明显 降低或消失.呼吸频率约60－80次/分,甚至100次/ 分以上
用抗生素治疗. 四 免疫治疗 免疫球蛋白
14
八、氧疗
在本病的治疗中至关重要。所有的患儿都有低氧血 症，要求氧疗后患儿PaO2维持在9.30～12.0kPa （70～90mmHg），以改善通气/血流灌注比的 异常。一般使用30％～40％浓度的氧即可纠正低 氧血症。一般要求湿化， 氧流量：婴幼儿：1～2L/min FiO2：＝(21十氧流量L×4)％
相关知识回顾
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一、概述
毛细支气管是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒 等多种病毒感染引起的，病变主要累及毛细支气 管，临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下 呼吸道感染性疾病 • 发病季节：我国北方多发生于冬季和初春，广东 、广西则以春夏或夏秋为多 • 好发年龄：主要是2岁以内婴儿，发病高峰年龄为 2－6个月，80％以上在1岁以内。发病率男女相 似，但男婴重症较多
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四、实验室检查
实验室检查： 周围白细胞总数及分类多属正常.病毒分离可阳性.
病情较重的小婴儿（约占1/10）血气分析可有代 谢性酸中毒. X射线表现： 胸部X射线检查可见双肺有不同程度的肺气肿,支气 管周围炎或肺纹理增粗,部分患儿可有散在的点状 或条索状实质性阴影
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五、诊断要点
毛细支气管是一种病毒性肺炎,主要由RSV腺病毒 或副流感病毒引起.2岁以内起病,多发生在6个月以 内.急性发病,突然发作性喘憋为本病的特点.发病 前先有感冒,发作时烦躁不安,呼吸、心率增快,有 鼻翼煽动、三凹征,发绀明显.可有高热,但多在 38℃以下或不发热.双肺听诊有广泛哮喘音,不喘时 可听到中细湿罗音或捻发音.此外X射线检查有不 同程度的肺气肿和支气管周围炎征象.病毒病原学 检查获得阳性结果,诊断更为确切
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七、治疗
治疗原则：对症治疗为主,保持呼吸道通畅,纠正缺氧 和水电解质紊乱,积极控制病毒感染和继发感染以 及合并症.
一 一般治疗：
1.环境清洁、空气新鲜,室温保持在20℃左右,相对湿 度在55％左右,这样有利于呼吸道分泌物的清除
2.抬高严重喘憋患儿的头部及胸部,以减轻呼吸困难
3.烦躁可加重缺氧,此时应尽量避免过多的诊疗操作, 必要时可给予镇静剂:氯丙嗪、异丙嗪、水合氯醛
给予鼻导管吸氧，吸痰 必要时
雾化吸入改善通气
12.9 09:37 咳嗽较前好转，喘憋较为明显
继续抗炎平喘治疗，同
时免疫支持
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二、病因病理
病原体： 最常见的病原为呼吸道合胞病毒.其他腺病毒、副 流感病毒、鼻病毒、呼肠孤病毒等,少数可由肺炎 支原体引起. 病变损害主要累及毛细支气管,引起管壁水肿、增 厚,管壁及管周淋巴细胞侵润,纤毛柱状细胞和上皮 细胞坏死,气管腺体增生,黏液分泌增多,分泌物排 出困难,与坏死脱落的细胞及炎症细胞形成痰栓,导 致毛细支气管不同程度的阻塞.因通气障碍、肺泡 弥散功能障碍及肺内分流,导致不同程度的缺氧而 引起一系列病理生理改变
病情动态
日期 简要病情
治疗护理要点
2014.12.07 17:37
T36.4 ℃ P128次/分R40次/分 N4.5Kg 阵发性咳嗽伴吼喘，有痰 咳不出，偶有呕吐
入院宣教，完善相关检 查，抗炎平喘止咳化痰 改善循环等对症处理， 告病重
12.7 23:18 12.8 09:10
哭闹不安，咳嗽吼喘加重，有痰 仍咳嗽吼喘，有痰咳不出
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二、检查
2014.12.08血常规示: WBC9.64*10*9/L MONO%19.11% NEUT30.92%
肝功能示：TP50.7g/L GLO10.5g/L A/G3.8 AKP199IU/L LDH362IU/L
肺炎支原体IgM 抗体（—） 肺炎支原体IgG抗体（—） 大便常规示：未见异常 尿常规示：未见异常 胸片示：两肺纹理增多，模糊
4.注意维持患儿足够的热量以及各种营养素的补充
5.多次口服补液以补充因快速呼吸而丢失的水分,不
足时可用静脉滴注液体、用1/5张液体为妥,但液
体过多会加重气道阻塞
13
七、治疗
二 解痉平喘 氢化可的松、甲强龙、异丙肾上腺素肾上腺素 10％硫酸镁 氯丙嗪、异丙嗪 肾上腺皮质激素
三 病原学治疗 病毒唑或利巴韦林干扰素如合并细菌感染,可适当选
护理查房：毛细支气管炎
刘丽娜
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主要内容
• 病例导入 • 相关知识回顾 • 病情动态 • 护理诊断、措施及效果评价 • 出院指导
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病例导入
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一、病情介绍
14床患儿于豪之子,男, 1 月，12月07日入院， 患儿3天前出现咳嗽，阵发性，有痰音, 伴吼喘,两 肺呼吸音粗,口滤白色沫,夜间较剧,进食后偶有呕 吐,呕吐物为奶液及粘沫,无发热,偶有流涕,二便正 常. 今日来院就诊收住院，病程中患儿神清，精神 一般，测T：36.4℃ P:128次／分R：40次／分， N: 4.5Kg 入院诊断：毛细支气管炎
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九、预后
病程一般在5～15日,平均为10天,治疗恰当可缩短. 在咳喘发生后2－3日以内病情常较为严重,经过正 确治疗后,并在数日内见愈.病死率约1％.预后与患 儿年龄、是否有基础疾病有关.婴幼儿毛支气管炎 多有超敏反应参与,患儿随可治愈,但以后可逐渐成 年长儿及成人的支气管哮喘
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病情动态
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六、并发症
1.急性呼吸衰竭：一旦出现呼吸频率减慢或神经系 统症状应考虑呼吸衰竭可能
2.心力衰竭 ①呼吸频率突然加快超过60次/min ② 心率突然加快>160～180次/min ③骤发极度烦 躁不安、明显发绀、面色发灰、指(趾)甲微血管 充盈时间延长 ④心音低钝奔马律颈静脉怒张 ⑤肝 脏显著增大或在短时间内迅速增大 ⑥少尿或无尿 、颜面眼睑或双下肢水肿，以上表现不能用其他 原因解释者即应考虑心力衰竭。 甚至呼吸暂停道感染2~3日后出现剧咳, 可有或无发热,发作性呼吸困难,阵发性喘憋,伴有 呼气性哮鸣.有明显鼻煽及三凹征.严重病例常有烦 躁不安、面色苍白或紫绀.
• 体证:肺部扣诊呈过清音,肺部听诊可闻及广泛的哮 鸣音,喘憋时常听不到湿罗音,趋于缓解时则可有弥 漫性中小水泡音、捻发音.喘憋严重时呼吸因明显 降低或消失.呼吸频率约60－80次/分,甚至100次/ 分以上
用抗生素治疗. 四 免疫治疗 免疫球蛋白
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八、氧疗
在本病的治疗中至关重要。所有的患儿都有低氧血 症，要求氧疗后患儿PaO2维持在9.30～12.0kPa （70～90mmHg），以改善通气/血流灌注比的 异常。一般使用30％～40％浓度的氧即可纠正低 氧血症。一般要求湿化， 氧流量：婴幼儿：1～2L/min FiO2：＝(21十氧流量L×4)％