骨科手术的解剖基础-手术显露(骨骼)

上部切口注意保
护腓总神经。
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②显露腓骨下1/3段 时，可在腓骨短肌之
前、第3腓骨肌之后
做切口。
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如显露腓骨全 长，则在腓骨
长、短肌的后
方做切口进入。
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未被肱二头肌覆盖，因 而可直接切开肱肌直达
肱骨外上髁上方3cm处，
从而避免进入肘关节。
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2.桡骨：
沿肱桡肌前缘
做切口，可显露
桡骨的全长。
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沿切口分离肱 桡肌，并向外翻 拉，可显露桡动
脉和桡神经的浅
支，将其牵向内 侧。
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而在前臂下半，
在股骨大转子平
面，沿髂前上棘向 下至髌骨外侧缘做
纵行切口。
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切开阔筋膜，分
开股外侧肌与股直
肌，将神经血管束 牵拉向上内方，切 开股中间肌，直达 骨骼。
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5.胫骨：
胫骨与尺骨相似，
沿其皮下前缘及前 内侧缘做切口，即 可显露其全长。
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则需将神经向外 牵开，动脉向内
牵开。
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3.尺骨：
沿尺骨后缘骨
嵴做纵切口，即
可显露其全长。
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切口的外侧为
尺侧腕伸肌，内
侧为尺侧腕屈肌。
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4.股骨：
(1)后外侧进路:
由股骨大转子向下
做切口，止于股骨外 上髁，即可显露股骨 干全长。
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切开髂胫
束，沿股外侧
肌后缘即股外
侧肌间隔向深
面分离。
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在上方切断旋股
外侧动脉的横支，下
方切断膝上外侧动脉，
牵拉股外侧肌向前，
即可从后外侧显露股
骨干。
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(2)侧方进路:
直接切开股外
侧肌进入，但出
血较多。
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(3)前外侧进路:
3)桡神经紧贴肱骨
绕桡神经沟。
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显露方法：
常有3种：
上1/3段
下2/3段 全部骨干
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1)上1/3段:
切口与肩关节前方
进路相同，即在三角 肌与胸大肌间，沿头 静脉上段做切口。
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2)下2/3段:
沿内侧或外侧肌 间隔做切口。
6.腓骨：
注意保护绕过腓
骨颈的腓总神经及
骨干上2/3段外侧 面的腓深神经。
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①显露腓骨上
2/3段时，可在 后外侧缘沿后肌 间隔做切口。
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在显露腓骨上 1/3段时，从腓 骨长肌与比目鱼 肌之间分离。
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在显露腓骨中 1/3段时，从腓骨 长肌与姆长屈肌之 间分离。
如在外侧做切口，
则与桡神经走行方向 相同；
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如在内侧做切口，
则在正中神经与尺 神经之间。
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3)全部骨干:
切口起自喙突尖，沿
头静脉走行向下至肘平
面，再沿前臂前面正中
线下行至上、中1/3交界
处。
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由于肱肌外侧1/4部
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第三节 手术显露(2)
骨骼
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二、骨 骼
1.肱骨:
肱骨暴露较股 骨困难，其原因 为有3：
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1)肱骨体上端内 侧与腋窝神经血管
关系密切；下段前
面与臂部神经血管
紧密关联。
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2)肌皮神经在前面 由内上斜行向下外。